肉毒素在面部美容中的应用ppt课件
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肉毒素的临床应用课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肉毒素的结构
二硫键联结的 双多肽链结构
L（轻） 二硫键
H（重）链
• L链是毒素的活性成分—锌肽链内切酶； • H链有高度特异性结合位点并具内吞作用
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• 氮气、二氧化碳环境下，毒性降低 • 浓度过低会降低毒性，但酸性蛋白缓冲液
能防止这一效应
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剂量（儿童）
• 全身总量：在儿科应用中至今尚无统一的剂量标 准,总剂量一般为6U/kg，一次治疗最大总剂量是 12U/kg，35kg以上的患儿不能按此原则。
肉毒毒素对神经肌肉接头的基本作用
肉毒毒素的作用部位为运动终板，神经肌肉 接头，抑制突触前神经介质——乙酰胆碱 的释放，从而引起肌肉松弛性麻痹，这是 其治疗各种局限性肌肉痉挛的基础。
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肉毒毒素对神经肌肉接头的基本作用
肉毒素的作用于神经肌肉接头，抑制突触前 神经介质——乙酰胆碱的释放，经历4步：
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禁忌症
①凡发热、急性传染病者缓用；②肌张力低下的脑 性瘫痪；③脑性瘫痪患儿的固定畸形（为手术矫 正的适应症）；④神经肌肉接头传递障碍疾病， 如格林巴利综合征、重症肌无力等，对心肌疾病 、心力衰竭、肝功能障碍、重症肺炎、活动性肺 结核、出凝血障碍等血液病慎用⑤氨基糖甙类抗 生素（如新霉素、卡那霉素、庆大霉素）青霉胺 等，不仅能够直接干扰乙酰胆碱的释放，而且还 可通过突触后阻滞而抑制神经肌肉传递，会加强 BTX-A的作用，避免同时使用；⑥先天性骨 发育畸形。
肉毒素的临床应用 ppt课件
1、效果显著：肉毒素瘦脸，注射完后，效果立刻呈现。 2、方便快捷：只需短短十几分钟的治疗时间，就能轻松拥有完美小脸，方 便快捷，不影响工作。 3、安全舒适：和整形手术相比，肉毒素治疗过程安全舒适，在毫无痛感的 情况下，就能瘦脸。
12
ppt课件
咬肌肥大的注射技术
如何标记 耳屏到嘴角连线为上缘 咬肌前、后缘 下颌侧缘为下缘
17
ppt课件
瘦小腿注射技术
收缩过度发达的腓肠肌， 改善小腿曲线
每侧小腿注射100U，分
8-12点注射
100u
100u
稀释浓度更低，5毫升
稀释
两个月后回访补剂量
18
ppt课件
注意事项
约4-8周见效 注射后即可回复正常生活 最初的1-2周小腿可能会略感酸软，渐渐恢复正常 注意：注射后应避免常穿高跟鞋，以令效果保持
拮抗剂，硫酸酶，喹尼丁，钙离子通道阻滞剂，林可霉素，多粘菌素等药物 禁用。如有需要服用上述药物请与主治医生联系。
29
ppt课件
正确认识肉毒素
1) 不要告诉任何人在几次治疗后，肉毒素注射除皱可达到永久的 效果。
2) 肉毒素注射除皱只对动态皱纹有效。对细纹，您应考虑激光嫩 肤、填充玻尿酸、果酸美容、微晶磨削等其他项目及手术。
20 units 10 units 5 units 4 units 2.5 units 1.25 units
9
ppt课件
肉毒素应用于美容的作用
肉毒素，其通用名为注射用A型肉毒杆菌，是一种细菌外毒素，被誉为美容 “多面手”。通过阻断引起肌肉收缩过度的神经冲动，使肌肉松驰，降低肌肉 张力，从而实现除皱、瘦脸、瘦腿等功能，充分满足爱美人士的需求。
12
ppt课件
咬肌肥大的注射技术
如何标记 耳屏到嘴角连线为上缘 咬肌前、后缘 下颌侧缘为下缘
17
ppt课件
瘦小腿注射技术
收缩过度发达的腓肠肌， 改善小腿曲线
每侧小腿注射100U，分
8-12点注射
100u
100u
稀释浓度更低，5毫升
稀释
两个月后回访补剂量
18
ppt课件
注意事项
约4-8周见效 注射后即可回复正常生活 最初的1-2周小腿可能会略感酸软，渐渐恢复正常 注意：注射后应避免常穿高跟鞋，以令效果保持
