脑血管解剖及影像学PPT课件
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脑血管造影(解剖及影像表现)ppt课件
18
头干左主
）与前动
发左斜脉
自颈位弓
同总）造
一动示影
处脉头（
。（臂动
看动脉
箭脉期
，
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弓在起与左主
只此源左前动
分正于颈斜脉
出常头总位弓
2
支变臂动）造 大异干脉示影 血中（（头（ 管自大小臂动 。主箭箭动脉
动头头脉期
脉））干，
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主动脉弓左前斜 造影示左、右颈 总动脉分别起自 主动脉弓。右锁 骨下动脉在左、 右颈总动脉和右 锁骨下动脉显影 （A）后期才显 影（B），为迷 走锁骨下动脉。
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15
无名动脉和左侧 颈总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
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16
主脉左主
动，颈动
脉左总脉
弓椎动弓
。动脉左
脉起前
直自斜
接无造
发名影
自动示
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脉左主 弓椎动 。动脉
脉弓 直左 接前 起斜 自造 主影 动示
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12.右肋颈干
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主动脉弓的变异
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动脉 3.左侧椎动脉 4.左侧锁骨下动脉
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右侧锁骨下动脉 直接起源于主动 脉弓
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉
起上肢缺血外，还可以导致严重偷流，引 起椎—基底动脉系统供血不足
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脑血管解剖脑静脉系ppt课件
• 加强基础与临床的结合研究：基础研究与临床应用是相辅相成的。未来需要进 一步加强基础与临床的结合研究，将基础研究成果应用于临床实践，提高脑血 管疾病的诊疗水平。同时，通过临床实践的反馈，不断优化和完善基础研究成 果，推动脑血管疾病研究的不断发展。
THANKS
感谢观看
脑静脉的回流路径
脑静脉的血液通过脑深静 脉和脑浅静脉回流到颅内 静脉窦，最终通过颈内静 脉和椎静脉回流到心脏。
脑静脉的功能
脑静脉的主要功能是输送 血液，并帮助维持颅内压 的稳定。
脑毛细血管
脑毛细血管的结构
脑毛细血管是脑血管的最末端， 由一层内皮细胞和一层基底膜组
成，具有通透性高的特点。
脑毛细血管的功能
02 脑动脉的分支
脑动脉的主干在颅内分为许多分支，包括大脑前 动脉、大脑中动脉和大脑后动脉等，这些分支进 一步分支为更小的动脉，形成密集的动脉网。
03 脑动脉的功能
脑动脉的主要功能是为大脑提供氧气和营养物质 ，并带走代谢废物。
脑静脉系统
01
02
03
脑静脉系统的组成
脑静脉系统由脑深静脉、 脑浅静脉和颅内静脉窦组 成，它们负责将血液从大 脑输送回心脏。
• 探讨脑静脉系统与脑血管疾病的关系：目前，越来越多的研究表明，脑静脉系 统在脑血管疾病的发生和发展中起着重要作用。未来需要进一步探讨其具体机 制，为脑血管疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
• 开发新的脑静脉系统成像技术：目前，医学影像技术在脑静脉系统的成像方面 还存在一定的局限性。未来需要开发新的成像技术，提高脑静脉系统的分辨率 和清晰度，为临床诊断和治疗提供更准确的信息。
脑静脉系与脑水肿的关系
脑水肿的形成
