急性心肌梗死患者的护理措施.ppt
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急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
• 将患者安排在抢救室； • 抢救室护士： • 给予鼻导管吸氧3L/min； • 予心电血压检测； • 立即建立静脉通道，同时抽取血化验，遵医嘱予药物治
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
12
AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
10
心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
11
我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
8
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
17
肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
11
我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
8
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
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急性心梗表现
急性心肌梗死患者的护理ppt课件
02 急性心肌梗死患者的护理 原则
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物缓解
遵医嘱给予患者止痛药，如硝 酸甘油、阿司匹林等，以缓解
疼痛。
心理支持
在疼痛缓解过程中，给予患者 心理支持，减轻其焦虑和恐惧
。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
提供丰富的维生素和矿物质，促进肠道蠕 动。
控制体重
保持适中的体重范围，避免肥胖。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等有氧运动，增强心肺功 能。
定期检查与筛查
心电图检查
定期进行心电图检查，及早发现心肌缺血和 心律失常等异常情况。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能状况，评估心梗后心脏 重构情况。
急性心肌梗死的临床表现
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心等，严重时可出现心律 失常、心源性休克或心力衰竭。
急救知识教育
急救的重要性
01
在急性心肌梗死发生时，及时正确的急救措施能够显著降低患
者的死亡率。
心肺复苏术
02
心肺复苏术是急救的重要手段之一，能够有效地挽救患者生命甘油、阿司匹林等急救药物的正确使用方法和注意事项。
溶解，恢复心肌供血。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激 酶等。这些药物能够激活纤溶酶原， 使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗应在急性心肌梗死后尽早 进行，通常在发病后6小时内进行效 果最佳。
PCI治疗
PCI治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 是一种通过导管技术开通阻塞血 管的治疗方法。在急性心肌梗死 的急救中，PCI治疗能够快速恢
急性心肌梗死的急救与护理PPT课件
鼓励家属参与患者的康复锻炼计划，共同 监督患者完成康复任务。
与家属保持密切联系，及时了解患者病情变 化和心理状态，共同制定和调整治疗方案。
04 院内转运与远程救治网络建设
院内转运安全保障措施
转运前评估
对患者病情进行全面评估，确定转运的必要性和可行性，制定详细的 转运计划。
转运团队组建
组建专业的转运团队，包括医生、护士、司机等，确保转运过程中患 者安全。
轻疼痛。
家属心理支持
与家属沟通，指导家属给予患 者情感支持和理解，共同帮助
患者度过心理难关。
家属教育及协作方式
疾病知识教育
护理技能培训
向家属讲解急性心肌梗死的相关知识，包 括发病原因、治疗方法和预防措施等。
指导家属掌握基本的护理技能，如协助患 者翻身、拍背排痰、测量生命体征等。
协助康复锻炼
建立有效沟通
患者及家属配合度不高
部分患者及家属对急性心肌梗死的认知不足，导致配合度 不高，影响救治效果。需加强患者及家属的健康教育，提 高配合度。
新技术应用前景预测
远程医疗技术
01
随着远程医疗技术的发展，未来可实现急性心肌梗死患者的远
程监测、诊断和治疗，提高救治效率和覆盖面。
人工智能辅助诊断
02
利用人工智能技术对心电图、血液检测等数据进行智能分析，
救治挑战
由于急性心肌梗死发病突然、病情凶险，且部分患者症状不典型，容易误诊或漏 诊，给救治工作带来一定挑战。同时，基层医院救治能力有限，转运过程中风险 较高，也增加了救治难度。
02 急救流程与措施
初步评估与紧急处理
询问病史，了解症状
询问患者是否有胸痛、胸闷、心悸等 症状，了解症状发作的时间、频率和 程度。
急性心肌梗死的护理措施PPT课件
急性心肌梗死的护理措施
编辑版pppt
1
概念
• 急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死， 为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌 坏死，是冠心病的一种严重 类型。
编辑版pppt
2
病因
基本病因是冠状 动脉粥样硬化， 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足，而侧支循环 未充分症状
急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状， 最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、 上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心 绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛， 突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长， 诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴 有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不 全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电 图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增 高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先 兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生 心肌梗塞。
编辑版pppt
27
编辑版pppt
28
• 2、肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入， 每日食盐量约5克，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过 高的食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。
• 3、预防便秘，应鼓励病人适度而规律运动、如走 路、上下楼梯、打太极拳。多摄取高纤维素食物、 多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。
编辑版pppt
25
出院指导
• 4、病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人
编辑版pppt
4
临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的
