肝性脑病健康指导
肝性脑病2024指南
定期到医院进行肝功能、神经系统等方面的 检查。
03
慢性肝性脑病管理
慢性期临床表现及评估
临床表现
慢性肝性脑病患者主要表现为智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝等，严 重者可出现意识模糊、昏迷。此外，患者还可能出现性格改变、行为异常等精神 症状。
评估方法
对于慢性肝性脑病的评估，主要包括神经心理学测试、血氨水平监测以及肝功能 评估等。神经心理学测试可以评估患者的认知功能和精神状态，血氨水平监测有 助于判断病情严重程度和治疗效果，肝功能评估则可反映肝脏损害程度。
肝肾综合征预防
注意液体出入量平衡，避免使 用肾毒性药物。
及时处理并发症
一旦发生并发症，应立即采取 相应治疗措施。
康复期管理与指导
饮食指导
生活指导
逐渐恢复蛋白质摄入，以植物蛋白为主， 保持营养均衡。
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情 绪波动。
用药指导
定期随访
按医嘱使用药物，注意药物副作用和相互 作用。
治疗效果有限
传统治疗方法对于肝性脑病的治疗效果有限，部 分患者病情难以控制。
复发率高
肝性脑病患者在治疗后容易出现复发，影响患者 的生活质量和预后。
新技术、新方法应用前景
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，提高肝性脑病的诊断准确性和效率。
药物治疗新进展
研发新型药物，针对肝性脑病的发病机制进行治疗，提高 治疗效果。
药物治疗策略选择
01
乳果糖
乳果糖可减少肠内氮源性毒物的生成与吸收，降低血氨水平，是慢性肝
性脑病的一线治疗药物。
02 03
抗生素
口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成，常用抗生素包 括新霉素、甲硝唑等。但长期使用抗生素可能导致肠道菌群失调，应谨 慎使用。
肝性脑病出院健康教育指导
肝性脑病出院健康教育指导
《肝性脑病出院健康教育指导》
肝性脑病是由肝脏功能障碍引起的一种神经系统疾病，常见于患有肝硬化或其他肝脏疾病的患者。
治疗过程可能会很漫长，患者出院后需要得到正确的健康教育指导，以便更好地管理疾病并预防复发。
1. 饮食指导
患有肝性脑病的患者应遵循低蛋白、低钠饮食。
避免摄入过多的蛋白质和钠盐，减轻肝脏的负担。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，保证足够的维生素和矿物质。
2. 定期就医
患有肝性脑病的患者需要定期就医，并且严格遵从医生的嘱咐进行治疗。
不要中断药物，也不要擅自调整药物的用量。
3. 良好的生活习惯
避免饮酒和吸烟，保证充足的睡眠，合理安排工作和休息时间，避免长时间的坐姿和长时间的持续性精神紧张。
4. 家庭支持
患有肝性脑病的患者需要得到家人的理解和支持。
家人可以在饮食上给予患者更多的关心和帮助，给予患者积极的心理支持。
5. 预防控制
肝性脑病患者应避免接触有毒物质，注意个人卫生，预防感染
和并发症的发生。
以上是关于肝性脑病出院健康教育指导的一些建议，希望患者和家人能够给予足够的重视，尽可能地遵守医生的建议，以更好地控制和规避疾病的发展。
肝性脑病出院健康教育指导
肝性脑病出院健康教育指导
肝性脑病是一种中枢神经系统功能受损的疾病，其病因主要与肝脏功能异常有关。
对于出院后的患者，以下是一些建议和健康教育指导，希望对您的康复和预防有所帮助：
1. 药物治疗：请严格按照医生的指导和药物处方进行用药。
肝性脑病治疗常用药物包括乳果糖、抗生素等。
同时，请告知医生您的药物过敏史和药物不良反应情况。
2. 饮食调整：合理饮食对于康复至关重要。
建议低蛋白饮食，以减轻肝脏负担。
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进肠道功能。
3. 避免酒精和刺激物：肝性脑病患者应避免饮酒和摄入含有酒精的食品，如发酵食品和酒糟等。
同时，还要避免使用激素类药物和刺激性药物，以免加重症状。
4. 定期随访和检查：请按医生的要求进行定期随访和检查。
通过监测肝功能和大脑影像学等指标的变化，可以及时发现疾病的进展和复发情况。
