加味玉液汤治疗Ⅱ型一期糖尿病200例

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加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病疗效及对血糖波动幅度和胰岛素抵抗的影响

·药物与临床·糖尿病新世界2018年6月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD[作者简介]叶宝华(1976-),女,福建同安人,本科,副主任医师,研究方向:糖尿病的中西医结合治疗。

2型糖尿病又叫成人型糖尿病,多发于40岁以后,在糖尿病患者中占9/10以上,多认为是β细胞功能障碍而导致患者体内胰岛素分泌水平下降、作用减弱及胰岛素抵抗所引起体内糖代谢功能紊乱[1]。

有研究表明,格列本脲片用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病,对β细胞的胰岛素分泌功能有一些调节作用,但首要条件是胰岛β细胞有一定的合成和分泌胰岛素的功能,所以并不能很好的调节胰岛β细胞功能,长期应用会对肝肾脏及胃肠道带来各种不良反应,不能完全应对临床治疗需求[2]。

中医认为该病属于“消渴”范畴,素体阴虚,因饮食不节而致肾阴亏虚,肺胃燥热,日久而阴阳俱虚,血行涩滞而成瘀。

大量临床研究证明,加味玉液汤益气生津、润燥止渴,具有降糖、降脂、改善体内胰岛素分泌水平、减轻临床症状等作用[3]。

故该研究选取2016年5月—2017年8月收治的100例患者为研究对象,西医治疗的基础上给予加味玉液汤治疗取得了良好的效果,现报道如下。

1临床资料选取该院收治的100例2型糖尿病患者,随机分为治疗组和对照组各50例。

治疗组:男26例,女24例;年龄41~60岁,平均(52.58±5.05)岁;病程1~10年,平均(6.84±2.21)年。

治疗组:男23例,女27例;年龄39~60岁,平均(51.79±5.82)岁;病程1~9年,平均(5.65±1.28)年,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2诊断与辩证1.2.1西医诊断标准根据世界卫生组织(WHO)提出的糖尿病诊断标准,即空腹血浆葡萄糖≥7mmol/L,糖尿病症状;OGTT 中2h 血浆葡萄糖≥11.1mmol/L [4]。

加味玉液汤对老年2型糖尿病(气阴两虚兼血瘀)的治疗效果

• 中医中药 •195糖尿病是因胰岛素分泌不足，或以胰岛素分泌受损引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，血糖水平偏高为主要标志的疾病。

老年2型糖尿病是指患病年龄在60岁以上，或在60岁前患病延续至60岁后的患者[1]。

中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，是因气阴两虚、肝肾不足、津液枯竭、血运瘀阻所致，阴虚为本、燥热为标。

治疗应以养阴生津、活血化瘀、疏通经脉为要略[2]。

本次研究旨在分析评估加味玉液汤对老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 基本资料：在2015年11月至2016年11月我院收治的老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）患者中随机选取70例作为本次研究的对象，采用数字表格法随机分为对照组和观察组，每组各35例。

对照组中男性18例，女性17例；年龄60~80岁，平均年龄（69.5±7.6）岁；病程2~15年，平均病程（6.9±2.6）年。

观察组中男性17例，女性18例；年龄61~81岁，平均年龄（69.8±7.9）岁；病程2~16年，平均病程（7.1±2.8）年。

两组患者一般资料比较，在性别、年龄、病情等方面均无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

所有患者均符合2型糖尿病相关诊断标准。

排除1型糖尿病；排除糖尿病并发症、高血压、冠心病、脑血管意外、严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤及精神意识障碍者。

1.2 方法1.2.1 辩证分型：诊断为气阴两虚兼血瘀证：咽干口燥、倦怠乏力、五心烦热、肢体麻木、面色少华、气短懒言、腰膝酸软、身形消瘦。

或兼心悸失眠、自汗盗汗、溲赤便秘、眩晕耳鸣。

舌脉象：舌体胖或有齿印，舌红少津，苔薄，舌下脉络青紫迂曲，脉弦细无力。

1.2.2 治疗方法：对照组采用单纯西医方法治疗，使用胰岛素控制血糖水平，严格控制饮食，保持适当锻炼。

观察组在西医治疗的基础上增加加味玉液汤治疗，组方：山药30 g 、生黄芪18 g 、葛根24 g 、天花粉20 g 、鸡内金30 g 、知母15 g 、苍术6 g 、五味子10 g 、元参20 g 。

玉液汤加减(糖尿病二号方)治疗消渴病(气阴两虚型)临床疗效观察

玉液汤加减（糖尿病二号方）治疗消渴病（气阴两虚型）临床疗效观察目的观察分析玉液汤加减（糖尿病二号方）治疗消渴病（气阴两虚）临床治疗效果。

方法选取2015年1月～2017年1月在瓦房店中医医院救治的358例玉液汤加减治疗糖尿病患者，分为对照组与观察组各179例，在用药四周之后，对其用药效率进行对比。

结果观察组总有效率为94%，对照组为67%，具有差异统计学意义（P>0.05），结论玉液汤加减对于治疗消渴病效果显著，具有重要临床意义。

标签：玉液汤加减；消渴病；临床疗效糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其主要特征为多饮、多尿、消瘦疲乏无力，更甚严重者会视网膜病变、下肢溃疡。

