抗抑郁药物的研究进展【文献综述】
抗抑郁症药物的应用研究进展
抗抑郁症药物的应用研究进展抑郁症是一种高患病率，高复发率，高负担率的精神疾患。
据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾患，预计到2020年，可能成为仅次于冠心病的第2大疾病。
该病以显著而持久的心境低落为主要临床表现，且患者的心情低落与其现实处境一般不相称。
虽然在中国，公众的心理健康问题也不容乐观，超过2600万人患有不同程度的抑郁症，但90%患者没有意识到患病。
1，病理机制目前，有关抑郁症的发病机理较集中在生化机制方面，主要有神经递质假说和神经内分泌功能紊乱。
前者主要是生物胺假说，即5- 羟色胺能低下假说、去甲肾上腺素能低下假说和多巴胺能低下假说。
后者主要有下丘脑-垂体-肾上腺（ HPA）轴活动过度、下丘脑 -垂体-甲状腺（HPA ）轴活动异常，如皮质醇分泌亢进、地塞米松抑制实验脱抑制、甲状腺素释放激素刺激试验阳性等。
1.1 5-羟色胺假说主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关。
5-HT假说是抑郁症生化机理中较公认的假说，该假说的证据多数来自于药理学资料。
近年来，随着5-HT再摄取抑制剂如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等药物用于治疗抑郁症有较好的疗效。
5-HT抑郁症假说的地位进一步得到巩固。
多项研究结果证实抑郁症患者中5-HT含量显著低于对照组，抑郁症患者死后尸检（通常为自杀成功者）脑组织中5-HT及NE含量显著低下；陈珏等亦发现抑郁症患者中5-HT 含量显著低于对照组，均表明抑郁症患者中枢5-HT能低下。
然而，在抑郁症的临床研究中，的获得难度但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高的假说；1.2下丘脑 -垂体-甲状腺（HPA ）轴活动过度HPA轴主要包括以下三个部分：下丘脑室旁核，垂体前叶，肾上腺皮质。
室旁核有可以进行神经内分泌的神经元，该神经元可以合成并分泌抗利尿激素和促肾上腺皮质激素释放激素，具体来说，促肾上腺皮质激素释放激素和抗利尿激素可以促进促肾上腺皮质激素的释放。
抗抑郁药物的研究进展
［６］Ｈｓａｌｍｓｌｄｏ・Ｐｅｓｕ ＫＭ，Ｖｕｏｌａ Ｔ，Ｌａｈｅｌｍａ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅ
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ｐａｔ
ｈｏｌｏ＃ｅａｌ ｓｅｖｅｒｉｔｙ．ｇａｓｔ
３结语
总之，随着抑郁症病因学、药理学方面的研究进展，抑郁 症治疗的方法和手段也会越来越明确和成熟。通过严密设 计的临床随机双盲对比试验的验证，更多更好的方法会给抑 郁症治疗在疗效、不良反应及预防复发方面提供有力的措 施，以减少复发减轻患者的经济负担。 参考文献
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作者单位：２ｌ“３３江苏省江阴市第三人民医院
抗抑郁药作用新机制研究进展
抗抑郁药作用新机制研究进展【关键词】抗抑郁药; 抑郁症随着多种应激因素的加剧,抑郁症已成为现代社会的常见病,严重危害着人类的身心健康。
近年来,随着对抑郁症病理生理改变认识的逐步深入,抗抑郁药作用机制的研究也取得了一些进展。
传统的单胺递质理论和受体理论已不能充分解释抗抑郁药的临床效应滞后现象,而一些新的作用机制则越来越引起人们的重视。
笔者就抗抑郁药作用新机制的研究现状作一综述。
1刺激产生神经营养因子脑源性神经营养因子(BDNF)的产生BDNF属神经营养素家族,不仅对神经元发展过程中的分化和成长至关重要,同时也对成人大脑内神经元的存活和功能起着重要的作用。
BDNF通过与它的受体TrkB结合,激活参与神经营养因子作用的磷脂酰肌醇激酶、促丝裂素激活蛋白激酶(Ras/MAPK)等信号转导途径[1]。
急、慢性应激均可导致海马锥体细胞层、齿状回、杏仁核以及新皮层的BDNF的水平下降,这将导致海马神经元的萎缩和丧失及海马结构的改变。
抗抑郁药的慢性治疗可使BDNF及其受体TrkB的表达上调并延长表达,加强海马神经元生成,促进神经元分枝并阻止其萎缩。
锂盐是治疗躁狂抑郁症的主要药物之一。
Fukumoto等发现,连续14 d或28 d给予锂盐后,大鼠海马和皮层BDNF表达显着增加。
Mai等进一步阐明了长期使用锂盐可通过调节β的途径来上调BDNF的表达。
另有报道,给予20 d抗抑郁药米帕明(15mg/kg)、反苯环丙胺( mg/kg),均可以提高海马BDNFmRNA的表达水平。
深入的研究表明,抗抑郁药对BDNF表达的调节与所给药物、给药时程、末次给药后的不同时间点等因素有关。
连续给药14 d(每日2次),在末次给药后4 h,反苯环丙胺和氟西汀使大鼠海马BDNF基因表达下降;而在末次给药后24 h,反苯环丙胺、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林使BDNF基因表达增加。
单次给药后4h,反苯环丙胺、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林使大鼠海马BDNF基因表达降低;但在给药24 h后对BDNF基因表达无明显影响。
抑郁症的治疗研究进展综述——基于抗抑郁症药物科普分析
30科技视界Science & Technology Vision ◼引言抑郁症（depression ）临床上又称抑郁障碍，是一种显著的以心境低落为特征的心理类疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意力和记忆力减退。
另外还有食欲减少，睡眠障碍等躯体症状，抑郁症严重困扰着患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重负担。
WHO 指出，21世纪精神疾病是人类的强敌，其中抑郁症占据重要地位，若无法控制该疾病的发展，全人类的身心健康将受到严重危害[1]。
