深静脉血栓的护理查房 PPT课件
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下肢深静脉血栓护理查房
下肢深静脉血栓护理 查房
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
深静脉血栓病人护理查房
（一）放射性同位素检查：目前有同位素静脉造影和放射性 纤维蛋白原试验两种方法。前者处于实验研究阶段，尚未在 临床应用；后者是应用125碘标记人体纤维蛋白元，能被正 在形成的血栓所摄取，每克血栓中含量要比等量血液高5倍 以上，因而形成放射性浓稀现象，在下肢体进行扫描，即能 判断有无血栓形成。该法操作简便，无创伤，正确率高，可 以发现较小静脉隐匿型血栓。
30
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （二）急性下肢弥散性淋巴管炎 发病也较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮 温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点，可与下肢深静脉血 栓相鉴别。
31
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （三）淋巴水肿 下肢深静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别
见的症状 。急性期患肢组织 张力高，呈非凹陷性水肿。 皮色泛红，皮温较健侧稍高。 肿胀严重时，皮肤可出现水 泡。
17
疼痛：
临床表现Biblioteka 压痛，发热：疼痛的原因主要有两方面：（1）血栓在静 脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛；（2）血 栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时
疼痛加重。疼痛主要局限于静脉血栓产生炎症反应的部位，
硬靱。大腿、小腿、踝、
显，踝、足背、足趾不明 足背、中趾均明显
显
水肿消退快
水肿消退慢
33
（四）其他疾病
鉴别诊断
凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉
小腿深部疼痛，有压痛，Homans征阳性，首先应考虑小腿 深静脉血栓形成。但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，
急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及
5. 禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。 6. 做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持 续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮 下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药， 7. 定期复查凝血酶原时间。
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鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （二）急性下肢弥散性淋巴管炎 发病也较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮 温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点，可与下肢深静脉血 栓相鉴别。
31
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （三）淋巴水肿 下肢深静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别
见的症状 。急性期患肢组织 张力高，呈非凹陷性水肿。 皮色泛红，皮温较健侧稍高。 肿胀严重时，皮肤可出现水 泡。
17
疼痛：
临床表现Biblioteka 压痛，发热：疼痛的原因主要有两方面：（1）血栓在静 脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛；（2）血 栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时
疼痛加重。疼痛主要局限于静脉血栓产生炎症反应的部位，
硬靱。大腿、小腿、踝、
显，踝、足背、足趾不明 足背、中趾均明显
显
水肿消退快
水肿消退慢
33
（四）其他疾病
鉴别诊断
凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉
小腿深部疼痛，有压痛，Homans征阳性，首先应考虑小腿 深静脉血栓形成。但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，
急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及
5. 禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。 6. 做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持 续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮 下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药， 7. 定期复查凝血酶原时间。
下肢深静脉血栓形成的护理查房ppt课件
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• 另外，解剖因素也是下肢DVT的重要原因， 左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之 间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接 触状态，不但使左髂总静脉血流受阻，还 可形成静脉腔内粘连，是下肢深静脉血栓 多形成于左侧的主要原因。
