尿酸性肾病
【疾病名】高尿酸血症肾病【英文名】hyperuricemicnephropathy【缩写
【疾病名】高尿酸血症肾病【英文名】hyperuricemic nephropathy【缩写】【别名】gouty kidney；nephropathy caused by hyperuricemia；尿酸肾病；痛风肾【ICD号】N15.8【概述】随着我国人民生活水平的提高和寿命延长、人口老龄化，高尿酸血症和痛风发病率正迅速增加。
临床上，高尿酸血症常伴有高尿酸尿症，无论高尿酸血症还是高尿酸尿症，均可使尿酸(盐)在肾组织沉积引起肾损害称尿酸肾病。
尿酸和尿酸盐可引起痛风、急性尿酸肾病(acute uric acid nephropathy)、尿酸性肾结石、慢性痛风肾病(chronic gouty nephropathy)以及无症状性高尿酸血症等。
1960年，Talbot和Terplan的研究结果认为痛风的唯一本质性病理学特征是尿酸晶体的出现，肾脏的病理表现有显微痛风石、肾硬化和尿路感染。
现认为肾脏的显微痛风石是痛风肾(gouty kidney)本质性病理特征。
关于痛风和肾疾病之间的关系，需要认识两种不同的综合征：一种是由原发性肾疾病并发痛风性关节炎，如铅肾病引起痛风；另一种是由痛风引起肾脏病变。
最早记录的痛风性肾损害可追溯到公元2世纪。
17世纪Sydenham记载了“痛风时肾脏有结石生成”，19世纪注意到痛风病人有蛋白尿，Garrod发现本病肾小管间有尿酸晶体沉积。
1930年的统计结果，痛风患者肾炎发生率为30%，因并发尿毒症而死亡的病例占8%，这些病例都有超过10年的痛风关节炎病史，伴发的全身性血管疾病和高血压也对肾脏病变有影响。
【流行病学】本病随着人口老龄化及生活状态的改变，近年来发病率迅速增加，但具体统计资料不详；各年龄均有发生，但以中年以上男性多见。
1930年的统计结果，痛风患者肾炎发生率为30%，因并发尿毒症而死亡的病例占8%，这些病例都有超过10年的痛风关节炎病史。
【病因】引起尿酸肾病与痛风肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高，而使持续性尿酸浓度增高的许多因素有：1.尿酸生成增加(1)遗传因素：酶基因突变，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。
隋淑梅教授运用肾康降酸颗粒治疗尿酸性肾病的临床经验
隋淑梅教授运用肾康 降酸颗粒治疗尿 酸性 肾病的临床 经验
李丽琦 王丹丹 蒋鹏娜 伊世华
关键词 ： 隋淑 梅 ； 肾康 降酸 颗 粒 ； 尿 酸 性 肾病 中图分类号 ： Ｒ ２ ７ ７ ． ５ １
文献０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４— ０ ０ ４ ６— ０ １
或肿或麻木。土茯苓 降利水 湿 ， 令 邪从下 除 ， 二 药相 合燥湿 化 浊而津液归清 ， 解毒利湿而下通水 道。大黄苦寒 ， 通肠 解毒 、 逐 瘀通经 ， 通大便利小便 ， 使邪有出路 ； 姜 黄苦温 ， 其力辛 苦 ， 破 血 除风热 ， 入脾 ， 气 血兼理 ， 与大 黄相伍 ， 活 血之力 倍 增。此 四药 为 臣， 化湿 泄浊 、 活血 逐瘀 。君 臣 相配 ， 使 经 脉 畅达 而湿 浊 消 利， 切合本病病机 之关键。佐 以牛膝活血 祛瘀 ， 又助君 药补 养 肾气 ； 泽兰 、 丹参 活血调经 ； 湿浊郁久 易化热 ， 故 以薏苡 仁 、 白花
经验指导教授之一 ， 从 事 中医肾病的临床 、 教学 和科 研工作 ３ ０ 余年 ， 对于肾脏病 的治 疗积 累了丰富 的临床经验 ， 采用 自拟 方 肾康降酸颗粒治疗尿酸性 肾病 ， 疗效显著 ， 现介绍如下。
１ 病 名 及病 机分 析探 讨 尿酸性 肾病 属“ 痹 证… ‘ 痛风 ” “历节风 … 腰痛 …‘ 淋证” “ 癃 闭” “ 关格 ” 等范畴。《 素问 ・ 痹论》 谓： “ 风寒 湿三气 杂至 ， 合而为痹 ” ， 《 金 匮要略》 “ 历节病 ， 诸肢节疼痛 ， 身体魁赢 ， 脚肿
如脱” 。《 格致余论》 “ 痛 风者 ， 大率 因血得热 ， 已 自沸腾 ， 其后涉 冷水 ， 或 立湿地 ， 或扇 取凉 ， 或卧 当风 ， 寒 凉相 搏 ， 热 血得寒 ， 汗 浊凝涩 ， 所 以作痛 ， 夜则痛甚 ， 行于阴也” 。《 诸病源侯论》 “ 脚 下
孙伟教授治疗尿酸性肾病的经验
孙伟教授治疗尿酸性肾病的经验秦笑;孙伟【摘要】[目的]总结孙伟教授运用中医药治疗尿酸性肾病的临证思路和经验用药.[方法]通过跟随孙伟教授临诊,记录相关医案,分析典型案例,从病因病机、临证施治等方面总结归纳孙伟教授诊治尿酸性肾病的临证思路和经验用药,并举验案一则以佐证.[结果]孙伟教授认为尿酸性肾病的病因是湿浊瘀滞,病机是脾肾衰败、浊瘀毒邪阻络,创"益肾泄浊法"为基本治疗大法,具体施治时强调益肾健脾以固先后天之本,清利止痛以治其标,解毒泄浊以清其根源.孙师主要经验用药为生黄芪、潞党参、老苏梗、淮山药、制苍术、炒白术、土茯苓等,临证常随病情变化加减化裁.以"益肾泄浊"法为基本治疗大法,指导临床遣方用药,验案所示收效良好.[结论]孙伟教授运用"益肾泄浊法"治疗尿酸性肾病的临证思路和经验用药在实践中行之有效,有降低尿酸、改善肾功能的作用,值得推广.%[Objective] To summarize professor SUN Wei's clinical thinking and experience of using Chinese medicine to treat uric acid nephropathy. [Methods] The following professor SUN Wei clinical records, related medical records, typical case analysis, summarized professor SUN Wei on the treatment of uric acid nephropathy clinical medicine ideas and experience from the aspects of etiology and pathogenesis, clinical