拮抗剂，硫酸酶，喹尼丁，钙离子通道阻滞剂，林可霉素，多粘菌素等药物 禁用。如有需要服用上述药物请与主治医生联系。
29
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正确认识肉毒素
1) 不要告诉任何人在几次治疗后，肉毒素注射除皱可达到永久的 效果。
2) 肉毒素注射除皱只对动态皱纹有效。对细纹，您应考虑激光嫩 肤、填充玻尿酸、果酸美容、微晶磨削等其他项目及手术。
20 units 10 units 5 units 4 units 2.5 units 1.25 units
9
ppt课件
肉毒素应用于美容的作用
肉毒素，其通用名为注射用A型肉毒杆菌，是一种细菌外毒素，被誉为美容 “多面手”。通过阻断引起肌肉收缩过度的神经冲动，使肌肉松驰，降低肌肉 张力，从而实现除皱、瘦脸、瘦腿等功能，充分满足爱美人士的需求。
医美整形美容培训课件注射肉毒素瘦脸术的技巧
了应对突发情况的能力。
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的需求增加
随着消费者对美的追求越来越多样化，个性化治疗方案将 成为未来医美整形市场的重要趋势。
注射技术的不断创新
随着科技的不断发展，注射技术将不断创新和完善，例如 微针、纳米针等新型注射技术的出现，将进一步提高治疗 效果和安全性。
医美整形行业的规范化发展
医美整形美容培训课件注射肉 毒素瘦脸术的技巧
目
CONTENCT
录
• 注射肉毒素瘦脸术概述 • 注射技巧与操作规范 • 并发症预防与处理 • 患者沟通与心理辅导 • 实战案例分析与经验分享 • 培训总结与展望
01
注射肉毒素瘦脸术概述
肉毒素作用机制
阻断神经传导
肉毒素通过抑制乙酰胆碱的释放 ，阻断神经与肌肉之间的传导， 使肌肉发生麻痹性松弛。
肌肉萎缩
长时间的肌肉松弛会导致肌肉萎 缩，从而达到瘦脸的效果。
适应症与禁忌症
适应症
咬肌肥大、面部不对称等。
禁忌症
孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、过敏体质者等。
术前评估与准备
术前评估
了解患者的面部情况，评估咬肌的大 小和形状，确定注射点和剂量。
术前准备
清洁面部皮肤，避开月经期，停用阿 司匹林等药物。
关键点
准确掌握注射剂量和注射点，结合患者面部特 征进行个性化治疗。
案例二
改善咬肌肥大效果显著
关键点
针对咬肌肥大部位进行精准注射，调整注射角度和 深度，达到最佳效果。
提升面部轮廓美感
案例三
关键点
综合运用肉毒素注射技巧，结合面部美学原理，实现面 部轮廓的整体提升。
失败案例剖析及教训总结
案例一
肉毒素美容ppt课件
这种肌松弛时间是有限的，维持3～6个月。 由于发现中毒机体的神经仍能传导正常冲 动，而它的效应器在直接刺激时仍能收缩， 所以认为毒素是作用于神经-肌肉的接头， 即突触处，而且是作用在突触前的神经膜， 而不是突触后的效应器肌肉上。肉毒杆菌 毒素不阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉 都没有兴奋性和传导性的损害。这种作用 也称化学去神经作用。
单位 不良反应：可能引起降下唇肌和口轮匝肌的
麻痹，影响讲话和口轮匝肌的功能。
木偶纹的注射治疗
木偶纹的治疗（慎用）： 1 针对肌肉：降口角肌； 2在该每侧肌肉的中下
2/3处注射BTX-A1~2U 3一个月后复查，必要时
增加注射； 4 注意注射的准确性。
颈部皱纹的注射治疗
1 针对肌肉：颈扩肌； 2 注射部位：使颈前肌肉用
面部衰老特点
影响面部皮肤老化的因素： 日光、机械作用、不良生活习惯基因（吸烟
等）、污染、过度表情、过度皮肤美容 1 皮肤松弛；眉下垂、眼睑下垂、口角下垂
等 2 皮下脂肪变薄：上睑、颞部、面部凹陷 3 皮肤皱纹增多：额部、外眼角、鼻唇沟 4 皮肤变薄； 5 皮肤弹性降低。
关于皮肤皱纹
轻度（20~30）：岁无表情时无明显皱纹，仅 在展现表情时可以看到细小皱纹；（动力性， BTX-A效果好）
基本知识
储存：
在-5°C以下低温储存。 有报告称：在普通冰箱内储存并不影 响其效果。 配制完成后应在4 小时内注射完毕。 有报告称：配制即刻注射与配制后2 周、4周甚至6周再注射的效果并无显 著差别。
基本知识
