产科急症的辨识和处置

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产科各大疾病应急预案

一、产后出血1. 早期识别：密切观察产妇生命体征、宫缩情况和阴道出血量，若出现失血性休克症状，立即启动应急预案。

2. 紧急处理：立即通知医护人员，吸氧，建立静脉通道，必要时建立两条静脉通道。

给予止血剂、新鲜血或706代血浆。

若出血量大于1000ml，心率120次/分，血压80/50mmHg，且神志恍惚，四肤厥冷，迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。

3. 明确原因：备好各种抢救药物器械，迅速查明原因，进行针对性治疗。

4. 手术处理：若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作，急诊手术。

5. 密切观察：严密观察子宫收缩、阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告并采取有效措施。

6. 病情稳定后：送回病房，继续观察并做好记录。

二、妊娠高血压疾病1. 早期识别：密切观察孕妇血压、尿蛋白、水肿等情况，若出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，立即启动应急预案。

2. 紧急处理：通知医师，查看病人，建立静脉通道。

安置单人房间，光线暗淡，保持安静。

备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。

3. 密切观察：严密观察病情变化，做好记录。

三、急产1. 早期识别：密切观察孕妇宫缩情况，若出现急产迹象，立即启动应急预案。

2. 紧急处理：马上告知医务人员，将产妇快速抬上产房，消毒会阴部。

观测胎心变化，必要时赐予吸氧。

同时告知家属，向家属交代病情。

3. 产程处理：铺无菌垫或产包，戴无菌手套，行侧切助娩。

留意诱导产妇屏气、用劲、用胸式呼吸法。

产后密切观测宫缩及阴道裂伤状况，准时缝合。

4. 新生儿处理：备好抢救新生儿的药品及物品，必要时抢救。

如未消毒的接产，母儿马上用抗生素，新生儿注射破伤风抗毒素。

5. 记录：具体记录病情及抢救过程。

四、产科新冠感染1. 及时隔离：医护人员和产妇感染新型冠状病毒后，应进行居家或自我隔离，病房内留有一人陪护。

2. 一般治疗：针对肌肉疼痛，可通过按摩、热敷等方式缓解；剧烈咳嗽可遵医嘱使用止咳类药物。

产科危急重症早期识别及应对

产科危急重症早期识别及应对产科危急重症是指妊娠期、分娩过程和产后期因各种原因导致母婴生命威胁的严重疾病。

早期识别危急重症病情并及时采取相应的应对措施，对于保护母婴的生命和健康至关重要。

本文将介绍产科危急重症的常见病因和临床表现，并提供早期识别和应对的方法和措施。

产科危急重症的常见病因1.子痫病：子痫病是妊娠期令人忧虑的疾病，可以导致孕妇高血压、蛋白尿等症状，严重时还可导致中枢神经系统异常、肝功能异常等并发症。

2.羊水过多或过少：羊水过多或过少都可能导致妊娠并发症，如胎儿窘迫、胎位异常等。

3.宫内感染：宫内感染是分娩过程中常见的并发症，如果不及时治疗，可能导致产褥感染、子宫脓肿等严重疾病。

4.出血：产前、产中和产后出血是常见的危急重症，严重时甚至会导致产妇休克、死亡，需要紧急处理。

早期识别危急重症的方法1.注意监测孕妇的生命体征，如体温、心率、血压等，对突然的体征异常要及时引起警觉。

2.观察孕妇的神志状态，如是否出现意识模糊、烦躁不安等异常表现。

3.定期进行产前检查，包括妊娠期血糖和血压监测，超声波检查等，及时发现和处理产科并发症。

4.孕妇要注意定期产检，保持合理的饮食和作息，避免妊娠期过度劳累和紧张。

危急重症的应对措施1.子痫病的应对：对于子痫病患者，应立即保持安静、保持呼吸道通畅，紧急降低血压，及时进行妇产科会诊并采取相应的治疗方案。

2.羊水过多或过少的应对：羊水过多需要及时进行羊水穿刺，羊水过少则需要予以适当的补充和监测。

3.宫内感染的应对：及时使用抗生素治疗，避免感染蔓延，必要时进行手术治疗。

4.出血的应对：对于产前、产中和产后出血，要紧急采取止血措施，及时输血，必要时进行手术处理。

产科危急重症的早期识别和应对至关重要，对保护母婴的生命和健康起着决定性的作用。

产妇及其家属应密切关注生命体征和身体状态的变化，定期进行产前检查和产后随访，遵循医生的建议和指导，及时处理并发症，确保产妇和新生儿的健康。

产科急症的判断及处理(刘溯)