在中医学当中糖尿病归于消渴病范围，其病因主要是由于饮食不节、肾元虚衰等原因有关，气阴两虚则是糖尿中的一种类型，消渴病目前治疗方法主要有益气养阴，活血化瘀治疗方法，本文为进一步探讨对于消渴病的治疗方案，采用玉液汤加减观察对其疗效，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料依据WHO制定糖尿病临床诊断标准，在瓦房店中医医院选取2015年1月～2017年1月中符合标准的358例消渴病患者，观察组179例，男110例，女69例，年龄32～70岁，平均年龄（45.8±8.4）岁，平均病程（7.9±5.4）年，对照组179例患者，男97例，女82例，年龄36～78岁，平均年龄（43.6±7.4）岁，平均病程（7.4±5.2）年，两组患者基本资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法两组患者在对饮食控制、加强训练的的治疗基础上，对照组服用四周一个疗程每天3次，每次0.25的二甲双胍片。

而观察组则在治疗基础和对照组的基础上服用玉液汤加减方，即：生黄芪40 g，鸡内金30 g，葛根24 g，山药30 g，花粉20 g，麦门冬20 g，五味子10 g，丹参30 g，知母15 g，芡实30 g，黄精35 g，金樱子15 g，女貞子15 g，太子参25 g，加水煎熬，取其药水200 mL，每天1剂，1剂分为两次，温水服用，共服4周一个疗程，如果患者气虚严重可在药方中加入30g党参。

玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病气阴两虚证患者临床疗效观察

玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病气阴两虚证患者临床疗效观察作者：曹燕梁枫来源：《上海医药》2024年第09期摘要目的：对玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病（T2DM）气阴两虚证患者的临床疗效进行探讨。

方法：将60例T2DM患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用二甲双胍联合德谷门冬双胰岛素治疗，观察组在此基础上应用玉液汤加减治疗，比较2组治疗后的中医证候积分、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）。

结果：治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（93.33 % vs 86.67 %）；观察组中医证候积分、HbAlc、FPG、2hPG、MAGE和HOMA-IR等指标均低于对照组，HOMA-IS高于对照组（均P关键词 2型糖尿病血糖玉液汤加减气阴两虚证胰岛功能中图分类号：R289.5； R255.4 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2024）09-0053-04引用本文曹燕，梁枫. 玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病气阴两虚证患者临床疗效观察[J]. 上海医药， 2024， 45（9）： 53-56； 97.Clinical efficacy of reformed Yuye decoction combined with metformin and insulin degludec and insulin aspart injection in patients with type 2 diabetes mellitus with deficiency of both Qi and YinCAO Yan， LIANG Feng（Department of Endocrinology， the Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong，Qidong 226200， China）ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of reformed Yuye decoction combined with metformin and insulin degludec and insulin aspart injection in patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） with deficiency of both Qi and Yin. Methods： Sixty patients withT2DM were randomly divided into a control group （n=30） and an observation group （n=30）. Both groups were treated with metformin combined with insulin degludec and insulin aspart injection and the observation group was additionally treated with reformed Yuye decoction. The Chinese medicine symptom scores， glycated hemoglobin （HbAlc）， fasting plasma glucose（FPG），and 2-hour postprandial blood glucose （2hPG）， mean intraday glucose fluctuation （MAGE），insulin resistance index （HOMAIR） and insulin secretion index （HOMA-IS） were compared between the two groups after treatment. Results： After treatment， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （93.33 % vs 86.67 %）. The indexes of Chinese medicine symptom score， HbAlc， FPG， 2hPG， MAGE and HOMA-IR of the observation group were lower than those of the control group， and HOMA-IS was higher than that of the control group （all PKEY WORDS type 2 diabetes mellitus； plasma glucose； reformed Yuye decoction；deficiency of both Qi and Yin； pancreatic islet function近年来，糖尿病（diabetes mellitus， DM）的发病率呈逐年上升的趋势，目前DM的发病率高达11.5%，且90%以上的DM患者为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）[1]。

