抑郁症的药物治疗进展优秀课件

假 说
抗抑郁效应与受 体表达及其介导
的细胞内信号转
导系统存在很强
的相关性。
正常5-HT突触传递
抑郁状态
其他发病机制
❖丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴功能异常假说 ❖细胞因子与抑郁症 ❖……
常用抗抑郁药
三环类抗抑郁药(TCA)
丙咪嗪
阿米替林
地昔帕明
选择性5一HT再摄取抑制剂(SSRI)
常用抗抑郁药
抑郁症的治疗
总结
➢ 抑郁症是严重危害人类心身健康的精神疾患，具 有高发病、高复发、高自杀率、高致残率和社会 负担重等特点。
➢ 抑郁症发病机制复杂，到目前为止，现有的抗抑 郁药物仍然不能满足抑郁症治疗的需要。
➢ 随着抑郁症病因学方面的研究进展，将会发现更 多疗效可靠、起效迅速、剂量易于控制、安全耐 受性好的新型抗抑郁药物。
抑郁症的药物治疗进展
内容
1
概述
2
抑郁症的发病机制
3
常用的抗抑郁药
4
总结
概述
什么是抑郁症？
• 正常的心境（mood) • 情绪反应(reaction) • 综合征(syndrome) • 疾病(disease, disorder)
抑郁症的主要症状
概述
情绪低落 自罪感/ 能力Байду номын сангаас退感
消极意念
抑郁症
睡眠改变 注意力不集中
概述
2003年4月1日， 香港知名艺人张 国荣传跳楼身亡。 据其身边的朋友 透露，张国荣自 杀前一直被严重 的抑郁症所困扰。
概述 咋了，小崔，听说你抑郁了？
抑郁症的发病机制
➢单胺假说
–去甲肾上腺素(NE)和/或5-羟色胺(5HT)突触浓度降低导致抑郁
–去甲肾上腺素浓度升高，而5-羟色胺 突触浓度降低导致躁狂
概述
全球性的公 共卫生问题
全球疾病负担和精神疾病
概述
• 精神神经疾病占疾病总负担的10.4% • 抑郁症占残疾校正生命年（DALY）减少的4.2% • 抑郁症加自杀，则占5.9%，列第2位
一般认为DALY 1％的疾病为危害严重疾病
注：DALY,度量一种用于测量由于过早死亡或残疾所
导致的无残疾生命之缩短（损失〕的单位。
全球疾病负担和精神疾病
概述
前20位全球疾病负担中有5项为精神疾病 • 抑郁症 • 自杀（伤） • 双相情感疾病 • 精神分裂症 • 酒/药依赖
中国精神疾病的情况
概述
中国疾控中心精神卫生中心2009年初 提供的数据显示，我国各类精神疾病 患者人数在1亿人以上。
精神疾患在我国疾病总负担的排名中 居首位，已超过了心脑血管、呼吸系 统及恶性肿瘤等疾患。
坐立不定或 行动迟缓
兴趣缺失
乏力
体重变化
定义
抑郁症是一种 常见的心境障 碍，可由各种 原因引起，以 显著而持久的 心境低落为主 要临床特征， 且心境低落与 其处境不相称， 严重者可出现 自杀念头和行 为。
危害
据世界卫生 组织统计,抑 郁症已成为 世界第4大疾 患,预计到 2020年,可能 成为仅次于 冠心病的第 二大疾病。
舍曲林
氟西汀
帕罗西汀
5一HT与NE再摄取抑制剂(SNRI)
常用抗抑郁药
西酞普兰
氟伏沙明
文拉法辛
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
常用抗抑郁药
苯乙肼
尼亚酰胺
吗氯贝胺
抗抑郁药的作用机理
选择抗抑郁药需考虑的因素
既往对抗抑郁药的反应情况（本人或家庭成员） 服药过量的安全性 不良反应 病人年龄 伴发的躯体性/精神性疾病 同时服用的药物 药物是否取用方便 治疗费用 患者的选择倾向性
5-HT和NE的主要功能
发病机制
在抑郁症患者中,下行神经传导通路中 5-HT 和 NE 活性降低。
受体假说
发病机制
单 胺 假 抗抑郁药能快速调节单 说 胺类递质信号转导，而
导致在治疗开始的几小 时后突触中单胺类物质 尤其是NE和5-HT浓度 的急剧增加，但是，这 些药物的起效却要滞后 数周。
受
体