间歇性跛行的原因及分类
中医骨伤学概要考点
中医骨伤学概要一、名词解释1、骨擦音：骨折时，由于断段相互触碰或摩擦而产生，一般在检查骨折局部时用手触摸而偶然感觉到。
2、疼痛弧：嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当外展到60-120°范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。
3、胸廓挤压试验：先进行胸廓前后挤压，医者一手扶住患者后背部，另一手从前面挤压胸骨部使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折，可出现明显疼痛或骨擦音; 再进行胸廓侧方挤压，医者用两手分别放置患者胸廓两侧，向中间用力挤压，如有肋骨骨折或胸肋关节脱位，则损伤处出现明显疼痛。
4、蛙式试验：多用于幼儿，检查时患儿仰卧，使双膝双髋屈曲90°，医者使患儿双髋作外展外旋至蛙式位，双下肢外侧接触到触到检查床面为正常，若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面，即为阳性，提示可能有先天性髋关节脱位。
5、回旋挤压试验：又称麦克马瑞(IcMurr}试验，本试验是利用膝关节面的旋转和研磨的动作来检查半月板有无损伤。
检查时让患者仰卧，医者一手握足，一手固定膝关节，使患者膝关节极度屈曲，尽力使胫骨长轴内旋，医者固定膝关节的手放在膝外侧推挤膝关节使其外翻，小腿外展，慢慢伸直膝关节。
如果膝关节外侧有弹响和疼痛，即为阳性，表明外侧半月板有损伤。
按上述原理作反方向动作，使膝关节外旋内翻，小腿内收，然后伸直膝关节，如果有弹响和疼痛，即为阳性，表明内侧半月板有损伤。
6、挤压或研磨试验:患者俯卧位，膝关节屈曲90°，医者一手固定腘窝部，另一手握住患者足部，向下压足，使膝关节面靠紧，然后作小腿旋转动作，如有疼痛，提示有半月板破裂或关节软骨损伤。
7、肌力测定标准可分为以下六级:0级:肌肉无收缩(完全瘫痪)。
1级:肌肉有微弱收缩，但不能移动关节(接近完全瘫痪)。
2级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）。
3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)。
住院医师规范化培训《骨科》(题库)模拟试卷六
住院医师规范化培训《骨科》（题库）模拟试卷六[单选题]1.男，24岁。
因车祸致开放性胫腓骨骨折，（江南博哥）软组织损伤严重。
4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A.胫腓骨骨折的复位和内固定B.胫骨骨折的复位和内固定C.腓骨骨折的复位和内固定D.彻底清创，确保伤口一期愈合E.骨牵引，待伤口二期愈合[单选题]2.臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨干骨折E.肱骨髁上骨折[单选题]3.股骨干中1／3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角A.内收肌群B.髂腰肌C.股四头肌D.阔筋膜张肌E.腓肠肌[单选题]4.下列机构中，不适用于《执业医师法》的是A.计划生育技术服务机构B.乡村医疗卫生机构C.城镇社区卫生服务机构D.城镇药品零售机构E.疾病预防控制中心[单选题]5.肩关节周围炎的治疗下列错误的是A.有其自然病程，一般1年左右可自愈B.服用非甾体类消炎药可缓解疼痛C.肩关节以被动活动为主D.痛点局部封闭有效E.针对原发病进行治疗[单选题]6.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于A.胸锁乳突肌的牵拉B.三角肌的牵拉C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉D.斜方肌的牵拉E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉[单选题]7.患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是()A.