玉液汤治疗Ⅱ型糖尿病资料浅析

文章编号：１００６ Байду номын сангаас ０９７９（２０１３）Ｏｌ一０００７ — ０２
本文探讨了临床中使用玉液汤及玉液汤加减方治疗 Ⅱ型糖尿两虚证、血瘀气滞证４大证型，目前多数中药新药研究都以此分病及其并发证的５Ｏ份病例的对比及观察，及从而得到相应结论。型为基础进行临床研究 … 。根据糖尿病的临床症状（含并发症）制定１材料与方法气虚、血虚、阴虚、阳虚、血瘀、火旺等证的辨证标准，对糖尿病患１．１研究资料：资料采用我院内科糖尿病专科于２００９年１０月到者进行辨证分型，发现糖尿病多具有虚、火旺、血瘀、兼夹证的病２０１０年３月问在临床中使用中药方剂玉液汤刘 Ⅱ型糖尿病的治理特点，归纳为７个证型：阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴疗病例５０份。两虚火旺型、阴阳两虚型、阴阳两虚火旺型、血瘀型。以气阴两虚１ ‘ ２研究方法型最为多见，约占６０％ｔ￣。１．２．１将５０份病例资料进行相应分类，首先将资料分为玉液汤组４．２在玉液汤中单味治疗药物的作用机制相关文献：单味中药的和玉液汤加减方组，然后分别将两组资料分为针对 Ⅱ型糖尿病治研究。中药机理是多方面的，利用相关中药治疗糖尿病可以通过疗组及针对 Ⅱ型糖尿病并发症治疗组。然后对相应治疗结果用表多种方式和途径起到治疗作用，为了方便临床研究及作为药味加格的形式进行统计，内容包括玉液汤组对 Ⅱ型糖尿病血糖控制的减依据，现总结如下：有效例数与无效例数，玉液汤组对 Ⅱ 型糖尿病并发症控制的有效 ① 对糖代谢的作用：促进肝糖原的合成或抑制肝糖原分解，例数与无效例数，玉液汤加减方组对 Ⅱ型糖尿病血糖控制的有效促进糖酵解，增加外周组织对葡萄糖的利用，如黄芪１３１、山药［４１、天例数与无效例数以及玉液汤加减方组对 Ⅱ型糖尿病并发症控制的花粉、人参、知母、地黄、枸杞子、茯苓、麦冬、葛根、党参、玄参、有效例数与无效例数几项内容。并将上述数据做成相应数据表格。白术、女贞子、丹皮、五味子［８１。１．２．２通过对上述数据进行统计学分析后，将所得数据中属于明 ② 对胰岛ｐ细胞的作用：保护和修复作用，增加胰岛素的合确有效的部分病例进一步进行整合，对病例中使用的玉液汤或玉成和分泌，如人参、桑叶、银杏叶、夏枯草、汉防己、地骨皮。液汤加减方中的各种药物进行分类并分析记录。 ③ 增加胰岛素受体的结合力和数目：如大黄［９１、黄连、黄芪、茯１．３检测指标：通过５０份临床病例，对使用中药方剂玉液汤及玉苓、金银花能提高胰岛索受体结合力，改善胰岛素抵抗。液汤加减方对 Ⅱ型糖尿病及其并发证具有针刘性治疗的治疗效 ④ 提高胰岛素敏感性，抑制胰高糖索的分泌：实验证明，健脾果进行数据统计。益气类中药能增ＪＪＩＪＪ＝Ｈ＝细胞膜的胰岛索介质体释放量，改善高胰岛１．４统计学处理：将所得数据以数据表格方式进行统计，通过卡方素血症，提高胰岛素敏感性，如汉防己、灵芝、黄芪、茯苓、丹皮、葛检验及ｔ检验进行统计分析，并得到相应结论。根可有此作用。２中医及西医对糖尿病病因病机的认识 ⑤改善微循环：如丹参、川芎、当归、鸡血藤等活血化瘀。西方医学认为，本病是体内胰岛素绝对或相对不足引起的以 ⑥增加机体免疫力，从整体增强体质：如人参、刺五加、地黄、糖代谢紊乱为主的全身性疾病。中医认为，糖尿病属祖国医学的桑葚、山药、天花粉、薏苡仁、丹皮、黄精、黄芪、枸杞子等。 “ 消渴病 ” 范畴，消渴证主要为阴虚内热所致，并根据发病侧重不５讨论同将消渴分为上消、中消和下消。历代中医典籍都曾对消渴证的目前对于 Ⅱ型糖尿病现代医学治疗主要运用口服降糖药物成因以及治疗有过明确记载。（胰岛素促分泌剂、胰岛素增效剂、胰岛素），胰岛索样生长因子一３临床中使用中药方剂玉液汤的组成及加减情况ｌ，糖原异生抑制剂等方法。常规治疗对降血糖疗效肯定，但对减玉液汤原出自清朝医学家张锡纯的《医学衷中参西录》，原方少糖尿病并发症方面尚存在不足。中医治疗糖尿病主要是通过辨的组分为：生山药（３０ｇ）、生黄芪（１５ｇ）、知母（１８ｇ）、生鸡内金（６ｇ）、证论治，并运用方药，针灸，食疗等方法。中医中药治疗糖尿病有葛根（１０ｇ）、五味子（１０ｇ）、天花粉（１０ｇ）。明显优势，不仅可以稳定降血糖，全面调理人体状况，并且可以极现代临床中酌情加减情况主要有以下情况：大降低糖尿病并发症的发生率。口渴烦热者加：石膏（３０ｇ）、麦门冬（１０ｇ）、生地（２０ｇ）。中医认为，糖尿病属于“ 消渴病” 的范畴。中医药对于消渴病消谷善饥者加：生大黄（１０ｇ）、石膏（３０ｇ）。的治疗 Ⅱ １来已久。目前对于糖尿病的中医治疗，国内学者进行了

