透析患者饮食护理PPT课件

高碳水化合物可以保证足够的热量摄入， 显著减少蛋白质分解。长期稳定血液透析病人 的热量补充不要过剩，尤其是避免糖类食物中 的蔗糖、果糖和脂肪中饱和脂肪酸食物不要过 多，以免引起高脂血症及动脉粥样硬化。可多 食谷类，如小麦、小米、荞麦、玉米等谷类； 还有薯类，如红薯、马铃薯等，少食面粉和米， 因为它们含植物蛋白质多，体内吸收分解后产 生含氮产物多，可升高尿素氮和血肌酐。
的饮食结构。
蛋白质
血液透析病人所需蛋白质摄入量要根据肾功能、透析 效率、营养状况、有无并发症等来决定。如每周血液 透析2次，蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg·d）；每周 血液透析3次，蛋白质摄入量为1.2～1.5g/（kg·d）。 成年病人蛋白质的摄入量以70～80g/d为宜，以高生物 效价的动物蛋白为主。
维生素的补充
高维生素饮食，适当吃水果、蔬菜，以补充体内维生 素摄入不足，每日的摄入量要依据体重、尿量而考虑 其入量。
钙的补充
除嘱病人吃药物补钙外，还应强调饮食补钙法，如喝 牛奶、吃精瘦肉和鸡蛋清等高钙之品，经常到户外活 动以促进体内钙的吸收。
盐的限制
过量的盐份摄入可引起透析患者高血压或水肿。限制 盐份的摄取量，除了做菜时少放盐及酱油外，其它含 钠高的调味料如味精、苏打粉、蕃茄酱、乌醋等，尽 量少使用。罐头食品、佐餐酱类和薯片等零食盐份也 很高，需限制食用。菜汤和肉汤中含盐也高，应避免 用来拌饭或大量饮用。盐的摄取标准为每日5克。
总结
三高:高碳水化合物、高维生素、高钙; 四低:低盐<3g/天、低钾 水果<半斤,低磷、低脂肪及
水分尿量+500ml的合理饮用 不用菜汤,肉汤拌饭 蔬菜,肉食烹调前先用开水焯一下 保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量2/5，
午餐占2/5，晚餐占1/5 每周血液透析2次，蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg·d
（4）杨桃因有不明原因的副作用，大多病人食用 后会一直打嗝，或肾功能亚化加重，因此，绝对 不可食用。
•（5）青菜需烫过再炒。 •（6）水果的标准食用量是一天半斤，喝果汁 亦必需计划在内。如此可将水分和钾离子同时
控制在范围以内。
•（7）服用中药时需经常检血钾浓度。 •（8）西瓜虽含钾不高，但一般人容易超量摄 取，加上西瓜水份高，必须节制食用。
(3)肉类先用水烫过,再煎,炒,炸.
(4)其它如汽水、可乐、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物。
(5)磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片一定要敲碎，然 后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用。
水分的限制
水分过多导致心衰、高血压等。因此，透析期间体重 增加控制在基础体重的3%，肾功能衰竭时尿量减少。 若进水过多，体内水分增加，可使心脏负担显著增加， 最多不超过5%。
饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。
水分的来源除了牛奶、水果、饮料外，食物中也含有 水分，所以很难测量一天实际的摄水量。最好的方法 是保持透析后的干重到下次透析前的体重不增加超过2 公斤，或每天体重增加不超过1公斤。另外，也需注重 盐份的摄取，减少盐份可减少饮水量。
均衡的饮食包括
①保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热 量2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，应节制饮食，晚 餐要少进食，避免偏食。② 注意食品卫生，保证 食品质量，如果病人一旦腹泻或呕吐，可导致酸 碱平衡失调，甚至加重病情。③ 注意食物中蛋白 质及水的含量，保证有足够的蛋白质和水分的摄 入，尤其是水分的摄入，不可高于每日的排泄量。 ④ 注意4个平衡：即热能营养素平衡、氨基酸平 衡、各营养素之间的平衡及酸碱平衡。
伴发感染性疾病：机体蛋白质和脂肪的进一步消耗， 使营养状态更加恶化，代谢及体内激素紊乱。
疾病本身常伴碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱及 内分泌障碍。为了某些治疗的需要，常常出现过度的 营养控制，营养物质的结构不良、丢失过多、对营养 吸收不足等
原则是坚持三高、四低
即高碳水化合物、高维生素、高钙; 低盐、低钾、低磷、低脂肪及水分的合理饮用和均衡
体重60千克每天可摄取的蛋白质 包括
1) 4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶 (240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇 高的患者，可以2个蛋白来代替一个全蛋。
(2) 3碗饭：一碗饭=二肪。主食(糖 类)的摄入量为5～6g/（kg·日），脂肪的摄入 量为1.3～1.7g/（kg·日），应以植物脂肪为主。 如患者极度消瘦或过度肥胖时,总热量应适当增 减。
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透析患者饮食护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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内容
1饮食护理的目的性和必要性 2透析的远期并发症及饮食干预 3科学饮食的原则
饮食护理的目的
采取科学、合理的饮食护理，能够使 长期透析病人减少痛苦，降低并发症，有 效提高病人的生活质量。
低磷饮食
如果在饮食中对磷不加以限制，血清磷浓度上升，则 会伴发甲状旁腺激素分泌亢进的症状，引起骨质病变 如骨折、骨痛、转移性异位钙化，肌力下降引起行走 障碍、皮肤发痒甚至皮肤溃疡等。
如何做到低磷饮食
(1)含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素 糖，含磷量较高,避免食用
(2)豆类如红豆、绿豆、蚕豆、干果类如瓜子、核桃、腰 果、花生、栗子，磷含量均高，不可食用。
钾 离 子的限制
血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至于 死亡，因此透析患者应避免含钾量过高的食物，以免 引起高血钾。
限钾的方法
（1）不用菜汤或肉汤拌饭。 （2）不用低钠盐或代盐。 （3）认识高钾的食物，如竹笋、芹菜、红萝卜、
香菇、菠菜、空心菜、香蕉、蕃茄、桃子、冬茹、 奇异果等。以上食物需少食用。
透析远期并发症
1营养不良 2高血压，心衰，肺水肿 3继发性甲旁亢和肾性骨病 4皮肤的改变
营养不良的因素
摄入不足：1尿毒症本身的毒素刺激，胃肠功能低下， 透析不充分。2血液透析过程中引起的恶心、呕吐等不 良反应，透析过程中不同程度的蛋白质丢失，也可引 起营养不良。3某些药物的不良反应造成。