根据WHO 统计，目前全球约有3.5亿名抑郁症患者，每年有超过100万人因抑郁症而自杀，但其中仅仅不到一半的患者接受过有效专业的治疗[2]。
目前抑郁症的病因和发病机制尚不明晰，但却发现了一些治疗抑郁症疾病的有效方式，其中药物治疗占据主要地位[3]。
本文就近年来抗抑郁的药物治疗及研究进展进行科普式分析和综述。
◼1 西药治疗抑郁症在20世纪50年代，异丙嗪与丙咪嗪被意外发现可显著缓解抑郁症状，揭开了人类对抗抑郁症治疗的新篇章，并由此诞生了单胺氧化酶抗抑郁药与三环类抗抑郁药。
但随着对抑郁症的相关研究，在20世纪80年代后期，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等相继登上治疗抑郁症的舞台，并伴随着更好的治疗效果与安全性。
近些年，NMDA 受体阻断剂氯胺酮等对抑郁症的积极作用也为治疗抑郁症提供新方向与新思路。
1.1 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）20世纪50年代发现的单胺氧化酶抑制剂代表—异丙嗪，它曾是一种抗结核病药，后被偶然发现可以缓解结核病患者的抑郁症状[4]。
随后50年代上叶，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs ）作为抗抑郁药被广泛使用。
单胺氧化酶（MAO ）是人体内天然存在的一种酶，具有催化单胺类物质氧化脱氨和调节神经细胞内及突触间隙单胺浓度的作用。
MAOIs 主要通过抑制体内单胺氧化酶的活性，减少儿茶酚胺的代谢灭活，促使突触部位儿茶酚胺的含量增多，产生抗抑郁的作用，并有降压作用。
药物治疗抑郁症的机制与研究进展
药物治疗抑郁症的机制与研究进展抑郁症是一种常见的精神障碍，严重影响着患者的生活质量和社会功能。
药物治疗是目前治疗抑郁症的主要手段之一，通过改善神经递质系统功能来减轻抑郁症状、提升患者心境，但其确切的机制至今还不完全清楚。
本文将就药物治疗抑郁症的机制以及相关的研究进展进行探讨。
一、药物治疗抑郁症的机制1. 典型抗抑郁药物典型抗抑郁药物主要包括三环类和四环类抗抑郁药。
这些药物通过选择性地阻断信号传递过程中与去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺等神经递质有关的受体，增加这些神经递质在突触间隙中的浓度，从而达到改善患者心境和减轻抑郁症状的效果。
2. SSRI类药物SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物是现代抗抑郁药物的代表。
这类药物通过选择性地抑制5-羟色胺再摄取受体，在突触间隙中增加5-羟色胺的浓度，从而调节患者情绪、改善心境。
此外，SSRI类药物对于消除焦虑和恐惧也具有一定疗效。
3. SNRI类药物SNRI（去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物则同时作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取机制，通过增加这两种神经递质在突触间隙中的浓度来治疗抑郁症。
相较于SSRI类药物，SNRI类药物在治疗某些特定类型的抑郁症时可能更为有效。
4. 其他新型抗抑郁药物除了典型的三环类、四环类、SSRI和SNRI等传统抗抑郁药物外，还有一些新型的抗抑郁药物正在被广泛研究和应用。
例如，非竞争性NMDA受体拮抗剂可以通过调节谷氨酸能神经递质系统来改善抑郁症状，以及TNF-α拮抗剂可能通过抑制炎症反应来治疗与免疫系统异常有关的抑郁症。
二、药物治疗抑郁症的研究进展1. 药物治疗与神经可塑性近年来的研究表明，药物治疗可以通过影响神经可塑性来改善抑郁症。
例如，某些抗抑郁药物能够促进神经生成，并增加海马区神经元数量。
这种神经可塑性的改变可能是药物治疗缓解抑郁状态的重要机制之一。
2. 药物治疗与兴奋性突触效应过度活跃的兴奋性突触在抑郁发生中起到了关键作用。
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】XXX physical and mental health。
Although psychological treatment was the main method of treatment in the past。
drug treatment has e the dominant approach in the last 20 years due to the research progress of n logy。
Antidepressant drugs。
including chemical-synthetic drugs。
plant extracts。
and proprietary Chinese medicine。
XXX of the research progress of antidepressants.Keywords: n。
antidepressants。
research progress.抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝，对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振，食欲减退。
据统计，中国有大约3000万抑郁症患者，全球范围内有超过5亿人正在遭受抑郁症的折磨。
抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的危害极大，因此应引起人们的高度重视。
抑郁症的治疗方法很多，以往主要采用心理治疗，而近20年来，药物治疗逐渐成为主导地位。
目前认为，抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关，近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调、谷氨酸传导障碍、神经免疫异常等因素有关。
这些新发现的病机制促进了新药的研发。