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5
二临床表现：
• 下肢深静脉血栓形成有三种类型，即周围 型、中心型和混合型。
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40
•
•
谢谢！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
2.笔式进针法:消毒后左手食指拇指以5~6cm 距离捏起皮肤形成一皱褶,右手以笔式在皮 褶顶部进针,这样皮下组织损伤较少,引起出 血的概率也大大减少，进针后抽回血（抽
回血过程中针头内的空气自动向上到顶
部），如无回血再缓慢注药，如有回血应
拔出重新注射。3.注射完毕，空气量少，刚
好到达针尖，针尖无药液，故避免药液皮
12
• 下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男 性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静 脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。另 外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊 类型，临床上较少见，却是紧急情况， 需紧急手术取栓，方能挽救患肢。
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• 股青肿:是下肢深静脉包括浅静脉都有血栓 形成，发展快而广泛，使下肢的深.浅静脉 全部被血栓堵塞，下肢高度水肿，同时伴 有动脉痉挛，肢体供血不足，患肢皮肤温 度降低。由于瘀血严重，临床上表现为疼 痛剧烈，患肢皮肤呈青紫色。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
下肢深静脉血栓的护理查房
既往病史及家族史
既往病史
高血压病史5年，规律服药；2型 糖尿病史3年，饮食控制及口服降 糖药治疗。
家族史
父亲有冠心病史，母亲有高血压 病史。
本次发病情况描述
主诉
左下肢肿胀、疼痛1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休 息后缓解。伴有局部皮肤温度升高和浅静脉扩张。自行服用止痛药效果不佳， 遂来我院就诊。
若发现患者下肢明显肿胀、 疼痛加剧或伴有瘀斑等出血 表现，应立即报告医生，采 取相应止血措施。
感染风险降低方法探讨
严格执行无菌操作原则， 进行静脉穿刺、采血等操 作时注意消毒和防护。
保持患者下肢皮肤清洁干 燥，避免损伤皮肤屏障功 能。
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，有助于预 防感染。
若患者出现发热、局部红 肿热痛等感染征象，应及 时进行抗感染治疗。
指导患者避免碰撞及外伤，防止出血。
溶栓药物使用方法及观察指标
溶栓药物使用方法：遵医嘱正确使用溶 栓药物，如尿激酶、链激酶等。一般采 用静脉注射或静脉滴注的方式给药。
定期复查血管超声或造影，了解血栓溶 解情况。
观察患肢疼痛、肿胀等症状有无改善。
观察指标 监测凝血功能，观察有无出血倾向。
其他辅助治疗手段介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据及临
床表现 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育指导
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：56岁 性别：女 职业：办公室文员
健康教育
整理深静脉血栓护理查房ppt
20 年 月 日A4打印 / 可编辑新标准静脉治疗护理技术操作规范【新标准】静脉治疗护理技术操作规范这是2013年11月14日发布2014年5月1日实施的标准大家可以看看。
其实还有个PDF版本。
需要的朋友可以加QQ群：202297175（暗号：护士笔记）1、范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则WS/T313医务人员手卫生规范3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1静脉治疗infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
3.2中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.3经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.4输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
下肢深静脉血栓护理查房
临床表现
以静脉回流障碍及炎症反应为主要表现。根据 血栓位置的不同，临床上分为以下5种类型。 小腿肌肉静脉丛血栓形成 （周围型） 小腿深静脉血栓形成（周围型） 髂-股静脉血栓形成（中心型） 全下肢深静脉血栓形成（混合型） 下腔静脉血栓形成
LDVT分型示意图
查房目的
1、掌握下肢深静脉血栓的定义、临床表现。
专科情况： 专科情况：右小腿广泛粗肿， 伴有皮温升高，皮色红，胫前指凹性水肿。 腘窝至小腿中上1/3段触痛，肌肉饱满紧韧。 皮色尚可。Homans征（+），Neuhofs征（+）。 股三角区无压痛。双足背动脉可及搏动。
三、病例汇报 检查结果
肝功能:白蛋白:36g/L
心肌酶：肌酸激酶同工酶:35U/L 超敏C反应蛋白:11.6mg/L D-二聚体:1.3mg/L; 血常规:白细胞:10.90*10^9/L、 中性粒细胞绝对值:8.33*10^9/L 下肢静脉彩超:右侧腘静脉、双侧胫后静脉及 其下方深静脉内血栓形成
2、了解下肢深静脉血栓的护理措施。
3、进一步提高责任护士护理病人的能力，
从而提升护理质量。
三、病例汇报
基本资料
患者 男 66岁 中医诊断： 股肿 证型：湿瘀阻络 西医诊断： 下肢深静脉血栓形成
三、病例汇报 患者病史 患者住院4天天前无明显诱因出 现右小腿广泛粗肿、胀痛，活动加 重，1天前就诊于和平医院行下肢静
二、病因
3、血液高凝状态
