医院感染暴发知识培训ppt课件

院内感染暴发事件严重危害
1、患者：延长住院日，增加病人痛苦甚至威胁生命 （也包括医务人员）。 2、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增加、 相关人员被处分，吊销执业资格…… 3、医院：声誉受损、行政处罚、停业整顿或关闭、 经济赔偿…… 4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增加医 疗行为的风险。
手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
手术床下的地漏
手术器械锈迹斑斑
被摘除眼球的患者
后果：患者受难、医院关闭
2010年院感暴发事件
——贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后 伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上 去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗 出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切 口感染非结核分支杆菌。 ——2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院 38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事 件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型 分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血 迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二 醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭 菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标--
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人 发病，23名死亡； ——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死 亡； ——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； ——2001上海手术室医院感染暴发流行事例：某医院儿科心脏术后18 例肺炎克雷白杆菌血液感染；某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感 染暴发，检测结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希 菌； ——2003年引起恐慌的SARS：SARS问题的本质是感染控制问题，起 因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关，而 SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！
医院感染管理工作的发展趋势
• 组建高素质，多学科的管理团队，应对感控内涵 扩展需要； • 改变医院感染监测模式，重视过程监测和目标性 监测； • 推广组合干预方法和SOP，科学预防医院感染； • 改进医院感染督查方式和要求，促进学科发展； • 收取医院感染预防费，停止支付部分医院感染诊 疗费。
医院感染与预防的重要性
感染后的手术切口—惨不忍睹
赔偿问题：数额巨大，后果严重！
• 国内外研究显示，医院感染大大增加了医 疗费用。
• 美国每年发生200万起医院感染事件，其中 有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医 疗费用损失。
诸多的事件告诉我们
医院感染与医院的每个部门都是相关的。
医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视。 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分。 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
医院感染爆发
• 医院感染暴发是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内发生3例以上同 种同源感染病例的现象。 • 疑似医院感染暴发指在医疗机构或其
科室的患者中，短时间内出现3例以上临床 症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病 例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染 途径的感染病例现象。
部分医院感染爆发事件回放
• 下列情况属于医院感染：
医院感染诊断标准
• 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为 医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏 期后发生的感染为医院感染。 • 2.本次感染直接与上次住院有关。 • 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶 除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 • 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的 感染不属于医院感染）。 • 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。 • 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染暴发知识培训
主要内容
• 1.理解医院感染、医院感染暴发的概念、内 涵 • 2.部分医院院内感染暴发事件案例 • 3.医院感染暴发的原因 • 4.医院感染暴发检测报告与处置 • 5.医院感染暴发的应急措施 • 6.医院感染暴发预防与控制 • 7.手卫生规范
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染、 包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得，出院后发生的感染；但不包 括入院前已开始或入院时已存在的感 染；医院工作人员在医院获得的感染 也属于医院感染。
重大院内感染暴发事件
——2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆 菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 原因：手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、 环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。消毒设施没有达到 国家规范要求，所用医疗用品清洗不规范等等。 后果：该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏！
1、医院感染关系到患者的安全和医疗质量（仅仅是患者？） 2、医疗质量是医院生存和发展的永恒。 3、医疗安全工作，责任重于泰山。 4、医院感染是患者接受治疗中不可避免的并发症吗？ 5、部分医院感染暴发事件可以预防。 6、医院感染“零”宽容， 是医院抓质量决来自 一种文化 一种追求 一种目标
——深圳妇儿医院产妇切口感染！1998年4月3日～5月27日共手术 292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%. 术后出现伤口 红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝 杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因： 浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。 ——戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂 员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释 200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为 0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负 责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。