5. 日常生活护理：患者需要注意休息和避免疲劳，避免进行过于剧烈的体力活动。
保持室内空气流通，避免高温和潮湿的环境，以提供舒适的居住条件。
6. 环境安全：为了预防意外伤害和其他并发症的发生，请注意保持室内外环境的安全性，如清除油腻、杜绝蚊虫等。
最后，请注意定期复诊和及时就诊，如果发现任何症状异常或病情加重，请及时咨询医生。
以上建议仅供参考，具体治疗方案请遵循医生的建议。
祝您康复！。
肝性脑病病人的护理PPT
护理评估
● （五）处理要点 ● 3．促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。 ● （1）降氨药 ● 1）谷氨酸钾或谷氨酸钠：静脉滴注，其机制是与游离氨结合形成谷氨酰胺，
护理措施
● （一）一般护理
● 1．休息与体位 安排在安静的病房，保持室内空气新鲜，限制探视，专 人护理。根据病情协助病人取适当体位，昏迷者仰卧位，头偏向一侧，防止 舌根后坠阻塞呼吸道。兴奋躁动不安或抽搐的病人需要使用床档，必要时用 保护带，以防坠床。
护理措施
● 2．饮食护理
● （1）高热量：总热量应维持在5.0～6.7kJ/d，并以碳水化合物作为主要 食物。足够的葡萄糖能促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
● 以上各期的分界不很明确。肝功能损害严重者有明显的黄疸、出血倾向和 肝臭，易并发感染、肝肾综合征和脑水肿等，使临床表现更为复杂。
护理评估
● （二）临床表现
分期
表现
I期（前驱期） II期（昏迷前期） III期（昏睡期）
轻度精神异常
意识错乱、睡眠时间倒错，有明显神经系统体 征
昏睡、精神错乱为主。
IV期（昏迷期）
从而降低血氨。该药偏碱性，碱中毒时慎用。 ● 2）L-鸟氨酸-L-门冬氨酸：能促进体内鸟氨酸循环（尿素循环）而降低血
氨。 ● 3）精氨酸：精氨酸可与氨结合成尿素和鸟氨酸，从而降血氨，对血pH偏
高的代谢性碱中毒者适用。
护理评估
● （五）处理要点 ● 3．促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。 ● （1）降氨药 ● （2）支链氨基酸：可恢复病人的正氮平衡，纠正氨基酸代谢紊乱。 ● （3）人工肝：用活性炭或树脂进行血液灌流可清除血氨，有一定疗效。 ● 4．对症治疗 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，维持脑细胞功能。保持呼
肝性脑病的护理
• 3.维持体液平衡 • 每天入液量不超过2500ml，腹水
者限水限钠、限钠应250mg/d，水 入量一般为尿量加1000ml/d.
（二）促进患者清醒
• 1.消除诱因 • 2.病情观察：密切注意肝性脑病的
早期征象。 • 3.灌肠和导泻
• 禁用肥皂水灌肠
主要机制
• （一）氨中毒学说 • （二）假性神经递质学说 • （三）γ-氨基丁酸/苯二氮卓
（GABA/BZ）复合体学说 • （四）色氨酸 • （五）锰中毒
（一）氨中毒学说
• NH3能透过血脑屏障 • NH4+不能透过血脑屏障
NH3+H+
PH<6 PH>6
NH4+
机体清除血氨的途径
1.在肝内合成尿素 2.脑、肾等组织利用和消耗氨 3.肾小管排出氨 4.血氨过多时自肺部少量呼出
（四）治疗原则
• 2.减少肠内毒物的生成和吸收： • 减少或临时停止蛋白质饮食，灌肠
或导泻，抑制肠道细菌生长。
• 3.促进有毒物质的代谢清除，纠正 氨基酸的代谢紊乱。
• 4.其它 对症治疗和防治脑水肿和 继发性感染、休克、出血等。
六、护理措施
• （一）一般护理 • 1.休息：绝对卧床休息 • 2.饮食 • 限制蛋白质的摄入，发病开始数日
• 门—体分流性脑病。
（一）病因和病理
• 1.病因 • 各型肝硬化及门体分流术后是引起
肝性脑病最常见的原因； • 病毒性肝炎后肝硬化最多见；
• 2.病理 • 脑水肿是本病的继发性改变。
二、发病机制
• 肝性脑病的发病机制迄今尚未完全 明了。许多毒性产物未被肝解毒或 清除，经侧支循环进入体循环，透 过大脑屏障，引起脑功能紊乱 。
肝性脑病病人的护理
临床表现
一期（前驱期） 轻度的性格改变 行为异常 扑翼（击）样震颤 脑电图多正常
二期（昏迷前期） 意识模糊、行为失常 肌张力增高、腱反射亢进 巴宾斯基征阳性 脑电图有特异性改变
