血管解剖学 ppt课件
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医学影像解剖学
第十章
血管影像解剖
1
-----动脉系统
头颈部血管解剖
2
（一） 颈外动脉
3
一、颈外动脉、静脉血管造影解剖
4
一、颈外动脉血管造影解剖
甲状腺上动脉：至甲状腺和喉部
舌动脉：平舌骨大角发出，行于下颌骨下方
面动脉：有上、下唇动脉和鼻外侧支
颈
颞浅动脉：外耳门上方可触及其搏动
外 动
上颌动脉：主要分支为脑膜中动脉
→海绵窦&大脑大静脉
38
脑血液供应
2. 脑静脉系统
大脑深静脉主要是大脑大静脉(Galen静脉)
大脑大静脉包括: 大脑内静脉(由丘脑纹状体V \透明隔V \丘脑上
V\侧脑室V组成) 基底静脉(由大脑前V \大脑中V \下纹状体V组
成) 下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦
深\浅两组静脉血液经乙状窦由颈内静脉出颅
• 基底静脉 basal vein（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静 脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚， 经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
37
脑血液供应
脑静脉
2. 脑静脉系统
静脉窦
大脑浅静脉分三组 Θ 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦 Θ 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦 Θ 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部&底部血液
59
四、腹部常用血管造影解剖
60
VR 肾 动 脉 供 血
双 肾 结 石
61
腹部常用动脉血管造影解剖
（一）腹主动脉及其分支
脏支 腹 主 动 脉
壁支
不成对
成对 成对 不成对
腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸（卵巢）动脉
膈下动脉 腰动脉
骶正中动脉
62
血管造影图
63
CTA
66
肾动脉造影
67
肾动脉CTA
68
（三）、门静脉血管造影解剖
造影方法 直接法：门静脉穿刺后造影 间接法：脾动脉或肠系膜动脉造影
69
70
五、盆腔常用血管造影解剖
• 了解和掌握盆腔血管影像解剖，对妇科肿瘤的介入诊治十分重要。 盆腔肿瘤的治疗常选用髂总动脉及其分支造影并栓塞如：子宫肌瘤 的栓塞，妇科恶性肿瘤的化疗栓塞，膀胱癌的介入治疗等。
36
(二)大脑深静脉
deep cerebral veins
• 大脑大静脉 great cerebral v.（Galen 静脉）：由两侧大脑内静脉 合成，注入直窦。
• 大脑内静脉 internal cerebral veins：左右各一，位于第三脑室顶中 线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。
71
72
73
左下肢纤维脂肪瘤见局部动脉分支供血增多
74
（二）子宫动脉影像解剖
• 临床意义：子宫动脉栓塞治疗。
75
（二）睾丸静脉影像解剖
静脉回流受 阻，是发生 精索静脉曲 张的重要原 因。
脉
枕动脉：后上行于乳突根部
耳后动脉：耳廓与乳突间上行
咽升动脉：沿咽侧壁上行
腭升动脉：
5
甲状腺血管解剖
甲状腺上动脉：发自颈外动脉根部，入腺体侧叶上端
甲状腺下动脉：由甲状颈干发出，入腺体背面 甲状腺最下动脉：多起于头臂干或主动脉弓，进入峡部
变异较多 前斜角肌内侧由锁骨下动脉分支分
出约占95％ 前斜角肌背或外侧由锁骨下动脉分
髂外动脉 腘动脉
股
深
股动脉
动 脉
穿旋旋 动股股 脉外内
侧侧 动动 脉脉
足背动脉
胫前动脉
50
51
52
CTA
53
下肢血管解剖之静脉
足 起内侧，经内踝前，沿小腿内
背 静 脉
过膝后，大腿内，转大腿前 起外侧，经外踝后，沿小腿后
大隐静脉 小隐静脉
弓
至腘窝
途中收集五条属支：
股内侧静脉、股外侧静脉、 腹壁浅静脉、旋髂浅 静脉、阴部外静脉
• 以小脑幕为界: • 幕上结构接受颈内动脉系 • 和大脑后动脉的血液供应; • 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。
10
11
12
13
颈内动脉虹吸弯
14
颈内动脉颅内分段
15
16
17
18
19
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22
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64
（一）腹腔干
三大分支：肝总动脉 胃左动脉 脾动脉
分支类型： Ⅰ型：胃肝脾动脉干 Ⅱ型：肝脾动脉干 Ⅲ型：胃脾动脉干 Ⅳ型：肝胃动脉干 Ⅴ型：无动脉干
wenku.baidu.com65
（二）肾动脉
平第1～2腰椎椎间盘高度起于腹主动脉，在肾静脉 后方横行向外，到肾门附近分为前、后两干，经肾门入肾， 在肾内再分为肾段动脉，营养各肾组织。肾动脉在入肾门 之前发出肾上腺下动脉至肾上腺，在腺内与肾上腺上、中 动脉吻合。肾除经肾门入肾的肾动脉供血外，还可由肾动 脉、腹主动脉和膈下动脉等发出的肾副动脉（出现率约 41.8％）供血。它不经过肾门而从肾的上端或下端入肾。 肾动脉通常由2条主干分成5～7条分支进入肾实质。
39
侧面观
上面观