treatment, and a case was presented. [Results] Professor SUN Wei thinks that the etiology of uric acid nephropathy is dampness stasis, pathogenesis is spleen and kidney, phlegm stasis toxin blacking collaterals, creating "Yishen Xiezhuo method" is the basic treatment principle, specific treatment that tonifying kidney and spleen in a solid first day after tomorrow, clearing the pain to treat the symptoms,detoxification to clear the root of turbidity. [Conclusion] Professor SUN Wei uses the method of benefiting kidney and clearing turbidity to treat uric acid nephropathy. It is effective in the practice and has the function of reducing uric acid and improving renal function effectively. It is worth popularizing.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)012【总页数】3页(P981-983)【关键词】尿酸性肾病;痛风;水肿;癃闭;益肾泄浊;孙伟;医案;经验【作者】秦笑;孙伟【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院南京 210029;南京中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R587尿酸与肾脏疾病的关系密切，肾脏每天排泄出的尿酸量占尿酸总排泄量的70%。
复方萆薢汤治疗尿酸性肾病临床观察
复方萆薢汤治疗尿酸性肾病临床观察苏筠霞;徐筠;苏建平;李建华;刘明龙【摘要】Objective: To investigate therapeutic effects of compoundBiXieTangin treating uric acid nephropathy(UAN). Methods: All 46 patients were randomized into compoundBiXieTanggroup(n=24) and allopurinol group(n=22). CompoundBiXieTanggroup took compoundBiXieTangand allopurinol group allopurinol, the levels of uric acid (UA) in the serum, blood urea nitrogen(BUN) and creatinine(Cr) of the patients in both groups were detected before treating and in eight weeks after treating, the urines of the patients were kept in 24 hours before drawing the blood, quantitative tests for 24 hours urine protein and liver fatty acid binding protein (L-FABP) in urine were performed. Results: The levels of UA, BUN and Cr of compoundBiXieTanggroup were improved notably(P<0.05), compoundBiXieTangwas superior to allopurinol(P<0.05); quantitative tests for 24 hours urine protein and L-FABP in urine of compoundBiXieTanggroup showed that they were lowered significantly, the decoction showed better effects compared with allopurinol, the difference had statistical meaning (P<0.05). Conclusion: CompoundBiXieTangcould raise therapeutic effects of treatment for UAN, and it could protect renal function.%目的：观察复方萆薢汤治疗尿酸性肾病的临床疗效。
尿酸性肾病名词解释
尿酸性肾病名词解释尿酸性肾病（UricAcidNephropathy，UAN）是指因尿酸沉积在肾小球滤过结构中而引起的一种肾脏病变。
它是一种常见的肾脏疾病，约占慢性肾病的2.5%。
尿酸性肾病的病因非常复杂，可能有先天遗传、代谢异常、营养不良、细菌感染等参与，具有性别及年龄特异性。
尿酸性肾病可分为急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病两种。
急性尿酸性肾病是指由于慢性尿酸性肾病而引起的病变，常发生于尿酸排泄受阻时，以阵发性肾小球肾炎为主，病程较短，常持续几天至数月，结局可以好转也可以造成永久性肾损害。
典型的临床表现有发热、腹痛、血尿、体重减轻、可能伴有血液尿酸或尿酸血症等，临床症状可以持续缓慢发展，也可能有急性加重的特点。
慢性尿酸性肾病是指由于慢性排尿酸多而引发的肾脏病变，表现为肾小球和肾小管均可发病，常伴有慢性肾衰竭，以体征性血尿、贫血、水肿、高血压为主，常以慢性肾小球坏死后可开始发展慢性肾功能衰竭。