可以采用不同的稀释度和注射量，具体注 射量（体积）主要取决于要注射多少单位 和医生的偏爱。
历史
★1979年Dr. Shantz制备了第一批 总量为150mg的肉毒毒素；
单位 不良反应：可能引起降下唇肌和口轮匝肌的
麻痹，影响讲话和口轮匝肌的功能。
木偶纹的注射治疗
木偶纹的治疗（慎用）： 1 针对肌肉：降口角肌； 2在该每侧肌肉的中下
2/3处注射BTX-A1~2U 3一个月后复查，必要时
增加注射； 4 注意注射的准确性。
颈部皱纹的注射治疗
1 针对肌肉：颈扩肌； 2 注射部位：使颈前肌肉用
面部衰老特点
影响面部皮肤老化的因素： 日光、机械作用、不良生活习惯基因（吸烟
等）、污染、过度表情、过度皮肤美容 1 皮肤松弛；眉下垂、眼睑下垂、口角下垂
等 2 皮下脂肪变薄：上睑、颞部、面部凹陷 3 皮肤皱纹增多：额部、外眼角、鼻唇沟 4 皮肤变薄； 5 皮肤弹性降低。
关于皮肤皱纹
轻度（20~30）：岁无表情时无明显皱纹，仅 在展现表情时可以看到细小皱纹；（动力性， BTX-A效果好）
基本知识
储存：
在-5°C以下低温储存。 有报告称：在普通冰箱内储存并不影 响其效果。 配制完成后应在4 小时内注射完毕。 有报告称：配制即刻注射与配制后2 周、4周甚至6周再注射的效果并无显 著差别。
基本知识
可以采用不同的稀释度和注射量，具体注 射量（体积）主要取决于要注射多少单位 和医生的偏爱。
历史
★1979年Dr. Shantz制备了第一批 总量为150mg的肉毒毒素；
肉毒杆菌 ppt课件
ppt课件 27
• 全身中毒性毒剂 这是一类破坏人体组织细胞氧化功能，引起组织急性缺 氧的毒剂，主要代表物有氢氰酸、氯化氢等。 • 刺激性毒剂 这是一类刺激眼睛和上呼吸道的毒剂。按毒性作用分为 催泪性和喷嚏性毒剂两类。催泪性毒剂主要有氯苯乙酮、 西埃斯。喷嚏性毒剂主要有亚当氏气。 • 失能性毒剂 • 这是一类暂时使人的思维和运动机能发生障碍从而丧 失战斗力的化学毒剂。其中主要代表物是1962年美国研制 的毕兹(二苯基羟乙酸-3-奎宁环酯)。
ppt课件 29
•
不仅如此，肉毒杆菌的存在极广，尤其是土壤 和海洋沉积物中。病菌经常存在于水果、蔬菜和 海鲜中。在这种状况下，它们是无害的。只有当 它们开始生长时，毒素才会生成。人类接触这种 毒素的主要方式，是误食带菌的食物。比如，储 存不当的食物的温度和环境往往为肉毒杆菌孢子 繁殖提供良好条件。严重的外伤和婴儿的消化道 也是类似的环境。
ppt课件
31
• 有些国家，特别是美国和俄罗斯，已经在 大力研究以食品作物为目标的疾病，甚至 昆虫。现代农业重视大规模生产单一作物 的现状，使虫害和饥荒变得更容易。
• 稻瘟病并不能像天花或肉毒杆菌那样杀人 。但它可以引起贫穷国家的严重饥荒以及 经济困难，和其他重大问题。
ppt课件
32
生化武器 生化武器是指以细菌、病毒、毒素等使人、 动物、植物致病或死亡的物质材料制成的武 器。它包括生物武器和化学武器。 生物武器是生物战剂及其施放装置的总称， 它的杀伤破坏作用靠的是生物战剂。 生物战剂是军事行动中用以杀死人、牲畜 和破坏农作物的致命微生物、毒素和其他生 物活性物质的统称。
ppt课件 22
Fish product Lightly preserved Process used smoked fermented Semi-preserved salted No. of outbreaks 10 eserved
• 全身中毒性毒剂 这是一类破坏人体组织细胞氧化功能，引起组织急性缺 氧的毒剂，主要代表物有氢氰酸、氯化氢等。 • 刺激性毒剂 这是一类刺激眼睛和上呼吸道的毒剂。按毒性作用分为 催泪性和喷嚏性毒剂两类。催泪性毒剂主要有氯苯乙酮、 西埃斯。喷嚏性毒剂主要有亚当氏气。 • 失能性毒剂 • 这是一类暂时使人的思维和运动机能发生障碍从而丧 失战斗力的化学毒剂。其中主要代表物是1962年美国研制 的毕兹(二苯基羟乙酸-3-奎宁环酯)。
ppt课件 29
•
不仅如此，肉毒杆菌的存在极广，尤其是土壤 和海洋沉积物中。病菌经常存在于水果、蔬菜和 海鲜中。在这种状况下，它们是无害的。只有当 它们开始生长时，毒素才会生成。人类接触这种 毒素的主要方式，是误食带菌的食物。比如，储 存不当的食物的温度和环境往往为肉毒杆菌孢子 繁殖提供良好条件。严重的外伤和婴儿的消化道 也是类似的环境。
ppt课件
31