药物治疗B.手法复位，石膏托外固定C.手术复位内固定D.不予处理E.卧床2周[单选题]8.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是A.胃肠功能减弱B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.肢体肌肉萎缩E.四肢关节挛缩[单选题]9.下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断A.下肢外旋，短缩B.骨盆分离挤压试验阳性C.局部肿胀，皮下瘀斑D.直腿抬高试验阳性E.髂部屈曲，内收，内旋畸形[单选题]10.股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为()A.屈曲外展B.向外成角C.向后成角D.嵌插E.内收[单选题]11.导致人工关节置换远期失败翻修的原因主要是A.假体位置不良B.感染C.无菌性松动D.关节脱位E.假体周围骨折[单选题]12.女，51岁。
跛行
2. 方法：触摸、压迫、滑擦、他动运动、对比
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
1. 测诊:同健侧比较，使用穹窿计、测尺、两角规 2. 外围神经的麻醉诊断
（1）痛点浸润麻醉：外生骨疣、韧带炎、飞节内肿 （2）传导麻醉
①远籽骨滑膜囊炎：可麻醉掌(跖)神经掌(跖)支
②指(趾)部：麻醉小掌(跖)骨头部位的掌(跖)神 经，包括掌(跖)深神经。
状态、血液 （2）关节内骨折：抽出物中常含血细胞和脂肪颗粒。
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
10. 温度记录法：揭示触诊不易发现的轻微炎症，能提供软
组织损伤变化情况，具有早期确诊的优点
11. 运动摄影法：拍摄动物通过一定距离的全过程 判明步幅长度、频率，关节抬举弧度 肢体各段位移的长度、角度，关节活动 范围
三 跛行诊断
1. 驻立视诊：离患畜1ｍ以外，绕畜一圈，观察比较 ①肢的驻立和负重： 一前肢病变：关节屈曲，患肢前踏,后踏,内收,外展 蹄尖负重，立于健蹄稍前或后
全蹄负缘负重，但负重不确实。
一后肢患病：各关节屈曲,患肢前踏、后踏、外展 蹄尖负重或不确实 疼痛剧烈患肢提举不负重。
三 跛行诊断
1. 驻立视诊：
第十二章 跛行诊断
单 位：东北农业大学 动物医学学院 教授
主讲教师：王洪斌
一 跛行概述
（一）定义
跛行不是病名，而是四肢机能障碍的综 合症状。
一 跛行概述
（二）病因
四肢病、蹄病 使役不当
骑赛过度、不当 削蹄和装蹄失宜 肌肉、骨、腱 维生素缺乏 全身性因素
跛行病因
矿物质不足
脊椎的病变 其他疾病：产科
（四）跛行的程度
1. 轻度跛行：驻立时蹄全负缘着地，较健肢着地 时间短。运步稍异常，负重运动则 出现跛行。 2. 中度跛行：患肢仅用蹄尖着地，或虽以蹄全负 缘着地，但上部关节屈曲，运步 时可明显提伸障碍。 3. 重度跛行：患肢驻立时几乎不着地，运步时有 明显的提举困难，甚至呈三肢跳 跃前进。
腰椎间盘突出症临床诊断与分类
支 配 的腹 股沟 区痛 或大 腿 内侧 疼痛 。 ４ 间歇 性跛行 ： 由于腰 椎 间盘突 出压迫 神经根 ， 、 此
可造 成 神 经根 的充血水 肿 炎症 反应 和缺血 ，当行 走 时 ，
５ 、急性 损伤 ：原始病 变 在于 无痛 的髓 核突 入 内层 纤维 环 ，而外 伤使髓 核进 一步 突 出到 外面 有神 经支配 的 ５层 纤维 引起疼 痛 。 ６ 、年龄 ：腰 椎 间盘突 出 的发病 率 在 中年 最 高 。青 岛医学 院 附属 医 院 ２９ 腰椎 间盘 突 出症 病人 中 ２ ．Ｏ ０例 Ｏ４
第９ 卷 第１ 第２ 期 期合订
考 虑 的方面 。武汉 医学 院第 一 附属 医院 （ ９９ １７ ）曾有
这方 面 的报 告 。
前驱症状：发生椎 间盘空出症以前，在一段相当 时 间 内就可有 由于椎 间盘 退 行性 改变 而引起 的症状 。
可 以一 直没 有什 么 明显 的症 状 ，其 它疾病 也可有类 似 表现 。 １ 、急性 腰痛 ： Ｏ岁 以上 的人 很 少有从 未得过 腰痛 ５