临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成：选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOT)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)。
药理学对抗抑郁症的研究进展
药理学对抗抑郁症的研究进展抑郁症，是一种常见的精神疾病，患者常常体验到情绪低落、兴趣减退、悲伤、焦虑等症状。
长期不治疗抑郁症不仅会影响患者的生活质量，还会对其身体健康产生负面影响。
幸运的是，药物治疗是抑郁症管理的重要手段之一，而药理学正是研究药物如何产生治疗效果的学科。
本文将系统地探讨药理学对抗抑郁症的研究进展。
一、SSRI类药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI) 是当前最常用的抗抑郁药。
SSRI类药物通过抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而增加神经元之间的5-羟色胺水平，达到抗抑郁的效果。
近年来，SSRI类药物的研究不断深入，不仅有新的药物问世，还有一些关于其机制的重要发现。
例如，研究人员发现，SSRI类药物可通过促进神经生成、影响海马神经环路等多种途径发挥抗抑郁作用。
此外，针对不同个体的药物反应差异，一些研究中的遗传学发现也为个体化治疗抑郁症提供了新的思路。
二、SNRI类药物选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor，SNRI) 是另一类常用的抗抑郁药。
与SSRI类药物不同，SNRI类药物不仅能够抑制5-羟色胺的再摄取，还能够抑制去甲肾上腺素的再摄取。
SNRI类药物在治疗抑郁症方面表现出了一定的独特性。
其中，与去甲肾上腺素相关的作用主要与情绪调节有关。
研究表明，去甲肾上腺素的增加可以增强脑内的注意力、警觉性和记忆功能，从而改善抑郁症患者的症状。
三、其他抗抑郁药物除了SSRI和SNRI类药物外，还有一些其他的抗抑郁药物也在临床中被使用。
这些药物包括三环类抗抑郁药物、四环类抗抑郁药物、MAO抑制剂等。
值得注意的是，这些药物在使用过程中有一定的副作用和禁忌症，医生需要根据患者的具体情况进行选择和指导使用。
抑郁症治疗药物研究进展
抑郁症治疗药物研究进展近年来，抑郁症成为了全球范围内的一个严重问题，据统计全球有超过3亿人患有抑郁症。
治疗抑郁症的方式主要包括心理治疗和药物治疗两种，其中药物治疗是最常用的治疗方法之一。
本文将就抑郁症治疗药物的研究进展做一些简单的探讨。
一、抑郁症的神经生物学机制抑郁症是一种与神经递质不平衡有关的情绪障碍，其神经生物学机制尚未完全明确。
早在上世纪60年代，科学家就发现5-羟色胺可以影响人类的情绪和行为，而5-羟色胺的缺乏被认为是导致抑郁症的一个主要原因。
此后，又发现了其他一些神经递质和抑郁症之间的关联，如去甲肾上腺素和多巴胺等。
二、已有的抑郁症治疗药物目前，治疗抑郁症最常用的药物主要包括三种类型：首先是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其主要作用是抑制5-羟色胺再摄取，使得5-羟色胺在神经突触过程中停留的时间更长，以达到缓解抑郁症状的目的。
第二种是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），其也可以增加5-羟色胺水平，同时还可以增加去甲肾上腺素水平，通常用于抑郁症合并焦虑等症状的治疗。
第三种是三环抗抑郁药（TCA），属于老一代的抗抑郁药物，其作用机制包含抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，但一些其它的副作用使得这种药物不再作为常规治疗用药。
当然，我想指出的是这三种类型的药物都是要拥有严格的药物管理方案，如剂量等等，以免过量等问题。
三、新型治疗药物的研究尽管选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物已经成功地帮助了很多人减轻抑郁症状，但是他们仍然有明显的副作用，比如性功能障碍和体重增加等。
因此，目前很多科学家正在致力于研制新型的治疗抑郁症的药物。
其中一个研究的方向是靶向创新型抗抑郁药物。
这些药物的原理并不局限于神经递质的再摄取抑制作用，而是通过影响先前被忽视的新靶点，进一步优化抗抑郁疗效。
临床试验证明，这些新药物疗效不逊于传统的药物，而且副作用更小，但这种研究仍需要进一步的验证。
抗抑郁药的研究进展
药物化学有关抗抑郁药的研究进展盖聪昊摘要：随着社会的发展，人们的生活水平也在提高，但是由于工作或者家庭等因素影响，抑郁症患者的患病人数也不断增加，而抑郁症造成的死亡人数也在直线攀升。
目前，抑郁症已成为世界第四大疾病，成为全球性严重问题。
[1]然而，抑郁症的病因尚不清楚。
有说法认为与脑内单胺类的功能失调有关。
由于缺乏脑内神经末梢突出前部释放的5-羟色胺和去甲肾上腺素类神经介质，造成精神失常，同时，当去甲肾上腺素功能低下时，机体会表现出抑郁症。
因此，抗抑郁症药物可以通过调节肾上腺素和5-羟色胺含量治疗抑郁症。
现今，抗抑郁药物根据作用机制可分为四类：①单胺氧化酶抑制剂②5-羟色胺重摄取抑制剂③去甲肾上腺素重摄取抑制剂④α2 肾上腺素受体阻断剂。
本文将若干抗抑郁药物的研究成果及市场调研情况进行了筛选和整理，对抗抑郁药物的研究进展及现今抗抑郁药的市场情况进行综合分析。
关键词：精神疾病，抗抑郁药物，研究进展，构效关系，病理机制1、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）单胺氧化酶抑制剂是最早用于抑郁症治疗的药物，在20世纪五十年代被发现，在当时被广泛使用并取得一定成效。
其中大多数为肼类，具体有异烟肼、苯乙肼、异卡波肼等。
但由于此类药物都含有肼结构，毒性较强，有较大副作用，临床表现为急性肝脏萎缩，高血压危象等。
因而逐渐退出市场。