图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦
\乙状窦(侧面观及上面观)
40
局部解剖
41
42
43
44
二、 四肢常用血管造影解剖 动脉边缘光滑整齐，走行连续，主干较直，分支细
而稀疏，分布均匀。
静脉走行方向和分支情况较不恒定，都分为深、浅 两组。深组与同名动脉伴行，浅组静脉最终流向深组静脉， 途中发出交通支沟通深、浅组静脉。
45
上肢常用血管造影解剖
头臂干（右侧）
锁骨下动脉
主动脉弓（左侧）
平
桡
骨
桡动脉
颈
旋
第1肋外缘
脉
肱 前
胸动
腋动脉 外 脉
侧
大 圆
动 脉
肌
下
缘
、 旋 肱 后 动
肱动脉
骨间总动脉
尺动脉
肱 深
骨骨
动
间间
脉
后前
动动
脉脉
46
47
48
49
下肢动脉造影解剖
腹主动脉 足底内侧动脉 足底外侧动脉
腓动脉
髂总动脉 胫后动脉
股静脉 腘静脉
54
下肢浅静脉
55
56
57
三、胸主动脉及其分支血管造影解剖
（一）壁支 第3－11肋间后动脉和肋下动脉
（二）脏支 支气管支（动脉）：变异多，多用于肺部疾病诊断及肿
瘤的介入治疗 食管支（动脉）：节段性、多源性、相互吻合
58
正常肺动脉成像，主动脉及其分 支同时清晰显示
肺血管成像同时显示主动脉全程及 分支
出占1％ 颈总动脉分支分出占1％
缺如占3％
6
7
8
• 颈、面部动脉血管造影，可行主动脉弓造影直接显影，也可于肺动脉 造影间接显影。
9
二、脑的动脉系统
the artery systeme of brain
• 包括：颈内动脉系 internal carotid A. S. • 椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S.
第十章
血管影像解剖
1
-----动脉系统
头颈部血管解剖
2
（一） 颈外动脉
3
一、颈外动脉、静脉血管造影解剖
4
一、颈外动脉血管造影解剖
甲状腺上动脉：至甲状腺和喉部
舌动脉：平舌骨大角发出，行于下颌骨下方
面动脉：有上、下唇动脉和鼻外侧支
颈
颞浅动脉：外耳门上方可触及其搏动
外 动
上颌动脉：主要分支为脑膜中动脉
→海绵窦&大脑大静脉
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脑血液供应
2. 脑静脉系统
大脑深静脉主要是大脑大静脉(Galen静脉)
大脑大静脉包括: 大脑内静脉(由丘脑纹状体V \透明隔V \丘脑上
V\侧脑室V组成) 基底静脉(由大脑前V \大脑中V \下纹状体V组
成) 下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦
深\浅两组静脉血液经乙状窦由颈内静脉出颅
• 基底静脉 basal vein（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静 脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚， 经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
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脑血液供应
脑静脉
2. 脑静脉系统
静脉窦
大脑浅静脉分三组 Θ 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦 Θ 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦 Θ 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部&底部血液
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四、腹部常用血管造影解剖
60
VR 肾 动 脉 供 血
双 肾 结 石
61
腹部常用动脉血管造影解剖
（一）腹主动脉及其分支
脏支 腹 主 动 脉
壁支
不成对
成对 成对 不成对
腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸（卵巢）动脉
膈下动脉 腰动脉
骶正中动脉
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血管造影图
63
CTA
66
肾动脉造影
67
肾动脉CTA
68
（三）、门静脉血管造影解剖
造影方法 直接法：门静脉穿刺后造影 间接法：脾动脉或肠系膜动脉造影
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五、盆腔常用血管造影解剖
• 了解和掌握盆腔血管影像解剖，对妇科肿瘤的介入诊治十分重要。 盆腔肿瘤的治疗常选用髂总动脉及其分支造影并栓塞如：子宫肌瘤 的栓塞，妇科恶性肿瘤的化疗栓塞，膀胱癌的介入治疗等。
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(二)大脑深静脉
deep cerebral veins
• 大脑大静脉 great cerebral v.（Galen 静脉）：由两侧大脑内静脉 合成，注入直窦。
• 大脑内静脉 internal cerebral veins：左右各一，位于第三脑室顶中 线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。
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73
