神经系统的感觉分析-课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
丘脑是传导、调制痛觉信号的重要中枢。
• 中枢镇痛结构:
间脑的第三脑室、中脑导水管周围及脑干中缝核。
中枢镇痛结构活动时，可产生很强的镇痛效应。
• 中枢镇痛物质:
内源性吗啡样物质＋吗啡受体→吗啡样镇痛效应。 这类物质统称阿片样肽（opioid peptide)，包括脑啡肽、 强啡肽和β-内啡肽。
⑴第一感觉区
(3-1-2区)
①位置：中央后回
②功能：定位明确、感觉分析不十分清晰(患者常难
以描述清晰)。
③投射特点：
左右交叉:(除头面部是双侧性外)；
倒置分布:(除头面部是直立外)；
精细正比: 皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程
度呈正比(如拇指和食指的投射区大)；
⑵第二感觉区
①位置：中央前回与岛叶之间。 ②功能：定位较差、感觉分析粗糙(麻木感)；可能 与痛觉有关。 ③投射特点：
③丘脑-皮层的点对点投 射纤维
①传入丘脑前经脑干网状结构 多次换N元 ②经丘脑第三类细胞群 ③丘脑-皮层的弥散投射纤维 ④网状结构内有上行激动系统
①引起特定的感觉
①不引起特定的感觉
功 能 ②激发皮层发出神经冲动 ②维持和改变大脑皮层的兴奋
状态(上行激醒作用)
①三次更换N元
①多次更N换元
特 点 ②投射区窄小(点对点关系) ②投射区广泛(点对点关系)
⑵当切除皮层某感觉代表区时，该外周感觉单位的皮 层投射移向周围代表区。 3.机制：
感觉单位与皮层的联系具有广泛的聚合和辐散联系， 这些联系在废用时减弱，频繁使用时增强。
临床举例：
①废用时：如在截去手臂者中发现，触摸其脸部 可引起似乎是来自失去手臂的感觉。(≈其他代表 区占据)
②频繁使用时： 盲者在接受触觉和听觉信号刺激时，其视觉皮
痛痛 深部痛 与慢痛相类似
觉 内 牵涉痛 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏
脏
痛
体腔痛
内脏疾患类及临近的体腔壁所致, 与躯体痛类似
⑵皮 肤 痛 与 内 脏 痛 的 比 较
皮肤（快、慢）痛
内脏痛(包括躯体深部痛)
疼痛特点 ①产生和消失迅速 ②定位明确、分辫能力强 ③慢痛情绪反应明显 ④无牵涉痛 ⑤能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏
①产生缓慢、持续久 ②定位不清、分辫能力差 ③情绪反应明显 ④有牵涉痛 ⑤能产生初级痛觉过敏
和次级痛觉过敏
致痛物质 电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)
锐性刺激 敏感刺激 (切割、烧灼等)
钝性刺激 (牵拉、痉挛、炎症、缺血等)
感受器
游离N 末梢 (其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)
传导纤维
躯体传入纤维 (快痛Aδ，慢痛C)
自主N传入纤维
⑶牵涉痛(referred pain)
①概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏 现象。
常见内脏疾病牵涉痛的部位
患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 阑尾 体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部
部 位 左臂尺侧 肩胛间
沟区 或脐区
②机制： 会聚学说: 患病内脏与某部位体表的感觉传入
层的代谢活动增强； 聋者对刺激视觉皮层周边区域的反应比正常人
更迅速而准确。 (≈代表区会扩大)
⑷ 传导路特征与临床：
①触压觉由内侧丘系和脊-丘前
外侧束传导；痛、温和本体觉由
脊-丘系传导。
②痛、温和部分触压觉在脊髓
是先交叉后上行；本体觉和部分
触压觉则先上行后交叉。
脊
当脊髓半横断时：痛、温和
丘
部分触压觉障碍发生在横断的对
③功能依赖于非特异性投 ③易受药物影响（巴比妥类
射系统的上行激醒作用
催眠药物的作用原理）
外侧面
体表感觉区 = 3-1-2区(第一感觉区)+岛叶(第二感觉区) 本体感觉区 = 4区(又是运动区) 内脏感觉区 = 第二感觉区 + 运动辅助区 听觉区 = 41区 + 42区 视觉区 = 17区
１.体表感觉代表区：
神经系统的感觉分析-课件
一、感觉投射系统
1.特异性投射系统
由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的 投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。
2.非特异性投射系统 由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域 的N纤维。
两种感觉投射系统的比较
特异性投射系统
非特异性投射系统
①传入丘脑前沿特定途径 组 成 ②经丘脑第一、二类细胞群
双侧性投射； 分布正立而不倒置，有较大的重叠区。
2.本体感觉代表区：与运动区重叠在一起。
3.内脏感觉代表区：第二感觉区 + 运动辅助区。
(二)感觉皮层的可塑性
1.概念:皮层N元间的广泛联系可发生较快改变的特性。 2.现象:
⑴当某外周感觉单位频繁使用/或废用时，感觉皮层相 应代表区会扩大/或被邻近的其他代表区占据的现象。
纤维会聚于同一个后角N元痛觉错觉。
会聚学说
易化学说：
患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元 的兴奋性→对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过 敏）→平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。
患病内脏
⑷中枢镇痛系统
•感觉投射系统：
丘脑→特异性投射系统:定位明确的快痛 丘脑→非特异性投射系统:定位不明确的慢痛
系
侧；本体觉和部分触压觉障碍发
生在横断的同侧。
2.痛觉
痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的 感觉，常伴有情绪变化和防御反应。
⑴痛觉分类：
皮 快痛
刺激后立即出现刺痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应
肤
躯痛 体
慢痛
刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,伴有情绪反应
• 中枢镇痛结构:
间脑的第三脑室、中脑导水管周围及脑干中缝核。
中枢镇痛结构活动时，可产生很强的镇痛效应。
• 中枢镇痛物质:
内源性吗啡样物质＋吗啡受体→吗啡样镇痛效应。 这类物质统称阿片样肽（opioid peptide)，包括脑啡肽、 强啡肽和β-内啡肽。
⑴第一感觉区
(3-1-2区)
①位置：中央后回
②功能：定位明确、感觉分析不十分清晰(患者常难
以描述清晰)。
③投射特点：
左右交叉:(除头面部是双侧性外)；
倒置分布:(除头面部是直立外)；
精细正比: 皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程
度呈正比(如拇指和食指的投射区大)；
⑵第二感觉区
①位置：中央前回与岛叶之间。 ②功能：定位较差、感觉分析粗糙(麻木感)；可能 与痛觉有关。 ③投射特点：
③丘脑-皮层的点对点投 射纤维
①传入丘脑前经脑干网状结构 多次换N元 ②经丘脑第三类细胞群 ③丘脑-皮层的弥散投射纤维 ④网状结构内有上行激动系统
①引起特定的感觉
①不引起特定的感觉
功 能 ②激发皮层发出神经冲动 ②维持和改变大脑皮层的兴奋
状态(上行激醒作用)
①三次更换N元
①多次更N换元
特 点 ②投射区窄小(点对点关系) ②投射区广泛(点对点关系)
⑵当切除皮层某感觉代表区时，该外周感觉单位的皮 层投射移向周围代表区。 3.机制：
感觉单位与皮层的联系具有广泛的聚合和辐散联系， 这些联系在废用时减弱，频繁使用时增强。
临床举例：
①废用时：如在截去手臂者中发现，触摸其脸部 可引起似乎是来自失去手臂的感觉。(≈其他代表 区占据)
②频繁使用时： 盲者在接受触觉和听觉信号刺激时，其视觉皮
痛痛 深部痛 与慢痛相类似
觉 内 牵涉痛 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏
脏
痛
体腔痛
内脏疾患类及临近的体腔壁所致, 与躯体痛类似
⑵皮 肤 痛 与 内 脏 痛 的 比 较
皮肤（快、慢）痛
内脏痛(包括躯体深部痛)
疼痛特点 ①产生和消失迅速 ②定位明确、分辫能力强 ③慢痛情绪反应明显 ④无牵涉痛 ⑤能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏
①产生缓慢、持续久 ②定位不清、分辫能力差 ③情绪反应明显 ④有牵涉痛 ⑤能产生初级痛觉过敏
和次级痛觉过敏
致痛物质 电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)
锐性刺激 敏感刺激 (切割、烧灼等)
钝性刺激 (牵拉、痉挛、炎症、缺血等)
感受器
游离N 末梢 (其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)
传导纤维
躯体传入纤维 (快痛Aδ，慢痛C)
自主N传入纤维
⑶牵涉痛(referred pain)
①概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏 现象。
常见内脏疾病牵涉痛的部位
患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 阑尾 体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部
部 位 左臂尺侧 肩胛间
沟区 或脐区
②机制： 会聚学说: 患病内脏与某部位体表的感觉传入
层的代谢活动增强； 聋者对刺激视觉皮层周边区域的反应比正常人
更迅速而准确。 (≈代表区会扩大)
⑷ 传导路特征与临床：
①触压觉由内侧丘系和脊-丘前
外侧束传导；痛、温和本体觉由
脊-丘系传导。
②痛、温和部分触压觉在脊髓
是先交叉后上行；本体觉和部分
触压觉则先上行后交叉。
脊
当脊髓半横断时：痛、温和
丘
部分触压觉障碍发生在横断的对
③功能依赖于非特异性投 ③易受药物影响（巴比妥类
射系统的上行激醒作用
催眠药物的作用原理）
外侧面
体表感觉区 = 3-1-2区(第一感觉区)+岛叶(第二感觉区) 本体感觉区 = 4区(又是运动区) 内脏感觉区 = 第二感觉区 + 运动辅助区 听觉区 = 41区 + 42区 视觉区 = 17区
１.体表感觉代表区：
神经系统的感觉分析-课件
一、感觉投射系统
1.特异性投射系统
由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的 投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。
2.非特异性投射系统 由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域 的N纤维。
两种感觉投射系统的比较
特异性投射系统
非特异性投射系统
①传入丘脑前沿特定途径 组 成 ②经丘脑第一、二类细胞群
双侧性投射； 分布正立而不倒置，有较大的重叠区。
2.本体感觉代表区：与运动区重叠在一起。
3.内脏感觉代表区：第二感觉区 + 运动辅助区。
(二)感觉皮层的可塑性
1.概念:皮层N元间的广泛联系可发生较快改变的特性。 2.现象:
⑴当某外周感觉单位频繁使用/或废用时，感觉皮层相 应代表区会扩大/或被邻近的其他代表区占据的现象。
纤维会聚于同一个后角N元痛觉错觉。
会聚学说
易化学说：
患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元 的兴奋性→对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过 敏）→平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。
患病内脏
⑷中枢镇痛系统
•感觉投射系统：
丘脑→特异性投射系统:定位明确的快痛 丘脑→非特异性投射系统:定位不明确的慢痛
系
侧；本体觉和部分触压觉障碍发
生在横断的同侧。
2.痛觉
痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的 感觉，常伴有情绪变化和防御反应。
⑴痛觉分类：
皮 快痛
刺激后立即出现刺痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应
肤
躯痛 体
慢痛
刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,伴有情绪反应