维普资讯
Ｗｏｌ ｕｎ ｌｆ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ Ｏ ｔｏｅｉ ｒ Ｊ ｒａｏ ａｉｏａ Ｃ ｉｅ ｒ ｐｄｃ ｄｏ Ｔ ｉ ｅ ｈ ｓ
１９ １
世界 中医骨科 杂志
腰椎 间盘突 出症 临床 诊断与分类
吴伟 刚 （ 东 省广 州市海 珠 区第 二人 民医院 ５０５ ） 广 １２ ０
一
地 狭 窄 。原 因是在腰 穿 时，穿刺 针 穿破 纤 维环 ，髓 核
从针 眼处漏 出。在 附后 椎 间盘 的软 组织 可 发现髓核 细 胞 增 生 ，形成类 似肿瘤 的胶 冻样 结 节 。
２ 、过 度 负荷 ：从事重 体力 劳动 和举 重运 动 常因过 度 负荷 造 成椎 间盘早期 退变 。当脊 柱 负重 １０ｇ时 ， ０ｋ 正常 的椎 间盘 间隙变 窄 １ ｍ ． ｍ， 向侧方 膨 出 ０ ｍ ０ ． ｍ。 ５
体检诊断学名词解释大题解析
一、名词解释1、落日现象：由于颅内压增高压迫眼球形成双目下视巩膜外露的特殊表情。
见于脑积水。
2、鼻翼扇动：吸气时鼻孔张大呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病。
3、Koplik斑：若在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点称为麻疹黏膜斑，为麻疹的早期特征。
4、镜面舌：亦称光滑舌，舌头萎缩舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。
5、草莓舌：舌乳头肿胀发红类似草莓见于猩红热或长期发热患者。
6、Oliver征：主动脉弓动脉瘤时由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏波动可以触及导气管的向下拽动称为~。
7、Kayser-Fleischer环：角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色素环环的外缘较清晰内缘较模糊，称为~是铜代谢障碍的结果见于肝豆状核变性。
8、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者因气流不能顺利进入肺故当吸气时呼吸肌收缩造成肺内负压极度增高从而引起胸骨上窝锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
10、肋脊角：为第12肋骨与脊柱构成的夹角。
其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。
检查肾脏压、叩痛的位置。
11、肩胛线：为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。
12、潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快然后再由深快转为浅慢随之出现一段呼吸暂停又开始如上变化的周期性呼吸。
13、间停呼吸：变现为有规律呼吸几次后突然停止一段时间又开始呼吸即周而复始的间停呼吸。
14、啰音：是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在故非呼吸音的改变15、腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。
16、二尖瓣面容：面色晦暗双颊紫红口唇轻度发绀。
见于风湿性心瓣膜膜病二尖瓣狭窄。
17、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。
见于慢性肝脏疾病。
18、急性面容：面色潮红兴奋不安鼻翼扇动口唇疱疹表情痛苦。
19、面具面容：面部呆板无表情似面具样见于帕金森病脑炎等。
20、强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位。
第十二章跛行诊断法
六第、跛一行节的疝诊概断论方法
（一）确定患肢
（5）促进跛行程度加重 圆圈运动：支跛在内，加重；悬跛在外时，加