苯乙肼与异卡波肼现今尚临床用于恐惧症[2]1.1代表药物1.1.1吗氯贝胺吗氯贝胺的化学名称为4-氯-N-[2-（4-吗啉基）乙基]苯甲酰胺，由异丙醇重结晶得到的白色结晶性粉末，mp.138~139℃。
合成方法是以吗啉与丙烯酰胺反应，再经次氯酸钠降解得到4-（2-氨基）乙基吗啉。
再用对氯苯甲酸和氯甲酸乙酯反应形成酸酐后，与4-（2-氨基）乙基吗啉酰胺反应所得。
吗氯贝胺是特异性MAO-A的可逆性抑制剂，临床对精神运动性迟滞的抑郁患者适用,对用TCA无效的抑郁症、非典型性抑郁症和伴焦虑的老年患者也有疗效,也能改善睡眠质量[3]。
抗抑郁药的研究进展
抗抑郁药的研究进展
唐卓君 综述 邹 伟 审校
【 关键词】 抑郁症； 治疗； 进展 中图分类号： Ｒ ７ ４ ９ ． ４ 文献标识码： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ８ ６ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ ３ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ２ ９
抑郁症已经成为一种高发病率和高死亡率的疾 病， 预计在 ２ ０ ２ ０年将会成为影响人类健康的第二类 疾病
药效往往需要几 抑郁效果的。Ｓ 周的时间， 而 ５－ Ｈ Ｔ水平在运用这类药物的时候就 会出现提高， 这种延迟作用暗示这类抗抑郁药可引
８ ］ １ ， ９ ］ ， 如基因调控改变 ［ 、 起复杂下游调控机制改变 ［ １ ０ ］ １ １ － １ ２ ］ ， 信号通路改变 ［ 。 神经回路改变 ［
５ － ６ ］ 这类药物是临床常用到的一类抗抑郁药 ［ 。５－
３ 单胺氧化酶抑制剂（ ｍ ｏ ｎ ｏ ａ ｍ ｉ ｎ ｅｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｓ ｅｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ， Ｍ Ａ Ｏ Ｉ ） 有实验证实 Ｍ Ａ Ｏ Ｉ 可逆转利血平引起的淡漠， 脑单胺含量却升高， 推测其中枢兴奋和抗抑郁作用
。抑郁症是遗传和环境因素共同引起的， 机
５－Ｈ Ｔ ）或去甲肾 制可能是诱发中枢 ５－羟色胺 （ Ｎ Ｅ ） 、 多巴胺 （ Ｄ Ａ ）和神经肽等神经递质 上腺素 （ 含量降低及其受体功能下降有关， 近年来还有发现
２ ］ 可能与下丘脑 － 垂体 － 肾上腺轴负反馈失调 ［ 、 谷 ３ ］ ４ ］ 氨酸传导障碍 ［ 、 神经免疫异常 ［ 等因素有关。目
治疗抑郁症的药物研究进展
治疗抑郁症的药物研究进展抑郁症是一种常见的精神障碍，严重影响患者的生活质量。
目前，医学界通过不断研究探索，取得了一些治疗抑郁症的药物方面的进展。
本文将对治疗抑郁症的药物研究进展进行介绍和总结。
一、传统抗抑郁药物1. 三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物是最早应用于治疗抑郁症的药物之一。
这类药物通过增加大脑内递质（如去甲肾上腺素和5-羟色胺）浓度来改善患者情绪状态。
但是，这类药物存在副作用较多的问题，例如口干、便秘、心动过速等。
2. 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）MAOIs能够阻止单胺氧化酶的活性，从而提高大脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的水平。
然而，MAOIs在使用时需要遵守严格的饮食限制，并且会引起一系列不良反应，包括低血压、头痛等。
3. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）SSRIs是目前最常用的治疗抑郁症的药物类别。
它们通过抑制5-羟色胺再摄取，从而增加大脑中5-羟色胺的浓度。
相较于其他抗抑郁药物，SSRIs不仅疗效较好，并且副作用较少。
二、新型抗抑郁药物1. 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）SNRIs是一种针对两种重要神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素同时起效的药物。
与传统的治疗方法相比，SNRIs能够更好地提升患者情绪和活力水平，并减轻焦虑和睡眠障碍等相关症状。
2. 加杂给药方案一些学者尝试使用多种药物联合给药来提高治疗效果。
例如，联合使用SSRIs和非典型抗精神病药物olanzapine可以加快症状缓解速度，改善患者的情绪和认知功能。
3. 电击治疗（ECT）电击治疗是一种通过传递电流刺激大脑来改善抑郁症状的方法。
虽然ECT在治疗抑郁症方面取得了很好的效果，但是由于其副作用较大，如记忆损伤等，所以目前主要用于对抗药物治疗无效或无法耐受的严重抑郁症患者。
三、新颖的抑郁症药物1. 真菌及酵母制剂近年来，一些真菌及酵母制剂被发现具有改善抑郁症的功效。
这类制剂可以通过与肠道微生物互动，调节肠道菌群，从而对抑郁产生正面影响。
治疗抑郁症的药物研究进展
治疗抑郁症的药物研究进展第一章引言抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者带来严重的身心困扰。
幸运的是，随着科学技术的进步，抑郁症的药物治疗也取得了长足的发展。
在本章中，我们将探讨治疗抑郁症的药物研究的最新进展。
第二章传统抗抑郁药物传统上，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是治疗抑郁症的主要药物。
这些药物可通过阻断5-羟色胺的再摄取来提高神经递质5-羟色胺的含量，从而改善患者的心理状态。
然而，SSRIs仅能部分治疗抑郁症状，且具有一些副作用，如性功能障碍和失眠。
第三章新一代抗抑郁药物近年来，人们对新一代抗抑郁药物的研究兴趣日益增加。
其中，含有氟化物的药物被认为是一种独特的抗抑郁药物类别。
氟化物药物能够增加神经递质在突触间隙内的浓度，并加强它们与感受器之间的结合，从而改善抑郁症状。