• 有些国家，特别是美国和俄罗斯，已经在 大力研究以食品作物为目标的疾病，甚至 昆虫。现代农业重视大规模生产单一作物 的现状，使虫害和饥荒变得更容易。
• 稻瘟病并不能像天花或肉毒杆菌那样杀人 。但它可以引起贫穷国家的严重饥荒以及 经济困难，和其他重大问题。
ppt课件
32
生化武器 生化武器是指以细菌、病毒、毒素等使人、 动物、植物致病或死亡的物质材料制成的武 器。它包括生物武器和化学武器。 生物武器是生物战剂及其施放装置的总称， 它的杀伤破坏作用靠的是生物战剂。 生物战剂是军事行动中用以杀死人、牲畜 和破坏农作物的致命微生物、毒素和其他生 物活性物质的统称。
ppt课件 22
Fish product Lightly preserved Process used smoked fermented Semi-preserved salted No. of outbreaks 10 eserved
肉毒素注射治疗简介幻灯片课件
5
肉毒素去除鱼尾纹
6
皱眉肌：位于两侧眼眉内侧端的锥形肌，起自额骨鼻部，止于眉内侧半 皮肤。
功能：收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上 前额部的垂直皮纹。
7
注射方法
注射方法：通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：避免在眉弓正上方1cm以内注射，以免毒素弥散至提上睑 及引起上睑下垂。
8
肉毒素去除川字纹
9
降眉间肌
降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和 鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。
注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。 2.注意注射后可能对眉形产生影响。
10
颧部肌肉
• 颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角肌、口 轮匝肌融合成更深的束状肌肉。 功能：牵拉口角向外上方。
11
• 注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下图所示； 剂量：1.25-2.5点位/点。
• 注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。2.坑 会影响鼻唇沟及口角上抬高度。
• 注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/ 点。
22
法令纹
23
颅周肌肉
• 枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 • 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
24
• 注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右 对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
25
• 注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
肉毒素去除鱼尾纹
6
皱眉肌：位于两侧眼眉内侧端的锥形肌，起自额骨鼻部，止于眉内侧半 皮肤。
功能：收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上 前额部的垂直皮纹。
7
注射方法
注射方法：通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：避免在眉弓正上方1cm以内注射，以免毒素弥散至提上睑 及引起上睑下垂。
8
肉毒素去除川字纹
9
降眉间肌
降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和 鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。
注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。 2.注意注射后可能对眉形产生影响。