牢记一个小妙方——玉液汤，专治糖尿病，清代名医张锡纯名方

牢记一个小妙方——玉液汤，专治糖尿病，清代名医张锡纯名
方
之前就遇到过这样一个患者，70岁，糖尿病足，当时这个患者的严重程度超出了我的认知和想象。

病人不能穿鞋，不能穿袜子，双足不能盖被子，不能盖床单。

当时我印象很深的是，去做体格检查的时候穿的白大衣，碰了一下他的脚，他就疼痛难忍，需要止痛药止痛。

服用两剂之后，患者疼痛明显减轻，大概四剂之后之后，患者双足疼痛就完全缓解了，14剂之后，患者就出院了。

后来借用这个思路，又帮助很多糖尿病足的患者恢复了健康。

为什么玉液汤加炮附子，可以改善患者的情况呢？
首先，方中以黄芪为君，气阴双补，而且很多研究都表明，黄芪搭配山药有一定的降血糖作用。

山药滋养阴分，补养肺、脾、肾三脏之阴，但以补肾为最。

山药不仅可以滋阴，同时还可以健脾益气。

知母可以滋养肺肾之阴，而且黄芪作用偏温，搭配知母，可制约黄芪的温燥。

鸡内金可以消积化食，调理脾胃。

很多糖尿病人群多是因为饮食不节制，食物积累在胃中，久久不能消化，最终导致体内激素分泌失常，与胰岛素抵抗。

加上鸡内金可以从根本上调理糖尿病的问题。

葛根能提升脾气，从而使脾气运行津液，向上输送。

张锡纯认为“黄芪得葛根能升元气”，从而治疗消渴。

五味子能滋养肾阴，收敛肾精，滋补而收敛，使补气养阴药更好地发挥作用；天花粉性凉而润，能生津止渴，常被用来调理津液不足而口渴。

同时搭配上炮附子，温肾助阳，合方配伍精巧，故能提升元气以止渴也。

但是需要注意，每个人的病情也有所不同，药量的使用也不一样，为了避免出现意外，请在专业医师的指导下使用，不建议直接使用。

张锡纯【玉液汤】加减治糖尿病验方验案

张锡纯【玉液汤】加减治糖尿病验方验案中医认为糖尿病是由于过食肥甘，损伤脾胃，脾运失职，致水谷精微失调所致。

初起多为燥热，稍久则阴虚与燥热并见，以阴虚为主，治疗上应益气养阴为主。

张锡纯的【玉液汤组成】生山药30克，生黄芪15克，知母18克，生鸡内金6克(捣细)，葛根4．5克，五味子9克，天花粉9克。

【玉液汤加减】葛根30克，生黄芪30克，生山药30克，花粉15克，知母12克，五味子6克，生鸡内金6克，地龙6克，水蛭3克。

【加减】血瘀明显者，加三棱6克，莪术6克；失眠者，加柏子仁10克，枣仁10克；气短多汗者，加党参10克；盗汗多者，加生地黄15克，生龙骨30克，生牡蛎30克。

【功用】益气滋阴，固肾止渴。

【主治】消渴。

张氏认为"消渴之证，多由于元气不升。

此方乃升元气以止渴者也"。

主治元气不升，真阴不足，脾肾两虚，津液不能上达于肺之消渴者，证见口常于渴，饮水不解，小便数，困倦气短，脉弱细无力。

近代糖尿病、尿崩症等见口渴尿多，属气阴两虚者，可以用本方加减。

【验案】邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。

求津门医者，调治3月余，更医10余人不效。

归家就医于愚。

诊其脉甚微细。

旋饮水旋即小便，须臾数次。

投以此汤，加野台参12克，数剂渴见止，而小便仍数。

又加萸肉15克，连服10剂而愈。

(1)根据《铁道医学》，1998，(3)：168～169，张爱云报道：96例门诊患者均符合非胰岛素依赖型糖尿病诊断标准。

空腹血糖7．9～22．7毫摩尔／升，未用药治疗者38例，已口服磺脲类药物(优降糖、达美康)疗效欠佳58例。

随机分为治疗组和对照组，采取盲法进行观察。

治疗组61例，对照组35例，治疗组用【玉液汤】加味组方：黄芪、太子参、怀山药、粉葛根、天花粉、生知母、炒内金、五味子、玉竹、制黄精、地骨皮、生地、玄参、麦门冬。

水煎，每日1剂，水煎2次，取药汁共600毫升，分早晚2次空腹内服。

对照组初患病者首选优降糖2．5毫克／次，饭前30分钟服，每日3次；患病时间长、血糖高者用达美康，开始每天30。

玉液汤治疗糖尿病

玉液汤治疗糖尿病张锡纯名方——玉液汤鸡内金10克、生黄芪15克、生山药30克、知母15克、五味子6克、天花粉10克、葛根10克鸡内金调整络脉瘀血，生黄芪补气，生山药健脾胃，知母、五味子、天花粉养阴，葛根解表、健脾。