三期（昏睡期） 昏睡和精神错乱
四期（昏迷期） 神志完全丧失，不能唤醒
内科护理学
实验室和其他检查
血氨：正常空腹静脉血氨为6～35µmol/L，动 脉血氨含量为静脉血的0.5～2倍。
动运动。
内科护理学
护理措施 -- 心理护理
以尊重、体谅的态度对待病人。 病人神志清楚时应训练病人的定向力。
内科护理学
健康指导
疾病预防知识指导 用药指导 家庭指导
合理饮食，保持大便通畅，不滥用损伤肝 脏的药物，积极防治各种感染，戒烟戒酒等， 是减少和防止肝性脑病发生的重要措施。
内科护理学
溶液配伍使用。 乳果糖 抗生素：长期使用时要观察有无继发霉菌感染的
发生。
内科护理学
护理措施 -- 昏迷病人护理
保持呼吸道通畅：病人取仰卧位，头偏向一侧以 防舌后坠阻塞呼吸道，深昏迷病人必要时行气管 切开。
加强基础护理：预防压疮，防止口腔感染。 尿潴留护理：遵医嘱留置导尿，详细记录尿量、
颜色、气味。 肢体护理：保持肢体功能位置，定期做肢体的被
质，使传导障碍，产生抑制。
γ-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说 ➢ GABA/BZ是抑制性递质。 ➢ GABA/BZ受体增多，导致肝脑。
内科护理学
发病机制
色氨酸 肝功能衰竭，白蛋白合成降低，造成血浆中游离色
氨酸增多，游离色氨酸透过血脑屏障，在脑中代 谢成5-羟色胺及5-羟吲哚乙酸，二者均为抑制性 神经递质，使神经传导抑
肝性脑病病人护理
肝性脑病病人的护理
一般护理
绝对卧床休息，专人护理并加强基础护理 做好皮肤护理及口腔护理 饮食护理:见下表
肝性脑病病人的护理
饮食护理
绝对卧床休息，专人护理并加强基础护理 做好皮肤护理及口腔护理 饮食护理:见下表
肝性脑病病人的护理
饮食护理
饮食成份
护理要点
蛋白质
暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋白质饮食，每天20g，然后每3～5天增加 10g，逐渐增加至每天40～60g，以植物蛋白为主
肝性脑病病人的护理
四期（昏迷期）
意识完全丧失，不能唤醒。 扑翼样震颤不能引出。 浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应肌张力腱反 射仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌 张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊 厥，裸阵挛和过度换气。 脑电图明显异常
肝性脑病病人的护理
心理-社会状况
严重的肝病基础 丧失工作和自理能力 经济负担重 焦虑 抑郁 昏迷后，家属出现紧张 恐惧心理
肝性脑病病人的护理
护理目标
病人意识逐渐恢复正常，生命体征平稳。 病人能遵循饮食计划，保证每日热量摄 入，促进肝功能恢复。 病人能获得切实有效的照顾。 病人能够描述正确的预防肝性脑病的知识。
肝性脑病病人的护理
护理措施
一般护理 生活护理 病情观察 去除或避免诱发因素 治疗配合 用药护理 心理护理 给照顾者提供支持 健康指导
肝性脑病病人的护理
健康指导
❖ 疾病知识指导： 避免肝性脑病的诱发因素。教会家属识别肝性脑病的先兆症状。
❖ 饮食指导： 根据病情调整饮食。
❖ 用药指导： 指导病人按医嘱规定的剂量、用法服药，告知药物的主要不良反应及应对方法。
肝性脑病病人的护理
谢谢各位的聆听
肝性脑病病人的护理
模块二任务3-12 肝性脑病病人的护理【案例】李先生，39岁，农民。
12年前曾患“肝炎”，服用中草药后“治愈”，以后常有鼻出血。
半年多前在某医院门诊诊为“乙型肝炎、肝硬化”。
3天前因饱食鱼、肉等食物后感上腹不适，恶心，无呕吐，无腹泻。
昨下午起出现沉默寡言，走路不稳，吃饭时用手抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准确，反应迟钝。
初步诊断：肝性脑病思考：1．目前该患者在饮食护理中注意哪些？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确完成灌肠操作的能力。