脑静脉回流受阻时，脑组织液产生增多而不能及 时排出，导致脑水肿。
THANKS
感谢观看
脑静脉的回流路径
脑静脉的血液通过脑深静 脉和脑浅静脉回流到颅内 静脉窦，最终通过颈内静 脉和椎静脉回流到心脏。
脑静脉的功能
脑静脉的主要功能是输送 血液，并帮助维持颅内压 的稳定。
脑毛细血管
脑毛细血管的结构
脑毛细血管是脑血管的最末端， 由一层内皮细胞和一层基底膜组
成，具有通透性高的特点。
脑毛细血管的功能
02 脑动脉的分支
脑动脉的主干在颅内分为许多分支，包括大脑前 动脉、大脑中动脉和大脑后动脉等，这些分支进 一步分支为更小的动脉，形成密集的动脉网。
03 脑动脉的功能
脑动脉的主要功能是为大脑提供氧气和营养物质 ，并带走代谢废物。
脑静脉系统
01
02
03
脑静脉系统的组成
脑静脉系统由脑深静脉、 脑浅静脉和颅内静脉窦组 成，它们负责将血液从大 脑输送回心脏。
• 探讨脑静脉系统与脑血管疾病的关系：目前，越来越多的研究表明，脑静脉系 统在脑血管疾病的发生和发展中起着重要作用。未来需要进一步探讨其具体机 制，为脑血管疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
• 开发新的脑静脉系统成像技术：目前，医学影像技术在脑静脉系统的成像方面 还存在一定的局限性。未来需要开发新的成像技术，提高脑静脉系统的分辨率 和清晰度，为临床诊断和治疗提供更准确的信息。
脑静脉系与脑水肿的关系
脑水肿的形成
脑静脉回流受阻时，脑组织液产生增多而不能及 时排出，导致脑水肿。
脑血管解剖及影像学PPT课件
脑出血的影像学表现
01
CT扫描可见脑部高密度病灶，MRI可显示T1高信号和T2低信号。
脑出血的影像诊断价值
02
影像学检查有助于确定出血部位、范围和程度，为治疗提供依
据，并评估预后。
脑出血的影像诊断注意事项
03
需结合病史、临床表现和其他检查结果综合分析，避免误诊和
漏诊。
脑血管痉挛的影像诊断
1 2
脑血管痉挛的影像学表现
详细描述
MRI血管成像是一种高分辨率的检查方法，能够清晰地显示脑血管的结构和形态，对于 诊断脑血管疾病具有很高的价值。它的优点在于对软组织分辨率高、无辐射损伤，而且 不需要使用造影剂。然而，MRI血管成像操作时间较长，且对钙化灶的显示不如CT血
管成像。
超声血管成像
总结词
超声血管成像是一种无创、无辐射的影像学检查方法，通过高频超声波来显示脑血管的结构和形态。
CTA或MRA可见血管狭窄或闭塞，DSA可显示动 脉痉挛。
脑血管痉挛的影像诊断价值
影像学检查有助于早期发现脑血管痉挛，为治疗 提供依据，并评估预后。
3
脑血管痉挛的影像诊断注意事项
需结合病史、临床表现和其他检查结果综合分析， 避免误诊和漏诊。
05
脑血管疾病治疗
药物治疗
药物治疗是脑血管疾病治疗的基础，主要通过口服或注射药物来达到预防和治疗的 目的。
血管疾病。
病因
脑梗塞的常见病因包括动脉粥样硬 化、高血压、高血脂、糖尿病等。
症状
脑梗塞的症状包括偏瘫、偏身感觉 障碍、失语、意识障碍等，严重时 可导致昏迷甚至死亡。
脑出血
定义
脑出血是由于脑血管破裂出血，导致 脑组织受压和神经功能障碍的一种脑 血管疾病。
脑血管解剖(全套课件132P) ppt课件
15
（一）走行与分段
颈内动脉的分段(正位观)
C5 颈动脉管段（或岩骨段）；Cpp4t课海件 绵窦段；C3 前膝段或虹吸弯；16 C2 交叉池段（或床突上段）；C1 后膝段
（一）走行与分段
颈内动脉的分段(侧位观)
C5 颈动脉管段；C4 海绵窦段；pCpt课3 件前膝段；C2 交叉池段；C1 后膝17
颈内动脉虹吸部
(C2＋C3＋C4段，动脉硬化的好发部位pp)t课件
前后位片上
呈“T”形，M1+A1+C1组成18
视神经
垂体脑膜干
垂体
C4 C3
动眼神经 颈内动脉 小脑幕动脉 脑膜背动脉 前膝段 海绵窦段 岩骨段
颈内动脉海ppt课件绵窦段(C3)
19
颈内动脉与三叉ppt课神件 经的位置关系 20
大脑后动脉的分段（前后位）
P1 水平段； P2 纵行段；P3pp颞t课下件 后A；P4 顶枕A和距状沟A 74
大脑后动脉的分布范围
皮质支：
颞叶底面、枕叶内侧面皮质，包括：海马旁 回、海马回钩，枕颞内侧回、舌回、扣带回峡、 楔叶、楔前叶后1/3，顶上小叶
中央支：
后内侧组：下丘脑乳头体、丘脑底核；
后外侧组：内、外侧膝状体，丘脑枕，丘脑
内囊前肢后上份、内囊膝背外侧和内囊后肢
