盐酸替扎尼定对紧张性头痛的临床疗效观察_杜子春

效分析． 中国现代医生，2009，47（ 14） ： 64. ［4］ 杨素梅． 甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临
床疗效分析． 中国社区医师（ 医学专业） ，2011，13（ 33） ： 40-41.
盐酸替扎尼定对紧张性头痛的临床疗效观察
杜子春
【摘要】 目的 观察盐酸替扎尼定对紧张性头痛的临床疗效。方法 紧张性头痛 47 例，男 26 例， 女 21 例，平均年龄（ 50. 1 ± 12. 8） 岁，予盐酸替扎尼定 2 mg，2 次 / d，餐后口服，疗程 4 周。给药 1 周后、2 周后、4 周后对各临床症状的变化与给药开始时进行比较进行判定。结果 治疗头痛总有效率 80. 90% ， 起效时 间 92. 10% 在 2 周 之 内，伴 随 症 状 有 效 率 93. 62% 。有 2 例 出 现 了 不 良 反 应，安 全 的 45 例 （ 95. 74% ） ，基本安全的 2 例（ 4. 26% ） ，认为在安全性方面没有问题。结论 盐酸替扎尼定治疗紧张性 头痛安全有效。
浅谈药物服用的适宜时间
王晓丽 万莹
【摘要】 目的 探讨药物服用最佳时间，以达到最佳疗效。方法 通过查询及临床观察，整理药物 服用的最佳时间相关知识。结果 指导患者科学用药，提高药物疗效。结论 选择最佳用药时间，可增 强药物疗效，提高药物生物利用度，减少不良反应。
【关键词】 口服药物； 最佳服用时间； 疗效
头痛的严重程度中，中度 20 例 （ 42. 55% ） ，轻 度 23 例 （ 48. 94% ） ，轻 微 4 例 （ 8. 51% ） ； 频 率 中 每 天 发 作 的 22 例 （ 46. 81% ） ，每周 3 ～ 4 次的 14 例（ 29. 79% ） ，每周 1 ～ 2 次的 11 例 （ 23. 40% ） 。 另 外，持 续 时 间 为 一 整 天 的 12 例 （ 25. 53% ） ，半 天 16 例 （ 34. 04% ） ，1 ～ 3 h 的 18 例 （ 38. 30% ） ，30 min 的 1 例（ 2. 13% ） 。伴随有颈部、肩部的酸 痛 17 例（ 36. 17% ） ，、有焦虑感 19 例（ 40. 43% ） 、有肌紧张、 压痛 8 例（ 17. 02% ） ，其他症状 3 例（ 6. 38% ） 。 1. 2 治疗方法 全部患者给予盐酸替扎尼定 2 mg，2 次 / d， 餐后口服，疗程 4 周。禁止联用试验药物以外的肌松弛药、 镇痛药，已经使用的药物及其他理疗方法，在试验期间不得
中国现代药物应用 2012 年 7 月第 6 卷第 14 期 Chin J Mod Drug Appl，Jul 2012，Vol． 6，No． 14
·61·
ห้องสมุดไป่ตู้
介质来抑制非特异性炎症反应，降低气道的高反应性，从而 缓解重症哮喘症状。本研究显示，治疗组患者总有效率显著 高于对照组，而且治疗组患者的肺功能指标 FVC、PEF、FEVl 改善情况均显著优于对照组。综上所述，甲基强的松龙联用 硫酸镁治疗重症支气管哮喘治疗效果良好，值得临床推广。
参考文献
［1］ 宁小平． 甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支
气管哮喘临床疗效分析． 当代医学，2011，17（ 1） ： 139-140. ［2］ 陈畅． 甲基强的松龙联合硫酸镁在治疗重症支气管哮喘中的
应用． 中国当代医药，2012，5（ 2） ： 77-78. ［3］ 李志红． 甲基强的松龙、硫酸镁联合应用治疗支气管哮喘的疗
【关键词】 盐酸替扎尼定； 紧张性头痛
头痛在门诊中最常见的为功能性头痛即慢性头痛中的 紧张性头痛，占慢性头痛的 40% 。多由长期精神紧张、焦虑、 忧郁或疲劳等因素，使头面部和颈部肌肉持续痉挛和（ 或） 血 管收缩缺血 所 致，少 数 则 由 不 良 姿 势 或 头 颈 部 其 他 疾 病 引 起。主诉头颈部重压的头痛［1］，治疗除了缓解诱发头痛的心 理压力、改善运动不足等办法外，作为药物疗法，常选择肌松 弛药及抗焦虑药。我们应用盐酸替扎尼定对紧张性头痛治 疗有明显效果观察报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 以 2011 年 10 月至 2012 年 4 月末，于我院 神经内科门诊就诊的患者中，原则上只选取 18 岁以上的患 者。但是，①具有 精 神 症 状、痴 呆 症 状 等 难 以 对 其 表 现 进 行 判断的患者； ②患有心、肾、肝及造血功能疾病的患者； ③从 事伴有危险性的机械操作的患者； ④孕妇、哺乳期妇女； ⑤其 他被认为不适宜入组的患者除外。被诊断为伴有肌紧张的 头痛即紧张性头痛的 47 例患者作为对象。男 26 例，女 21 例，平均年龄（ 50. 1 ± 12. 8） 岁，头痛的种类中压迫性头痛 22 例，紧箍样头痛 25 例； 作为头痛的诱因，精神紧张 17 例，过 度疲劳 14 例，睡眠不足 16 例； 病程不到 3 个月 30 例，不到 6 个月 3 例，不到 1 年 1 例，1 年以上 13 例。