2．专业理论知识：掌握肝性脑病病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对肝性脑病患者病情评估的能力，具备对肝昏迷患者抢救配合的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为肝性脑病患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为行为举止异常和不同程度意识障碍。
由门静脉高压、广泛门-腔静脉侧支循环形成所致的肝性脑病，称为门体分流性肝性脑病。
二、病因1.肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别是各型肝炎后肝硬化，部分可由改善门静脉高压的门体分流手术引起，其他包括重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、肝癌等。
2.诱因：肝性脑病特别是门体分流性肝性脑病有明显的诱因，常见的有：（1）上消化道出血：出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。
（2）感染：机体感染时增加了肝脏吞噬、免疫及解毒功能负荷，发热引起代谢率增高与耗氧量增高，增加氨的毒性。
感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生。
（3）大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。
大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病。
（4）高蛋白饮食：病人摄入高蛋白饮食，血氨增高，诱发肝性脑病。
肝性脑病护理诊断和措施
演讲人：
日期：
REPORTING
• 肝性脑病概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理措施 • 营养支持与饮食调整 • 药物治疗与观察要点 • 心理护理与健康教育
目录
PART 01
肝性脑病概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
肝性脑病（HE）是一种由严重肝病 引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神 经系统功能失调的综合征。
。
对于使用镇静剂的患者，应密 切观察其呼吸和意识状态，防
止发生窒息等意外情况。
不良反应监测及处理方法
01
监测患者是否出现过敏反应，如皮疹、发热等，立即停药并报 告医生处理。
02
注意观察患者有无出现水、电解质紊乱的情况，如低钾血症等
，及时纠正。
对于出现严重不良反应的患者，应立即停药并采取相应的救治
03
收，减轻肝脏负担。
增加碳水化合物摄入
02
适当增加碳水化合物的摄入，以提供足够的能量，维持正常的
生理功能。
补充维生素和矿物质
03
肝性脑病患者应多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬
菜、水果等，以满足身体对营养素的需求。
肠内营养支持技术应用
鼻胃管或鼻肠管喂养
对于不能经口进食的患者，可通过鼻 胃管或鼻肠管进行肠内营养支持，以 保证患者的营养需求。
急性脑病期针对性护理
迅速去除诱因
积极寻找并去除诱发肝性脑病的因素， 如感染、消化道出血、电解质紊乱等。
慎用镇静药物
避免使用镇静药物，以免加重脑病症 状。对于烦躁不安的患者，可给予适
当的约束和保护措施。
限制蛋白质摄入
减少蛋白质摄入，以减轻肝脏负担， 同时保证热量供应，防止负氮平衡。
肝性脑病病人的护理教案
江苏省盐城××学院教案首页编号：版本：流水号：编制：审核：批准：课题：肝性脑病病人的护理教学目的、要求：掌握：肝性脑病病人的护理评估、护理措施熟悉：肝性脑病病人的护理诊断了解：肝性脑病病人的概述、护理目标、护理评价教学重点、难点：重点：肝性脑病病人的身体状况；主要护理诊断；饮食护理、病情观察、用药护理及健康指导难点：识别肝性脑病各期表现教学方法：讲授法教学参考及教具（含电教设备）：2016护士执业资格考试辅导讲义人民卫生出版社授课执行情况及分析：板书或教学设计：【课题导入】复习【新课教授】肝性脑病病人的护理●概述肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为行为举止异常和不同程度意识障碍。