背侧份，外囊、屏状核。
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大脑中动脉闭塞后的症状
对侧上肢、面肌和舌肌瘫痪
对侧上肢、头面部感觉障碍
伤及优势半球：失语症、失写症、
失听症、失读症、
失用症
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二、椎-基底动脉
(一)椎动脉 vertebral artery
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脑部血管解剖图解--影像学PPT演示课件
2. Superior cerebellar artery
3. Pontine branches of the basilar artery
4. Anterior inferior cerebellar artery
5. Internal auditory artery
6. Vertebral artery
•2
距状裂动脉
椎动脉（Vertebral Artery, VA）
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
脑膜支 脊髓后动脉
①V1（骨外）段： 起自锁骨下动脉上方， 向上进入C6横突孔。
②V2（椎间孔段）： 通过C6至C3横突孔， 经C2，出枢椎，通 过C1横突孔。
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
•11
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
2. 眶额支 4. 胼周动脉
侧位
1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支
•12
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
•1
分支篇
颈内动脉
椎动脉 基底动脉
大脑前动脉 大脑中动脉
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
眶额动脉 前中央动脉
中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
小脑后下动脉
小脑支
脑血管解剖及影像学_PPT课件
fisch法（五段）是神 经外科及放射介入经典 分段方法。 缺点：
1、逆血流方向分段 2、解剖学上分段不
明确
Bouthillier法（七段）
颈内动脉动脉粥样硬化好发部位：
颈动脉窦部 颈内动脉起始部
颈内动脉颅内重要分支
侧裂三角变形
脑血流量变化小 脑位于骨性颅腔内，容积较为固定。 脑血管舒缩受到相当的限制，血流量的变化较小。
局部化学环境对脑血管舒缩活动影响大 尤其以血液中 CO2和O2分压对脑血流量影响更明显
神经因素对脑血管活动的调节作用小
脑血管特点
内膜层厚，弹力膜发达
胆固醇、甘油三脂等脂类物质沉积内膜下，引起动脉狭窄
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
Willis环解剖图
Willis环的影像学图像
颈内动脉（ICA）
颈内动脉起始于同侧颈总动脉窦部，于颅内发出 大脑前动脉及大脑中动脉后终止。 目前颈内动脉分段法：
fisch法（五段） Bouthillier法（七段）
Willis环
前循环及后循环在颅底部形成环绕蝶鞍 的动脉环。在缺血性脑血管疾病时，是侧枝循 环最充分的供血来源。即使供应脑部的4支主 要动脉出现3支闭塞，仍能通过Willis环进行 有效代偿。
willis环包括：颈内动脉－双侧大脑前 动脉－前交通动脉－后交通动脉－双侧大脑后 动脉
大脑动脉环（Willis环）
中层和外层较薄，平滑肌增加，弹力膜 缺如，无纵行支撑结构
脑动脉无搏动，不易推动和排除随血液而来的栓子， 引起栓塞
脑动脉细、长，走形弯曲成角大，管壁 薄，缺少血管外支撑结构
容易形成动脉瘤及破裂出血
颅内血管解剖及其影像表现PPT课件
6
虹吸段的分型
以C2,C3,C4段构成的颈内动脉常有三种类型: ①横置U型,C2,C4大致平行,此型约占70%; ②横置V型,C2,C4斜行,口向后张开;此型多见于儿童; ③回区型,C2,C4间多一个扭曲,多见于老年人.