10
颧部肌肉
• 颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角肌、口 轮匝肌融合成更深的束状肌肉。 功能：牵拉口角向外上方。
11
• 注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下图所示； 剂量：1.25-2.5点位/点。
• 注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。2.坑 会影响鼻唇沟及口角上抬高度。
• 注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/ 点。
22
法令纹
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颅周肌肉
• 枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 • 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
24
• 注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右 对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
25
• 注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
A型肉毒杆菌毒素在皮肤健康的应用ppt课件
1
2
2.5
5
浓度 (U / 0.1ml)
10
5
4
2
• 用5ml注射器（配18-23gauge针头）抽取2.5ml的生理盐水(稀释为 4U/0.1ml)
• 打开BOTOX紫色塑料盖子，以酒精棉消毒瓶盖，待酒精挥发后，将 上述注射器插入灰色橡皮塞内，针头贴瓶壁
• 握住针筒，让生理食盐水慢慢吸入瓶内，避免产生泡沬或吸入空气， 导致蛋白质变性
• 勿用力摇晃瓶身
100 90 80 70
麻痺百分比60
50 40 30 20 10 0
1 U 的 BOTOX 注射到腓腸肌(老鼠)
1週 2週 4週 對照組
皱眉纹 （glabellar lines)
皱眉纹相关肌肉
注射的靶肌肉为皱 眉肌、降眉肌、降
眉间肌和眼轮匝肌 上缘纤维束。
观察表层静脉 避开眶上静脉
• 按摩此点, 往上方及下方, 顺着眼轮匝肌的外侧边缘, 以帮助分散 BOTOX®.
• 优点：不容易疼痛, 也不 容易产生瘀斑.
注射前
外侧眉毛上扬
• 外侧眉毛上扬. (“Spock” or samurai brows)
• 注射额头外侧较高位置, 避免单纯麻痹额肌中部的 肌肉
• 2-4 U注射在眉毛上方 2cm 处外侧额肌部位
鱼尾纹 （Crow's feet)
靶肌肉是眼轮匝肌外缘肌纤维束
© 2002 S.E. Cox, MD & C. Finn, MD Sommer B, Sattler G, eds. Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine. Boston, MA:
皱眉纹注射手法
•女性5个点，每点注 射2.5～4 U，总共 12.5～20 U； •男性7个点，每点注 射4～6 U，总共 28～40 U；
2
2.5
5
浓度 (U / 0.1ml)
10
5
4
2
• 用5ml注射器（配18-23gauge针头）抽取2.5ml的生理盐水(稀释为 4U/0.1ml)
• 打开BOTOX紫色塑料盖子，以酒精棉消毒瓶盖，待酒精挥发后，将 上述注射器插入灰色橡皮塞内，针头贴瓶壁
• 握住针筒，让生理食盐水慢慢吸入瓶内，避免产生泡沬或吸入空气， 导致蛋白质变性
• 勿用力摇晃瓶身
100 90 80 70
麻痺百分比60
50 40 30 20 10 0
1 U 的 BOTOX 注射到腓腸肌(老鼠)
1週 2週 4週 對照組
皱眉纹 （glabellar lines)
皱眉纹相关肌肉
注射的靶肌肉为皱 眉肌、降眉肌、降
眉间肌和眼轮匝肌 上缘纤维束。
观察表层静脉 避开眶上静脉
• 按摩此点, 往上方及下方, 顺着眼轮匝肌的外侧边缘, 以帮助分散 BOTOX®.