尿酸性肾病的治疗主要着重于控制尿酸的排泄，以减轻病理变化，同时也需要补充水、电解质和氮、氧平衡。
针对急性病变，要有积极的抗感染治疗，采取较强的抗炎治疗，减少尿酸的排泄，以减缓尿酸沉积，同时控制尿酸超生，减少尿酸沉积，缓解肾脏病变。
针对慢性病变，要采取积极的抗炎治疗，维持水、电解质、氮、氧平衡，并循证给予抗高血压、抗肿瘤、抗感染和免疫抑制药物。
尿酸性肾病的早期发现和高效的治疗非常重要。
一旦发现病变，就要及时到医院检查，检查血、尿酸、血压等指标，支持正确的诊断，并能及时进行有效的治疗。
治疗尿酸性肾病除了以上方法外，还可以通过生活方式来改善病情，使病人获得有效的康复治疗。
病人应避免饮食中脂肪、糖类过多，饮食宜以碱性蛋白质和降尿酸食物为主，以减少尿酸排泄；同时，还需要增加体力活动，减少静坐时间，增强体质；还要注意预防感染，如发现身体不适，应及时就医，以保证肾脏的健康。
综上，尿酸性肾病的起源与发病机制仍不太清楚，尤其是慢性尿酸性肾病的病因至今仍不明确。
检查出尿酸高的人,容易被这4种疾病“盯上”,降低尿酸值是关键
检查出尿酸高的人，容易被这4种疾病“盯上”，降低尿酸值是关键人们生活当中有很多的疾病，主要的原因就是因为尿酸高，尿酸高可以引起很多方面的疾病。
尿酸高容易引起哪些疾病的出现？第1种疾病：痛风急性关节炎这种疾病发作的时候是非常疼痛的，主要是第一指关节疼痛最为常见，有些也会出现有局部皮肤瘙痒和脱屑的症状。
痛风在人的生活当中非常的常见，并且现在有很多的痛风患者不仅仅是年龄比较大，有很多年轻人也会有痛风，如果是痛风的话，平时在饮食上就得需要多注意，尽量少吃含蛋白质含量高的食物。
第2种疾病；肾病比如出现了尿酸钠盐肾病这种情况，主要是因为尿酸在人体里面结晶，导致尿酸盐在人体组织沉淀，也就容易出现这种疾病，也有的会出现结石以及急性尿酸性肾病等疾病。
第3种疾病：糖尿病糖尿病其实主要是人体尿酸在血液里面堆积起来，导致了人体的糖分代谢出现了异常，糖尿病是现在很多老年人都会有的一种疾病，糖尿病平时在生活中应该尽量要少的摄取糖分，多吃一些热量低糖分低的食物，少吃糖分高的食物，糖尿病在发作起来也是非常严重的。
第4种疾病：心脑血管疾病尿酸在人体的血液里面沉积起来，也就容易出现高血压以及心脑血管方面的疾病，这些疾病虽然是属于慢性疾病，但是发作起来是非常危险的，特别是心脑血管方面的疾病，一旦发作没有及时进行治疗，很有可能就会有生命危险，所以大家都得要多注意这方面的事情。
如果检查发现体内的尿酸含量比较高的话，就应该要及时多注意，采取一些措施降低体内的尿酸，这样才可以让身体变得更加健康，平时可以多吃一些新鲜健康的水果和蔬菜，这些食物不仅可以补充身体所需要的营养物质，而且还可以降低体内的尿酸，比如西红柿、橘子、柚子和梨子这样的水果就可以多吃，对于尿酸高的患者非常有好处，尽量不要吃海鲜类的食物以及肉类，因为这些食物吃了可能会但体内的尿酸含量变得更高。
尿酸高其实是属于一种代谢方面的疾病，患者不能吃含嘌呤高的食物，比如动物的内脏等等，平时多注意饮食是可以很大程度上降低体内尿酸的。
肾病科高尿酸血症肾病诊疗规范2023版
高尿酸血症肾病诊疗规范2023版尿酸生成和/或排泄障碍均可致高尿酸血症(hyperuricemia)θ尿酸盐在肾脏和尿路沉积或通过激活肾脏固有细胞炎症反应等途径，可引起急性尿酸盐肾病和尿酸性肾石病，高尿酸血症还可能会引起或加重慢性肾脏疾病。
高尿酸血症患者是否应接受降尿酸药物治疗以及降尿酸的靶目标，取决于其是否有痛风、慢性肾脏疾病、尿路结石、心血管疾病和代谢性疾病等，肾功能评估对于痛风和高尿酸血症的合理治疗至关重要。
【高尿酸血症的概念与分类】高尿酸血症是指在正常瞟吟饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平均高于AZOiimo1./1.Umg/d1.),可分为原发性和继发性两大类，二者又分别可分为尿酸生成增多型和排泄减少型。
原发性富尿酸血症原因未明，多因瞟吟合成或代谢的基因缺陷引起尿酸盐生成过多所致。
继发性高尿酸血症继发性于一些系统性疾病，如肾功能不全、慢性铅中毒和血液系统增生性疾病(如白血病、淋巴瘤)等。
对所有高尿酸血症患者，都应仔细寻找其产生的原因。
【尿酸相关肾脏损害】尿酸相关肾脏损害包括急性尿酸盐肾病、慢性尿酸肾病和尿酸性肾石病，持续酸性尿和高尿酸尿症是引起尿酸性尿路结石的主要原因，不少尿酸性尿路结石患者并无高尿酸血症。
(一)急性尿酸盐肾病(acuteuratenephropathy)由于血尿酸骤然显著升高•，高浓度的尿酸经肾小球滤过，超过了近端肾小管的重吸收能力并在尿液中析出引起肾内、外梗阻所致。
血容量不足、尿流率降低和酸性尿是其重要的诱发或加重因素。
1 .临床表现急性尿酸性肾病多见于肿瘤溶解综合征患者，如淋巴瘤、白血病或骨髓增生性疾病等患者接受放、化疗后，通常发生在化疗后1~2天内，常见的临床症状为恶心、呕吐、腰痛、腹痛、少尿甚至无尿，重者可昏睡，甚至惊厥。
随着少尿时间的延长，可出现水肿和心力衰竭。
患者多同时伴有溶瘤综合征的特点，如高钾血症、高磷血症、乳酸酸中毒和低钙血症等。
2 .诊断与鉴别诊断有上述相关疾病和放、化疗病史者，若出现急性少尿型肾损伤伴血尿酸显著升高(>900(imo1.∕1.),应考虑急性尿酸盐肾病的诊断。
中西医结合治疗尿酸性肾病60例疗效观察
１ 两组临床疗效 比较
（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见 表 １ 。
治疗组总有效率 ８ ．３ 对照组 ８ ３ ％，
形， 或皮下结节 、 活动不利 、 疲肢肿 、 尿频多 、 酸痛 、 神 夜 腰 舌质
系结 石 其 肾脏 损 害 可 排 除 其 他 病 因 。 （ ） 合 脾 肾 两 虚 ， 瘀 ３符 浊
处理 ， 计量资料采用 （ ±Ｓ 表示 ， ） 两组 比较用 ｔ 值检验 ， 等级 资
料采用秩和检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为差异有统计学意义。
结 果
阻络的 中医辨证标准 ： 症见关节痹痛 、 肿胀 、 重着 或关节僵 直变
当的治疗 ， 肾脏病变 可减轻 或停止 发展 ， 否则 ， 病情 可恶 化 ， 导 减 ： 夹湿热 者 ， 节肿痛 、 关 发热 、 口喝 、 赤 、 苔黄腻 ， 黄柏 、 尿 舌 加