药物是用于预防、治疗、诊断疾病，有目的调节人的生理 机能，其服 用 的 剂 量，方 法 有 密 切 联 系。 同 种 药 物，同 一 剂 量，在不同的时间服用，其疗效和药物副作用相差很大，选择 最佳服药时间，使药物发挥最大疗效，提高用药依从性。本 文就药物服用最佳时间作初步探讨。 1 多数药物一般都在餐后服用，特别是对胃有刺激的药物， 服后易引起 恶 心，呕 吐，腹 胀 等 症 状 （ 如 吲 哚 美 辛、阿 司 匹 林） ，毒副作用较大以及消食健胃药，口服降糖药二甲双胍 等，餐后服，可减轻该药对胃肠道的刺激。还有维生素、抗贫 血药、组胺 H2 受体阻断药 （ 西咪替丁、雷尼替丁） 、利尿药 （ 氢氯噻嗪） 等。脂溶性维生素 A． D． E 等，需要饭后胃肠道 有充足的油脂，这样有利于它们的溶解，促进吸收。 2 适宜在餐前服用的药物有胃黏膜保护药、收敛药、促胃动 力药、降糖药（ 甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、罗格列酮） 等宜在餐前 30 min 服用通过刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素才 能发挥作用。抗 生 素、广 谱 抗 线 虫 药 等。因 药 物 在 饭 后 服， 食物会延缓药物吸收，如阿莫西林、阿奇霉素等抗生素。鞣 酸蛋白饭前服用可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分 解出鞣酸，起到止泻作用。 3 适合清晨服用的药物，肾上腺皮质激素，人体内激素的分 泌具有昼夜节律性，上午血液中激素分泌高峰，午夜激素浓 度最低，这是由 ACTH 昼夜节律所引起。临床用药可随这种 节律进行。应在早晨 7 ～ 8 时服为宜： 以减少对肾上腺皮质
作者单位： 064200 河北省遵化市人民医院神经内科
变更其内容。 1. 3 疗效观察 在整个研究期间，观察患者临床缓解程度 和起效时间。将头痛的程度评价为重度（ 无法进行日常生 活） 、中度（ 对日常生活有影响） 、轻度（ 对日常生活没有影响 但在意） 、轻微（ 有症状但不怎么在意） 、无症状 5 个等级。将 伴随症状中的颈及肩部酸痛、焦虑感、肌紧张、压痛、颈部运 动障碍等评价为重度（ 非常强） 、中度（ 相当强） 、轻度（ 有症 状） 、轻微（ 很少有症状） 、无症状 5 个等级。在试验开始时、 给药 1 周后、2 周后、4 周后对各临床症状的变化与给药开始 时进行比较进行判定。疗效评定标准为： ①痊愈： 症状消失； ②显效： 病变程度改善 2 级，如中度变为轻微； ②有效： 病变 程度改善 1 级，如中度变为轻度或轻度变为轻微； ④无效： 症 状无改善。在 试 验 前 后 进 行 血 压、脉 搏、血 常 规、尿 常 规 的 检查。 2 结果 2. 1 头 痛 的 疗 效 痊 愈 8 例 （ 17. 0% ） 、显 效 17 例 （ 36. 2% ） 、有效 13 例（ 27. 7% ） 、无效 9 例（ 19. 1% ） ，总有效 率 80. 90% 。 2. 2 起效的 38 例的起效时间 包含 3 d 以内的 13 例在内 的 1 周以内起效的有 22 例（ 57. 89% ） ，2 周以内的有 13 例 （ 34. 21% ） ，有 92. 10% 的病例在 2 周以内起效。 2. 3 伴随症状 痊愈 8 例，显效 17 例，有效 19 例，无效 3 例，总有效率 93. 62% 。在试验前后进行血压、脉搏、血常规、 尿常规的检查无统计学差异（ P ＞ 0. 05） 。 2. 4 不良反应 有 2 例出现了不良反应，1 例为轻度的嗜 睡，可以继续服药，另 1 例出现头晕疲乏，减量至 2 mg，1 次 / d，症 状 缓 解。安 全 的 45 例 （ 95. 74% ） ，基 本 安 全 的 2 例 （ 4. 26% ） ，认为在安全性方面没有问题。 3 讨论
［3］ Shimomura T，et al． Treatment of tension type headache with tizanidine hydrochloride： its efficacy and relationship to the plasma MHPG concentration． Headache，1991，31： 601-604.
头痛为神经内科门诊中主诉最多的症状之一，有必要在 日常的诊疗过程中准确把握其发生机制及原因。有许多病 例虽无颅内的器质性病变，但仍然头痛，头痛本身即为疾病， 临床上将头痛作为一个疾病单元处理，即所谓的慢性头痛。
·62·
中国现代药物应用 2012 年 7 月第 6 卷第 14 期 Chin J Mod Drug Appl，Jul 2012，Vol． 6，No． 14
它们的值与正常人相比显著减少，认为这与头痛症状的改善 也有关系［3］） 。本次的研究结果中，症状改善 80. 90% ，此程 度已经足够应对日常诊疗的需求，并且值得关注的是起效时 间大多在 2 周之内，很早。
对 47 例紧张性头痛病例给予盐酸替扎尼定 4 mg / d，给 药 4 周，中 度 改 善 以 上 的 有 53. 2% ，轻 度 改 善 以 上 的 有 80. 90% 。另外，几乎 90% 起效时间在 2 周以内，很早。其他 伴随症状也得到了同样的改善。而且，未见引起问题的不良 反应，认为是对紧张性头痛有用性高的药物，值得推广。