既往史：2008年剖宫产一次。生育史：G2P1,2008年G1因胎膜早破行剖宫产手术，G2为此次妊娠。入院时T36.1 ℃ ，P77次/分，R20次/分，BP95/54mm/Hg。辅助检查：2015年4月11日我院急诊B超示：宫腔内声像改变，子宫畸形，不排除左侧单角并右侧残角子宫，左侧卵巢内部分囊性肿块，盆腔积液。血常规正常，凝血功能正常，心电图正常。
初步诊断
异位妊娠晚期流产卵巢囊肿破裂、扭转足月产或早产羊膜炎胎盘早剥子宫破裂妇科疾病如附件炎阑尾炎等内外科疾患子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外
神志不清或抽搐
注：以上所列疾病不能包括全部妊娠或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。
对以下症状的妇女也应重视并做相应处理：
• 积极完善术前准备后剖腹探查 • 术中确诊为子宫破裂，剖宫产疤痕部位妊娠并胎盘植入膀胱肌层。 • 报备医务部组织专家抢救。 • 经妇产科、泌尿外科协助手术切除子宫，术中盆腔积血2000ml,失血3500ml,自体输血1900ml，输血浓缩红细胞12u，冰冻血浆1250ml，冷沉淀2个治疗量，补充胶体液1500ml，晶体液4000ml。
病例分析一
• 患者谭某，36岁，停经2个月、阴道流血20多天，下腹痛2天，加重3小时于夜间急诊入院，末次月经2015年2 月5日。3月18日无明显诱因出现无痛性阴道流血，于当地医院就诊，B超示宫内液暗区，口服黄体酮保胎治疗。2015年4月10日无明显诱因开始下腹剧痛，伴肛门坠胀，恶心、呕吐胃内容物，非喷射性，头晕乏力，再次就诊当地医院，建议转诊而于4月11日入我院急诊就诊，以停经后阴道流血查因：异位妊娠破裂？稽留流产？收住入院。
1、胎膜早破；

急诊医学妇产科急症紧急处理

03
紧急处理流程与操作规范
接诊与初步评估
接诊
快速响应，对妇产科急症患者进行及时接诊，详细询问病史，了解病情。
建立静脉通道
确保患者静脉通畅，以便及时给予药物治疗和液体复苏。
初步评估
对患者进行初步评估，包括生命体征、意识状态、疼痛程度、出血量等，判断病情的严重程度。
急救措施实施
止血
针对出血患者，立即采取止血措施，如使用止血带、填塞等，减
05
患者心理支持及沟通技巧
心理干预策略
1 2
急性应激反应处理
针对患者出现的急性应激反应，如焦虑、恐惧等，采取及时的心理干预措施，如情绪安抚、心理疏导等。
认知行为疗法
通过帮助患者调整对疾病的认知，改变不良的行为习惯，以减轻症状和改善生活质量。
3
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情绪和减轻身体症状。
急症的患者，应及时进行诊断和治疗，以避免病情恶化或危及生命。
02
常见妇产科急症及处理原则
异位妊娠
01
紧急处理
一旦确诊异位妊娠，应立即进行手术治疗，以防止破裂导致
大出血。
02
药物治疗
对于早期未破裂的异位妊娠，可考虑使用甲氨蝶呤等药物进
行保守治疗。
03
期待治疗
对于病情稳定、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平较低的患者，可在严密监测下进行
总结回顾与展望未来进展方向
本次学习成果总结
掌握了妇产科急症的基本知识和技能
包括常见急症的识别、初步处理和转运等。
了解了多学科协作在妇产科急症处理中的重要性
通过与急诊科、影像科、检验科等多个科室的紧密合作，提高了急症处理的效率和准确性。