致终末期肾衰竭。随着 营养条件 的改 善 ， 高蛋 白、 嘌呤饮 食 银花藤 、 高 虎杖 ； 夹瘀 血者 ， 肢痛 、 关节不 利 、 口唇 发紫 、 舌见瘀点 ，
中国中西医结合 肾病杂志 ２ １ ００年 ９月第 １ １卷第 ９期
ｃ Ｉｗ Ｎ，ｅｔｍｂｒ２ １ … ｌ１ Ｉ． Ｊ１ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ０， ｏ ｏ Ｖ
・
８０ ・ ３
中西 医结合 治 疗尿 酸 性 肾病 ６ 疗 效观 察 Ｏ例
袁 永华①
［ 摘 要 ］ 目的 ： 察 中西 医结 合 治 疗尿 酸性 肾病 的 疗 效和 安 全性 。方 法 ：２ 尿 酸 性 肾病 患 者 随 机 分 为 中 西 医结 合 观 １０例
疗 效 和安 全性 。
［ 关键词］ 尿酸性 肾病 中西医结合疗法
别嘌醇
降浊化瘀保 肾方
中医药防治尿酸性肾病的实验研究概况及进展
ｅｆｆｅｃｔｓ
ｂｅｔａ［Ｊ】．Ｊ
综上所述，子宫肌瘤的发生发展是多环节、多因素的。种族、遗传、 各种生长因子等都参与子宫肌瘤的发生发展。虽然我们孤立地讨论这 些因素，但它们相互存在着一定联系，而且可能还有其它机制参与其 中。积极研究子宫肌瘤的发生机制，探讨各种因素在肌瘤发病中的作 用还有待进一步的研究。 参考文献 【１］Ｓａｔｏ Ｆ，Ｍｉｙａｋｅ
光明中医２０１０年６月第２５卷第６期
ＣＪＧＭＣＭ
Ｊｕｎｅ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．６
亡减少，维持肌瘤的生长。
３结语
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ
ｒｅｓｐｏｎｓｅｇ
ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ
ｔｏ
ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ
ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ－ｂｅｔａ ３ ｏｆ ＴＧＦ
ａｎｄ
ａｌｔｅｒｅｄ
Ｃｌｉｎ
ｔｈｅ
ａｎｔｉｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ
３对细胞因子的影响 Ｔｏｂｌｌｉ等证实，尿酸盐沉积于肾小管细胞，通过经典途径或替代途 径激活补体、血小板、炎性细胞和巨噬细胞，引起细胞因子、转化生长因 子（ＴＧＦ一８）和活性氧的表达增多；刺激纤维母细胞向肌纤维细胞转化， 激活胶原交联。最终导致肾脏纤维化或肾衰竭。其中巨噬细胞和单核 细胞在这个过程中起主要的作用。黄天伦Ｈ－４ｊ等对威草胶囊治疗尿酸 性肾病进行了系列实验研究，实验结果表明，威草胶囊能降低ＴＧＦ．Ｂ１， ＴＩＭＰ．１。ａ．ＳＭＡ在模型大鼠肾组织中的表达，减轻肾间质纤维化。高志 卿瞪３等研究补肾活血方对尿酸性肾病大鼠整合素ｍＲＮＡ表达的影响， 结果表明：补肾活血方对尿酸性肾病大鼠肾脏中整合紊ａ５、整合素ｐＩ 的ｍＲＮＡ表达的下调可能是其抑制ＦＮ沉积、防治肾间质纤维化的作用 机制之一。陈以平‘１４］等采用酵母、腺嘌呤制作尿酸性肾病大鼠模型， 采用ＲＴ—ＰＣＲ法，动态观察大鼠肾脏中ＴＧＦ・Ｂ１、ＣＴＧＦ ｍＲＮＡ表达情况 及补肾活血方对其影响。结果：造模后，ＴＧＦ—ｐｌ、ＣＴＧＦ ｍＲＮＡ在尿酸性 肾病大鼠肾组织中的表达均有所增加，各给药组大鼠予以相应药物治 疗后，ＴＧＦ・Ｂ，ｍＲＮＡ表达有不同程度的降低。 尿酸性肾病的实验研究已取得了一些成果，众多学者用不同的方 法建立了各自的动物模型．为尿酸性肾病的实验研究提供了良好的平 台。但应该注意到，动物模型的复制应该针对疾病的病因及发病机理， 尿酸性肾病的发生是以体内存在嘌呤代谢紊乱为基础，复加体外诱发 因素，如高嘌呤饮食、药物影响等，基于此，我们认为，酵母加腺嘌呤的 造模方法似更合理、更贴近于临床实际。 中医药治疗慢性尿酸性肾病具有作用广泛、不良反应小等特点，日 益引起重视。众多医家也根据自己的临床经验，提出了一些具有降低 血尿酸的药物，防治尿酸性肾病的药物，可谓仁者见仁、智者见智，但这 些药物是否真的有此作用，还有待实验研究来证实。应该加大对中药 或其提取成分的研究，力争开发出成分清楚、作用靶点明确的新型降尿 酸中成药，这将为尿酸性肾病患者带来无尽的福音。 ［１４］ ［１３］ 【１２］
别嘌醇在尿酸性肾病中的疗效分析
［ ｙｗｏ ｄ ］ Ｕｒｃａｉ ｉｎ ｙ ｄｓ ａ ｅ ｌｏ ｒｃａ ｉ；Ａｌ ｐ ｒ ｏ ；Ｈｕ ｉ ａ ｉ ｅ ｔ ｉｅ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｃｄｋｄ ｅ ｉｅ ｓ ；Ｂ ｏ ｄ ｕ ｉ ｃｄ ｌ ｕｉ ｌ ｏ ｎ ｒｃ ｃｄｈ ｍａｉ ｄｓａ ｅ ｃ
随着 经济 的发 达 及饮 食 结构 的变 化 ， 尿酸 性 肾病 在我 国的 发 病 率 增 高 。但 由于 人 们 甚 至 医 师 们对 此 的认 识 不 足 ， 致 尿 酸 性 肾 病 的就 医及 治 疗 并 不 规 导
Ｈ Ｕ ａ － ｉ Ｘｉ ｏ ｌｎｇ，ＣＨ ＥＮｅ ｐｌ ｓ ｔ ，Ｙｉｉ ４４ ０ Ｙｉｉ ｏ ｅ Ｈｏ ｐｉ ａｌ ｂｎ ６ ６ ０，Ｓｉｈ ａ ） ｃｕ ｎ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏｓｕ ｙ ｔ ｅｅｆｃ ｆｄｆｅｅ ｔｔｅｔ ｎ ｔｏ ｓＯ ｒｃａ ｉ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ ．Ｍ ｅｈ ｄ ２ Ａｂ ｔａｔ ｊ ｃｉｅ ｔ ｄ ｈ ｆｅｔｏ ｉ ｒｎ ｒ ａｍｅ ｔｍｅｈ ｄ ｎ ｕ ｉ ｃｄ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｆ ｔｏ ｓ ０