病因①肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别是各型肝炎后肝硬化；②门体分流手术；③重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、肝癌等；诱因上消化道出血；感染；大量利尿、放腹水；高蛋白饮食；便秘；使用镇静剂及麻醉药发病机制氨中毒学说；假神经递质学说；γ-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说；氨基酸代谢不平衡学说●护理评估（一）健康史重点询问有无：1.肝炎、肝硬化及肝癌等病史。
2.门体静脉分流手术。
3.长期使用损害肝脏药物或嗜酒。
4.上消化道出血、感染、大量利尿、放腹水、高蛋白饮食、便秘、使用镇静剂、麻醉等肝性脑病的诱发因素。
（二）身体状况根据精神神经系统表现、意识障碍程度和脑电图改变，将肝性脑病分为四期。
一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常；扑翼样震颤；脑电图多数正常。
二期（昏迷前期）1.意识错乱、睡眠障碍、行为失常。
2.明显的神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及锥体束征阳性。
3.扑翼样震颤存在。
4.脑电图有特征性异常。
5.不随意运动及运动失调。
三期（昏睡期）1.昏睡、精神错乱。
2.扑翼样震颤仍可引出。
3.肌张力明显增高，锥体束征阳性。
肝性脑病护理查房
有严重肝病和或广泛门-体静脉侧支循环形成的基础和HE的诱因。 出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤。 反映肝功能的血生化指标明显异常和/或血氨增高。 脑电图异常。 诱发电位、临界视觉闪烁频率和心理智能测验异常。
头部CT或MRI检查排除脑血管意外和颅内肿瘤等疾病。
治疗要点
四、诊断要点与治疗要点
一、概述
定义：肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）指严重肝病或门静脉-体循环分流引起的、以 代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其中无明显临床症状，只有通过神经心理测 试才能发现的称为轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）。
二、病因与发病机制
（一）氨中毒学说
1.氨的形成
胃肠道（主要部位）：
A
（1）谷氨酰胺经肠上皮细胞代谢后（谷氨酰胺→NH3+谷氨酸）。
（2）肠道细菌对食物中蛋白质的分解（尿素→NH3+CO2）。
NH3
2.肝性脑病时血氨增加的原因 （1）生成过多。 （2）清除减少：肝衰竭时清除能力降低；门体分流氨绕过肝脏进入体循环。
五、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.有感染的危险 与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关。 2.活动耐力下降 与肝功能减退、营养摄入不足有关。
六、健康指导
疾病知识指导
向患者和照顾者介绍肝脏疾病和HE的有关知识，指导其认识并避免HE的各种诱发因素。
用药指导
指导患者严格按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反应，避免有损肝脏 的药物，失眠时应在医生指导下使用镇静催眠药。定期随访。
二、病因与发病机制
肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明确，目前仍以氨中毒学说为核心，其他毒性物质的作用 也日益受到重视。 （一）氨中毒学说
第四章肝性脑病病人的护理
三、对症护理 （1）保护脑细胞：对有抽搐、脑水肿的病人，应遵医嘱使
用脱水剂，同时注意滴速和尿量。 （2）昏迷病人的护理：重要的是保持呼吸道通畅，平卧位，
头偏向一侧，吸氧。做好口腔护理，对眼睑闭合不全、角 膜外露的病人用0.9%的生理盐水纱布覆盖；尿潴留病人给 予导尿；防止静脉血栓形成和肌肉萎缩，可给病人做肢体 被动运动。