7
床突下段的主要分支
床突上段
脉络膜前动脉
眼动脉
三叉神经动脉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
后交通动脉 垂体囊动脉 垂体下动脉
23
大脑中动脉
e 侧裂动脉三角的构成：侧裂动脉三角系额顶升动脉的几个分支以 在岛叶沟或额叶、顶叶岛盖的内上缘处向下返折点的连线所构成。 在侧位片各浓点可连成一个水平线。三角的下缘为外侧裂，三角底 为额顶升动脉的第一个分支在岛叶走行的一段，一般长2厘米。
24
大脑中动脉
侧裂动脉三角的测定:由外耳孔到颅顶内板作垂直线,动 脉三角的上缘位于此垂直线的中点或中点上下2.5毫米的 范围内.额叶肿瘤使侧裂三角前部向下移位，底边缩短.顶 叶肿瘤使侧裂三角缩窄和下移.颞叶肿瘤可使侧裂三角变 窄并向上移位。
颅内血管解剖及其影像表现
。
1
脑血管成像的适应症
1．蛛网膜下腔出血：需确定出血原因。 2．颅内血管畸形：如动脉瘤，颈内动脉海绵窦瘘，动静
脉畸形，动静脉闭塞。 3．脑血管供血不足：怀疑血管狭窄、闭塞。 4．颅内肿瘤：肿瘤供血、引流情况。 5、术后复查：了解病变的治疗效果。
2
正常脑血管表现
颈内动脉： 从颈总动脉分叉处起到其末端分成大脑前动脉和大脑 中动脉以前的一段称为颈内动脉。以破裂孔为界分成 颈内动脉的颅内段和颅外段。
21
大脑中动脉
临床意义：大脑中动脉侧裂段在颅内占位病变的诊断中具有相当的 重要性,临床上有许多测量方法. a 水平段与侧裂段的转折处或称膝部,外形圆钝,位于中线至颅内板连 线的中外1/3交界处. b 侧裂段主轴线的测定：作自前床突到人字缝尖上方2厘米处连线,称 为前床突一顶骨线，侧裂段的轴线与此线大体一致,亦可位于其上方2 厘米或下方0.5厘米的范围内.
虹吸段的分型
以C2,C3,C4段构成的颈内动脉常有三种类型: ①横置U型,C2,C4大致平行,此型约占70%; ②横置V型,C2,C4斜行,口向后张开;此型多见于儿童; ③回区型,C2,C4间多一个扭曲,多见于老年人.
7
床突下段的主要分支
床突上段
脉络膜前动脉
眼动脉
三叉神经动脉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
后交通动脉 垂体囊动脉 垂体下动脉
23
大脑中动脉
e 侧裂动脉三角的构成：侧裂动脉三角系额顶升动脉的几个分支以 在岛叶沟或额叶、顶叶岛盖的内上缘处向下返折点的连线所构成。 在侧位片各浓点可连成一个水平线。三角的下缘为外侧裂，三角底 为额顶升动脉的第一个分支在岛叶走行的一段，一般长2厘米。
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大脑中动脉
侧裂动脉三角的测定:由外耳孔到颅顶内板作垂直线,动 脉三角的上缘位于此垂直线的中点或中点上下2.5毫米的 范围内.额叶肿瘤使侧裂三角前部向下移位，底边缩短.顶 叶肿瘤使侧裂三角缩窄和下移.颞叶肿瘤可使侧裂三角变 窄并向上移位。
颅内血管解剖及其影像表现
。
1
脑血管成像的适应症
1．蛛网膜下腔出血：需确定出血原因。 2．颅内血管畸形：如动脉瘤，颈内动脉海绵窦瘘，动静
脉畸形，动静脉闭塞。 3．脑血管供血不足：怀疑血管狭窄、闭塞。 4．颅内肿瘤：肿瘤供血、引流情况。 5、术后复查：了解病变的治疗效果。
2
正常脑血管表现
颈内动脉： 从颈总动脉分叉处起到其末端分成大脑前动脉和大脑 中动脉以前的一段称为颈内动脉。以破裂孔为界分成 颈内动脉的颅内段和颅外段。
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大脑中动脉
临床意义：大脑中动脉侧裂段在颅内占位病变的诊断中具有相当的 重要性,临床上有许多测量方法. a 水平段与侧裂段的转折处或称膝部,外形圆钝,位于中线至颅内板连 线的中外1/3交界处. b 侧裂段主轴线的测定：作自前床突到人字缝尖上方2厘米处连线,称 为前床突一顶骨线，侧裂段的轴线与此线大体一致,亦可位于其上方2 厘米或下方0.5厘米的范围内.
