责任制整体护理工作督查记录

（第一季度）

科室督查情况

老年骨科1：基础护理不到位，个别床单位不整洁

2：陪护人员管理不善，在病区吸烟、随地丢杂物、垃圾

外科1：用药宣教不到位

2：护理记录未体现专科特色

创伤一科1：个别护士服务态度生硬

2：未做到主动与病人及家属进行沟通

内镜室1：护理操作无爱伤观念

2：健康宣教不到位，康复指导做的不够

脊柱外科1：值班室物品太多较乱，人员拥挤

2：治疗室静脉配制流程不合理，不能满足临床要求

整改措施1：护士长每周对科室进行检查分析整改

2：科室组织学习整体护理标准

3：责任到人分工合作

4：加强科内自主管理及健康宣教力度

5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查6：护理部不定期督查及抽查

效果评价

科室经过两周时间的整改，整体质量大有改观，除了脊柱外科因为科室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，内镜室健康宣教还有待加强。

督查人：赵金萍日期：2017年3月28日

（第二季度）

科室督查情况

神经内科1：手卫生执行不到位，特别是脱手套后存在漏洗手现象2：未做到主动与病人及家属进行沟通

3：护理记录个别有涂改现象

心血管内科

1：个别护士服务态度生硬

3：输液时健康宣教不到位，用药指导做的不够骨肿瘤骨结核科

1：未按要求执行查对制度

2：护理操作缺乏爱伤观念，

创伤二科

1：储物室物品太乱

2：未按要求执行查对制度

关节外科

1：个别护士说话态度较生硬

2：个别未做到严格执行查对制度

整改措施1：护士长每周对整体护理质量进行检查分析提出整改措施2：每月召开护理质量分析会议

3：各项任务责任到人分工合作

4：加强科内自主管理及查对制度管理力度

5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查

6：护理部不定期督查及抽查

效果评价

科室经过两周时间的整改，整体护理质量大有改观，除了个别科室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，手卫生执行情况有待加强。

督查人：赵金萍日期：2017年6月29日

护理部整体护理督查记录

科室检查情况

急诊科1：个别病床床单、被套不清洁，存在渣屑现象

2：口腔护理及头发护理不到位，指甲较长现象

3：健康宣教不到位，用药及饮食指导不够

门诊部1：手卫生执行不到位，操作后未洗手

2：陪客管理不善，如在输液大厅吸烟、吵闹等

导管室1：个别护士手卫生执行不到位

2：未做到熟练掌握专科疾病的技能及护理知识

内镜室1：专科疾病的理论知识有待提高

2：个别护士服务态度生硬

3：急救车内物品太脏太乱

静脉配制中心1：专科疾病的技能及护理知识有待提高

2：护理管理资料书写内涵有待提高

整改措施1：责任到人，分工合作

2：护士长定期科室检查

3：科室组织学习

4：加强巡视病房及健康宣教力度

5：护士长及科室质控护士加大基础护理检查力

度

6：护理部不定期督查及检查

效果评价

科室经过及时整改，整体质量大有改观，除了内镜室及静配中心因为科室护士理论有待提高之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，皮肤护理到位。

皖北总院护理部

2012年12月21日