认知功能障碍 pt课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
换。 (3)计划:安排多任务的序列以达到一个特定目标。 (4)监控:更新并检查工作记忆的内容以决定任务中的下一步加
工序列。 (5)编码:编码工作记忆的时空表征。
Collette和Linden将执行功能分解为四种基本成分: 抑制、转换过程、刷新、双任务协调
Zelazo根据是否需要高度的情感卷入,将执行功能分为冷(cool) 执行功能和热(hot)执行功能两种。
13
短暂性全脑遗忘
认知完整的人突然短时记忆缺失持续数小时到24小时。 期间逆行遗忘和顺性遗忘同时存在,之后逆行遗忘期明
显缩短,遗留一个永久的记忆缺口。 重复提问,尤其关于其环境。 影响交谈。 见于复杂部分性癫痫,偏头痛,可能影响双侧海马的
TIA,药物中毒,酒精中毒的戒断,以及小的头外伤。
11
二、记忆障碍的表现
记忆障碍的分类
器质性遗忘症: 1.柯尔萨科夫综合征
(Korsakoff syndrome) 2.丘脑性遗忘
逆行遗忘(几分到几年,小 的脑外伤逆行几分到几天) 3.痴呆性遗忘 4.短暂性全脑遗忘 5.其他
精神性遗忘症: 1.特异性遗忘症 2.癔病性失忆
其他类型记忆障碍 : 1.记忆增强 2.错构 3.虚构
26
威斯康辛卡片分类测验示意图
颜 色
形 状
数 目
27
Stroop测验
本测验可以检查注意集中力、选择注意力、反应抑制能力和执行功能。
该测验共包括3张卡片。 卡片A为用红、绿、黄、蓝4
种颜色印刷的圆点。 卡片B为用红、绿、黄、蓝4
种颜色印刷的汉字(无色彩 含意)。 卡片C为用红、绿、黄、蓝4 种颜色印刷的红、绿、黄、 蓝4种汉字(字的意义与印 刷的颜色不符,产生冲突)。 要求受试者尽快读出卡片上 点或字的颜色,而不管写的 是什么字
28
河内塔和伦敦塔测验
这两种研究方法考察的是运用规则,制定行动计划以达成目的的能力。
河内塔任务:3个相同大小的底座,几个盘子从大到小、由下至上放置在 其中一个底座上。被试遵守特定的规则(如每次只能移动一个盘子且移 动过程中3个座上都始终保持大盘在下、小盘在上)将盘子从起始座借助 中间座移到目标座。 伦敦塔任务:将河内塔任务中的盘子换成了彩球,要求被试描述他们要 怎样改变彩球的最初排列才能将它们按要求移到目标座上。
取与海马系统无关,可能储存在新皮层。
6
随着对记忆的深入研究,现在人们普遍接受Tulving提 出的记忆的多系统理论。
Memory
回顾性记忆 Retrospective memory
前瞻性记忆 Prospective Memory
陈述性记忆 Explicit memory
非陈述性记忆 implicit memory
16
癔病性失忆 癔病患者的失忆表现表现为没有器质性基础的功能
性记忆障碍。 这种失忆通过暗示和其他心理治疗手段往往能够戏
剧化地将其恢复过来。这是癔病性失忆最突出的特 点。
17
三、记忆障碍的检查
记忆障碍常用检查方法: 数字广度测试 Rey 听觉-词语学习测试 本顿视觉保持测验 韦氏记忆量表 临床记忆量表
32
风险测试
33
第三节 失认证
一、失认症的分类和临床表现
失认证的概念: 是指脑损伤患者在无视觉、听觉、躯体感觉、
意识及智能障碍的情况下,对原本认识的事物表现 为不再认识的一种特定症状。 失认证的分类:
失认症
视觉性 触觉性 听觉 体象障
失认症 失认症 失认症

34
(一)视觉失认症
是指在视觉及推理能力正常的情况下,患者的视觉 对所认识的物体、人物或者场景的不能识别或识别困难。
31
博弈任务
考察的是社会性决策能力。
赢50 输25、50、75、250不等
赢100 输150、200、250、300、350、1250不等
每次让受试者从A、B、C、D四个选项中选择一张牌,分别按键 盘上的数字进行选择,选100次后实验自动结束,在每次选择之后, 屏幕上会有相应的结果反馈。
实验任务是在始动资金2000元的情况下,尽可能的赢更多的钱。
取的能力。 短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和
提取功能。 最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内
的记忆情况,或早上吃什么饭?
