超声内镜的基础ppt课件

浸润度的诊断 粘膜下的浸润范围的诊 断及淋巴结转移的诊断 化疗法的効果评定 消化性溃疡的判断 静脉曲张治疗的评定
進展度 m sm 深達度
胰腺 •微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断 •胰腺癌的进展度 •慢性胰腺炎的診断 ＩＤＵＳ •胆管癌进展度诊断 •胆管结石、残留结石存在的确认 •胆管狭窄的鉴定 •胰腺癌的診断
(胃壁侵入深度)
進展癌 早期癌
進展癌 悪性
良性
CT
外科切除 化学疗法 放射疗法 定期 观察
Treatment
(治療)
EMR
断层细査 切除不尽
总 结
Pre-screening
（预检） 体外超声检查 (胰管扩張) 血液检查 (血清Amylase) 症状(背部痛等)
Screening
(病变診断)
胰腺疾病
总 结
Pre-screening
（预检） 血液检查 (胃部指标异常) 症状 (吐血等)
胃肿瘤
Screening
(病变診断)
X光检查 [钡剂]
通常内窥镜
上皮性 100:1程度
Sampling
(确定診断)
通常内窥鏡下 活检
早期癌？
EUS FNA
非上皮性 (GIST)
Staging
（浸润诊断）
环扫 EUS
1806
1997:
奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭 配的超声处理系统是EU－IP。
Present
超声内镜的原理
超声内镜的原理
超声频率和图像的关系:
分辨率 衰减 穿透力
5MHｚ
低频率 低 少 强
7.5MHz 12MHz
高频率 高 明显 弱
20MHz
超声内镜的原理
12MHz
20MHz
30MHz
GF-UM3 UM-1W
JF-UM3
Present
1806
1990:
奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了 更好地进行细针穿刺。
Present
1806
1993:
奥林巴斯推出了电子超声胃镜 GF－UM200， 超声十二指肠镜JF－UM200， 超声结肠镜CF－UM200。
Present
1806
1989:
奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜 CF－UM3。 同年，奥林巴斯又推出了第一个扫 描频率为7.5MHz 的超声小探头。 此时，奥林巴斯开始研发三维超声 系统。
Present
1806
1990:
奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜JF－UM3和外径3.4mm，扫描 频率为7.5MH的超声环扫探头UM－1W。
1806
1980:
Classen和他的同事们建议将CCD缩小 并把它放在内镜的前端。
为了开发新的诊断微小胰腺癌的工 具，奥林巴斯推出了第一个超声纤 维内镜系统。
Present
1806
1982:
奥林巴斯开发了扫描范围是180 度，扫描频率是7.5MH的超声系 统。它使用的主机型号是EU－ M1。
东芝 为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。
外科切除
化学療法 放射線療法
Present
1806
1984:
奥林巴斯推出了超声内镜GF－UM2，拥有360度的扫描范围。
EMR活检的研究
Present
1806
1985:
奥林巴斯推出了电子内镜系统 EVIS－1。同年，奥林巴斯开发 了线阵式超声内镜。 Toshiba 和 Machida为FNA 推出了具有双管道的电子线阵式 超声内镜。
MRCP
(胰管扩張)
CT
胰腺癌特有症状(腹水等)明显时不能切除
Staging
(浸潤诊断)
环扫 EUS (定位、血管/腹膜浸潤)
IPMT/MCT
CT造影检查 (远端转移)
通常型胰腺癌
Sampling
(确定诊断)
Treatment
(治疗)
慢性 胰腺炎
EUS-FNA
胰腺癌 (限局) (浸润/转移)
经过观察
Present
1806
1986:
Dr. Yasuda（安田） 提出了用 连续环扫图像来产生三维超声图 像的主意。
Present
1806
1988:
奥林巴斯推出了超声纤维内镜GF－UM3，它的扫描频率是从 7.5MHz到12 MHz。
GF-UM3
EU-M3
食管静脉曲张结扎术EVL的研究
Present
12MHz
20MHz
30MHz
超声内镜的分类
按内镜形式分类：
1. 超声内镜 2. 超声微探头
Hale Waihona Puke Baidu
超声内镜的分类
内镜超声探头的种类
超声内鏡探头 超声微探头
直接贴近病灶进行超声检查
通过钳道对病灶进行超声检查
超声内镜的应用
超声波诊断的适应症
消化道

胆道 •胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断 •胆总管结石的诊断
Ca
ss,s pm
浸润度诊断
超声内镜的应用
先端结构图
先端外套
超声振動子
喷嘴
导光束
鉗子出口、 吸引口兼用
ＣＣＤ
超声内镜的应用
内镜用超声探头的应用
更简便地利用超声波
检查 从内镜鉗道口进入， 好比使用诊疗附件的 感覚 通过注水三通能边操 作边注水
超声内镜的应用
超声内镜与超声微探头的诊疗区别
＜超声内鏡＞



具备内镜检查功能与超声诊断功能 有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效 可以进行活检 比相同频率的MP的分辨率好 发出的超声功率较大
＜超声微探头＞

从内镜的钳道插入、对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效 狭窄部位也能插入→可以进行3维的扫描，显示立体的3维病灶 可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查 发出的超声功率较小