产科急诊及急救

处理措施：1.开放静脉通道，补液， 2.备血，查凝血及生化 3.检测生命体征
2.迅速建立两条静脉通道补液，配血纠正休克。
3.急诊超声，通知产科及手术室
娠。
4.立即做好术前准备及新生儿抢救准备，迅速终止妊
四、脐带脱垂
识别要点： 1.胎膜已破，阴道异物流出 2.胎点：1.血压高大于140/90mmHg 2.水肿明显 3.持续性呕吐头晕头痛视物模糊 4.抽搐，意识丧失
二、胎膜早破
识别要点： 1.阴道大量流液； 2.核实孕周，羊水量、颜色、及腹痛情况
处理措施： 1.急诊超声， 2.通知产科做好接受准备 3. 不能经阴道分娩者，通知手术室
三、胎盘早剥
识别要点：1.胎膜早破者发现血性羊水
2.持续性腹痛，板状腹
3.阴道流血与生命体征不符合
处理措施： 1.立即吸氧，心电监护，取左侧卧位，
处理措施：1. 原则：控制子痫，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐后终止妊娠
2.平卧，侧头，放置开口器，面罩加压給氧，清理呼吸道 3.开放静脉通道：硫酸镁5g 静推2-3g/h维持；甘露醇250ml静滴；冬眠一号半量、安定、鲁米那肌注拉贝洛尔100mg静滴
六、产后出血
识别要点：1. 生命体征不平稳 2.产后出血量大于500ml
产科危急重症的识别及处理
与妊娠有关的识别与处理
流产,早产，临产，胎膜早破
胎盘早剥脐带脱垂
前置胎盘产后出血子宫破裂
妊高症
合并其他疾病
一、临产
识别要点： 1.规律且逐渐增强的宫缩，间隔5-6分钟，持续约30秒； 2.孕周、胎次、及产程进展
处理措施： 1.产科急会诊，10分钟内赶到 2.第二产程：做好接产准备，保护会阴，抢救新生儿准备 3.早产：抢救新生儿准备 4.不能经阴道分娩者，通知手术室

妇产科急诊知识点总结

妇产科急诊知识点总结一、产科急诊的定义产科急诊是指由于各种原因导致的妇女在妊娠、分娩、产后及围产期出现突发疾病和急性并发症，需卫生机构及时救治和处理的一类特殊情况。

产科急诊具有来势汹汹、突然发生、病情危重、危及生命和安全性的特点。

二、产科急诊的分类1、妊娠期急救2、产后期急救3、分娩期急救4、术中急救三、产科急诊的常见疾病和处理原则1、子宫破裂发生原因：子宫破裂与多胎、胎位异常、胎盆狭小、子宫畸形、胎儿异常大、助产、产程异常等有关。