5
3.长时记忆(远时记忆) 长时记忆是指信息经过充分的加工后,在头脑中保
持很长时间的记忆。 如一个人生长的地方,一个人的第一个老师,祖父
母的名字。著名的人物或事件,如总统的名字等等。 内侧颞叶的损害并不影响长时记忆;长时记忆的提
25
威斯康辛卡片分类测验(WCST)
该测验包括4张刺激卡,128 张反应卡,其中包括三种不 同的概念:颜色、形状、数 目。
先让被试看4张不同的颜色、 外形或号码的卡片,然后请 他们开始为128张卡片分类。
主试不告诉他如何分,但在 他每分好一张卡片后告诉他 分的正确与否。
他排对10张卡片后,主试会 告诉他改用另一种分类基准, 如此类推,直至分完128张 卡片为止。
基于事件PM (EBPM)
基于时间PM (TBPM)
语义记忆 Semantic memory
情景记忆 Episodic memory
项目记忆 Item memory
源记忆 Source memory
记忆功能的模块化 (Tulving 1972) 7
4.情景记忆 是指与人的经历(包括特定的时间和地方等)联系在
12
遗忘综合征
是由脑部器质性病变所导致的一种选择性认知功能障碍, 以近事记忆障碍为主要特征。 主要原因:酒中毒最为常见。 发病机制:酒中毒常致B族维生素缺乏,造成乳头体、 海马、视丘内外侧核群等间脑与颞叶结构损害。 临床表现:主要是近事记忆障碍(顺行或逆行遗忘)。 常继发错构虚构现象,如果既有近事遗忘、同时有定向 障碍及虚构著,被称为柯尔萨可夫综合征。
物,却不能那个对整幅画面或场景正确地认知。 6.知觉恒常性障碍 主要特征是患者不能正确地辨识出现在不同角度的三维
物体。 此类失认不易在临床中觉察到,只有通过特意设计的实
验才能够发现。 7.文字失认症 也称单纯性失读,是联合性失认在文字阅读上的表现。
37
8.范畴失认 特定部位脑损伤会导致特异性范畴的失认。 失读症即属于对文字阅读上的范畴失认。 一些患者对有生命属性的事物(如动物、植物等)不能
10
扣带回 丘脑前核
隔膜区 乳头体
额叶
胼胝体 穹隆
丘脑后内侧核
海马
杏仁核
Papez‘s circuit 记忆的解剖基础
海马→穹隆→隔膜区和乳头体→丘脑前核→扣带回→额叶→扣带回→海马
Behavioral Neurology: A Practical Approach. New York: Churchill Livingstone, 1986.
时间定向障碍,对时间,地点,人名记不住等。
15
特异性遗忘(心因性失忆症)
最突出的特点是记忆的选择性损伤。 这种选择性既可以表现在时间上也可以表现在事件上,
即所遗忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理 痛苦的事情,多在重大心理应激后发生。 情绪因素既能影响识记,又能干扰追忆过程。同以往经 历的某一特殊时期有关的或与强烈恐惧、愤怒、羞辱情 境有关的记忆丧失,是心因性遗忘的典型表现。 遗忘的内容往往有高度选择性。心因性遗忘是暂时性可 以治疗的障碍。
第十二章 认知障碍
1
第一节 记忆障碍 第二节 执行功能障碍 第三节 失认症 第四节 失用症 第五节 体像障碍 第六节 忽视症 第七节 痴呆
2
第一节 记忆障碍
一、概述 (一)记忆的概念:
记忆是外界获得的信息或经验在人脑中编码、 固化、提取的过程。
(二)记忆的过程: 记忆包括识记、保持(加工、再忆)和再现三
14
痴呆性遗忘
痴呆是一组严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征。记 忆、定向、概括、学习能力、视空间知觉、语言功能、 结构性运用、高级执行功能全部受损。
记忆障碍是痴呆的早期症状和主要表现。 逆行性遗忘是痴呆患者记忆障碍的重要特点,并有明显
的时间梯度相关 。 通常情景记忆障碍较语义障碍更为严重和突出,并伴有
辨认自己的面孔。 有时合并有视觉失认症,最常见于右侧中央后回病变。 4.颜色失认症 患者不能认出他以前能辨别的颜色。 表现为对不同的颜色命名错误或说不出颜色的名称,常
使用一些迂回的说法,如“草的颜色”代表绿色,“血 的颜色”代表红色等。 常见于中央后回病变。