18
其他护理诊断
• 3、活动无耐力 与肝功能减退、营养 摄入不足有关
• 4、照顾者角色困难 与病人意识障碍、 照顾者缺乏有关照顾知识及经济负担 过重有关
（五）护理措施
• 1、一般护理 • （1）休息与体位：绝对卧床休息，专人护理。昏
迷者取仰卧位，头偏向一侧，防止舌根后坠阻塞 呼吸道。兴奋躁动不安或抽搐的病人需要加用床 档，必要时使用保护带，以防坠床。 • （2）饮食护理 • 限制蛋白质，起病数天暂停蛋白质的摄入（Ⅰ、 Ⅱ期限制在20g/d以内），神智清楚，逐渐增加蛋 白质饮食，但短期内不能增加至40--50g/d。最好 给予植物性蛋白，其支链氨基酸多、非吸收纤维 多，可减少氨的生成，并有利于氨的清楚
l 肝衰竭
l 原发性肝癌 l 严重胆道感染
少见
l 妊娠期急性脂肪肝
4
三、诱 因
l 上消化道大出血 l 高蛋白饮食 l 大量排钾利尿和放腹水 l 催眠镇静药和麻醉药 l 便秘 l 感染 l 其他：尿毒症、 低血糖、 外科手术
5
病理生理基础
• 肝细胞功能衰竭和门体静脉之间存在 血液分流或自然形成的侧枝循环。
l2、脑电图：（节律变慢），正常人脑电图a 波8--13次，肝性脑病病人脑电图节律变慢， 二、三期病人每秒4--7次。
肝性脑病出院指导
肝性脑病出院指导
一.饮食指导
1.控制蛋白质的摄入（减少氨的产
生），有肝性脑病先兆患者应禁食高
蛋白饮食，轻微肝性脑病患者以植物
性蛋白或动、植物混合性蛋白饮食
结构为佳。
产氨少的食物如大米、面包、
蛋清、苹果、香蕉、葡萄、桃、梨、柠
檬汁、橘汁、胡萝卜、菜花、黄瓜、菠
菜、西红柿、南瓜、土豆、莴苣、鲜，蘑、葱头等。
不宜多吃的食物：产氨多的食物如咸肉、鸡肉、火腿、汉堡包、蛋黄、各式干酪、花生酱等。
2.补充足够的热量和维生素，忌食粗糙、辛、辣、生硬等刺激性食物。
腹水者应适当限制钠、水的摄入。
二.运动与休息
注意休息，生活要有规律。
保持大便通畅，以减少氨在肠道的吸收。
适当运动，劳逸结合。
可进行散步、打太极等。
三.复诊指导
定期复诊，若出现冷漠或欣快、理解力和记忆力减退、行为异常及扑翼样震颤等改变，及时送医就诊。
肝性脑病健康教育
肝性脑病健康教育肝性脑病是一种由肝功能衰竭引起的神经系统病变。
它是一种严重的并发症，常见于慢性肝病患者，特殊是肝硬化患者。
肝性脑病的主要症状包括认知障碍、精神异常、肌肉僵硬、手颤等，严重时甚至会导致昏迷和死亡。
因此，对于患有肝病的患者来说，了解肝性脑病的预防和管理非常重要。
一、肝性脑病的预防1. 控制肝病的原因：肝性脑病的主要原因是肝功能衰竭，所以首先要控制和治疗患者的肝病。
例如，对于患有乙型肝炎的患者，应接种乙肝疫苗，并遵循医生的治疗方案进行治疗。
对于酒精性肝病患者，应戒酒并遵循医生的建议进行治疗。
2. 饮食调理：饮食对于预防和管理肝性脑病非常重要。
患者应遵循低蛋白饮食，限制肉类和动物蛋白的摄入，增加植物蛋白的摄入。
此外，患者还应避免摄入过多的盐和糖，限制饮水量，以减轻肝脏的负担。
3. 管理便秘：便秘是肝性脑病患者常见的问题，因此，保持正常的排便对于预防和管理肝性脑病非常重要。
患者应增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷物等，同时保持足够的水分摄入。
如果便秘严重，可以咨询医生，使用适当的泻药。
4. 避免脑损伤：肝性脑病患者的大脑对外界刺激非常敏感，因此，患者应避免头部外伤和其他可能导致脑损伤的活动。
例如，避免从高处摔倒、避免进行剧烈运动等。
二、肝性脑病的管理1. 药物治疗：肝性脑病的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗。
药物治疗的目的是减轻症状、改善认知功能和控制病情发展。
常用的药物包括乳果糖、抗生素和支链氨基酸等。
然而，患者在使用药物时应遵循医生的建议，并注意可能的副作用和药物相互作用。
2. 支持性治疗：支持性治疗包括保持良好的营养状态、补充维生素和微量元素、纠正电解质紊乱等。
患者应遵循医生的建议进行饮食调理，保持充足的歇息和睡眠，避免情绪波动和精神压力。
3. 家庭照护：肝性脑病患者需要家庭成员的关心和照应。
家人应提供安全和舒适的环境，避免刺激和紧张的情绪。
