深静脉血栓的护理查房 PPT课件
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• 3.入睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。
行为指导
• ①循序渐进，运动时间、次数、运动量，均以自 我舒适为标准。②要持之以恒，坚持每日锻炼 1~2次，每次30~50分钟，每星期不少于5日。
• 2 手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮 水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做 下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。
深静脉血栓的相关知识
血液在深静脉内不正常凝结 引起的病症
到大腿称股静脉 进腘窝称腘静脉 在小腿称胫静脉
病因
长期卧床
外科手术后
凝血因子异常
妊娠和长期服用避孕剂 某些恶性肿瘤 解剖因素
深静脉血栓形成机制
血液的高凝状态
血管壁损伤
血流缓慢பைடு நூலகம்
下肢静脉血栓的临床主要表现
下肢肿胀
下肢疼痛
深静脉血栓
浅静脉怒张
• 一、有肺栓塞的危险、
• 护理目标：预防栓子脱落造成肺栓塞 • 绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体，
在患肢抽血及静脉输液 • 告知患者床上适当活动，经常活动脚
趾防止下肢静脉血栓再形成，并禁烟 酒 • 严密观察病情，若发现患者有咳嗽、 胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血等应引 起高度重视，并及时报告医生。 • 护理评价：患者未发生肺动脉栓塞
• 二、有出血的危险
• 护理目标：严密观察病情变化，预防出血。
• 溶栓治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时 间。
• 溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向 （如穿刺点、皮肤牙龈等部位。增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙
刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便血尿时应及时报告医生）
• 四.焦虑
深静脉血栓的护理查房
病例介绍
• 患者胡华云，男 ，31床，患者于昨晚因外伤致头部，胸部，四
肢等多处疼痛，头面部渗血，当时无昏迷史，无心慌，无胸闷气促， 即到宜昌第五医院就诊，查头颅CT示：左侧颧弓骨折，在医院与消 炎等对症处理。
• 今晨病人出现胸痛，咳痰，痰中带血，遂来我院就诊，病人既往 有左侧深静脉血栓，肺栓塞史，一直口服华法林，急诊收入我科。 受伤以来，未进食水，二便正常，患者生命体征平稳，活动尚可， 左大腿较右大腿稍粗。
肺栓塞的临床表现
• 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、 呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心 悸等症状
肺栓塞的危害
➢0% PE患者血栓来自下肢 静脉 ➢80% PE患者起病时无临 床症状 ➢致命性PE患者死亡在2小 时内发生
护理问题
• 肺栓塞的危险--与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关 • 有出血的危险--与使用溶护理栓治疗有关 • 疼痛--下肢深静脉血栓形成所致水肿有关 • 焦虑--与患肢肿胀消退缓慢有关 • 沟通障碍-与地方方言交流不通有关 • 健康宣教及出院指导
• 护理目标：消除焦虑使其积极配合治疗 护理措施:
①主动关心患者心理变化，讲解相关治疗方法， 如溶栓药物的安全性和相关的注意事项，使患者理解、积极 配合，并树立战胜疾病的信心。
②每日测量小腿周径并告知其测量结果，让其感受每天的 新进展。
护理评价：患者焦虑减轻，并能积极很好的配合治疗。
健康教育与出院指导
用药治疗指导
• ① 一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面 20--30厘米，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使 血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周-3个月。
• ② 抗凝治疗： A. 肝素：静脉注射肝素使凝血激酶时间达到正 常的1.5--2倍，维持治疗5--7日。 但静脉注射肝素的剂量较难控 制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子 量肝素，皮下注射。
行为指导 饮食指 导 用药指导 定期门诊复查
饮食指导
脉血栓的饮食选择
• 1给予高维生素（芹菜、韭菜、粗粮、豆类）、高 蛋白（肉类、鱼类、乳制品类）、高热量（牛奶、 蛋糕、鸡蛋、甜食）、低脂（禁用肥肉、蛋黄、 脑）饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘 稠度，加重病情。
• 2.为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬， 过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔 粘膜。
• B. 华法林：肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数 (凝血激酶时间)达正常水平的2--3倍。其后，给予维持量持续3-4月。 ③ 溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶 酶。由于较易引起出血，其长期疗效并不胜于抗凝疗法，因此 一般只在合并肺栓塞时使用。