恶性肿瘤在崩解产物中含有组织凝 血因子，也导致血液高凝状态，临床上 应尤其注意。很多恶性肿瘤往往首先以 急性下肢深静脉血栓形成首发表现，临 床多见于肝脏、肺、卵巢、胰腺等恶性 肿瘤。建议老年DVT患者，即使无相应系 统的临床表现，也应积极进行肿瘤初筛。
下肢静脉血栓护理查房ppt课件
◆ 保持床单位平整、清洁、及时更换床单， 防治患肢压疮。保持注意保护患肢，避免 碰撞挤压，以防皮肤损伤感染。
31
功能锻炼
◆ 鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒 缩小腿及股四头肌的收缩运动。每次5分钟， 每日4~6次，促进大腿深静脉的回流。
32
患者效果评价
◆ 7月20日患者能适当的床上活动，自行 翻身。患肢肿胀有所减轻,足背动脉搏动 明显：
28
药物护理
◆ 抗凝疗法：低分子肝 素钙 1.不能肌肉注射。 2.用药后观察有无皮下 硬结，瘀斑、大便出 血、牙龈出血等。一 旦出血应立即停药。
3.皮下出血，禁用热敷， 理疗，用力按揉，以 免引起出血。可用冷 敷，减少活动。
29
饮食护理
◆ 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高 蛋白食物。
30
皮肤护理
变化。 （3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。 （4）每日测量患肢不同平面周径，对比
肿胀情况。 （5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、
口唇紫绀等不适。
24
◆ 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。 溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出 血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。
◆ 穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血 应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。
11
既往史
于7月5日在我院行左下肢大隐静脉结扎 +点式剥脱术后，7月11日痊愈出院。
12
社会及心理因素
◆ 有4女1儿，家属对其关心 ◆ 对疾病相关知识缺乏，担心介入术后并
发症，要求保守治疗。 ◆ 平时饮食规律，无烟酒嗜好。 ◆ 医保
13
辅助检查
血凝像 ：D-二聚 3.7mg/L （0-0.3）
6
Байду номын сангаас因
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功能锻炼
◆ 鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒 缩小腿及股四头肌的收缩运动。每次5分钟， 每日4~6次，促进大腿深静脉的回流。
32
患者效果评价
◆ 7月20日患者能适当的床上活动，自行 翻身。患肢肿胀有所减轻,足背动脉搏动 明显：
28
药物护理
◆ 抗凝疗法：低分子肝 素钙 1.不能肌肉注射。 2.用药后观察有无皮下 硬结，瘀斑、大便出 血、牙龈出血等。一 旦出血应立即停药。
3.皮下出血，禁用热敷， 理疗，用力按揉，以 免引起出血。可用冷 敷，减少活动。
29
饮食护理
◆ 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高 蛋白食物。
30
皮肤护理
变化。 （3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。 （4）每日测量患肢不同平面周径，对比
肿胀情况。 （5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、
口唇紫绀等不适。
24
◆ 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。 溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出 血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。
◆ 穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血 应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。
11
既往史
于7月5日在我院行左下肢大隐静脉结扎 +点式剥脱术后，7月11日痊愈出院。
12
社会及心理因素
◆ 有4女1儿，家属对其关心 ◆ 对疾病相关知识缺乏，担心介入术后并
发症，要求保守治疗。 ◆ 平时饮食规律，无烟酒嗜好。 ◆ 医保
13
辅助检查
血凝像 ：D-二聚 3.7mg/L （0-0.3）
6
Байду номын сангаас因
深静脉血栓的护理查房
◆潜在并发症：与脑疝，上消化道出 血有关
目标：无脑疝，上消化道出血 1. ①严密控制血压，避免血压过高②密切观察生命 体征，意识，瞳孔的变化如患者出现血压升高、 脉搏减慢、呼吸部规则、一侧瞳孔散大、意识障 碍加重等脑疝的先兆表现，即应报告医生③减少 刺激，保持大便通畅。2.注意观察有无呃逆，呕 出咖啡色液体或便血，尿量减少等症状，遵遗嘱 一直给与奥美拉唑保护胃黏膜。 评价：生命体征平稳
长期卧床
手术 糖尿病 妊娠
静脉留置导管 或检查
深静脉血栓
深静脉血栓
分型
周围型 中央型 混合型
深静脉血栓
深静脉血栓
深静脉血栓
深静脉血栓
深静脉血栓
深静脉血栓
治疗方法
• 治疗
抗凝治疗 溶栓治疗 手术治疗 介入治疗 ●溶栓:并非下肢深静脉血栓首选治疗 ●抗凝：只要病人没出血倾向或凝血功能方 面的问题，一般首选抗凝治疗
9月份护理查房
查房目标
●提高护士对下肢深静脉血栓的疾病知识 ●ห้องสมุดไป่ตู้握下肢静脉血栓的护理措施 ●病情观察及时，发现潜在的危险
深静脉血栓
定义 下肢静脉血栓形成是 指血液在下肢静脉内 不正常凝结，堵塞管 腔，导致静脉回流障 碍的一种疾病。
深静脉血栓
查房目标
查房目标
深静脉血栓
病因
●提 血流缓慢 血液高凝状态 静脉壁损伤
病情进展
• 7-22 留置导尿，5：30意识障碍进行性加重， 急诊在全麻下行右侧颞顶部去大骨瓣减压术， 术后留置左右头部引流管各一根 浅昏迷 • 7-23 留置胃管。 • 7-24 停头部引流管 • 7-26 查血常规：血红蛋白69g/L,输注“B” 型红悬2单位 • 7-29 CT复查示脑水肿好转。 • 7-30 转入外三科 ，意识浅昏迷，生命体征 平稳,瞳孔2.0mm+，GCS7分，左侧肢体偏瘫