重。 急速回转运动：支跛在内则加重，悬跛在外侧
时加重 软硬地运动：支跛在硬地运动加重，悬跛在软
地运动时加重。
六第、跛一行节的疝诊概断论方法
（二）肢体各部分系统检查
1、蹄部检查 外部检查、蹄温检查、痛觉检 查
六第、跛一行节的疝诊概断论方法
（二）肢体各部分
系统检查 2、腱和腱鞘的 检查: ① 紧张度； ② 温热痛感；③ 腱的硬肿；④ 腱 鞘的软肿。
六第、跛一行节的疝诊概断论方法
3、 肌肉的检查: ① 硬度，应为柔软有弹性； ② 肿胀或萎缩；③ 局温及痛感；④ 位 置是否改变，注意冈上肌和股二头肌。
4、、关节的检查: ① 轮廓；② 肿胀，注意 关节囊；③ 局温和痛感；④ 外伤；
5. 粘液囊的检查。 6. 骨的检查
六第、跛一行节的疝诊概断论方法
（三）被运动检查
即人为地使动物关节、腱及肌肉等 作屈曲、伸展、内收、外转及旋转运动 观察活动范围及疼痛情况、有无异常音 响等。
六第、跛一行节的疝诊概断论方法 （四）X射线检查
六第、跛一行节的疝诊概断论方法
（五）特殊诊断方法
1. 测诊； 2. 外周神经麻醉诊断；
3、 混合跛 ：患肢举扬、负重机能障碍，具有 支跛和悬跛特征
4、间歇性跛行： 5、粘着步跛行：缓慢短步，步态强拘 6、紧张步样：急促短步 7、鸡跛：患肢举扬不自然，后蹄突然高举，强
第三、一跛节行疝的概特论征
第五一、节跛疝行程概度论
1、轻度跛行：全路蹄面落地，但负得时间短
或肢体举扬稍困难
2、中度跛行：仅以蹄尖负重，负重时间也短
下肢动脉硬化闭塞症的Fontaine分期
下肢动脉硬化闭塞症的Fontaine分期，一般将临床表示分为4期：之五兆芳芳创作
第一阶段（轻微主诉期）：感到患肢皮温下降、怕冷，或轻度麻木，勾当后容易疲劳，容易产生脚廯并且不容易控制，皮肤变薄，缺乏营养，毛发削减，容易脱落；
第二阶段（间歇性跛行期）：患者行走时，由于缺血和缺氧，小腿肌肉产生痉挛，疼痛和疲乏无力，需要停下来休息片刻，等症状有所改良才干持续行走，如此症状频频；
第三阶段（静息痛期）：当下肢缺血减轻，侧枝代偿严重缺乏，下肢肌肉和神经出现缺血性疼痛，最罕有的表示是患者今夜难睡眠，抱膝而坐，小腿下垂，不克不及上抬，不然减轻缺血，这个时期，患者精神和躯体者感应巨大痛
苦；
第四阶段（组织坏死期）：缺血肢体出现组织坏死，皮肤温度明显下降，肢体末端出现溃疡，足趾呈现暗紫色坏死表示，并逐渐向上成长到足、踝甚至小腿，毒素经过血液进入身体，产生全身中毒，严重威胁生
命.
还有一种分类：
下肢动脉硬化闭塞症的Rutherford分类
0级：无症状
1级：轻度间歇性跛行
2级：中度间歇性跛行
3级：重度间歇性跛行
4级：静息痛
5级：轻微组织缺损6级：组织溃疡、坏疽。
《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》要点
《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》要点一、概述（一）指南制定的方法（二）定义1. 下动脉硬化闭塞症（ASO）：指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等流程表现的慢性进展型疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢的表现。
2. 间歇性跛行：下肢ASO的主要临床表现之一。
是一种由运动诱发的症状，指下肢运动后产生疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后（常少于10min）疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。
跛行距离可以提示缺血的程度。
3 . 缺血性静息痛：患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢ASO 引起肢体严重缺血的主要表现之一，预示肢体存在近期缺血坏死风险。
已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。
4. 严重肢体缺血（CLI）：指患ASO的肢体处于严重缺血阶段。