症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，
向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，
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概念
• 急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死， 为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌 坏死，是冠心病的一种严重 类型。
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病因
基本病因是冠状 动脉粥样硬化， 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足，而侧支循环 未充分症状
急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状， 最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、 上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心 绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛， 突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长， 诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴 有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不 全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电 图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增 高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先 兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生 心肌梗塞。
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• 2、肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入， 每日食盐量约5克，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过 高的食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。
• 3、预防便秘，应鼓励病人适度而规律运动、如走 路、上下楼梯、打太极拳。多摄取高纤维素食物、 多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。
编辑版pppt
25
出院指导
• 4、病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人
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4
临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的
症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，
向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，
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急性心肌梗死患者 的护理措施
2020/8/19
1
1.一般护理
（1）休息与活动
（2）饮食
1-3天：绝对卧床休息 4-7天：床上活动肢体 第2周：床边、病室内走动
清淡、低盐 产气少、无刺激 禁烟酒、防便秘
2020/8/19
2
1.一般护理
（3）吸氧：4-6L/min （4）心电监护（CCU）：3-5天
心梗后24h内：避免应用洋地黄
2020/8/19
8
5.健康教育
（1）心理护理 （2）合理安排活动 （3）控制饮食和体重、戒烟酒、防便秘、生
活规律 （4）定时定量用药、定期复查
2020/8/19
9
心电图 血压、呼吸 血流动力学监测
2020/8/19
3
2 .治疗护理
治疗要点 （1）一般治疗
休息、吸氧、心电监护
（2）缓解疼痛：吗啡、硝酸酯类、ß-受体阻
滞剂
（3）再灌注心肌
① 溶栓 ② 介入治疗
③ 冠脉搭桥
2020/8/19
4
3.溶栓护理
（1）适应证
① 心梗后≤6h ② 胸痛持续＞30min，服用硝酸甘油无效
③ ST段抬高 ④ 年龄≤70岁，近期无出血病史
2020/8/19
5
3.溶栓护理
（2）常用药物 （3）不良反应
尿激酶（UK） rt-PA
①出血：皮肤、胃肠、泌尿、肺、脑 ②过敏反应：发热、寒战
③血压下降（收缩压＜90mmHg）
2020/8/19
6
3.溶栓护理
直接征象：冠脉造影
（4）护理 ① 胸痛有无缓解
胸痛2h内基本消失
② 皮肤粘膜、痰、二便颜色性状、视物模糊
③ 监测：心电图
ST段2h内回降＞50％ 2h内出现再灌注性心律失常
④ CK-MB：峰值提前出现在14h内
2020/8/19
7
Байду номын сангаас
4.防治并发症
（1）心律失常
利多卡因、电复律 阿托品、人工心脏起搏
（2）休克 （3）急性左心衰：吗啡、利尿、扩血管
2020/8/19
1
1.一般护理
（1）休息与活动
（2）饮食
1-3天：绝对卧床休息 4-7天：床上活动肢体 第2周：床边、病室内走动
清淡、低盐 产气少、无刺激 禁烟酒、防便秘
2020/8/19
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1.一般护理
（3）吸氧：4-6L/min （4）心电监护（CCU）：3-5天
心梗后24h内：避免应用洋地黄
2020/8/19
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5.健康教育
（1）心理护理 （2）合理安排活动 （3）控制饮食和体重、戒烟酒、防便秘、生
活规律 （4）定时定量用药、定期复查
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心电图 血压、呼吸 血流动力学监测
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2 .治疗护理
治疗要点 （1）一般治疗
休息、吸氧、心电监护
（2）缓解疼痛：吗啡、硝酸酯类、ß-受体阻
滞剂
（3）再灌注心肌
① 溶栓 ② 介入治疗
③ 冠脉搭桥
2020/8/19
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3.溶栓护理
（1）适应证
① 心梗后≤6h ② 胸痛持续＞30min，服用硝酸甘油无效
③ ST段抬高 ④ 年龄≤70岁，近期无出血病史
2020/8/19
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3.溶栓护理
（2）常用药物 （3）不良反应
尿激酶（UK） rt-PA
①出血：皮肤、胃肠、泌尿、肺、脑 ②过敏反应：发热、寒战
③血压下降（收缩压＜90mmHg）
2020/8/19
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3.溶栓护理
直接征象：冠脉造影
（4）护理 ① 胸痛有无缓解
胸痛2h内基本消失
② 皮肤粘膜、痰、二便颜色性状、视物模糊
③ 监测：心电图
ST段2h内回降＞50％ 2h内出现再灌注性心律失常
④ CK-MB：峰值提前出现在14h内
2020/8/19
7
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4.防治并发症
（1）心律失常
利多卡因、电复律 阿托品、人工心脏起搏
（2）休克 （3）急性左心衰：吗啡、利尿、扩血管