这几味药搭配起来就能使气机调畅、阴液转化，治疗和调理因为脾不健运而导致的糖尿病。

如果您或家人也有脾胃虚弱、血糖不稳等问题，除了咨询医生及时治疗外，可以试试以鸡内金为主食材，制作而成的益脾饼。

益脾饼记载于张锡纯老先生的名作《医学衷中参西录》中，由白术和干姜加上鸡内金共同做成。

张锡纯老先生用它治疗过一个有多年脾胃病，且月经不调的妇女，效果十分不错。

益脾饼鸡内金：化瘀、化食积干姜：温胃、健脾、散寒大枣：健脾、养血白术：健脾养胃、治疗腹胀腹泻做法：①大枣煮熟，去皮去核做成枣泥②适量的白术、干姜、鸡内金打成粉，加入一点面粉，与枣泥混合③和好的面团压成一个个小饼④上锅蒸熟即可食用脾胃湿寒、食欲不振、食积不化的人可以适当吃一周左右，每天吃一个，症状好转后停用。

益脾饼只是食疗方，如果脾胃症状严重，还是应该到医院治疗。

除了化脾胃之积外，鸡内金还能化脏腑之积，对应到我们常见的病症，包括甲状腺结节、胃肠息肉、肝胆肾脏结石、乳腺结节、包块等。

适合用鸡内金调理瘀积的表现1、呕吐反胃2、胃中满闷、食积胀满、腹部有肿块和瘀块3、饮食减少、形体消瘦4、泻痢、脾胃虚弱导致的腹部膨隆5、消渴6、砂石症（胆囊结石、肾结石）陈老根据张锡纯老先生的理论，研究出一个方子——四金二胡汤，不仅可以消小结石（0.5公分以下结石），还能预防结石再生！四金二胡汤：鸡内金＋金钱草＋海金沙＋郁金＋元胡＋柴胡。

老前辈张锡纯治疗糖尿病的药方：玉液汤，辨证辨病效果好

老前辈张锡纯治疗糖尿病的药方：玉液汤，辨证辨病效果好应今日头条活动邀请，今天我给大家讲一个老前辈张锡纯治疗糖尿病的药方，方名叫做《玉液汤》。

现代的糖尿病系古代诸多医书记载的消渴症，那个时代将其分为上消、中消、下消。

书中说上消口干舌燥，饮水不能解渴，是因为心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，可用玉液汤配用人参白虎汤。

中消多食犹饥，是因为脾胃蕴结实热，可用玉液汤配调胃承气汤治疗。

下消的症状是饮多少，小便排多少，是因为肺肾虚衰，肾关不固，可用玉液汤配八味肾气丸。

五味子消渴之证，多由于元气不升，玉液汤升元气是以除热止渴为中心；方中以黄芪为主，黄芪补脾益气，利尿消肿，升阳，善入脾胃，为补中益气的主要用药，与葛根合用能大升元气。

然后佐以山药、知母、花粉大滋真阴。

诸药合用，使真阳升腾，真阴相随，使人体真阳与真阴相互交合，如同雨后太阳照耀的土地一般。

使用鸡内金是加强脾胃消化的功能，让脾胃强健，消化饮食中糖质为津液。

用五味子，是取其酸敛之性，加大封固肾关的作用，防止饮水入体内，尚未提取使用，便急于排出体外。

用药如用兵，法无定法。

我今天这里只介绍了一个大概的方向，用药者须辨证辨病用药，方能收到较好的疗效。

下面我把玉液汤和人参白虎汤、调胃承气汤的组方介绍给大家：生山药30克、生黄芪15克、知母18克、生鸡内金6克（捣细）、葛根5克、五味子10克、天花粉10克；水煎服，每日一剂，日二至三次。

人参白虎汤：生石膏 50克、知母15克、白参10克、大米10克、甘草15克,水煎服。

每日一剂分为两次服。

调胃承气汤：大黄12克、炙甘草6克、芒硝12克，水煎服，芒硝后下。

八味肾气丸即现在的金匮肾气丸。

白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑，以致作渴之方。

方书谓上消者宜用之，此借用也。

黄芪老前辈张锡纯说：愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方可有效的。

中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤，一时不食，即心中怔忡，且脉象微弱者，系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观，若误用承气下之，则危不旋踵。

医案分享：糖尿病--加味玉液汤

医案分享：糖尿病--加味玉液汤
处方：淮山药、生芪、知母、生内金、葛根、天花粉、山茱萸
水煎服，每日一剂，分二次服
中医辨证：胃阳亢脾阴亏，肾气虚衰
治法：升元气滋肾健脾胃
临床效果：庄某某，男，50岁，农民。

病人临床诊断为糖尿病，已病延三年，曾用过多种中西药物治疗，效果不佳，症见：面色苍白，四肢无力，多食善饥，小便会有甜味，且如脂膏，频数量多，口干舌淡苍白，元脉沉细无力。

此证病已延久，其人气阴消耗，肾阳虚弱，下焦约束无权，元气耗散，故用以“加味玉液汤，”以升元气滋肾阴阳，平其渴饮，服药5剂，见诸症好转。

嘱其坚持服用，共用药56剂，饮食如常人，面色红润，诸症消失，临床治愈。

按：消渴之证，多由元气不升，“加味玉液汤“升气止喝，方中以黄芪为主，得葛根能升元气，而又佐以山药、知母、天花粉，补肺脾肾，以滋其阴，使之阳升而阴应，用生内金助脾胃强健，以化尿中含有糖质与脂膏为津液，用山茱萸取其酸收之性且滋补肝肾以封固肾关，复其阴阳。