目前，世界各地的科研团队正在进行氟化物类抗抑郁药物的临床试验，初步结果表明其具有较好的疗效和耐受性。
第四章其他新药物研究除了氟化物类药物，还有其他一些新型抗抑郁药物即将问世。
例如，研究人员发现，一种叫做克里佐他尼（Ketamine）的药物对抑郁症患者的治疗效果显著。
克里佐他尼是一种麻醉剂，通过调节谷氨酸信号通路来改善抑郁症状。
虽然副作用较多，但克里佐他尼的快速起效和疗效显著的特点使其成为了研究热点。
此外，还有一些对免疫系统起作用的药物，如白介素-6拮抗剂，也显示出了对抑郁症状的改善作用。
这些药物可以通过调节免疫系统功能来影响神经递质的稳定性，从而减轻抑郁症状。
第五章个体化治疗近年来，研究人员开始重视个体化治疗的重要性。
根据个体患者的特点进行药物选择和剂量调整，有助于提高治疗效果，减少药物的副作用。
基因组学的发展为个体化治疗提供了新的方法。
通过分析患者的基因组，我们可以了解他们对药物的代谢能力和药物反应的倾向性，从而优化治疗方案。
第六章综述和未来展望本文综述了治疗抑郁症的药物研究进展，包括传统抗抑郁药物、新一代抗抑郁药物和个体化治疗。
治疗抑郁症药物研究进展
治疗抑郁症药物研究进展摘要：抑郁症是一种发病率高、严重危害身心健康的慢性症。
抑郁症的治疗方法很多，以往主要给予心理治疗。
本文对抑郁症和抗抑郁症药物的相关进展进行综述。
关键词：抑郁症；抗抑郁症药物；进展抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝，对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振，食欲减退。
据统计，我国抑郁症发病率约为3%～5%，现有2600万抑郁症患者，其中近10%～15%最终可能死于自杀[1]。
尽管抑郁症能导致严重残疾，但通过正确的治疗，8 0 %的患者会得到恢复，除了进行非药物性治疗（如精神疗法），还可借助于药物治疗。
2 0世纪50年代出现了第一代抗抑郁药，即三环类（TCA）抗抑郁药第二代抗抑郁药为单胺氧化酶抑制剂类（MA OnIihibotr），到了8 0 年代后期出现了第三代抗抑郁药即选择性5-HT重摄取抑制剂（SSRI）后，由于其良好的安全性能，已渐渐取代了TCA 而成为抗抑郁药市场上的主导产品[2]。
90年代以后，随着对抑郁症基础理论研究的深人，已研制出具有多种作用机制的新型抗抑郁药物用于临床评估和治疗。
1.增强NE作用的抗抑郁药麦普替林为四环结构带有仲胺侧链的化合物，是单一阻滞NE再摄取的抗抑郁药。
研究者总结了1600例用麦普替林治疗的资料，结果显示有效率为73 %。
最近一项双盲对照研究比较了氟西汀与麦普替林治疗抑郁症的疗效，结果显示在女性患者中氟西汀的疗效优于麦普替林，这可能与女性月经周期及激素释放有关[3]。
2.增强5-HT 功能的药物增强CNS 5-HT功能药物的临床应用，是抗抑郁治疗方面新的突破。
主要的药物有选择性5-HT 再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitor，SSRIs）。
这类药物通过选择性抑制神经突触前膜5-HT泵對5-HT的再摄取，从而增加突触间隙5-HT的浓度，增强5-HT系统功能。
齐美利定（zimelidine）是1种应用于临床的SSRIs，后因其毒性作用而遭淘汰。
抗抑郁药物的研究进展511
新一代可逆性单胺氧化酶抑制剂（RIMA），吗氯贝胺主要 抑制MAOI-A，对酶的抑制半衰期少于8小时，不良反应少于 老一代MAOIs。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRIs）
７、当非预期的临床效应发生时
尽可能立即测定可疑药物的血清浓度； 查阅文献或请教熟悉药物相互作用的专家； 调整药物剂量直到获得期望的效应为止； 如调整剂量未获成功，就应换用另一种不会和
正在服用的药物发生相互作用的药物。
抗抑郁药的适应证
主要用于各种抑郁障碍，尤其是伴有植物神经 系统症状和体征者
十二指肠
恶
SNRI
突触间隙5-HT
5-HT3受体
心
激动
缓释剂和控释剂区别
缓释剂释药量先多后少，以一级速率递减
控释剂按零级速率恒速释药（定时定量）
抗抑郁药分类-作用机理
三环类抗抑郁剂（TCAs），主要抑制NE的重摄取， 对5-HT的作用略小，有抗胆碱能与抗组胺作用
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）,抑制DA、5-HT、NE 的代谢酶，使单胺类神经递质的浓度升高。
尼法唑酮（nefazodone）
去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑 制剂（NDRI）
安非他酮（bupropion ）
抑制NE与DA再摄取
非竞争性的阻断尼古丁受体 （戒烟） 微弱的抗胆碱作用 半衰期约为21小时 推荐：150mg/d-30
成人抑郁症、难治性抑郁症 老年抑郁症、伴帕金森病的抑郁症 青少年抑郁症 共病注意缺陷/多动障碍的青少年抑郁症、注意缺陷/多动障碍
瑞波西汀（Reboxitine）
治疗抑郁症的新型药物研究
治疗抑郁症的新型药物研究引言：随着现代生活的压力增大、竞争日益激烈，抑郁症被越来越多的人所熟知。
而传统的治疗方式包括药物治疗和心理疗法，虽然在一定程度上有效，但存在着副作用、疗效差等问题。
近年来，科技的不断进步，新型抗抑郁药物的研发也逐渐受到了各方的重视和关注。
本文将以“治疗抑郁症的新型药物研究”为主题，重点探讨目前新型抗抑郁药物的研发进展及其优势。
一、目前新型抗抑郁药物研发进展1.多巴胺、去甲肾上腺素与血清素转运体抑制剂多巴胺、去甲肾上腺素与血清素转运体抑制剂（DAT/SAT/SERT）是一类利用转运体阻断因素，促进神经传导物质的保留，增加神经递质含量的抗抑郁药物。
其与传统抗抑郁药物不同之处在于，它不仅能够缓解抑郁症状，而且还具有很好的安全性和良好的适应症范围。
临床试验表明，多巴胺、去甲肾上腺素与血清素转运体抑制剂的疗效远高于传统的抗抑郁药物。
例如，目前市场上多巴胺、去甲肾上腺素与血清素转运体抑制剂药物中的伊立替康（Escitalopram）便是一种疗效非常好的药物。
