大肠癌的病理分期

大肠癌的病理分期

Dukes所提出的大肠癌分期至今仍被广泛采用，对预后的判断不亚于TNM分期系统。全国大肠癌病理学研究协作组综合国内各家意见，以Dukes分期作为基本框架，制订出我国大肠癌病理分期系统，经实践证明据有临床实用价值。

㈠、Dukes分期系统列表如下：

Dukes A 期-----癌肿未穿出肌层，无淋巴结转移。

A1期----即早期大肠癌（但不包括伴有淋巴结转移的病例）。

A2期----癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层。

A3期----癌肿已侵入深肌层，但未穿出深肌层。

Dukes B 期-----癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。Dukes C期-----癌肿已发生淋巴结转移（包括早期大肠癌伴淋巴结转移的病例）。

Dukes D期-----癌肿已发生远隔器官的转移（肝，肺等）

根据目前的研究与应用进展，大肠癌的病理分期，正在由TNM分期逐步取代Dukes分期之势，但不少年资较高的病理学家及外科学专家仍习惯于Dukes分期系统，现将两种分期系统均列出，供协作组成员共同讨论后，再行取舍。

㈡、结直肠肿瘤的TNM分期

TNM分类

T 原发肿瘤

TX原发肿瘤不能被确定

T0 无原发肿瘤的依据

Tis原位癌：上皮内的或固有膜的浸润

T1肿瘤侵犯粘膜下层

T2肿瘤侵犯固有肌层

T3肿瘤穿透固有肌层与浆膜下层，或者进入无腹膜覆盖的结肠周围或直肠周围组织。

T4肿瘤直接累犯其它器官或结构和/或穿透腹膜脏层

N 区域淋巴结

NX区域淋巴结不能被确定

N0无区域淋巴结转移

N1区域淋巴结转移1至3颗

N2区域淋巴结转移4颗或更多

M 远处转移

MX远处转移不能被确定

M0无远处转移

M1有远处转移

TNM分期

0 期Tis N 0 M0

Ⅰ期T1 N0 M0

T2 N0 M0

Ⅱ期T3 N0 M0

Ⅲ期T任何N1 M0

T任何N2 M0

Ⅳ期T任何N任何M1