典型的临床表现包括静息痛（持续2周以上）、溃疡、坏疽、踝收缩压<50mmHg 或趾收缩压<30mmHg等。
5. 糖尿病足：发生在糖尿病患者的，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
6. 糖尿病下肢缺血：指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可成为糖尿病性下肢缺血。
临床表现与单纯动脉硬化性下肢缺血相似，但症状与体征可能更为严重。
7. 踝肱指数（ABI）：指踝部动脉收缩压与上肢（肱动脉）收缩压的比值，有助于对缺血程度的判断。
8. 趾肱指数（TBI）：指足趾动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，与ABI一样，是评估下肢缺血程度的常用指标。
（三）发病相关危险因素下肢ASO的主要病因是动脉粥样硬化。
危险因素有：1. 吸烟2. 糖尿病3. 高血压4. 高脂血症5. 高同型半胱氨酸血症6. 慢性肾功能不全7. 炎性指标二、诊断（一）临床表现本病好发于中老年人。
下肢ASO的主要症状有间歇性跛行、静息痛等。
兽医外科学 跛行
三 跛行诊断
本节重点
1.不同跛行种类在临床上特征症状? 2.导致跛行的病因有哪些? 3.驻立视诊的观察点有哪些? 4.运步视诊基本方法及不同肢发病的表现？ 5.跛行诊断的基本程序？ 6.麻醉传到诊断方法及注意事项？
伸侧有疾患 （3）前方短步：关节的伸屈肌及其附属器官、神经
关节囊、骨膜疾病都致悬跛
二 跛行的种类和程度
（二）跛行分类及特征
3. 支跛：在支柱阶段表现机能障碍，被称为支 柱跛行，其特征如下：
（1）减负体重或免负体重：负重时间缩短，两肢 频频交替
（2）后方短步：以健蹄蹄印量患肢所走的一步时 呈现后一半步短缩
三 跛行诊断
1.驻立视诊： （1）肢的驻立和负重：
一前肢病变：
一后肢患病：
三 跛行诊断
1. 驻立视诊： （1） 肢的驻立和负重：
两前肢病变
两后肢病变
三 跛行诊断
1. 驻立视诊： （1）肢的驻立和负重：
一前同后病变：头颈、躯干偏向健侧，患肢交替负重 一前对后病变：两健肢伸到腹下，病肢交替提起 三肢以上病变：因疾病不同而不同，比较复杂。
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跛行诊断
一 跛行概述
（一）定义
跛行是四肢机能障碍的 综合症状表现，不是独 立的疾病名称。
（二）病因 跛行病因
一 跛行概述
1.管理、营养因素 2.矿物质、维生素缺乏 3.骨及关节疾病 4.肌肉、肌腱、粘液囊等疾病 5.外伤性疾病 6.神经系统疾病 7.蹄部解剖结构不良、削蹄或修蹄不当 8.风湿病 9.增生性疾病如肿瘤、骨赘及纤维性增生 10.先天性及遗传因素
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
其他辅助诊断方法
5.直肠内检查 6.热浴检查 7.斜板试验 8.电刺激诊断 9.实验室诊断 10.温度记录法 11.运动摄影法 12.骨闪烁图法 13.定量计算机断层扫描 14.定量超声技术 15.关节内窥镜检查法
外科名词解释
名词解释12 统考直肠脱垂rectal prolaps e (英文) ：直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂（rectal prolapse）。
若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移到肛门外称为外脱垂。
膈下脓肿：凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。
右肝上后间隙脓肿最为多见。
气胸pneumothorax (英文) ：指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
迟发性脾破裂：骨折延迟愈合：骨折经过治疗，超过平均愈合时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。
