全口义齿概述

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• 其它 18.腭皱(palatal rugae)
无牙牙合的分区
1. 主承托区 • 包括后牙区牙槽嵴顶、腭穹隆、颊棚
区等
• 覆盖高度角化鳞状上皮，黏膜下层组 织致密
• 咀嚼压力的主要承托区
2.副承托区
• 包括前牙区牙槽嵴顶，牙槽嵴顶的唇、 颊、舌、腭侧
酸酶
营养：钙、磷、Vitamin D、A、B、C
2.局部因素——牙合力的大小、方向、分布和频率
咀嚼功能的降低 牙槽骨废用性萎缩 生理状态下的骨改建 （低转换型）
义齿过大的压应力作用于牙槽嵴 创伤性骨吸收（高转换型）
粘膜的血循环发生障碍
咬合压力的不均匀分配是 导致应力集中区域的牙槽 突吸收的主要原因；而整 体的咬合功能丧失将会导
2. 咬合面 上下牙咬合接触的一面， 要求达到平衡牙合
3. 磨光面 义齿与唇、颊、舌接触的 一面。磨光面的倾斜度应 有利于保持唇颊肌与舌肌 力量的平衡
全口义齿的固位与稳定
固位－义齿抵抗从口内垂直脱位的能 力
稳定－义齿对抗水平和转动的 力量，防止侧向和前后向脱位
全口义齿的固位力
• 吸附力 两种分子间的吸引力
附着力－不同分子间
内聚力－相同分子间
与接触面积、唾液的质和量 有关
• 表面张力 抵抗将液体分层的力量
f=2πr4C/4h2t+2y/h
固位力与基托的接触面积、 唾液粘度和基托与黏膜的 密合度有关
• 大气压力 基托与黏膜之间的负压 与基托的边缘封闭性成正比
影响固位力的因素
1. 颌骨的解剖形态－颌弓宽大，牙槽嵴高 宽，腭穹隆高深，系带附丽距离牙槽嵴 顶远，有利的牙槽嵴倒凹
• 承担咀嚼压力的部 分
1. 牙槽嵴(alveolar ridge)
2. 腭穹隆(palatal vault)
牙槽嵴
腭穹隆
• 义齿伸展区 3.前庭沟(oral vestibule) 4.颊侧翼缘区(buccal flange area) 5.舌侧翼缘区(mylohyoid ridge) 6.磨牙后垫(retromolar pad) 7.腭小凹(palatine fovea) 8.翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) 9.颤动线(vibrating line)
全口义齿概述
(Complete Denture)
• 全口义齿的特点
1. 修复对象——牙列缺失患者（患者口腔软、 硬组织及关节、咀嚼肌和神经系统发生改变）
2. 由基托和人工牙组成
3. 黏膜支持式义齿
4. 患者的适应性和心理因素 十分重要
牙列缺失对பைடு நூலகம்体 的影响
消化功能
面 形
发 音
心 理
牙列缺失后的组织改变
2. 黏膜的性质－厚度适宜，有一定的弹性 和韧性
3. 基托的边缘－伸展范围、 厚度、形状
4. 唾液的质和量－粘稠度高， 流动性小
影响全口义齿稳定性 的因素
1.良好的咬合关系－正中牙合时有均匀广 泛的接触；非正中牙合时无早接触和牙 合干扰
2.合理的排牙－牙列位于内、 外力大体平衡的位置， 牙合平面平行于牙槽嵴 并平分颌间距离，形成 适合的补偿曲线和横 牙合曲线
• 义齿缓冲区 10.系带区（唇、颊、舌系带 frenum) 11.颧突(zygomatic process) 12.上颌结节(maxillary tuberosity) 13.远中颊角区(distobuccal angles area) 14.切牙乳突(incisive papilla) 15.上颌硬区(hard area) 16.下颌隆突(torus mandibularis) 17.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridge)
• 能承受的压力较小
3.边缘封闭区
• 义齿边缘接触的软组织部分，包括前庭 沟、系带附丽部、上颌后堤区。磨牙后 垫区
• 不能承受压力
• 可与义齿边缘紧密贴合
4.缓冲区 • 骨隆突及牙槽嵴上的骨尖、骨棱
• 不能承受压力
• 义齿应进行缓冲，以免 造成患者疼痛
• 全口义齿的基托范围：
唇颊侧止于唇颊粘膜与牙槽嵴粘膜 反折线，让开唇颊系带
• 骨组织 • 软组织 • 颞下颌关节
• 颅骨－
骨质疏松， 透光性增 加，重量 减轻
• 颌骨－
牙槽嵴吸 收
牙槽嵴吸收的特点
1.拔牙后两个月吸收最 快，3~5个月速度减慢， 2年后相对稳定
2.原有牙周病者或全身 状况差的牙槽骨吸收快 而多
3.牙槽骨吸收的方向：
与牙根方向一致，下颌大于 上颌
上颌——向上、向内 外形 变小，牙槽骨高度降低， 腭穹隆变平
下颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌 侧粘膜的反折线，让开舌系带
上颌后缘止于腭小凹后2mm至两侧 翼上颌切迹的连线
下颌后缘止于磨牙后垫的前1/3或中 1/2
• 义齿间隙－口腔内容纳义齿的潜在空间， 随缺牙时间的长短不同而变化。
• 义齿表面－包括组织面、 咬合面和磨光面
1. 组织面 义齿基托与口腔黏膜紧密接触的一面
致下颌骨体的骨质疏松。
• 软组织
1. 唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短
2. 口腔前庭变浅
3. 唇颊向内凹陷，面部皱褶增加， 鼻唇沟加深，口角下垂， 面下1/3距离变短
4. 黏膜变薄变平，敏感性增加
5. 舌体变大
• 颞下颌关节
面下1/3变短 后移
髁状突过度
压迫神经血管 疼痛
关节弹响、
无牙牙合的解剖标志
二.口颌系统的检查 1. 颌面部检查 2. 牙槽嵴－形状、高度、
3.理想的磨光面外形－
• 中性区 指天然牙位于唇颊肌、
舌肌等肌群内外动力平衡的区 域内，每个牙所处的位置受上 述肌肉作用力的影响。 牙列缺失后，口内仍然存在 这样一个潜在的间隙，它反映 了口内及口周的肌动力平衡情 况。
• 磨光面应呈凹面，并制作生理 腭皱
无牙牙合的检查、诊 断和修复前的准备
一.病史采集 1. 主诉 2. 年龄和全身健康状况 3. 既往口腔治疗情况 4. 心理情况
下颌 ——向下前、向外 外形相对变大，常形成 刃状牙槽嵴
牙槽嵴吸收的病因
1. 全身因素——
疾病：糖尿病、结核、肾炎、梅毒等
内分泌：雌性激素、降钙素（CT）、 甲状旁腺素（PTH）
细胞因子 和酶：破骨细胞分化因子 、 白细胞介素类 、前列腺素（PGE2） 和血栓素B2 、肿瘤坏死因子
（TNF一α、β） 、酸性和碱性磷