显 ， 于 对 照组 ， 显 著 性 差 并 （ ＜ Ｏ ０ ） ２ 优 有 Ｐ ． ５ ； ４小 时 尿蛋 白 改善 不 明 显 ， 显著 性 差 异 （ 无 Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 ｑ 醇 在 尿 酸 嘌 性 肾病 的 治疗 中必 不 可 少 ， 肾 功 能 的保 护 具 有 重 要 作 用 。 对 【 键 词】 尿 酸 性 肾病 ；别 嘌 醇 ；高 尿 酸 血症 关
西部 医 学 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ２ ４卷 第 ５ 期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈｎ ， ｙ ２ １ ， １２ ， ｏ ５ ｄＪ ｓ ｉａ Ｍａ ０ ２ Ｖｏ． ４ Ｎ ． Ｃ
别 嘌 醇 在 尿 酸 性 肾病 中 的 疗 效 分 析
高彦彬教授从络病论治慢性尿酸性肾病经验
高彦彬教授从络病论治慢性尿酸性肾病经验作者：孟元高彦彬王雨来源：《世界中医药》2020年第16期摘要慢性尿酸性肾病是尿酸钠结晶沉积于肾组织诱导的一种慢性肾脏病。
高彦彬教授指出本病属中医“络病”范畴，病性本虚标实，治疗上辨证论治，扶正祛邪，强调通络治疗及解毒配伍，疗效满意。
关键词慢性尿酸性肾病;络病;中医药;辨证论治;通络法;解毒;名老中医;临床经验Abstract Chronic urate nephropathy is a chronic kidney disease induced by the deposition of urate crystals in the medullary interstitium. Professor Gao Yanbin pointed out that this disease belongs to the category of “collateral disease” in traditional Chinese medicine， the root is deficiency and the manifestation is excessive. He thought the syndrome differentiation and strengthening vital qi to eliminate pathogenic factor should be used in the treatment. He emphasized dredging collateral and detoxication and obtained satisfied curative effect.Keywords Chronic urate nephropathy; Collateral disease; Chinese medicine; Syndrome differentiation and treatment; Dredging collateral; Detoxication; Famous old herbalist; Clinical experience中图分类号：R249 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.025慢性尿酸性肾病是由髓质肾间质中尿酸钠结晶沉积诱导的一种慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD），临床表现为轻度尿沉渣改变，轻度蛋白尿，肾功能损害等非特异性改变，常见于痛风患者[1]。
尿酸性肾病26例临床分析
３期
华 夏 医 学
１ ５卷
率减 慢 至 ５ ５次 ／ ｉ 、 ２ ａ ｒ ｎ ２ ２次 ／ ｉ 右 心 系 统 进 行 性 增 大 ． 动 ａ ｒ ｎ， 肺
脉 内 径 增 宽 到 １ ｒｍ ． 心 房 内 径 增 宽 到 １ ｍｍ 等 急 性 右 心 衰 ０ ａ 右 ２ 表 现 。０ ｉ 肢 体 抽 搐 ， 吸 心 跳 逐 步 减 慢 至 停 止 —— 死 亡 。 １ ｒ ｎ后 ａ 呼 ２号 兔 给 药 总 量 ３ ｍｇ ０ 。 ２ ３ ３号 免 静 脉 注 射 内 吸 氧 ２ ｍｇ ｋ 浓 度 ２ ． 心 系 统 出 ． ０ ／ ｇ， 右 现 一 过 性 气 体 强 回 声 ． 即 为 密 集 云 雾 状 造 影 剂 微 气 泡 光 点 随
尿 酸 性 肾 病 是 指 由 于 血 尿 酸 产 生 过 多 或 排 泄 减 少 所 致 的
肾 脏 损 害 ， 期 症 状 多 不 典 型 ， 易 误 诊 。 了解 尿 酸 性 肾 病 的 早 容 临 床 特 点 ， 控 制 尿 酸 性 肾 病 的 发 展 ， 免 肾 功 能 恶 化 有 重 要 对 避 意义 。笔者 对 １ ９￣ ２０ ９ ４ ０ ０年 在 我 院 住 院 的 尿 酸 性 肾 病 ２ ６例 分析如下。
尿 酸性 肾 病 ２ ６例 临 床 分 析
谭 焕源 ，黄 菁梅
（ 州 市 工 人 医 院 ， 西 梧 州 ５ ３ ０１ 梧 广 ４０ ）
关键 词 ： 酸 ； 病 ； 诊 尿 肾 误 中 图 分 类 号 ： ９ ． Ｒ６ ６ ６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ５ — ２ ０ ８２ ０ （ ０ ２ ０ —３ ４０
肝 间质 充血伴 出血 ， 较 大 血 管扩 张 、 肺 充血 、 质 出血 ， 于 呼 间 死
尿酸性肾病的中医治疗进展
尿酸性肾病的中医治疗进展【摘要】对近年来有关中医药治疗尿酸性肾病文献，从分期、分型到经验方等几个方面进行综述。
笔者认为中医对治疗尿酸性肾病有缓解症状、改善肾功能的作用，在临床上取得了良好效果。
今后应当多利用现代医学技术明确中医药作用的机制，可以进一步发挥中医对尿酸性肾病的治疗优势。
【关键词】痛风性肾病；中医治疗；综述【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-215-01尿酸性肾病俗称痛风肾，其临床表现主要是间质性肾炎和尿酸结石，出现蛋白尿、水肿、夜尿增多[1]。
随着社会发展，我国人民生活水平提高，饮食结构发生改变，高蛋白质、高嘌呤食物的过多摄入，导致尿酸性肾病的发病率不断升高[2]。
目前西医主要通过降低血尿酸水平治疗该疾病，但临床有些药物副作用可能会加剧肾功能损害。
中医在临床上通过辨证分型给予祛痰通络、健脾除湿、温补脾肾、化气行水、通腑泄浊、扶正固本等[3]治疗尿酸性肾病获得了良好的疗效。