药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。

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玉液汤加减用于2型糖尿病血糖控制不佳患者治疗中的效果观察

玉液汤加减用于2型糖尿病血糖控制不佳患者治疗中的效果观察姚书胜【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2022(14)10【摘要】目的:探究玉液汤加减治疗在血糖控制不佳2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者中的应用效果。

方法:选取2019年3月-2020年3月收治的90例血糖控制不佳T2DM病例,依据治疗方案的不同分为对照组(45例)与观察组(45例),其中对照组采用常规降糖治疗(二甲双胍联合胰岛素),观察组则在其基础上给予玉液汤加减治疗。

对比两组病例在治疗前后的血糖控制效果、胰岛功能、脂质代谢指标以及肠道菌群情变化。

结果:经过治疗后,观察组病例的血糖水平[空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2 Hour Postprandial Blood Glucose,2 h PBG)]及血糖波动指标[最大血糖波动幅度(Largest Amplitude of Glycemic Excursion,LAGE)与餐后血糖波动幅度(Postprandial Glucose Excursion,PPGE)]均显著低于对照组(P<0.05);此外,观察组病例在治疗后的空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)及胰岛素分泌指数(HOMA-βCell Secretion Index,HOMA-β)均显著高于对照组(P<0.05),而胰岛素抵抗指数(HOMA Insulin ResistanceIndex,HOMA-IR)则显著低于对照组(P<0.05);观察组病例在治疗后的低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)指标均显著低于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(High-density Liptein Cholesterol,HDL-C)则显著高于对照组(P<0.05);同时,观察组病例治疗后的肠道菌群数量出现明显变化,其中肠杆菌指标显著低于对照组(P<0.05),而双岐杆菌及乳杆菌数量则显著高于对照组(P<0.05)。

玉液汤加减治疗糖尿病

玉液汤加减治疗糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病，临床以口渴多饮、多食善饥、小便频数量多，后期以形体消瘦为主要特征。

其属于中医“消渴”范畴，在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，且论述甚祥.《内经》认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调，是引起消渴的原因。

[1]禀赋不足早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。

《灵枢·五变》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以阴虚体质最易罹患。

饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。

《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

”[2]长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。

正如《临证指南医案·三消》说：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。

”劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。

如《外台秘要·消渴消中》说：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。

”故消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。

消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。

三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。

肺主气为水之上源，敷布津液。

肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行。

随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。

正如《医学纲目·消瘅门》说：“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。

肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下。

”胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。

脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。

张锡纯专治糖尿病的玉液汤屡用屡效...

张锡纯专治糖尿病的玉液汤屡用屡效...随着生活方式、生活水平的改变，不少疾病也伴随着这些改变而存在，尤其像糖尿病，已经成为一种常见多发的现代文明病，让不少人“谈糖色变”。

张锡纯对此病有一张方子，分享给大家。

玉液汤组成：生山药、生黄芪、知母、生鸡内金（捣细）、葛根、五味子、天花粉。

生山药30g，生黄芪15g，知母、葛根、五味子、天花粉各10g，生鸡内金(捣细)6g。

此方主治因元气不升而致消渴之证。

方中以黄芪为主，得葛根能升元气，佐以山药、知母、天花粉以滋真阴，使之阳升而阴应；因为糖尿病患者尿中含有糖，所以用鸡内金强健脾胃，化饮食中糖质为津液；用五味子，利用它酸擅收的性质，能封固肾关，避免水饮急于下行。

消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。

若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。

若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。

然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。

而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。

玉液汤功用益气生津，固肾止渴。

玉液汤主治消渴病。

症见口渴引饮，饮水不解，小便频数量多，或小便混浊，困倦气短，脉虚细无力等。

玉液汤方义本方所治乃脾气不升，真阴不足，脾肾两虚所致(以脾虚为主)。

脾主升清，散精于肺，肺主治节，上以布津润口，下以通调水道，注入膀胱。

今脾不升清，津不上承于口，故口渴引饮，饮水不解；肾阴不足，肾失封藏，膀胱不约，故小便频数量多；脾肾两虚，故困倦气短，脉虚细无力。

治宜益气生津为主，辅以固肾止渴。

方中山药、黄芪用量较重为君，取其补脾固肾，益气生津之功，一则使脾气升，散精达肺，输布津液以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。

知母、天花粉滋阴清热，润燥止渴为臣药。

佐以葛根助黄芪升发脾胃清阳，输布津液而止渴；鸡内金助脾健运，运化水谷精微，“化饮食中糖质为津液也”(《医学衷中参西录》)；五味子助山药补肾固精，收敛阴津以缩尿，使精微不致于下趋。

玉液汤——一个真正搞定糖尿病的良心方子

玉液汤——一个真正搞定糖尿病的良心方子“让你终身服用的药，一定治不好你的病，早晚还会给你治出新的病来。

”记不清这话出自谁之口，我认为这句话讲的很有道理，现代医学对于高血压，糖尿病的治疗已经进入了一个死胡同，都说不撞南墙不回头，可是西医在这件事情上就算撞得头破血流也从来不带回头的。

