有限空间评估及登记表
工贸企业有限空间表
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工贸企业有限空间登记台帐
填表单位：填表时间：年月日
序号有限空间名称所属企业主要危险因素防范措施存在的隐患隐患整改
时间
整改
责任人
督办单位
有限空间登记表
填报单位（章）：填报日期：年月日填报人（签字）：联系电话：县（市、区）有限空间类别第一类□第二类□第三类□
单位基本情况单位名称所属行业联系地址
法定代表人联系电话上级主管部门
有限空间基本情况有限空间名称基本功能
存在时间长期□暂时□最多作业人数（人）空间容积（M3）进入作业频率每年□□次
主要危害因素
有限空间作业管理情况制定施工方案有□无□履行批准手续有□无□安全操作规程有□无□三级安全教育有□无□检测检验手段有□无□应急设备设施有□无□劳动防护用品有□无□现场监护监督有□无□
隐患整改管理情况存在隐患
隐患发现时间限期整改时间整改责任人联系电话
整改督办单位
督办责任人
联系电话
其他情况
备注：每处有限空间需填写一张。
有限空间作业检查表格
附件6有限空间作业检查表检查人员：检查日期：受查单位：序号检查内容方案及审批平安教育及现场2交底检查标准检查结果1〕实施有限空间作业前，应对作业环境危害状况进行评估，制定消除、控制危害的措施，确保整个作业期间处于平安受控状态。
2〕凡进入有限空间进行施工、检修、清理作业的，应实施作业审批，未履行审批手续的，任何人不得进入有限空间作业。
各项平安措施、应急措施应明确。
3〕有限空间作业现场应明确作业负责人、监护人员和作业人员，不得在没有监护人的情况下作业。
安监总局令[69]?有限空间平安作业五条规定?的贯彻落实。
1〕进入有限空间作业前，对所有工作人员，应根据具体工作性质，事先学习必须注意的事项(如使用电气工具应注意事项，气体中毒、窒息急救法等)。
2〕现场各项平安措施〔包括防火、防窒息及逃生等措施〕落实到位，工作负责人对所有工作人员进行平安措施交底。
精选序号检查内容通风检测5降温检查标准检查结果1〕进入存在有害气体或存在有可能发生有害气体的残留物质的有限空间〔如煤仓、粉仓、脱硫吸收塔、脱硝反响器及其它容器、槽箱等〕内作业，应严格执行“先检测、后作业〞的原那么，根据作业现场和周边环境情况，检测有限空间可能存在的危害因素。
检测指标包括氧浓度值、易燃易爆物质〔可燃性气体、爆炸性粉尘〕浓度值、有毒气体浓度值等。
未经检测，严禁作业人员进入有限空间。
2〕在作业环境条件可能发生变化时，应对作业场所中危害因素进行持续或定时检测。
作业工作面发生变化时，视为进入新的有限空间，应重新检测后再进入。
3〕实施检测时，检测人员应处于平安环境，检测时要做好检测记录，包括检测时间、地点、气体种类和检测浓度等。
4〕在有限空间内进行衬胶、涂漆、刷环氧玻璃钢工作，在容器、槽箱内部进行检查、清洗和检修工作，或在密闭容器内使用氩、二氧化碳或氦气进行焊接作业，应强力通风，加强通风换气，并严禁向内部输送氧气。
1〕进入有较高温度的有限空间内〔如燃烧室、烟道、电除尘器、脱硝反响器、沟道、井下、地下维护室〕作业，应降温到40℃以下才进入工作。
企业有限空间作业单位基本情况统计表参考模板范本
填报单位： 填报日期：
基本情况
企业名称
生产经营单位地址
企业所属行业
制造
主要负责人0 个、地下2 个、密闭设备4 个
分布场所
B座地下一层
危险有害因素
窒息
教育培训
企业组织
培训时间及人数
参加主管部门
培训时间及人数
有限空间作业管理
建立安全责任制
有 无□
开展隐患排查
有 无□
落实作业审批制度
有 无□
建立作业台账
有 无□
制定安全操作规程
有 无□
组织现场监管监护
有 无□
建立作业制度
有 无□
检测检验手段
有 无□
防护装备
有 无□
警示标志
有 无□
应急救援
应急预案
有 无□
应急设备
有 无□
应急演练
有 无□
应急队伍
有 无□
隐患整改情况
存在隐患
整改情况
本年度有限空间
事故情况
说明：1.企业类型包括：冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸企业。
2.危险有害因素主要包括：窒息、中毒、火灾、爆炸等。
有限空间作业活动风险评价(JHA+LEC)记录表
10
配合与监护
中毒
窒息
工程措施：作业前应确定监护人员。
3
6
7126Leabharlann 一般风险工程措施：
管理措施：检查有无专人监护，若无人监护，可直接令其停止作业待确定监护人员到场后，方可恢复施工。
管理措施：
个体防护：设置警示标识，拉警戒带。
个体防护：
应急措施：现场设置应急抢险物资。
应急措施：
个体防护：
应急措施：现场设置应急抢险物资。
应急措施：
9
作业中通风与换气
窒息
工程措施：施工作业中应配备风机对作业空间进行通风与换气
6
6
7
252
较大风险
工程措施：
管理措施：作业前检查通风与换气设备是否配备到位，并运转正常。