2.甲酰胺基丙酸受体激动剂甲酰胺基丙酸受体激动剂是一类新型的抗抑郁药物。
其作用机制是促进中枢神经系统神经元形成新生突触和功能性突触增强，从而增强抑郁症患者的学习记忆能力和反应能力。
这类药物目前的代表是萎睿酮（Agomelatine），其优点在于治疗抑郁症的同时能够改善睡眠质量，缓解更年期抑郁症等相关疾病。
二、新型抗抑郁药物的优势1.更短的起效时间和更好的疗效传统抗抑郁药物一般需要至少2-3周才能发挥作用，而新型抗抑郁药物大多数能在数天内发挥作用，且疗效更好。
例如，伊立替康（Escitalopram）和莫西汀（Moclobemide）等药物已经证明其起效时间比传统抗抑郁药物短得多。
2.更少的副作用传统抗抑郁药物使用过程中常常伴随着副作用，例如体重增加、口干、睡眠障碍、性功能紊乱等。
但是，新型抗抑郁药物则很少产生副作用，这也是其在临床应用中得到广泛应用的原因之一。
中药抗抑郁药物的研究进展
中药抗抑郁药物的研究进展研究题目：中药抗抑郁药物的研究进展摘要：抑郁症是一种常见的精神障碍疾病，在全球范围内具有高发病率和致残率。
中药抗抑郁药物因其独特的药理作用和相对较低的副作用受到研究者的广泛关注。
本研究旨在全面了解中药抗抑郁药物的研究进展，探讨其疗效和机制，为抑郁症患者提供更有效的治疗策略。
1. 引言抑郁症作为一种常见的精神疾病，其病因复杂，临床治疗效果有限。
中药抗抑郁药物因其多成分、多靶点的特点，被认为是治疗抑郁症的潜在新选择。
然而，目前对中药抗抑郁药物的研究还存在一些问题，包括疗效评价不一致、治疗机制尚不清楚等。
本研究旨在全面总结中药抗抑郁药物的研究进展，并探讨其治疗机制和疗效评价方法。
2. 研究方法2.1 文献检索通过搜索国内外主要数据库（如PubMed、中国知网等）和重要杂志，检索相关中药抗抑郁药物的研究文献。
关键词包括“中药抗抑郁药物”、“研究进展”、“中草药”、“抗抑郁机制”等。
2.2 文献筛选根据文献的标题和摘要，排除与研究主题无关的文献。
进一步阅读全文，筛选出与本研究目的相关且具备足够实验数据的研究。
2.3 数据采集和整理针对筛选的文献，提取关于中药抗抑郁药物的疗效评价、治疗机制、药物成分等信息，并进行整理和分类。
2.4 数据分析通过对文献中的数据进行综合分析和比较，总结中药抗抑郁药物的疗效评价方法和治疗机制。
进一步，结合已有研究成果，提出新的观点和方法，为解决抑郁症的治疗问题提供参考。
3. 实验设计3.1 研究对象选择具有实验室诱发抑郁模型的小鼠或大鼠作为研究对象，根据实验要求与篮选的文献中存在的不同特点，建立不同类型的模型。
3.2 实验组和对照组将实验对象随机分为实验组和对照组。
其中，实验组接受中药抗抑郁药物的给药，对照组接受安慰剂或常用抗抑郁药物的给药。
3.3 实验操作根据选择的中药抗抑郁药物和其主要活性成分的特点，确定给药途径、剂量和时间。
通过连续给药，观察实验对象行为活动的变化，并记录有关数据。
抗抑郁药药理学研究进展
抗抑郁药药理学研究进展摘要：由于市场经济所带来的快节奏，人类的精神、心理等方面的压力越来越大，抑郁症的发病率不断上升，目前已成为世界第四大疾患。
随着对抑郁症发病机制的深入研究，抑郁症也越来越被人们所认识，药物治疗逐渐成为治疗抑郁症的主要方法。
就现代药物治疗抑郁的药理学研究进展进行了综述。
关键词：抗抑郁药；抑郁症；研究进展抑郁症(depression)是一种常见的情感障碍性精神疾病，其临床表现为情绪低落、悲观、睡眠障碍等，严重者常出现自杀冲动，是世界上最易致残的疾病之一。
据WHO统计，各种类别抑郁症的患病率已占全球人口的3%～5%，到2020年，抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。
抑郁症的治疗方法很多，以往主要给予心理治疗，近20年来，随着对抑郁症病因学研究的进展，逐步确立了药物治疗的主导地位。
现就抑郁症的药物药理学研究进展进行综述。
1 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)单胺氧化酶抑制剂异丙烟肼是第一个用于治疗抑郁症的药物，为异烟肼的异丙基衍生物。
其主要机理是通过抑制MAO活性，减少中枢神经系统内单胺类神经递质的降解，从而产生抗抑郁作用。
此后相继有很多类似的化合物用于临床治疗，主要有超苯丙胺、苯乙肼、异卡波肼等。
但这类药物不良反应较多，是心血管病人和老年患者的禁药，所以国内逐渐停用。
吗氯贝胺是第三代具有选择性的MAOI，疗效相同于TCAs，安全性高，无传统MAOI的不良反应，不需要限制饮食酪胺的含量。
其t1/2短，但每日用药2次就能达到临床疗效。
2 三环类抗抑郁药(TCAs)由于这些药物结构中都有2个苯环和1个杂环，故统称为三环类抗抑郁症药。
三环抗抑郁剂是紧接MAOIs之后的另一类抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪等。
TCAs的抗抑郁作用主要是通过抑制中枢神经突触间隙NE和5-HT再摄取，增加这些物质在突触间隙的含量，使病人精神振奋，情绪提高。
自20世纪50年代末使用至今，其抗抑郁作用经受了考验，即使与新型抗抑郁药相比，它的疗效也是值得肯定的，目前主要用于重度抑郁症。
抗抑郁症药物研究进展
吗氯贝胺 的药 理作 用是选 择性 抑 制单 氨氧 化酶 Ａ
（ Ｏ Ａ）且抑制是可逆性 的 ， ＭＡ — ， 没有胆碱能受体阻滞作用 。因 此它保 留了抗抑郁 作用 ， 摒弃了传统单氨氧化酶 ＩＭＡ —） （ Ｏ Ｉ的 不良反应和 Ｔ Ａ的抗胆碱能不 良反应 。吗氯贝胺抗抑郁作用 Ｃ 起效快 ， 其疗效与氯丙咪嗪相近 ， 副反应 的发生率及 严重程度 低 于氯丙咪嗪 ， 是一种安全有效的抗抑郁剂１ ４ ］ 。
选择性 Ｎ Ｅ再摄取抑制剂 ， 选择性高 、 良反应少 、 不 疗效较
（Ｓ Ｉ） Ｓ Ｒ ｓ的氟伏草胺 、 氟西 汀很相似。同时丁螺环酮对抗抑郁剂
有增效作用 ，合 用抗抑郁剂治疗抑郁症 具有 良好 的协 同疗效 ， 不增加不 良反应。
２ 噻奈 普 汀 （ ｉ ｅ ｔ ｅ 达 体 朗 ） Ｔａ ｐｉ 。 ｎ ｎ