就拿糖尿病来说。

糖尿病的根本原因是因为胰脏的功能减退了，胰腺是分泌胰岛素的，而胰岛素是机体内唯一能降低血糖的激素。

胰脏功能弱了就无法正常的分泌胰岛素，从而造成血液内过多糖分无法正常分解，进而引发一系列问题。

可是问题来了，脾胃功能弱了可以健脾开胃，可以按摩、可以针灸、可以刮痧拔罐、也可以吃药等等，方法多的是，既然胰脏功能减退，完全可以对胰脏进行一些简单调理，恢复胰脏本来的功能，尤其是初期，可以说用中医调理治一个好一个。

可是西医这时候却一味的输入外源性胰岛素，就好像一个年轻人啃老族，一天到晚躺在家里，不出去工作也不人际交往，这时候不是督促他让他积极去面对生活，而是每天给他送吃送喝，时间长了这个人就会越呆越废，最后真正成了一个废人。

胰脏也是一个道理，当它发现已经有外来的胰岛素输入了，就不需要它来辛苦生产了，时间长了就会忘记分泌胰岛素的技能，慢慢就会萎缩，最终走向消亡，这在医学上叫做“废用性萎缩”。

或者真的像某些人说的根本不想让你痊愈，让你吃一辈子药呢？这些就不好说了。

中医怎么看呢？很多人疑惑，中医的五脏六腑里没有胰脏啊，对于糖尿病，中医怎么治呢？小郎中之前就说过，中医的脏腑跟西医的脏腑不一样，西医的脏腑指的是解剖学上的脏腑，比如西医说的心指的就是那个红色的不停跳动着的脏器，而中医的心指的是主血脉、主神明这样一系列的功能，包含了整个心血管系统和脑的部分功能；中医说的脾包含了整个的消化系统，中医说脾主运化，要完成“运化”这样的功能，是不是需要整个消化系统的通力协作才行？再回来看胰脏，简单来说胰脏能分泌胰岛素和各种酶，酶是消化分解食物的，而胰岛素是分解糖的，看到这里小伙伴们应该明白了吧？胰脏主要是参与消化的，也是消化器官，在中医里应该归属于脾的范畴，所以中医治疗糖尿病的思路主要是围绕益气健脾来展开的。

玉液汤加味治疗气阴两虚型糖尿病48例

１５．７
呕，消痞散结；病久多瘀，故用丹参行气化瘀以消积滞，与入气
分的乌药同用，气血同调，化瘀理气，散结消痞。本文针对入选辨证属于肝胃不和证的ＣＧ患者，Ａ紧紧围绕ＣＧ的治疗关键，Ａ给予具有抗焦虑 ‘ 、防不良情绪产生Ｌ和具有调节机体免疫４预Ｊ５Ｊ力作用Ｉ的柴胡疏肝散化裁治疗，６ｊ正中其病机，故取得较好临床疗效。参考文献
８
阴；白芍、甘草柔肝养阴，缓急止痛，又可防柴胡升散太过，损伤
肝阴、肝血；合养阴润燥；百陈皮理气健脾，湿化痰，燥降逆止
内蒙古中医药
（草案）Ｊ．［中国中西医结合消化杂志，０，（）１ — ］２５２２：２０５７
血糖持续不降者加石膏２ｇ苍术２ｇ尿糖不降者加山药１ｇ５，０；２，萸肉１ｇ渴不甚者天花粉减为１ｇ有血瘀者加丹参１ｇ红花２；５；５，９ｏ每日１，ｇ剂水煎早晚温服，疗程１个月。服药期间注意忌烟
气阴虚，能引起血瘀。在治疗上当益气养阴佐以活血化淤之且
医杂志，０３２（１：．２０，５１）７
［］１中华医学会消化病学分会．国慢性胃炎共识意见［］胃中Ｊ．
肠病学，０６１（１：７ —６４２０，１１）６４８．
［］爱华，６郑蔡光先，家邦，．李等柴胡疏肝散、四君子汤对肝郁、脾虚病人１细胞蛋白激酶ｃ表达的影响［］湖南中医学１１Ｊ．院学报，０，（）１．２３２６：５０３

曾庆明医案—糖尿病案8（玉液汤案）

曾庆明医案—糖尿病案8（玉液汤案）一、病案简介：范某，女，61岁，素性干练，作风麻利，企业高管。

45岁起血糖损害，予较规范的饮食和运动疗法，血糖控制在空腹7.0和糖化6.0之内。

一诊：2014年12月9日半年来无故空腹血糖波动在6.8-7.3、餐后10.0-12.1之间，且糖化6.4，血低密度脂蛋白3.89。

同时感“三力”（精力、体力、记忆力）显降，因体乏而运动减少，胃口渐差，食量也减少，口稍干，喜温饮，自汗增多，大便稀溏，嗜睡，夜尿2-3次；血压、血脂正常，无脂肪肝，舌淡紫苔薄润、中根部略白腻浊、舌下静脉紫曲，唇萎焦枯，脉沉弱。