相关主题
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用药治疗指导
• ① 一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面 20--30厘米，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使 血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周-3个月。
• ② 抗凝治疗： A. 肝素：静脉注射肝素使凝血激酶时间达到正 常的1.5--2倍，维持治疗5--7日。 但静脉注射肝素的剂量较难控 制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子 量肝素，皮下注射。
• 二、有出血的危险
• 护理目标：严密观察病情变化，预防出血。
• 溶栓治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时 间。
• 溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向 （如穿刺点、皮肤牙龈等部位。增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙
刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便血尿时应及时报告医生）
• 四.焦虑
• 护理目标：消除焦虑使其积极配合治疗 护理措施:
①主动关心患者心理变化，讲解相关治疗方法， 如溶栓药物的安全性和相关的注意事项，使患者理解、积极 配合，并树立战胜疾病的信心。
②每日测量小腿周径并告知其测量结果，让其感受每天的 新进展。
护理评价：患者焦虑减轻，并能积极很好的配合治疗。
健康教育与出院指导
深静脉血栓的相关知识
血液在深静脉内不正常凝结 引起的病症
到大腿称股静脉 进腘窝称腘静脉 在小腿称胫静脉
病因
长期卧床
外科手术后
凝血因子异常
妊娠和长期服用避孕剂 某些恶性肿瘤 解剖因素
深静脉血栓形成机制
血液的高凝状态
血管壁损伤
血流缓慢
下肢静脉血栓的临床主要表现
下肢肿胀
下肢疼痛
深静脉血栓
浅静脉怒张
• 3.入睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。
行为指导
• ①循序渐进，运动时间、次数、运动量，均以自 我舒适为标准。②要持之以恒，坚持每日锻炼 1~2次，每次30~50分钟，每星期不少于5日。
• 2 手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮 水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做 下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。
• 一、有肺栓塞的危险、
• 护理目标：预防栓子脱落造成肺栓塞 • 绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体，
在患肢抽血及静脉输液 • 告知患者床上适当活动，经常活动脚
趾防止下肢静脉血栓再形成，并禁烟 酒 • 严密观察病情，若发现患者有咳嗽、 胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血等应引 起高度重视，并及时报告医生。 • 护理评价：患者未发生肺动脉栓塞
肺栓塞的临床表现
• 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、 呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心 悸等症状
肺栓塞的危害
➢0% PE患者血栓来自下肢 静脉 ➢80% PE患者起病时无临 床症状 ➢致命性PE患者死亡栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关 • 有出血的危险--与使用溶护理栓治疗有关 • 疼痛--下肢深静脉血栓形成所致水肿有关 • 焦虑--与患肢肿胀消退缓慢有关 • 沟通障碍-与地方方言交流不通有关 • 健康宣教及出院指导
深静脉血栓的护理查房
病例介绍
• 患者胡华云，男 ，31床，患者于昨晚因外伤致头部，胸部，四
肢等多处疼痛，头面部渗血，当时无昏迷史，无心慌，无胸闷气促， 即到宜昌第五医院就诊，查头颅CT示：左侧颧弓骨折，在医院与消 炎等对症处理。
• 今晨病人出现胸痛，咳痰，痰中带血，遂来我院就诊，病人既往 有左侧深静脉血栓，肺栓塞史，一直口服华法林，急诊收入我科。 受伤以来，未进食水，二便正常，患者生命体征平稳，活动尚可， 左大腿较右大腿稍粗。
行为指导 饮食指 导 用药指导 定期门诊复查
饮食指导
脉血栓的饮食选择
• 1给予高维生素（芹菜、韭菜、粗粮、豆类）、高 蛋白（肉类、鱼类、乳制品类）、高热量（牛奶、 蛋糕、鸡蛋、甜食）、低脂（禁用肥肉、蛋黄、 脑）饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘 稠度，加重病情。
• 2.为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬， 过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔 粘膜。
• B. 华法林：肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数 (凝血激酶时间)达正常水平的2--3倍。其后，给予维持量持续3-4月。 ③ 溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶 酶。由于较易引起出血，其长期疗效并不胜于抗凝疗法，因此 一般只在合并肺栓塞时使用。
• ③ 对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危险较低的 情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。