好［ ６ １ 。可有效 阻滞 Ｎ Ｅ再摄取 ， 其他 药理 活性较弱 ， 临床表明该
药抗抑郁效果 与 ＳＲ 类似 ， ＳＩ 适用于内源性 、 更年期抑郁症 。
８ 腺苷 蛋氨 酸 （ — ｅ ｓ ｌｍｅｈｏ ｉｅ Ｓ Ｍｅ Ｓ ａ ｍｅ ｙ — ｔｉｎ 。 Ａ ） ｎ
是一种 内源性 甲基 供体 ， 可增 加脑 内儿茶酚胺 、 吲哚胺及 组胺等神经递质的合成［ ０ ～ ０ ， ７ ０ ８０ｍｇ １ 。４ ｄ肌注或静脉滴注具有 快速 的抗 抑郁 作用 ，５ｄ ２ １ ～ ０ｄ为 １ 个疗程 。 口服剂 量 ８０ ０—
国内外一些精 神科 专家学者研究证实 了丁螺环酮对抑郁 症治疗有效果 ， 其机制是下调 ５ 一羟色胺 （－ Ｈ） ５ Ｔ 受体 ， 从而通
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文献综述药学抗抑郁药物的研究进展[摘要]抑郁症是一种发病率高、严重危害身心健康的慢性症。
抑郁症的治疗方法很多，以往主要给予心理治疗。
近20年来，随着抑郁症病因学研究的进展，逐步确立了药物治疗的主导地位。
抗抑郁的药物包括化学合成药、植物提取物及中成药。
本文就抗抑郁药物的研究进展进行综述。
[关键词] 抑郁症；抗抑郁药；研究进展The research progress of antidepressantsAbstract: Depression is a chronic disease which is high incidence and seriously affects the physically and mentally healthy life.There are many methods to treat depression, and the previous main method is psychological treatment.Over the past 20 years, with the research progress of depression etiology, pro- gressively establish the dominant position of drug treatment.Antidepressant drugs include chemical s- ynthetic drugs, plant extracts and proprietary Chinese medicine. This paper studies of antidepressants are reviewed in this paper.Key words: depression;antidepressants; research progress抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝,对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振,食欲减退[1]。
目前，中国大约有抑郁症患者3000万人，全球范围内有超过5 亿人正遭受着抑郁症的折磨[2]。
抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的严重危害,应引起人们的高度重视。
抑郁症的治疗方法很多,以往主要给予心理治疗。
近20年来,随着抑郁症发病机制研究的进展,逐步确立了药物治疗的主导地位。
目前认为,抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关,近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调[3],谷氨酸传导障碍[4],神经免疫异常[5]等因素有关，新发病机制的发现很大促进了新药的研发。
临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成。
即选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂（NaSSAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOT）、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNaRI）[6]。
目前，许多人又把目光转向植物提取物及中成药上。
现就抑郁症的药物研究现状和进展做一概述。
1 常规抗抑郁药1. 1 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)和可逆性选择性单胺氧化酶抑制药(RIMA)单胺氧化酶抑制剂异丙烟肼是第一个用于治疗抑郁症的药物，其主要机理是通过抑制MAO活性，减少中枢神经系统内单胺类神经递质的氧化降解，提高神经元突触间隙递质浓度，从而产生抗抑郁作用。
此后相继有很多类似的化合物用于临床治疗，主要有苯乙肼、异丙肼等。
经长期临床观察，这类药物易于引起肝脏损害、高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重的不良反应，是心血管病人和老年患者的禁药，所以国内逐渐停用。
80年代一种新型可逆性选择性MAO2A亚型抑制剂吗氯贝胺的发现使MAOIs抗抑郁作用重新得到确认。
它克服了经典MAOIs抗抑郁药的肝脏毒性和奶酪效应的致命缺陷，几乎没有抗胆碱能副作用，目前为止也没有对造血功能及心血管功能有毒性作用的报告[7]。
本药经肝脏CYP酶代谢，与许多药物如TCA、丁螺环酮、卡马西平、许多降糖药等有相互作用，需谨慎和其他药物合用。
1. 2 三环类抗抑郁药(TCAs)自20世纪50年代末至今，TCAs抗抑郁作用经受了考验，即使与新型抗抑郁药相比，它的疗效也是值得肯定的。
但由于TCAs对神经递质的选择性差，所以不良反应多，使得TCAs的使用受到了一些限制。
经典的TCAs有丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等，其作用是通过抑制5-HT和NE再摄取来实现的，尤其是抑制NE的再摄取。