X线显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。
13 统考·清创术debridement（英文）：用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
嵌顿疝incarcerated hernia（英文）：疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿疝。
中间清醒期：指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。
继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。
10 临五法医·骨筋膜隙室综合症：逆行性嵌顿疝假性尿失禁：（又称充溢性尿失禁）膀胱功能完全失代偿，膀胱呈慢性扩张，并且从未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断漏出。
夜间多见。
各种原因导致的慢性尿储留可能导致这种症状。
熊猫眼征：颅前窝骨折常累及额骨水平部（眶顶）和筛骨，骨折出血可经鼻孔流出，或流进眶内，在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，称之“熊猫眼征“或“眼镜征”。
休克指数：休克指数=脉搏/收缩压，判定休克有无或反映休克轻重程度。
兽医外科学-跛行诊断
跛行诊断法--特殊检查
1
2
化验室检查∶对于关节炎、滑膜囊炎、腱鞘炎、 粘液囊炎等性质鉴定，可抽取滑液进行化验， 视其颜色、粘稠度和细胞成份及内含物加以判 断，并区别于脓肿、血肿和琳巴外渗等。
跛行诊断法--局部检查
局部检查∶通过问诊视诊初步判断患肢患部后，即可用触摸、压迫、滑擦、叩打、被动 运动等手法对局部进行细致检查，感觉其肿、热、痛、硬等。注意两侧对比，按从下至 上顺序。
蹄的检查∶见蹄病
腱和腱鞘的检查∶1、紧张度；2、温热痛感；3、腱的硬肿；4、腱鞘的软肿。好发在指 趾深、浅屈肌腱，后肢球节系部多以结节状或弥散状肿胀为主，前肢掌部上1/3多以深 屈腱摺粉肿胀而下1/3以浅屈腱鱼腹样肿胀为主。
• 二、视诊∶
• （一）驻立视诊∶1、目的∶确定患肢，发现可疑 患部；2、方法∶运动后的患畜应休息后再视诊， 在距其1m左右绕行一周有顺序地从前往后从蹄向 上细察各肢及躯体各部，注意两侧对比。3、内 容∶A、站立姿势，尤其是肢势；正常时两前肢均 匀负重，两后肢均匀负重或轮流负重。a、当一前 肢患病时，患肢呈前踏、后踏、内收或外展、或腕 关节弯曲、蹄尖着地、系部直立、负重不实； b、 当一后肢患病时，患肢负重时间短、并有上述异常 肢势；
跛行的种类和 程度
㈡按生理机能分类∶
1.悬跛--运步时在悬垂阶段的跛行； 2.支跛--表现在支撑阶段的跛行； 3.混合跛--在两阶段均表现机能障碍的
跛行。 运步过程∶ 1.悬垂阶段，离地-各关节按顺序曲屈
-曲屈反顺序伸展-着地； 2.支撑阶段，着地-负重-离地
跛行的种类和程度
蹄迹与跛行特征∶
四肢在前进运动中，必须经过空中悬垂阶段和地面支柱阶段才能完成。蹄从 离开地面到重新到达地面所经过的距离，为该肢所走的一步，这一步被对侧 肢的蹄印分为前后两个半步，在对侧肢蹄印前方的叫前半步，在对侧肢蹄印 后方的叫后半步。健康动物的前后两个半步的距离是相等的。当肢蹄患病时， 患肢步幅虽无变化，但这一步幅的前后两个半步在比例上发生了明显改变， 若前半步缩短，则称之为前方短步，若后半步缩短，则称之为后方短步。
动物后躯运动障碍的临诊要点
三荐髓损伤 ， 表现下位运动神经原损伤的症状 。脊髓 半 横 断损 伤 ， 常 为脊 髓 一侧 性 损 伤 ， 多见 于 脊 髓 外 压 迫性疾病 和脊髓外伤 ，其临床特征是损伤侧后肢完
全麻痹或不全麻痹 ， 但感觉机能正常。第二胸髓至第 三腰髓一侧性损伤 ， 呈上位运动神经原损伤症状 ， 第 四腰髓至第二 荐髓 一侧腹 神经根或脊髓灰质损伤 ， 表现下位运动神经原损伤的症状。 外周神经损伤性后躯运 动障碍是 由于支配后肢
等。其典型表现特点是创伤性损伤 ， 运动障碍多为一
侧后肢 ， 无上位运动神经原损伤症状 ， 也无下位运动