此外，家人还应监测患者的病情变化，及时就医并与医生保持沟通。
肝性脑病饮食指导
肝性脑病的营养治疗肝性脑病的治疗应根据患者所处病程的不同阶段采取相应的营养治疗方案。
前驱期选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的流质或半流质饮食。
嗜睡或昏迷期需采用鼻饲肠内营养，必要时辅以胃肠外营养。
1、充足热量2、蛋白质：暂不宜供给动物蛋白，应补充植物蛋白，如：豆类（黄豆含较多支链氨基酸）。
如开始增加动物蛋白，要从乳类开始，其次蛋类，最后肉类。
（1）血氨中度增高：第1-2天低蛋白饮食，0.5g/kg.d，总量30g/d，好转后可逐渐增加，不超过0.8 g/kg.d。
（2）血氨重度增高伴精神症状，或昏迷者，48-72h给予完全无动物蛋白膳食，以后每天从0.2-0.3 g/kg.d开始，每天20g，病情好转后可予乳类。
以后每隔3-5天增加10g，总量不超过0.8 g/kg.d。
（3）血氨不高伴精神症状，24h内给予完全无动物蛋白膳食，监测血氨，如血氨不高，证实昏迷与血氨无关，可逐渐增加蛋白供给至1.0 g/kg.d。
3、糖：足够糖类，400g左右。
4、脂肪：30-40g。
可采用脂肪乳化剂，不会腹泻。
5、全面补充维生素和矿物质。
6、注意低钾血症。
7、若有水肿和腹水，则限盐和限水，可用果汁代替白水。
8、少量多餐，不宜生、硬、脆、粗糙的食物，以防曲张的食道静脉破裂出血。
10、宜用食物：①能经口进食者可给予：葡萄糖、米汤、藕粉、米粉、果汁、果酱以及细粮和少纤维的水果等提供碳水化合物的食物；富含支链氨基酸的大豆制品作为肝性脑病患者蛋白质来源的首选。
②昏迷、不能经口进食者，可给予鼻饲饮食或辅助静脉营养。
开始时可暂时停用蛋白质摄入，以碳水化合物作为能量来源，持续时间不宜超过3天。
鼻饲方式可采用间歇滴注、连续泵控滴注或分次推注的方式。
饮食内容为自制匀浆或肝病专用型肠内营养制剂。
11、忌用或少用食物：猪肉、牛肉、羊肉的蛋白质含有芳香族氨基酸丰富，宜禁用；鸡肉、鸭肉和鱼中支链氨基酸含量比畜肉类多，可少量食用；牛奶和蛋类产氨少，随着病情的好转可适量选用并逐渐加量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四：照顾者指导
• 1、让家属意识到肝性 脑的严重性，并指导 观察早期征象：性格 改变和行为失常，以 便及时诊治。 • 2、指导家属给病人精 神上的支持和良好的 生活照顾，协助病人 提高自我保健能力， 帮助病人树立战胜疾 病的信心。
二：休息指导
• 1、提供舒适、安静的休养环境，保持室内 通风、清洁、空气新鲜。 • 2、以卧床休息为主，有利于肝细胞再生， 减轻肝脏负担。 • 3、意识清醒者，可根据病人爱好，提供电 视机、收音机、报纸等。 • 4、鼓励病人家属多探视，陪伴和安慰病人， 不可嘲笑病人的异常行为。
三：饮食指导
• 1、补充充足的热量，可选择口服蜂蜜、葡 萄糖、果汁、米饭、面包等。 • 2、选择植物蛋白，最好选大豆，大豆中含 35%的蛋白质，容易被吸收。 • 3、尽量少吃高脂肪的食物，如核桃、芝麻、 花生、油炸食品等。
4、不宜多吃富含维生素B6的食物
• • • • 酵母粉、米糠、白米中含量较多； 其次是肉类、家禽、鱼、奶等； 富含VitB6的水果：香蕉、火龙果、梨、柑桔等； 富含VitB6的蔬菜：马铃薯、甜薯、胡萝卜、菠菜、 豌豆、番茄等
肝性脑病的病人不宜多吃以下哪种食物
三：用药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导
指导病人严格遵医嘱用药，禁忌盲目和滥 用药物； 向病人及家属详细介绍所用药物的名称、 剂量、给药的时间和方法、药物疗效，以及 不良反应的观察和预防措施等。
肝性脑病 病人的健康指导
一：疾病知识指导
二：生活方式指导 （1）休息指导 （2）饮食指导 三：用药指导 四：照顾者指导
一：疾病知识指导
• • • • • • • • • • 护士应向病人和家属介绍肝性脑病的相关知识， 避免诱发因素： 1、预防和控制上消化道出血 2、避免高蛋白饮食 3、避免使用安眠、镇静、止痛、麻醉药等 4、防寒保暖，预防上呼吸道感染 5、保证供给热量，或及时补充热量，避免低血糖 6、保持大便通畅，多吃高纤维食物 7、不滥用损害肝脏的药物 8、戒烟酒