脑组织供血及脑血管解剖

• 浅蓝色部分为大脑 前动脉终末支供血 区 • 粉红色部分为大脑 中动脉终末支供血 区 • 黄色部分为大脑后 动脉终末支供血区
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大脑中动脉
• 大脑中动脉是颈内动脉的最大分支，向外进入外侧裂分成 数条皮质支，途经前穿质时发出许多细小分支垂直向上， 穿入脑实质。血供范围：皮质支：供应除额极、枕极以外 的整个大脑皮层的外侧面；中央支：尾状核、豆状核、内 囊膝和后部的前上部。它负责额叶的一部分、颞叶和顶叶 的外侧面的血液供应，上述部分脑组织控制着面部、咽喉、 肢体的主要运动和感觉功能，如果在优势半球，还控制着 言语功能。大脑中动脉发出的中央支成直角，无吻合支， 承受压力大，易形成动脉瘤破裂出血，故又称出血动脉。 • 大脑中动脉是最常见的卒中发病部位。豆纹动脉是从大脑 中动脉发出的通向深部脑组织的穿支动脉，其阻塞会造成 腔隙性卒中，占所有卒中的20%，在慢性高血压病人中发 病率比较高。
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后循环系统
椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行２－６颈椎横突孔，经 枕骨大孔入颅腔，在脑桥、延髓交界处左右椎动脉合并成 一条基底动脉。基底动脉的颅内主要分支有：1.小脑下后 动脉2.小脑下前动脉3.脑桥动脉4.小脑上动脉5.大脑后动 脉，为基底动脉的终末支。 椎-基底动脉供应脊髓上部、大脑的后2/5(枕叶、颞叶的 一部分、丘脑后大半部和丘脑下部的小部分)、脑干和小 脑的血液，故又称为后循环系统。两侧大脑前动脉通过前 交通动脉相连，颈内动脉的末端通过后交通动脉和大脑后 动脉相连，于是围绕脚间窝形成一完整的血管环即大脑动 脉环（Ｗillis动脉环）。
• 浅蓝色部分为大脑前 动脉终末支供血区 • 粉红色部分为大脑中 动脉终末支供血区 • 黄色部分为大脑后动 脉终末支供血区 • 棕色部分为大脑后动 脉深穿支及后交通动 脉供血区 • 亮红色部分为大脑中 动脉深穿支供血
• 浅蓝色部分为大脑前 动脉终末支供血区 • 粉红色部分为大脑中 动脉终末支供血区 • 黄色部分为大脑后动 脉终末支供血区
大脑后动脉
• 大脑后动脉：自基底动脉发出后，绕脑干经环池 后行，发出后丘脑穿通动脉和丘脑膝状动脉分布 至丘脑、膝状体、内囊后肢和视束，并发出小分 支至大脑脚，行至胼胝体压部发出分支和大脑前 动脉的分支吻合，最后分出颞叶前和后动脉、顶 枕动脉及距状动脉，供应颞叶的后下面、大脑半 球内侧面的后部和枕叶。 • 脉络膜前、后动脉：脉络膜前动脉通常在后交通 动脉起始处的上方起自颈内动脉，脉络膜后动脉 则起自大脑后动脉。它们分布于内囊的膝部和后 肢、苍白球内侧区、视束、颞叶钩回、杏仁核和 侧脑室脉络膜从。
脑组织供血及 脑血管解剖
周口市中医院 脑外科 朱炎
脑供血
• 人脑的血液供应非常丰富，在安静状态下仅占体重２％的 脑组织，大约需要全身供血总量的20％左右，所以脑组织 对血液供应的依赖性很强，对缺氧十分敏感。 • 脑血管的特点：动脉壁较薄；静脉壁缺乏平滑肌、无瓣膜， 静脉不与动脉伴行，形成独特的硬脑膜窦，血液与神经元 间有血脑屏障，此屏障有重要的临床意义。 • 正常的脑功能依赖于通过致密的血管网不断的运输充足的 氧气和营养。脑、面和头皮的血液主要由二组血管来供应： 即双侧的颈动脉系统和椎动脉系统。脑组织由四条大动脉 供血，即左右两条颈内动脉构成的颈内动脉系统和左右两 条椎动脉构成的椎-基底动脉系统。 • 脑部血液供应量约80%-90%来自颈内动脉系统（前循 环），10 % -20%来自椎-基底动脉系统（后循环）。
• 浅蓝色部分为大脑前 动脉终末支供血区 • 粉红色部分为大脑中 动脉终末支供血区 • 黄色部分为大脑后动 脉终末支供血区
• 浅蓝色部分为大脑前 动脉终末支供血区 • 粉红色部分为大脑中 动脉终末支供血区 • 黄色部分为大脑后动 脉终末支供血区 • 绿色部分为脉络膜前 动脉供血区
• 浅蓝色部分为大脑前 动脉终末支供血区 • 粉红色部分为大脑中 动脉终末支供血区 • 黄色部分为大脑后动 脉终末支供血区 • 绿色部分为脉络膜前 动脉供血区 • 深蓝部分为大脑前动 脉深穿支供血区 • 棕色部分为大脑后动 脉深穿支及后交通动 脉供血区
前循环系统
颈总动脉于第四颈椎相当于甲状软骨上缘处分为 颈内Ａ和颈外Ａ两个分支，其中颈外动脉负责面 部和头皮的血液供应，颈内动脉分出后沿颈部向 上直至颅底，经颈动脉管进入海绵窦，紧靠海棉 窦内侧壁，穿出海棉窦行至蝶骨的前床突内侧， 开始分支（颈内Ａ按行程分为四段：即颈段、岩 段、破裂孔段、海棉窦段、床突段、眼段、交通 段），颈内动脉在交通段后分成大脑前动脉 （ACA）和最大终末支的大脑中动脉(MCA)两个 主要终末支。供应除部分颞叶和枕叶之外的大脑 前３/５的血液，即又称为前循环系统。
• 浅蓝色部分为大脑前动脉 终末支供血区 • 粉红色部分为大脑中动脉 终末支供血区 • 黄色部分为大脑后动脉终 末支供血区 • 绿色部分为脉络膜前动脉 供血区 • 深蓝部分为大脑前动脉深 穿支供血区 • 棕色部分为大脑后动脉深 穿支及后交通动脉供血区 • 亮红色部分为大脑中动脉 深穿支供血
• 浅蓝色部分为大脑前动脉 终末支供血区 • 粉红色部分为大脑中动脉 终末支供血区 • 黄色部分为大脑后动脉终 末支供血区 • 绿色部分为脉络膜前动脉 供血区 • 棕色部分为大脑后动脉深 穿支及后交通动脉供血区 • 亮红色部分为大脑中动脉 深穿支供血
大脑前动脉
• 大脑前动脉自颈内动脉发出后行向前内进入半球 纵裂，并向头侧弯曲绕胼胝体膝部和体部后行， 沿途发出眶额动脉、眶极动脉、基底节支，分布 至额叶的下内面皮质、嗅球、透明隔、胼胝体的 前2/3、尾状核的头部、苍白球、内囊前肢、额叶 深部脑白质和额叶皮层的前2/3的区域。 • 大脑前动脉最后分出胼缘和胼周两大终末支，胼 缘动脉沿扣带沟后行分出额上、中、后内动脉。 胼周动脉则沿胼胝体和扣带回之间后行，沿途发 出旁中央动脉、顶上内动脉和顶下内动脉后，继 续后行至胼胝体压部和大脑后动脉的压部分支相 吻合。