处理原则：立即手术，修复子宫，对出血做止血处理，输注血液和血浆。

2、出血性疾病发生原因：产后出血的原因有子宫脱垂、胎盘早期剥离、子宫破裂等。

处理原则：局部止血，输注血浆、血清、红细胞等。

3、心血管急症发生原因：妊娠期高血压疾病，如子痫前期和妊娠期高血压综合症等。

处理原则：控制血压，输注硝酸甘油、镁离子等降压药物，必要时引产或剖宫产。

4、胎儿窘迫发生原因：产程过长、产力不足、产力异常等。

处理原则：及时剖宫产，并对新生儿进行抢救。

5、新生儿窘迫发生原因：胎儿宫内缺氧、窒息、早产儿等。

处理原则：保持呼吸道通畅，给予氧气，进行心肺复苏等急救措施。

6、其他急症如产褥期感染、羊水栓塞、输血反应等。

四、产科急诊的护理要点1、危重病人的护理对危重病人进行综合护理：包括监护生命体征、保持呼吸道通畅、处理急救药品、输液等。

2、新生儿护理及时清洁口鼻、吸除分泌物，给予适当温度的环境，保持呼吸畅通。

3、产妇环境护理消毒操作台、器皿、产床等，保持环境清洁。

4、心理护理产妇在急诊中往往会产生恐惧、紧张等情绪，护士需要做好心理疏导工作，安抚产妇情绪。

五、产科急诊护理的意义1、保障母婴安全产科急诊护理的主要目的是保障母婴的安全，保证生命的延续。

2、缓解患者痛苦产科急诊病人常常痛苦不堪，及时的护理可以缓解患者的痛苦。

3、降低并发症发生率通过及时的护理，可以降低产科急诊出现并发症的发生率。

4、提高院内急救能力产科急诊护理可以提高医护人员的急救水平和应变能力，提高医院的急救能力。

产科危重急症识别与转诊

位、报告不及时的，追究法人代表和当事人责
任。
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（三）转诊原则
1.基本原则
各级医疗保健机构要认真筛查高危孕产妇，使之不必等候而立刻得到诊治。
应根据情况选择最能给病人及时、有效处理和最能保证病人生命安全的转诊中心。如图示：
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图一. 三级转诊管理示意图
区（县）卫生局
报告监督
报告监督
三级转诊中心
体会
• 记录到位 • 技术到位
• 沟通到位 • 流程到位
质量好
病人满意
服务好
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—对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”即： • 判断、但暂不诊断 • 对症、但暂不对因 • 救命、但暂不治病
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• 危重症识别是基层医生需培养的重要能力 • 不确定事件的处理是基层医生的难点 • 危重症识别：年龄+基础疾病+症状、体征+化验+特检+ 动
例如重度子痫前期、子痫、羊水栓塞等，可导致脑出血、凝血功能障碍以及心、肺、脑、肾等多器官功能障碍，如抢救不及时，病人可迅速死亡或留下不可逆转的后遗症。
7
3.产时发生意外
头位难产、肩难产、脐带脱垂、胎盘早剥、臀位分娩后出头困难、阴道手术助产失败等，常使医护人员措手不及，被动应付，很容易出现胎儿死亡或严重的母儿并发症，甚至孕产妇死亡。
27
（四）转诊要求
1.危重急症转诊时应用方便、快捷的转运方式，尽量减少转运途中的耽搁，为实施抢救赢取时间。
2.转诊前应通知所转上级医院，以便做好接诊、抢救准备。 3.让病员及家属了解病情、转诊的必要性、途中可能发生的问题、医护人员所做的准备等，取得病员及家属的理解与配合。

妇科科室危急病例处理流程

妇科科室危急病例处理流程在医院妇科科室中，医务人员经常面临各种危急病例，如产科紧急剖宫产、妊娠合并心脏病导致的妊娠期心脏衰竭等。

为了能够高效、安全地处理这些危急病例，科室应建立完善的处理流程。

一、危急病例的识别与评估妇科科室的医务人员在日常工作中应具备对危急病例的敏感性，并具备相应的判断能力。

当危急病例出现时，首先需要迅速发起预警并组织团队成员参与处置。

此时，科室负责人应与相关科室进行有效的沟通，明确患者的情况及其他细节信息，对病情做出初步评估。

二、团队的组建与分工危急病例处理需要高效的团队合作，因此，在处理流程中应明确各个角色的分工职责。

一般而言，团队成员包括主治医师、副主治医师、护士、麻醉科医师等。

主治医师应担任团队的指挥者，并与团队成员密切合作，确保每个环节的顺利进行。

三、危急病例处理的流程1.诊断与初步处理：当患者进入妇科科室时，医务人员需要快速了解患者的病情。

通过详细的询问、观察和必要的体格检查，确定患者的诊断，如宫颈疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位等。