其中丙咪嗪有较强的振奋作用，可用于迟滞的抑郁症；阿米替林和多虑平具有镇静和抗焦虑作用，用于激越和焦虑状的抑郁症；氯丙咪嗪用于具有强迫症的抑郁症。
新三环类美利曲辛(四甲蒽丙胺)有抗抑郁作用，目前主要与抗精神病药三氟噻吨组合成复合片剂黛力新。
一些学者从药理学及临床应用中发现两药合用具有协同作用，能提高疗效，同时可减轻大剂量用药带来的抗胆碱能作用和锥体外系副作用[8]。
该药起效较快，不良反应少且轻微，不宜长期服用，因可致依赖性。
1. 3四环类抗抑郁药(HCAs)该类药多为NE再摄取抑制药，抗抑郁作用与三环类相当，但有起效快、耐受性好，抗胆碱作用弱、心脏毒性小、还有抗焦虑作用等特点，适用于老年人和心血管患者。
目前，投入临床应用的有马普替林、米安色林，瑞波西丁。
瑞波西汀是第一个完全意义上的NE再摄取抑制剂，通过抑制神经元突触前膜NE再摄取来增强中枢神经系统NE功能，对肾上腺素α，组织胺H1，多巴胺D2，毒蕈碱胆碱受体的亲和力低。
药理和生理实验表明，该药无镇静作用，不影响认知功能，可增加快速眼球运动睡眠潜伏期。
虽然有关该药的临床资料有限，但已有的资料表明瑞波西汀治疗抑郁是有效而安全的，不良反应发生率低[9]。
常见不良反应有口干、失眠、出汗、便秘等。
1. 4 选择性5-HT再摄取抑制药(SSRIs) SSRIs是目前新药开发中最多的一类,对52HT再摄取有高选择性抑制作用，几乎不影响其他神经受体，作用位点相对“单一”，不良反应少，目前已成为全球广为应用的抗抑郁一线药物。
SRIs的缺点是起效慢，用药后4～6周才产生明显效果。
目前常用的药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰和氟伏沙明。
氟西汀为二环类化合物， 1988年在美国上市，是第一个SSRI。
对强迫症也有效，国外已批准治疗强迫症。
本品不良反应较少，主要有恶心，其他如头痛、口干、失眠、皮疹等均较轻，发生率也低，故适用患者长期抗复发治疗和老年抑郁症的治疗[10]。
也有报道在治疗不典型抑郁症的疗效上，氟西汀不如文拉法新及吗氯贝胺。
另外，氟西汀还可能通过中枢神经的作用，改善功能性消化不良患者的精神心理状态，缓解自主症状，间接地加速胃排空[11]。
舍曲林对5-HT再摄取作用最强，选择性高，与其他药相互作用少，可推荐作为老年抑郁症病人的首选用药[12]。
该药还增加多巴胺(DA)释放，较少引起帕金森综合征、泌乳素增多、疲乏和体重增加。
它能改善患者的认知和注意力，用于脑卒中后抑郁症状。
氟伏沙明是唯一具有单环结构的选择性5-HT再摄取抑制剂，阻断5-HT回收最弱，通常需较高剂量才(100mg/d以上)，是该类药物中引起性功能障碍最少的[13]，也是抑郁性自杀的首选药物。
该药无镇静或兴奋、抗胆碱及抗组胺作用，对单胺氧化酶无影响，血浆t1 /2=15 h，常规剂量100 mg/d，睡前服用。
临床经验显示，它能有效治疗各种类型的抑郁症；也有报道认为，它是较好的抗强迫症药，并能有效治疗社交焦虑症、惊恐性障碍、躯体变形障碍。
另外该药激动DA神经元突触前膜上5-HT2受体，抑制DA释放，改善妄想，故对妄想性抑郁也效。
帕罗西汀较强抑制5-HT再摄取而发挥药效，对胆碱能、组胺或肾上腺素受体的亲和力低，无认知功能或精神运动性障碍。
该药特点是起效快、耐受性好，能迅速改善焦虑和失眠，对伴焦虑不宁的抑郁症患者疗效较好，对惊恐障碍和社交焦虑症疗效显著。
对伴有严重肝、肾损害或严重心脏损害的患者应限定在最低治疗量。
王年生[14]等利用帕罗西汀合并小剂量曲唑酮对伴有勃起功能障碍(ED)抑郁症患者进行治疗，疗效好、起效快、安全性高。
但也有报道[15]在SSRI药物中，帕罗西汀对性功能的影响最大，且性功能障碍的发生与剂量有关。
帕罗汀不良反应为易出现视力模糊、口干、便秘、疲乏无力、体重增加和性功能障碍等。
西酞普兰对阻滞5-HT再摄取的选择性较强，对其它神经递质及其受体的影响较小，不影响认知和精神运动性行为。
尤其适用于躯体疾病伴发抑郁且需多种药物合用者，如中风后抑郁。
西酞普兰的血浆t1 /2 = 33 h，口服剂量范围为20 ～ 60mg/d。
因其在SSRI中对肝脏细胞色素P450 酶的影响最小，因此几乎没有药物配伍禁忌。
1. 5选择性5-HT及NE再摄取抑制剂( SNRI)文拉法辛是一类新的苯乙胺衍生物，主要药理机制为通过抑制突触前膜对5-HT及NE的再摄取的双重作用，增强中枢5-HT及NE神经递质的功能，发挥抗抑郁作用。
研究显示文拉法辛治疗的第2周起效，而SSRIs起效时间为3～4周，提示其抗抑郁起效快[16]。
文拉法辛还具有很好的抗焦虑作用，被美国FDA批准用于治疗广泛焦虑障碍，其快速有效的抗焦虑作用有助于早期缓解抑郁症状，增加患者的依从性。
缓释剂口服吸收好，相对生物利用度在96%～104%，t1 /2约为15 h，适用于广泛抑郁症病人的长期维持治疗。
度洛西汀作用机制与文拉法辛相似。
其抗抑郁、抗焦虑疗效确切，显效时间较快，且对躯体化症状(如全身疼痛)改善明显，不良反应较轻，服用简便(日服一次)，治疗依从性高。
若使用SSR I 类或其他抗抑郁药8周无效，换用此药仍有较好疗效[17]。
1. 6 肾上腺素能和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA)米氮平主要作用机制为增强NE能，5-HT能的神经功能及特异性阻滞5-HT2及5-HT3受体，拮抗中枢肾上腺素能神经突触前α2自身受体及异质受体，增加5-HT及NE水平。
另外其对组胺H1受体也有一定程度的拮抗作用，增强镇静作用，故有利于改善抑郁症患者的睡眠障碍[18]。
推荐的起始剂量为15 mg·d-1， 1次睡前服用，有效剂量为15～45 mg·d-1。
对于肝病,肾病和老年患者应减少用量。
1. 7多巴胺重摄取抑制剂（DA）[19]安非他酮抑制神经元对DA的再摄取，对5-HT和NE的影响较小。
此药比较安全，几乎无镇静作用和抗胆碱作用，不影响心血管系统和血压，没有性功能障碍，但可能导致激越、癫痫、幻觉等精神病症状的副作用。
适用于对其他抗抑郁药疗效不明显或不能耐受的患者，在美国已成为抑郁症治疗的主要药物之一[20]。