尿酸性肾病是现代病名，传统医学中无此病名记载，但根据其临床表现应归纳为“痛风”、“腰痛”、“历节风”、“痹症”、“石淋”、“癃闭”、“关格”等病范畴[4]。
临床各医家根据临床表现的虚实偏重各有辩证，并给予对应治疗。
一、分期治疗金劲松[5]将本病分为发作期和缓解期。
发作期主要表现为关节疼痛，辩证为湿热痰瘀痹阻，治疗以祛邪通络止痛为主。
湿热偏重者方选四妙散加减清热利湿，淤血内阻者方选桃红四物汤加减活血化瘀。
金用药时善用威灵仙治疗发作期的关节肿痛等症状。
病情发展到中晚期出现明显的肾损害时到达缓解期，表现为脾肾亏虚，气阴耗伤。
脾肾亏虚证方选参苓白术散加减补益脾肾，气阴两虚证方拟参芪地黄汤加减补气养阴。
隋淑梅[6]将痛风性肾病分为四期：1.微量蛋白尿期：表现气阴两虚、湿热痹阻，方选六味地黄丸合六妙散加减；2.显性蛋白尿期：表现为脾肾两虚、湿热内蕴，方选参蔑地黄汤加减；3.肾功能中度以下损伤期：表现为脾肾两虚、湿浊淤阻，方选肾衰保肾方加减；4.肾功能严重损伤期：表现为脾肾虚衰、湿毒留滞，方选扶正活血解毒汤加减。
烟酸注射液对尿酸性肾病的辅助治疗效果观察
PART 05
实验结果与数据分析
REPORTING
患者基本情况分析
患者年龄、性别、病程分布
实验共纳入XX例尿酸性肾病患者，其中男性XX例，女性XX例，年龄分布在XX-XX岁之 间，病程在XX-XX个月之间。
基线尿酸水平
所有患者入组时均进行尿酸水平检测，平均尿酸水平为XXμmol/L，其中轻度升高XX例 ，中度升高XX例，重度升高XX例。
物剂量和不良反应。
烟酸注射液与某些药物（如抗凝 药、降糖药等）合用时，需注意 药物间的相互作用，避免不良反
应的发生。
在使用烟酸注射液前，应详细告 知医生患者的用药史和过敏史， 以便医生评估药物相互作用的风
险。
PART 04
研究方法与实验设计
REPORTING
研究对象的选择与分组
研究对象
选择符合尿酸性肾病诊断标准的患者，年龄、性别、病程等 基本情况相匹配。
与常规治疗组相比，烟酸注射 液辅助治疗组在尿酸水平下降 幅度、肾功能改善情况等方面 均表现出优势，且总有效率高 于常规治疗组（P<0.05）。
安全性评估及不良反应分析
安全性评估
在治疗过程中，所有患者均未出现严重 不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害 等。仅有少数患者出现轻微胃肠道不适 、皮疹等，但症状均较轻微，不影响治 疗进程。
本研究为尿酸性肾病的治疗提供了更多的选择 ，有助于提高患者的生存质量。
不足之处与改进方向
本研究样本量较小，未来可进一步扩大样本量以提高 研究的可靠性。
对于烟酸注射液的最佳剂量、疗程等尚需进一步探讨 和优化。
可进一步深入研究烟酸注射液对尿酸性肾病的作用机 制，为其临床应用提供更多理论依据。
对未来研究的展望
慢性尿酸性肾病42例的临床分析
由于 肾小球 病 变 、 液病或 噻 嗪类利 尿药 引发 的继 发 血 性 高尿酸 血 症 ；２ 持续 性 尿 液 检验 异 常 ， 少 存 在 （） 至 下 列 之一 ： 尿 、 白尿 、 血 蛋 至少 １ 肾功 能减 退 、 路 项 尿 结 石 且成分 为尿 酸结 晶 。 １３ 治 疗措 施 给予 患 者 低 嘌 呤饮 食 、 制 蛋 白摄 ． 控 人量 、 喝水 、 多 口服碳 酸氢 钠或 枸橼 酸钠 ， 肾衰 竭及 合 并 高血压 等疾 病症 者按相 应 要求 控 制 饮食 ；１ 急性 （） 发作 期 治疗 ： 伴痛 风性关 节炎 急性 发作者 口服秋 水仙 碱 （ ｇ２次／ ） 西 乐 葆 胶 囊 （０ ｇ２次／ ） １ｍ ， ｄ及 １０ｍ ， ｄ 治 疗 ， 用双 氯芬 酸 软膏 以控 制 疼痛 ， 肌 注地 塞 米 松 外 或 （ ５—１ ／ ， ．ｄ ； ２ 间 歇 期 或 慢 性 期 治 ０ｍｇ 次 １—２ｔ／ ） （ ） ￣ 疗： 口服 别 嘌呤醇 或 立加 利 仙 以降低 血 尿酸 水 平 ， 剂 量 根据 肌 酐 清 除 率 （ｒａｎｎ ｌ ｒｎｅｒｅ Ｃ ｒ 增 ｃｅｔｉｅｃｅ ａｃ ａ ， ｃ） ｉ ａ ｔ 减 ， 衰 竭 者 （ ｃ ＜２ Ｚ ｎ 不 使 用 立 加 利 仙 ； 肾 Ｃ ｒ ０ｍｌｍｉ）
１ ８ ３８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ ， ｃ ２ １ ，ｏ．４， ｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｕｎ ｌＯ ｔ ０ ２ Ｖ １３ Ｎ ． ０ ａＪ ．
慢 性 尿 酸 性 肾 病４ ２例 的 临 床 分 析
黄 乙江 黄卫华
５５０ ； — ａ ： ａｇｊ ＠１３ ｃｍ ３００ Ｅｍ ｉ ｈ ｎｙ ３ ６ ．ｏ ） ｌｕ ６ （ 广西钦州市第一人 民医院肾内科 ， 钦州市
体检报告尿酸晶体
体检报告：尿酸晶体1. 简介尿酸晶体在体检中是一项常见的指标，用于评估人体尿酸代谢的情况。
尿酸是由体内代谢产生的一种物质，通常通过肾脏排出体外。
但在某些情况下，尿酸无法有效排泄，会在体内形成尿酸晶体，进而引发尿酸晶体相关疾病。
2. 尿酸晶体相关疾病尿酸晶体相关疾病包括痛风、尿酸性肾病等。
痛风是一种与尿酸代谢紊乱相关的疾病，常见症状为关节疼痛、红肿等。
尿酸性肾病则是由于尿酸晶体沉积在肾脏中引起的疾病，可能导致肾功能损伤。
3. 尿酸晶体检测方法尿酸晶体的检测主要通过尿液分析进行，常见的检测方法有以下几种：3.1 尿液镜检法这是一种常规的尿液检查方法，通过显微镜观察尿液样本中是否有尿酸晶体的存在。
这种方法操作简单，但无法提供具体的尿酸晶体数量信息。
3.2 乙酰乙酸纤维镜检法乙酰乙酸纤维镜检法是一种较为精确的尿酸晶体检测方法。
该方法使用乙酰乙酸纤维滤膜对尿液样本进行过滤，然后在显微镜下观察尿酸晶体的存在和数量。
3.3 尿酸晶体溶解试验尿酸晶体溶解试验通过在尿液样本中加入可疏水性药物，观察尿酸晶体是否溶解来判断是否有尿酸结晶的沉积。
这种方法简便易行，但不能提供具体的尿酸晶体数量信息。
4. 尿酸晶体正常范围正常人尿液中常常会有少量的尿酸晶体，通常情况下不会引发疾病。
但是当尿酸晶体的数量过多时，可能会与相关疾病发生关联。
5. 尿酸晶体异常情况当尿酸晶体数量异常增多时，可能提示尿酸代谢异常或尿酸晶体相关疾病的发生。