同时，根据患者的病情，进行初步处理，如控制出血、缓解疼痛等。

2.医学影像检查：针对某些危急病例，如妊娠期心脏衰竭等，医生需要进行医学影像检查以明确诊断。

根据实际情况选择适当的检查方法，如超声波检查、CT扫描、MRI等，以提供更多的临床信息。

3.团队会诊：在确定诊断后，医生应及时组织专家团队进行会诊，以确保治疗方案的科学合理。

会诊过程中，医生和专家团队应充分讨论患者的病情、病史、检查结果等，并制定出最佳的治疗方案。

4.治疗及手术准备：根据患者的具体情况，确定采用适当的治疗方法，如手术、药物治疗、放疗等。

在手术准备过程中，需要确保手术设备齐全、手术室消毒无菌等，以保障手术的顺利进行。

5.手术及术后护理：在紧急病例中，手术通常是最常见的治疗方法之一。

医生和护士应密切合作，确保手术的安全、准确和高效。

术后，医务人员要注意患者的疼痛、出血、感染等并发症的预防和处理，施行必要的护理。

妇女常见急症与急救措施

妇女常见急症与急救措施1. 产科急症- 子宫破裂：产后出现剧烈腹部疼痛、休克等症状时，应立即就医，并保持患者平卧，避免剧烈活动。

子宫破裂：产后出现剧烈腹部疼痛、休克等症状时，应立即就医，并保持患者平卧，避免剧烈活动。

- 胎盘早剥：产后出血量明显增多，伴有剧烈腹痛和脉搏速率增快时，应立即就医，患者平卧保持。

在就医前，可以帮助患者用一手握住，以控制出血。

胎盘早剥：产后出血量明显增多，伴有剧烈腹痛和脉搏速率增快时，应立即就医，患者平卧保持。

在就医前，可以帮助患者用一手握住阴道，以控制出血。

- 羊水栓塞：突然出现呼吸困难、胸痛和发绀等症状时，应立即就医，并保持患者头低躺位。

羊水栓塞：突然出现呼吸困难、胸痛和发绀等症状时，应立即就医，并保持患者头低躺位。

- 产后出血：大量出血时，应立即就医，患者平卧保持。

在就医前，可以帮助患者用一手握住，以控制出血。

产后出血：大量阴道出血时，应立即就医，患者平卧保持。

在就医前，可以帮助患者用一手握住阴道，以控制出血。

2. 妇科急症- 盆腔炎：伴有下腹疼痛、发热等症状时，应就医并遵循医生的建议进行治疗。

在就医前，可以帮助患者保持休息和避免剧烈活动。

盆腔炎：伴有下腹疼痛、发热等症状时，应就医并遵循医生的建议进行治疗。

在就医前，可以帮助患者保持休息和避免剧烈活动。

- 子宫内膜异位症：经期时出现剧烈腹痛、不规则出血等症状时，应就医并遵循医生的建议进行治疗。

在就医前，可以帮助患者使用热敷来缓解疼痛。

子宫内膜异位症：经期时出现剧烈腹痛、不规则出血等症状时，应就医并遵循医生的建议进行治疗。

在就医前，可以帮助患者使用热敷来缓解疼痛。

- 卵巢囊肿破裂：突然出现剧烈腹痛、休克等症状时，应立即就医，并保持患者平卧，避免剧烈活动。

卵巢囊肿破裂：突然出现剧烈腹痛、休克等症状时，应立即就医，并保持患者平卧，避免剧烈活动。

- 子宫内膜息肉：经期时出现异常出血时，应就医并遵循医生的建议进行治疗。

在就医前，可以帮助患者使用卫生巾来控制出血。

产科急危重症的早期识别

产科急危重症的早期识别、处理一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。

产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。

2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。

产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。

产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。

注：1、以上所列疾病不能包括全部人身或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。

2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1）胎膜早破；2）面色苍白、无力；3）虚脱；4）严重头痛；5）视物不清；6）呕吐；7）出血倾向；8）全身水肿。

三：初步处理原则1、识别；2、对急症的快速反应及初步处理：1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要；2）要时刻有人关注患者；3）专人负责，以免造成混乱；4）呼救，请相应科室会诊。

5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。

1、转诊原则：1）、就近寻求可获得救治的助产机构；2）、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误；3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。

4）、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。

5）、做好出诊、接诊记录、2、转诊时机：1）、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件；2）、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转；3）、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊。

急诊科妇产科疾病的急诊处理

急诊科妇产科疾病的急诊处理急诊科是医院中负责处理急需紧急医疗干预的科室之一，妇产科则专注于女性的生殖健康问题。

妇产科疾病在急诊科中的处理具有一定的特殊性，因此，本文将提供有关急诊科妇产科疾病处理的相关信息。

1. 妇产科急诊患者的检查与评估急诊科接诊妇产科患者时，首要任务是进行全面的初步检查和评估。

在进行任何处理之前，医生需要了解患者的主诉、既往病史、妊娠情况以及出血、疼痛等症状的详细信息。

对于出血较多的患者，需要了解出血的性质、量和出血持续的时间。

对于疼痛症状较明显的患者，需要评估疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等。

此外，医生还需要对患者进行体格检查，例如观察患者的一般情况，量测患者的体温、脉搏、血压等生命体征，以及进行妇科检查、腹部检查等。

这些检查和评估的结果有助于医生了解患者的病情，制定进一步处理计划。

2. 妊娠相关疾病的急诊处理妊娠期间可能出现一些紧急情况，例如早孕破裂、异位妊娠、子痫前期等。

针对这些情况，医生需要根据患者的具体情况进行急诊处理。

2.1 早孕破裂早孕破裂是指妊娠不满20周时，胚胎脱落于子宫腔外。

面对早孕破裂的患者，医生应立即进行初步评估和处理。

对于病情稳定的患者，可以选择药物治疗或手术治疗；对于病情不稳定的患者，如存在大出血、休克等情况，应及时进行手术处理。

2.2 异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床。

异位妊娠可能引起腹部疼痛、阴道流血等症状，病情严重时还会导致内出血和休克。

医生在处理异位妊娠的急诊情况时，通常会通过手术或药物治疗来处理，具体方法需要根据患者的具体情况决定。

2.3 子痫前期子痫前期是指妊娠晚期或分娩后发生的一种妊娠高血压综合征。

患者可能会出现高血压、蛋白尿、头痛、视力模糊等症状。

对于子痫前期的急诊处理，医生通常会采取降压治疗、控制病情恶化，并根据具体情况决定是否需要早产。

3. 妇科急性炎症的处理妇科急性炎症包括附件炎、盆腔炎等，常见症状包括下腹痛、发热、白带异常等。