管理措施：
个体防护：设置警示标识，拉警戒带。
个体防护：
应急措施：现场设置应急抢险物资。
6
6
15
540
重大风险
工程措施：
管理措施：未经检测，严禁作业
管理措施：
个体防护：对作业人员配备呼吸器、安全绳索等劳动防护用品，并保证通风良好
个体防护：
应急措施：现场设置应急抢险物资。
应急措施：
5
作业时配备监护人员
中毒
窒息
工程措施：作业前应确定监护人员，并履行职责
1
6
7
42
低风险
工程措施：
管理措施：若无人监护，严禁上岗
应急措施：现场设置应急抢险物资。
应急措施：
8
进入有限空间作业时，携带通讯装置、系安全绳、佩戴空气呼吸器、氧气报警器等安全用品
窒息
工程措施：作业前应给工作人员配备有效的安全用品
有限空间作业登记表填写了自己进出内容
有限空间作业登记表填写了自己进出内容有限空间作业是指在封闭或半封闭的工作环境中进行的作业活动。
这类作业通常存在着安全隐患，需要特殊的登记和监控。
有限空间作业登记表就是其中的一种重要文件，它记录了作业人员进入和离开有限空间的情况，以及作业过程中的相关细节。
在填写有限空间作业登记表时，作业人员需要认真记录自己的进出内容，以确保安全作业。
1. 有限空间作业的危险性在进行有限空间作业时，作业人员需要面对诸多安全隐患。
有限空间内的通风条件可能会很差，导致缺氧或是有害气体积聚，对作业人员的健康产生危害。
有限空间内可能存在威胁作业人员身体安全的物体或设备，比如尖锐的器具、滑倒的危险等。
作业人员在有限空间内的活动受到限制，一旦发生意外，很难及时得到救援。
有限空间作业的危险性不容忽视。
2. 有限空间作业登记表的重要性针对有限空间作业的危险性，有限空间作业登记表的重要性就显而易见了。
这个表格记录了作业人员进入和离开有限空间的时间、人数，以及作业过程中的监控措施等内容。
有了这些详细的记录，管理者和监管部门可以及时了解到作业现场的情况，及时采取相应的安全措施。
有限空间作业登记表也是作业人员的安全保障，一旦发生意外，可以通过这个表格更快地找到作业人员的位置和情况，加快救援的速度。
3. 如何填写有限空间作业登记表在填写有限空间作业登记表时，作业人员需要认真对待，确保内容的准确和完整。
作业人员需要在进入有限空间前，在表格上填写个人信息、进入时间以及相关的安全措施。
在有限空间内作业时，需要及时更新表格，记录作业的具体内容、作业人员的位置以及相关的注意事项。
离开有限空间时，也需要在表格上填写离开时间，以及在作业过程中遇到的问题和解决方式。
填写有限空间作业登记表需要事无巨细，确保信息的完整和真实。
4. 个人观点和总结对于有限空间作业登记表填写了自己进出内容，我的个人观点是，这是一项非常重要的工作。
有限空间作业的危险性需要引起足够的重视，而有限空间作业登记表的填写就是一种重要的安全措施。
有限空间风险评估表
10
信息化
4
专业化公司、事业部或区域公司通过信息化管理系统等手段动态掌握作业信 息，核查作业实施情况。
11 专项排查 8 基层企业定期开展有限空间专项隐患排查，并进行闭环管理。
检查发现的有限空间重大隐患，及时制定整改方案，包含：目的和任务、方法 12 重大隐患 4 和措施、经费和物资、机构和人员、时限和要求、应急预案等要素，对短期不
安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。
需要封闭有限空间前，由作业所在部门和作业单位现场负责人共同检查有限空
22
作业后
2
间内外，清点作业人数和验收人，现场确认无误后方可封闭。进入有限空间作 业完工后，作业单位现场负责人与作业所在部门负责人在作业安全许可证完工
验收栏中签名。
1、应当根据本企业有限空间作业的特点，制定应急预案，并配备相关的呼吸器
、防毒面罩、通讯设备、安全绳索等应急装备和器材。
23
应急预案 及演练
8
2、有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员应当掌握 相关应急预案内容，定期进行演练，演练结束后及时进行评价与总结，针对应
急演练中存在的不足提出改进措施，落实整改要求，根据应急演练情况或应急
预案要素变更等情况及时组织修订应急预案。 有限空间作业事故应急救援装备主要包括便携式气体检测报警仪、大功率机械
不遵守原则扣3分。
作业票一项不符合扣1分
《有限空间作业安全指导手册》2.2 有限空间作业主要安全风险辨识
《有限空间作业安全指导手册》2.2 有限空间作业主要安全风险辨识
《中粮集团有限空间作业安全管理特 别措施》第七条 《基层企业隐患排查治理管理制度》 第九条（排查范围）各类隐患排查范 围，专业性隐患排查 工贸行业重大生产安全事故隐患判定 标准（2017版）
有限空间辨识认定表
□沟
□槽
□ 塔（釜） □ 室
□池
□井
□ 仓（斗） □ 炉
□箱 □ 其它
□ 管（道）
事故伤害类型
□ 物体打击 □ 高处坠落