(完整PPT)脑血管造影(解剖及影像表现)
颈外动脉
颈外动脉：总共分出8支分 支。分别是甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、咽升动 脉、枕动脉、耳后动脉、 颌内动脉和颞浅动脉，这 些分支在侧位影像上观察 最好。
甲状腺上动脉：是颈外 动脉的第一前支，起自 颈外动脉的前壁，向前 下内走行，进入甲状腺 的上极，在造影的实质 期可以看到甲状腺的染 色。
（上图5，下图9）
颞浅动脉：此动脉是颈 外动脉的浅部终末支。 供应头皮的前2/3和面部 外上部皮肤，与枕动脉、 耳后动脉有广泛的吻合， 供应头、面部皮肤。
（下图6）
耳后动脉：起源于颈外动 脉后壁的腮腺区。主要供 应耳廓的内面、耳后头皮 和腮腺。
（上图C，下图7）
颌内动脉：是颈外动脉的深 终末支。起于下颌骨颈处， 向前上方走行，先后分出脑 膜中动脉、颞后深支、腭降 支、蝶腭支、眶下支、颞前 升支等大小15 支动脉分支。 供血范围较大，包括鼓室、 中耳、大脑镰、硬脑膜、眶 板、颞肌、咬肌、颊部肌肉 皮肤、副鼻窦、上下颌骨、 齿槽等
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉
无名动脉和左侧 颈总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
直动主 接脉动 发起脉 自自弓 主无左 动名前 脉动斜 弓脉造 。，影
左示 椎左 动颈 脉总
脉主 直动 接脉 起弓 自左 主前 动斜 脉造 弓影 。示
第二段（C2）称为 岩段，C2段是颈内 动脉走行于颈动脉 管内的一段，分为 两个亚段，即垂直 段（或称升段）和 水平段，两段交界 处称作膝部（下图 较易观察入颅处）
颈外动脉是颈总动脉的较小分支，颈外动 脉向前外走行主要供血区域包括面部、头 皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。颈内动 脉是颈总动脉的较大分支，它向后内走行， 入颅后分支为大脑前动脉和大脑中动脉。
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颈内动脉颅内重要分支
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
6
颈内动脉系统供血量占脑供血量的4/5 大脑半球的前2/3脑区由颈内动脉供血
基底动脉系统供血量占脑供血量的1/5 大脑半球的后1/3脑区及小脑和脑干由椎动 脉供血。
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Willis环
前循环及后循环在颅底部形成环绕蝶鞍 的动脉环。在缺血性脑血管疾病时，是侧枝循 环最充分的供血来源。即使供应脑部的4支主 要动脉出现3支闭塞，仍能通过Willis环进行 有效代偿。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
willis环包括：颈内动脉－双侧大脑前 动脉－前交通动脉－后交通动脉－双侧大脑后 动脉
8
大脑动脉环（Willis环）
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
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Willis环解剖图
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Willis环的影像学图像
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Байду номын сангаас
颈内动脉（ICA）
颈内动脉起始于同侧颈总动脉窦部，于颅内发出 大脑前动脉及大脑中动脉后终止。 目前颈内动脉分段法：
fisch法（五段） Bouthillier法（七段）
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fisch法（五段）是神 经外科及放射介入经典 分段方法。 缺点：
1、逆血流方向分段 2、解剖学上分段不
明确
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Bouthillier法（七段）
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颈内动脉动脉粥样硬化好发部位：
颈动脉窦部 颈内动脉起始部
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中层和外层较薄，平滑肌增加，弹力膜 缺如，无纵行支撑结构
脑动脉无搏动，不易推动和排除随血液而来的栓子， 引起栓塞
脑动脉细、长，走形弯曲成角大，管壁 薄，缺少血管外支撑结构
容易形成动脉瘤及破裂出血
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脑的动脉系统
颈内动脉系统（前循环） 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
椎－基底动脉系统（后循环） 脊髓前动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 桥脑支 小脑上动脉 大脑后动脉
脑血流量变化小 脑位于骨性颅腔内，容积较为固定。 脑血管舒缩受到相当的限制，血流量的变化较小。
局部化学环境对脑血管舒缩活动影响大 尤其以血液中 CO2和O2分压对脑血流量影响更明显
神经因素对脑血管活动的调节作用小 3
脑血管特点
内膜层厚，弹力膜发达
胆固醇、甘油三脂等脂类物质沉积内膜下，引起动脉狭窄
脑血管解剖及影像学
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卒中是我国第二大致 死疾病和第一大致残疾病。 卒中的根源是脑血管病变。 认识卒中，首先从认识脑 血管开始！
2
大脑及脑循环特点：
脑组织无葡萄糖及氧储备，缺氧2分钟活动停止，5分钟 出现不可逆损伤，血供低于正常值50％，功能只能维持 数分钟,动脉粥样硬化患者调节脑供血能力更低
重量占全身的2—3％,供血量800—1200ml/分钟，占心 输出量的20％，耗氧、耗糖量约3～5ml/百克脑/每分钟, 占全身供给的20％、25％