• ③ 对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危险较低的 情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。
行为指导
• ①循序渐进，运动时间、次数、运动量，均以自 我舒适为标准。②要持之以恒，坚持每日锻炼 1~2次，每次30~50分钟，每星期不少于5日。
• 2 手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮 水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做 下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。
深静脉血栓的相关知识
血液在深静脉内不正常凝结 引起的病症
到大腿称股静脉 进腘窝称腘静脉 在小腿称胫静脉
病因
长期卧床
外科手术后
凝血因子异常
妊娠和长期服用避孕剂 某些恶性肿瘤 解剖因素
深静脉血栓形成机制
血液的高凝状态
血管壁损伤
血流缓慢பைடு நூலகம்
下肢静脉血栓的临床主要表现
下肢肿胀
下肢疼痛
深静脉血栓
浅静脉怒张
• 一、有肺栓塞的危险、
• 护理目标：预防栓子脱落造成肺栓塞 • 绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体，
在患肢抽血及静脉输液 • 告知患者床上适当活动，经常活动脚
趾防止下肢静脉血栓再形成，并禁烟 酒 • 严密观察病情，若发现患者有咳嗽、 胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血等应引 起高度重视，并及时报告医生。 • 护理评价：患者未发生肺动脉栓塞
• 二、有出血的危险
• 护理目标：严密观察病情变化，预防出血。
• 溶栓治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时 间。
• 溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向 （如穿刺点、皮肤牙龈等部位。增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙
刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便血尿时应及时报告医生）
• 四.焦虑
深静脉血栓的护理查房
病例介绍
• 患者胡华云，男 ，31床，患者于昨晚因外伤致头部，胸部，四
肢等多处疼痛，头面部渗血，当时无昏迷史，无心慌，无胸闷气促， 即到宜昌第五医院就诊，查头颅CT示：左侧颧弓骨折，在医院与消 炎等对症处理。
• 今晨病人出现胸痛，咳痰，痰中带血，遂来我院就诊，病人既往 有左侧深静脉血栓，肺栓塞史，一直口服华法林，急诊收入我科。 受伤以来，未进食水，二便正常，患者生命体征平稳，活动尚可， 左大腿较右大腿稍粗。
肺栓塞的临床表现
• 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、 呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心 悸等症状
肺栓塞的危害
➢0% PE患者血栓来自下肢 静脉 ➢80% PE患者起病时无临 床症状 ➢致命性PE患者死亡在2小 时内发生
护理问题
• 肺栓塞的危险--与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关 • 有出血的危险--与使用溶护理栓治疗有关 • 疼痛--下肢深静脉血栓形成所致水肿有关 • 焦虑--与患肢肿胀消退缓慢有关 • 沟通障碍-与地方方言交流不通有关 • 健康宣教及出院指导
• 护理目标：消除焦虑使其积极配合治疗 护理措施:
①主动关心患者心理变化，讲解相关治疗方法， 如溶栓药物的安全性和相关的注意事项，使患者理解、积极 配合，并树立战胜疾病的信心。
②每日测量小腿周径并告知其测量结果，让其感受每天的 新进展。
护理评价：患者焦虑减轻，并能积极很好的配合治疗。
健康教育与出院指导
用药治疗指导
• ① 一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面 20--30厘米，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使 血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周-3个月。
• ② 抗凝治疗： A. 肝素：静脉注射肝素使凝血激酶时间达到正 常的1.5--2倍，维持治疗5--7日。 但静脉注射肝素的剂量较难控 制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子 量肝素，皮下注射。
行为指导 饮食指 导 用药指导 定期门诊复查
饮食指导
脉血栓的饮食选择
• 1给予高维生素（芹菜、韭菜、粗粮、豆类）、高 蛋白（肉类、鱼类、乳制品类）、高热量（牛奶、 蛋糕、鸡蛋、甜食）、低脂（禁用肥肉、蛋黄、 脑）饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘 稠度，加重病情。
• 2.为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬， 过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔 粘膜。
• B. 华法林：肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数 (凝血激酶时间)达正常水平的2--3倍。其后，给予维持量持续3-4月。 ③ 溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶 酶。由于较易引起出血，其长期疗效并不胜于抗凝疗法，因此 一般只在合并肺栓塞时使用。
• ③ 对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危险较低的 情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。