□ 机械伤害 □ 淹溺 □ 坍塌 □ 火灾 □ 中毒和窒息 □ 爆炸 □ 其他伤害
□ 触电
□ 灼烫
危险源描述
管控措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□ 工程技术措施： □ 管理措施： □ 培训教育措施： □ 个体防护措施： □ 应急处置措施：
是够进入豁免 □ 是
□否
是否需气体检测 □ 是
□否
部门负责人审核意 见
安环部批准意见
是否需制定 应急预案
□是
□否
气体检测频 次
签字： 签字：
日期： 日期：
部门 空间名称
有限空间辨识认定表
辨识时间 所在位置
文件编号：
参与辨识人员
□ 与外界相对隔离 有限空间认定标准 □ 出入口较为狭窄
足
□ 封闭或部分封闭 □ 作业人员不能长时间在内工作 □ 自然通风不良 □ 易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不
是否属于有限空间 □ 是
□否
有限空间认 定编号
□坑
有限空间类型
有限空间安全评估记录
有限空间安全评估记录
有限空间安全评估记录是一种文件，用于记录和评估有限空间的安全状况和风险，并提供相应的管理措施。
以下是可能包含在有限空间安全评估记录中的一些内容：
1. 有限空间的描述：包括有限空间的类型、大小、位置和特点等。
2. 风险评估：对有限空间中可能存在的危险和风险进行评估，如缺氧、有毒气体、可燃物质、高温、高压等。
3. 入场许可程序：描述有限空间的入场许可程序，包括许可申请、许可审批、入场前的准备工作等。
4. 安全措施：列出针对不同风险的安全措施，如通风、气体监测、防火防爆措施、个人防护装备等。
5. 紧急救援计划：描述在有限空间中发生紧急情况时的紧急救援措施和应急联系方式。
6. 培训记录：记录有限空间相关的培训情况，包括入场人员的培训内容、培训时间和培训证书等。
7. 巡检记录：记录对有限空间进行定期巡检的结果，包括安全设施的完好性、备用通风设备的运行情况等。
8. 事故记录：记录有限空间中发生的事故情况，包括事故的性
质、原因、伤亡情况等。
有限空间安全评估记录应该由专业人员编写，并在有限空间中保留，并且需要定期更新和审查。
这些记录对于确保有限空间中的安全非常重要，也有助于提升工作人员的安全意识和应对突发情况的能力。
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噪声
坍塌
危险物资
（物资名称）___________________________
另外______________________________________
按上述危险评估此有限空间为普通有限空间危险有限空间
进入有限空间所需设备
三角架和安全带
通风自然强制_______分钟.
负压呼吸面罩类型______________
空气供给呼吸面罩
持续监控
通讯设备类型____________
另外：___________________________________
有限空间逃生、救援
供气呼吸装置
救生绳
通风设备
急救药箱、担架
提供求救电话
在现场配备救援人员__________
另外: __________________________________
地点:车间: ________区域位置: _______________认证编号_____________
有限空间区域作用: ______________________________________________________________________________________
可能从事的工作类型: _____________________________________确认日期: ___________
4:冲洗槽__________________________________________
5:排空槽__________________________________________
6:气体监测__________________________________________
有限空间标准（检查所有项目）
限制性的出入
足够一个人进入
不是为持续工作而设计
上部开口深超过1.2米的罐
空间的大约尺寸
_________m长x __________ m宽x ________m深
入口数: _________
所需标记数: ________有来自空间危险辨识无足够的氧气
有易燃易爆气体
有毒气体
温度：接触表面温度大于70度或室温大于32度
其他详细信息
进入程序：
1:关闭、锁定进口阀门________________________________________
2:关闭、锁定输送链__________________________________________
3:关闭、锁定搅拌器__________________________________________