上较为少 发 ， 可见 于背最 长肌 、 腰荐椎骨疾病 ， 如背 最长肌炎 、 脊椎骨骨折及脱位、 腰背风湿等。腰荐运
动障碍表现为 ， 背腰僵硬 ， 步履拘束 ， 起卧困难 ， 有 时 以蹄尖着地前进 。两后股运动障碍 ， 多与腰荐运动障 碍同时发生 ， 是 由于第二胸髓 以后 的脊髓损伤所致 ， 临床表现为后躯运动失调 ， 不全麻痹或完全麻痹 ， 呈 截瘫状 ， 可见于羔羊摇背病 、 脑脊髓丝虫病等。一侧 性后肢运动障碍 ， 常见于支配该侧肢体的外周神经 、 肌肉、 骨及关节疾病 ， 少见于第二胸髓 以后的脊髓一 侧性损伤 ， 临床表现为一侧后肢跛行或麻痹 。
异， 故 可 据此 作 为定 位诊 Ｊ 肌 肉损 伤性 后 躯 运 亏 肉疼 痛性 疾病 或 运 动不 召
养殖技术顾 问 ２ ０ １ ４ ． １
于腰荐及后肢肌 致， 常见 于 肌 炎 、
口 兽 医 临 床
动 物 后 躯 运 动 障 碍 的 临 诊 要 点
王 泽 民 （ 黑龙江省五常市兴隆乡畜牧兽 医站 １ ５ ０ ２ ０ ０ ） １ 临 床 分 类
走路易疲劳或是间歇性跛行
走路易疲劳或是间歇性跛行
张望德
【期刊名称】《家庭医药：就医选药》
【年(卷),期】2016(0)7
【摘要】老张今年67岁,腿脚一直不错,就爱遛弯和骑车逛市场.可是近半年来,常觉得小腿酸疼,休息一会儿,疼痛消失,可再走一段时间后,腿又开始疼起来,之后这个症状一直存在.老张心里一直琢磨着这腿是怎么了.一些老朋友告诉他,不碍事,人上了年纪腿脚总会不利索的.
【总页数】1页(P24-24)
【关键词】间歇性跛行;易疲劳;小腿
【作者】张望德
【作者单位】北京朝阳医院血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
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间歇性跛行的原因及分类
1）间歇性跛行
神经源性：马尾源性：腰椎椎管狭窄
脊髓源性：脊髓受压
血管源性：动脉闭塞性脉管炎
2）马尾源性间歇性跛行原因（Wilson观点）
姿势性：主要由导致腰椎过伸的任何活动或体位引起的，腰椎椎管狭窄，此型较常见。
缺血性：主要由运动导致马尾神经缺血引起.
Dejerine于1906年有报道脊髓源性间歇性跛行，其致病原因多为脊髓本身病变及脊髓外源性原因引起。
（一）脊髓源性间歇性跛行（MIC）
脊髓源性间歇性跛行机理
（1）脊髓血液循环障碍脊髓动脉循环血量，导致脊髓缺血
（2）脊髓静脉障碍导致静脉淤血、充血所致脊髓缺血
上述两种因素共同作用的结果，加重缺血
MIC的典型临床表现
1.步行一定时间（一般0.5～16分钟，平均3.2分钟）或一定距离后出现下肢无力、发沉、束带感，麻木等导致下肢不能行步
2.伴有锥体束征
3.坐下，卧床一定时间（1～9.6分钟，平均3.5～3.41分钟）后症状得以缓解
4.影像学上都有不同程度的脊髓压迫
（二）腰椎管狭窄症引起的马尾源性间歇性跛行：当患者步行一定距离（数米～数百米）后，出现一侧和双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、无力以致跛行，当蹲下或坐下休息数分钟后有可继续步行，但距离较正常人为短。
因有间歇期，故名间歇性跛行。
严重者不能下地行走。
鉴别:步行负荷试验.步行一段时间或距离后出现下肢束带感或无力不能行走,休息后症状缓解或消失,此时查体可出现锥体束征（步行前无锥体束征者）或锥体束征及出现更明显的锥体束征,为步行负荷试验（+）.
下肢神经源性间歇性跛行（NIC）不一定都是腰椎椎管狭窄的表现，还要考虑到由于脊髓受压所致的MIC，说明：MIC与CSM密切相关。
结论：SM有着密切的关系。
必须鉴别神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行，后者主要是由于大动脉的狭窄导致下肢血运障碍造成。
血管源性间歇性跛行也是由行走引起，尤其是山坡。
站立缓解症状，而卧位加重症状。
神经源性间歇性跛行通常先引起腰疼然后疼痛向下到下肢。
血管源性间歇性跛行通常先引起下肢疼痛然后再向下腰部扩展，详细的病史可以鉴别这两种不同类型的间歇性跛行，但在老年病人这两种跛行可以同时出现。