如果体检报告中提示存在异常情况，建议及时就医进行进一步检查和诊断。
6. 预防及治疗方法预防和治疗尿酸晶体相关疾病的方法主要包括以下几方面：1.调整饮食：限制高嘌呤食物的摄入，减少尿酸产生。
多食用富含纤维和维生素的食物，增加尿酸的排泄。
2.增加运动：适度的运动可以促进尿酸的代谢和排泄，降低尿酸晶体的沉积。
3.注意休息：避免过度疲劳和长时间保持一个姿势，降低尿酸晶体形成的风险。
4.药物治疗：根据具体疾病情况，医生可能会给予相关药物治疗，如利尿剂、尿酸排泄抑制剂等。
尿酸过多有什么症状呢
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生活常识分享尿酸过多有什么症状呢
导语：有一部分人在听说自己身边有检查尿酸过多的情况后，也会去到医院检查下看是不是也会尿酸过多，这样检查一下是比较放心的，其实尿酸过多是比
有一部分人在听说自己身边有检查尿酸过多的情况后，也会去到医院检查下看是不是也会尿酸过多，这样检查一下是比较放心的，其实尿酸过多是比较常见的一种疾病，也不需要太过紧张，但是尿酸过多会导致很多其他的疾病，所以一定要及时的治疗，那么我们就一起来看看尿酸过多有什么症状？
1、无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。
这时期除非做化验，一般不易察觉。
无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。
一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。
2、急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。
关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。
这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。
3.尿酸性肾病（痛风肾病）即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。
尿酸性肾病在欧美国家发病率约为0.3%，欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0.6～1.%。
我国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加，使痛风发病率增高。
痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明显高于女性，其发作的平均年龄为45岁，而痛风肾病的发生多在患高尿酸血症10年以上。
尿酸性肾病患者的中西医结合治疗效果观察
尿酸性肾病患者的中西医结合治疗效果观察【摘要】目的：探究中西医结合治疗尿酸性肾病的疗效。
方法：将我院2014年8月~2015年3月收治的52例尿酸性肾病患者随机分为治疗组和对照组各26例，分别采取中西医结合的治疗方法和西医治疗方法，比较两组治疗效果及治疗前后生化指标。
结果：治疗组的治疗总有效率（84.6%）高于对照组治疗总有效率（76.9%），两组之间存在着明显的差异（P＜0.05）。
结论：在治疗尿酸性肾病的过程，当中采用中西医结合的方法，更好的达到治疗和保护肾脏的作用，可收到显著的治疗效果。
【关键词】尿酸性肾病；中西医结合；治疗效果；观察尿酸性肾病是临床上一种较为典型的肾脏疾病，其病变原因是体内嘌呤代谢紊乱而生成过多的血尿酸所导致。
肾脏排泄尿酸减少而引起血尿酸升高，尿酸盐在血中浓度过饱和，同样也是引发肾脏病变的主要原因。
如果得不到及时的治疗，病情会发生恶化，严重则会导致肾衰竭[1]。
中西医结合治疗是目前效果较为显著的治疗方法，可有效控制病情发展。
本文通过对我院2014年8月~2015年3月收治的52例尿酸性肾病患者进行治疗观察，应用中西医结合治疗方法，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2014年8月~2015年3月收治的尿酸性肾病52例作为研究对象，其中分为治疗组和对照组，各26例。
治疗组男性14例，女性12例，年龄37~74岁，平均（47.2±9.5)岁，病程0.5~18年。
尿酸结石8例，高血压病6例，冠心病9例以及糖尿病3例；在对照组26例当中，男性和女性各13例，年龄35~75岁，平均年龄（48.3±10.8)岁，病程为0.5~14年。
其中尿酸结石9例，高血压病6例，冠心病7例以及糖尿病4例。
观察组和治疗组患者的性别、年龄、病程、病情等资料对照较为均衡，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法两组患者的日常饮食要保持如下要求：低嘌呤食品、2000ml~3000ml的饮水以及少量肉食且禁止饮酒。
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发病机制 ---高尿酸血症与尿酸性肾病
普遍认为高尿酸血症时， 当体内PH<5.5或脱水， 可引起尿酸盐沉积在肾 小管一间质部位，引起 尿酸性肾病，也可在远 端小管及集合管中形成 结石而阻塞泌尿，至晚 期可导致肾间质纤维化 及肾萎缩。
一、概述
二、发病机制
三、临床表现
四、诊断要点 五、治疗方案及原则 六、预后
临床表现---肾外表现
关节炎、痛风石、痛 风结节、高脂血症、高 血压及心力衰竭等。
临床表现---肾脏病变期
慢性尿酸盐肾病
临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋 白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期可导致肾小球滤过功 能下降，出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等
尿酸性尿路结石
发病机制 ---高尿酸血症的产生
近年来， 已从分子水) ； 有机阴离子转运体( O A T) 家族的两种蛋白：O A T 1和 O A T 3 参与 了尿酸盐的转运； 与O A T 4有部分同源性 的蛋白质， 命名为人尿酸盐阴离子交换器 ( U R A T 1 ) ， 已证实它主要参与尿酸的 重吸收。