左下肢纤维脂肪瘤见局部动脉分支供血增多
74
（二）子宫动脉影像解剖
• 临床意义：子宫动脉栓塞治疗。
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（二）睾丸静脉影像解剖
静脉回流受 阻，是发生 精索静脉曲 张的重要原 因。
脉
枕动脉：后上行于乳突根部
耳后动脉：耳廓与乳突间上行
咽升动脉：沿咽侧壁上行
腭升动脉：
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甲状腺血管解剖
甲状腺上动脉：发自颈外动脉根部，入腺体侧叶上端
甲状腺下动脉：由甲状颈干发出，入腺体背面 甲状腺最下动脉：多起于头臂干或主动脉弓，进入峡部
变异较多 前斜角肌内侧由锁骨下动脉分支分
出约占95％ 前斜角肌背或外侧由锁骨下动脉分
髂外动脉 腘动脉
股
深
股动脉
动 脉
穿旋旋 动股股 脉外内
侧侧 动动 脉脉
足背动脉
胫前动脉
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CTA
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下肢血管解剖之静脉
足 起内侧，经内踝前，沿小腿内
背 静 脉
过膝后，大腿内，转大腿前 起外侧，经外踝后，沿小腿后
大隐静脉 小隐静脉
弓
至腘窝
途中收集五条属支：
股内侧静脉、股外侧静脉、 腹壁浅静脉、旋髂浅 静脉、阴部外静脉
• 以小脑幕为界: • 幕上结构接受颈内动脉系 • 和大脑后动脉的血液供应; • 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。
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颈内动脉虹吸弯
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颈内动脉颅内分段
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（一）腹腔干
三大分支：肝总动脉 胃左动脉 脾动脉
分支类型： Ⅰ型：胃肝脾动脉干 Ⅱ型：肝脾动脉干 Ⅲ型：胃脾动脉干 Ⅳ型：肝胃动脉干 Ⅴ型：无动脉干
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（二）肾动脉
平第1～2腰椎椎间盘高度起于腹主动脉，在肾静脉 后方横行向外，到肾门附近分为前、后两干，经肾门入肾， 在肾内再分为肾段动脉，营养各肾组织。肾动脉在入肾门 之前发出肾上腺下动脉至肾上腺，在腺内与肾上腺上、中 动脉吻合。肾除经肾门入肾的肾动脉供血外，还可由肾动 脉、腹主动脉和膈下动脉等发出的肾副动脉（出现率约 41.8％）供血。它不经过肾门而从肾的上端或下端入肾。 肾动脉通常由2条主干分成5～7条分支进入肾实质。
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侧面观
上面观
图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦
\乙状窦(侧面观及上面观)
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局部解剖
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二、 四肢常用血管造影解剖 动脉边缘光滑整齐，走行连续，主干较直，分支细
而稀疏，分布均匀。
静脉走行方向和分支情况较不恒定，都分为深、浅 两组。深组与同名动脉伴行，浅组静脉最终流向深组静脉， 途中发出交通支沟通深、浅组静脉。
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上肢常用血管造影解剖
头臂干（右侧）
锁骨下动脉
主动脉弓（左侧）
平
桡
骨
桡动脉
颈
旋
第1肋外缘
脉
肱 前
胸动
腋动脉 外 脉
侧
大 圆
动 脉
肌
下
缘
、 旋 肱 后 动
肱动脉
骨间总动脉
尺动脉
肱 深
骨骨
动
间间
脉
后前
动动
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下肢动脉造影解剖
腹主动脉 足底内侧动脉 足底外侧动脉
腓动脉
髂总动脉 胫后动脉
股静脉 腘静脉
54
下肢浅静脉
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三、胸主动脉及其分支血管造影解剖
（一）壁支 第3－11肋间后动脉和肋下动脉
（二）脏支 支气管支（动脉）：变异多，多用于肺部疾病诊断及肿
瘤的介入治疗 食管支（动脉）：节段性、多源性、相互吻合
58
正常肺动脉成像，主动脉及其分 支同时清晰显示
肺血管成像同时显示主动脉全程及 分支
出占1％ 颈总动脉分支分出占1％
缺如占3％
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• 颈、面部动脉血管造影，可行主动脉弓造影直接显影，也可于肺动脉 造影间接显影。
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二、脑的动脉系统
the artery systeme of brain
• 包括：颈内动脉系 internal carotid A. S. • 椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S.