西医诊断：1、2型糖尿病；2、高低密度脂蛋白血症。

中医辨证：太阴脾气虚弱兼少阴阳气亏乏和瘀痰互结。

方药：玉液汤加味：山药30生黄芪30粉葛根30鸡内金胶囊6粒（每次2粒送服）天花粉30知母10五味子5生晒参10（另炖）炒白术10生地15苍术10玄参10鬼箭羽10：14剂，每天1剂，煎2次，三餐饭后温服。

不服西药。

二诊：2014年12月23日“三力”见增，口干减、嗜睡和自汗减轻，夜尿减为1次，但胃口仍差，大便仍溏，舌脉同上。

此补气不足，阴柔有余，原方去生地、苍术、玄参；加山茱萸10神曲10生麦芽30：14剂，煎服法同上。

不服西药。

三诊：2015年1月12日“三力”持续向好，睡眠、胃口、大便已经正常，唇润肉丰，夜尿已去，舌下静脉紫曲减轻，脉沉细；查空腹血糖6.3，低密度脂蛋白3.12。

处二方：1、汤剂：二诊方去金樱子、生麦芽；加山萸肉10莲子肉10：10剂，煎服法同上。

2、水丸：汤剂合斑龙丸：即原方加熟地30鹿角片5鹿角霜5柏子仁10桑螵蛸15：每天3次，每次4克，服3个月，以巩固。

三年来，每见血糖升高即服汤剂，每年冬季即服一料水丸，未服降糖西药，血糖控制在正常范围，其余血压、血脂、心电图均未见异常。

【讨论】1、玉液汤治太阴脾与少阴肾气阴两虚夹热糖尿病效方：乃《医学衷中参西录》方。

加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病疗效及对血糖波动幅度和胰岛素抵抗的影响

加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病疗效及对血糖波动幅度和胰岛素抵抗的影响目的探讨加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病（气阴两虚兼血淤型）的临床疗效及对血糖波动幅度和胰岛素抵抗的影响。

方法于2016年5月—2017年8月选取该院100例2型糖尿病患者，按随机数字法分为治疗组和对照组各50例，对照组给予西药治疗，治疗组在西药的基础上应用加味玉液汤。

用药4周后，观察两组患者的临床疗效及临床症候，用药后患者的不良反应，检测血糖及胰岛素指标，评价血清胰岛素抵抗指标。

结果用药后，治疗组的临床疗效及临床症状恢复情况优于对照组且用药不良反应发生率较低（P＜0.05）。

用药后，治疗组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平、空腹胰岛素（FINS）及餐后2 h胰岛素水平恢复情况优于对照组（P＜0.05）。

用药后，治疗组的胰岛素分泌指数（HOMA-β）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）恢复情况优于对照组（P＜0.05）。

结论应用加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病后，有效提高了临床疗效、胰岛素的分泌功能，改善了血糖及胰岛素水平。

标签：加味玉液汤；2型糖尿病；血糖；胰岛素抵抗2型糖尿病又叫成人型糖尿病，多发于40岁以后，在糖尿病患者中占9/10以上，多认为是β细胞功能障碍而导致患者体内胰岛素分泌水平下降、作用减弱及胰岛素抵抗所引起体内糖代谢功能紊乱[1]。

有研究表明，格列本脲片用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病，对β细胞的胰岛素分泌功能有一些调节作用，但首要条件是胰岛β细胞有一定的合成和分泌胰岛素的功能，所以并不能很好的调节胰岛β细胞功能，长期应用会对肝肾脏及胃肠道带来各种不良反应，不能完全应对临床治疗需求[2]。

中医认为该病属于“消渴”范畴，素体阴虚，因饮食不节而致肾阴亏虚，肺胃燥热，日久而阴阳俱虚，血行涩滞而成瘀。

大量临床研究证明，加味玉液汤益气生津、润燥止渴，具有降糖、降脂、改善体内胰岛素分泌水平、减轻临床症状等作用[3]。

加味玉液汤治疗Ⅱ型一期糖尿病200例

加味玉液汤治疗Ⅱ型一期糖尿病200例
貟熙章
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2003(024)003
【摘要】目的:探讨益气养阴类中药配伍治疗糖尿病的疗效.方法:采用中药玉液汤(山药、黄芪、知母、鸡内金、葛根、天花粉)治疗本病200例.结果:总有效率100%,提示:本方法对本病具有益气滋阴,固肾消渴之功效.
【总页数】1页(P200)
【作者】貟熙章
【作者单位】西安市蓝田貟熙章门诊部,710500
【正文语种】中文
【中图分类】R256
【相关文献】
1.加味玉液汤治疗气阴两虚型2型糖尿病78例 [J], 黎同明;全世建;朱章志
2.加味玉液汤辅助治疗2型糖尿病疗效及对血糖波动幅度和胰岛素抵抗的影响 [J], 叶宝华;林智化
3.加味玉液汤对老年2型糖尿病(气阴两虚兼血瘀)的治疗效果 [J], 李美彧
4.玉液汤合六味地黄丸加味治疗气阴亏虚型糖尿病肾脏病的疗效观察 [J], 金艳
5.加味玉液汤为主综合治疗糖尿病的近期远期疗效观察 [J], 苏心亚
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