36
wenku.baidu.com
5.同时性失认 指患者可以辨识一幅画面或一个场景中的个别物体或人
memory):指对当某个特定的目标事件出现时去执 行某个行为的记忆。 基于时间的前瞻性记忆(time-based prospective memory):指对在某个特定的时间去执行某个行为 的记忆。
9
(四)记忆的神经机制
(1) 右侧的前额叶——提取和注意 (2) 海马和相邻的内侧颞叶——有意识的回忆 (3) 扣带回前的皮层——记忆的激活,特异的反应 (4) 扣带回的中线后区:前楔回和楔回,视觉整合 (5) 顶叶下的皮层,尤其是右侧——空间知觉 (6) 左侧的小脑——主动、自我启动的提取
29
数字广度测试(Digital Span DS)
测验包括顺背和倒背数 字
测试方法: 顺背数字 倒背数字
计分方法:正确复述的 最高位数记分
30 HKU-AHMU Neuropsychological Battery
(二)热执行功能的研究方法 1.延迟满足任务(delay of Gratification) 2.表征变化任务(representational Change Task) 3.博弈测验(Gambling Test) 4.风险测试(Risk Taking Test)
前额叶
丘脑
22
执行功能的神经基础
“冷” 执行功 能
“热”执 行功能
23
二、执行功能障碍的表现 多种神经心理障碍有执行功能异常, 如精神分裂症、抑郁症、强迫症等精神疾病; 痴呆、帕金森病、亨廷顿病、脑损伤等神经系统疾
病; 注意缺陷多动障碍、孤独症等儿童发育期疾病。
24
三、执行功能的检查
(一)冷执行功能的研究方法 1.威斯康辛卡片实验 2.停止信号任务 3.Stroop 实验 4.河内塔和伦敦塔测验 5.Go/No GO 6.数字广度测试(Digital Span,DS)
个基本步骤。
3
(三)记忆的分类:
依时间不同分为:瞬时记忆、短时记忆、长时记忆; 1.瞬时记忆 是指主体在没有主动的记忆过程的前提下瞬间能够
保持在有意识地注意的情况下的信息量。 通常用记忆跨度或称数字广度 (7个语言单位+/-2)
检测。
4
2.短时记忆 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或数小时提
20
(三)执行功能的神经机制 1.前额叶背外侧(DLPFC)—— 抑制功能 2.前扣带回皮质(ACC) —— 在线监控目标定向行为 3.眶额皮层(OFC)—— 情绪信息的高级整合中心 4.基底神经节 —— 参与动作反应的发起和抑制 5.小脑 —— 时间管理功能
21
执行功能的神经基础
顶叶
皮层下 结构
18
第二节 执行功能障碍
一、概述 (一)执行功能的概念:
执行功能是一种重要的高级认知加工过程,是 为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵 活地整合起来,协同操作的功能,它包括多个不同的 认知加工过程。
19
(二)执行功能的子成分及分类
Smith与Jonides认为执行功能可以分为: (1)注意与抑制:注意相关信息、抑制无关信息。 (2)任务管理:安排执行复杂的任务,需要注意在不同任务间切
一起的记忆。 如某一天所做的事,又如什么时候见过某个人,或
是在什么地方发生的事情等。 在情景记忆中,人们不仅需要对事件本身的记忆,
更需要对事件相关的背景进行记忆。
8
5.前瞻性记忆 是指对于将来的计划或意图的记忆。
根据记忆的提示可分为: 基于事件的前瞻性记忆(event-based prospective
1.物体失认症 指对呈现于视觉通路中的物体的辨识障碍,而同样的物
体通过其他感觉通路则可以辨识。 有时患者可以正确使用他们不能辨识的物品,却说不出
物品的用途。 2.视觉空间失认症 指患者不能对空间方位进行辨别。 常表现为在以前熟悉的地方迷路,甚至在自己的房间里
也不能辨别方向。
35
3.人面失认症 患者常表现为看到人时不能立即认出是什么人。 严重者连自己的亲人和密友也认不出来,在镜子里不能
相关文档
最新文档