一、概述 二、发病机制 三、临床表现 四、诊断要点 五、治疗方案及原则 六、预后
发病机制
高尿酸血症和痛风为人类独有的疾病，其机 理为尿酸生成增多或肾脏排泄尿酸减少。人 类尿酸分解酶基因位于l号染色体长臂22带， 长40kb，含有8个外显子，由于在第5个外 显子上出现一个变异的终止密码子(TGA)， 从而不能表达尿酸分解酶，所以人类缺少尿 酸分解酶。
本病西方国家多见，国内以北方多见，无明 显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率 高。男女之比为9:1，85%为中老年人。本 病如能早期诊断并给予恰当的治疗（控制高 尿酸血症和保护肾功能），肾脏病变可减轻 或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病 情可恶化并发展为终末期肾功能衰竭而需要 透析治疗。
诊断与鉴别诊断
继发于慢性肾衰的高尿酸血症有以下特点： ①男女发病率无显著差别； ②发病年龄较早，多见于30-50岁； ③血尿酸的水平较高>595 umol／L； ④尿尿酸排泄较少，多<400mg／24h； ⑤病史中痛风少见。
一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
药物治疗
治疗目标：使血尿酸﹤6mg/d，以减少或清除体内沉积 的MSU晶体。
治疗方法：使用降尿酸药物。
降尿酸药物
分类：主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药 两类。另外还有新型降尿酸药（国外）及碱性 药物等。
⑴ 抑制尿酸生成药 作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO），阻断次黄嘌 呤、黄嘌呤转化为尿酸。 适应症： 原发性或继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生 过多型，或不宜使用促尿酸排泄药物者。 代表药物：别嘌醇 用法： 初始剂量100mg/d，以后每2~4周增加 100mg，直至100~200mg、tid 不良反应：胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓 抑制，偶有严重的超敏反应综合征。 注意事项：肾功能不全因酌情减量。
发病机制 ---高尿酸血症的产生
发病机制 ---高尿酸血症的产生
有些学者推测 UAT基因可能存在外显子的 突变和( 或) 启动子区的多态性， 这些基因 突变和多态性势必影响 UAT的功能， 导致 尿酸盐排泄减少。 这可能是引起原发性高 尿酸血症的主要原因。 SLC22A11, GCKR, R3HDM2-INHBC region, RREB1,PDZK1, SLC2A9, ABCG2, SLC17A1.
一、概述
二、发病机制 三、临床表现
四、诊断要点
五、治疗方案及原则 六、预后
一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后
诊断要点
目前诊断尿酸性肾病的标准不一，但一致认 为高尿酸血症(男>420umol／L，女 >360umol／L)与尿液分析呈间质性肾炎表 现是诊断尿酸性肾病的两个重要条件。尿酸 性肾病常合并有冠心病，糖尿病等疾病，在 诊断之前须排除各种继发因素引起的肾脏病 变。
尿酸性肾病
黄天伦 南昌大学二附院
一、概述 二、发病机制 三、临床表现 四、诊断要点 五、治疗方案及原则 六、预后
概
述
尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减 少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为 痛风肾病，临床表现可有尿酸结石，小分子 蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸 升高及肾小管功能损害。
治疗目的
纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐 晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转 和治愈痛风； 治疗其他伴发的疾病。 最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗 两大方面。
非药物治疗
患者的教育、适当调整生活方式和饮食结构 是痛风长期治疗的基础。 ⑴避免高嘌呤饮食，可多因酸奶及脱脂牛奶。 ⑵对于肥胖者，建议采用低热量、平衡饮食、增 加运动量，以保持理想体重。 ⑶严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒，可饮咖啡。 ⑷每日饮水应在2000ml以上，以保持尿量。
发病机制 ---高尿酸血症的产生
研究表明尿酸排泄过程受多种基因和表达产 物共同调控， 是一个复杂过程。由于尿酸 带负电荷，不能自由通过细胞膜脂质双层， 因此肾小管对尿酸的排泄依赖于离子通道。 有学者发现， 有一些尿酸盐转运蛋白参与 了近曲肾小管对尿酸盐的重吸收和主动分泌。 研究发现， 通过肾皮质细胞膜的尿酸转运 有两种方式： 一种是通过电中性的阴离子 转运体与一系列有机和无机阴离子的交换来 转运尿酸盐； 另一种是通过产电的尿酸盐 转运体， 它是一种单向转运体。
在痛风患者的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎 发生之前。较小的结石可无明显症状；较大者可阻塞尿路， 引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积 水等
急性尿酸性肾病
大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急
性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿、急性肾功能 衰竭。在原发性痛风少见，多由恶性肿瘤及其放化 疗等继发原因引起。