• 优点：不容易疼痛, 也不 容易产生瘀斑.
注射前
外侧眉毛上扬
• 外侧眉毛上扬. (“Spock” or samurai brows)
• 注射额头外侧较高位置, 避免单纯麻痹额肌中部的 肌肉
• 2-4 U注射在眉毛上方 2cm 处外侧额肌部位
鱼尾纹 （Crow's feet)
靶肌肉是眼轮匝肌外缘肌纤维束
© 2002 S.E. Cox, MD & C. Finn, MD Sommer B, Sattler G, eds. Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine. Boston, MA:
皱眉纹注射手法
•女性5个点，每点注 射2.5～4 U，总共 12.5～20 U； •男性7个点，每点注 射4～6 U，总共 28～40 U；
A型肉毒毒素和美容PPT课件
眼外肌减弱； ★1977年开始用于对人的治疗； ★1979年FDA批准A型肉毒毒素使用于治疗斜视；
1985年扩展带治疗眼睑痉挛； 1989年FDA批准扩展到治疗面肌痉挛； 2003年FDA又批准A型肉毒毒素用于对眉间皱纹 的治疗；
4
历史
1986年，加拿大眼科医生 Jone.Kalaso 无意中发现BTX-A可 以使患者眼部的皱纹消失。最终将 A型肉毒素引入皮肤除皱领域，并 于1990年首次发表了相关报告， 引发了美容史上的所谓“Botox革 命”。
7
基本知识
肉毒毒素(botulinumtoxin，BTX)是由革兰 阳性厌氧芽孢肉毒杆菌 (clostridiumbotulinum) 所产生的毒素，它有8个不同的血清型：A、 B、C1、C21、D、E、F、Gc现在临床上应 用的是A型BTX(BTA)。
BTA是150kD的多肽，它由100kD的重(H) 链和50kD轻(L)链通过一个双硫链连接起来。
5
历史
★1979年Dr. Shantz制备了第一批 总量为150mg的肉毒毒素；
★ 1989年产品正式定名为Botox （保妥适）。
★ 1997年美国FDA批准Allergan公 司生产A型肉毒毒素；
6
现状
目前世界上只有四个国家能够生产肉毒 毒素，美国，英国、中国和德国。美国的 商品名为BOTOX，英国的商品名为Dysport， 我国的商品名为“衡力”，从其效价来说， 1单位 BOTOX等于4单位Dysport, 我国的肉 毒毒素效价和美国的BOTOX相同。我国研 制和生产的注射用A型肉毒毒素于1993年获 国家卫生部新药证书，1997年正式批准为 (97)卫药准字S-01号成为继美国、英国之后 的第三个能生产并治疗用A型肉毒毒素的国 家。
1985年扩展带治疗眼睑痉挛； 1989年FDA批准扩展到治疗面肌痉挛； 2003年FDA又批准A型肉毒毒素用于对眉间皱纹 的治疗；
4
历史
1986年，加拿大眼科医生 Jone.Kalaso 无意中发现BTX-A可 以使患者眼部的皱纹消失。最终将 A型肉毒素引入皮肤除皱领域，并 于1990年首次发表了相关报告， 引发了美容史上的所谓“Botox革 命”。
7
基本知识
肉毒毒素(botulinumtoxin，BTX)是由革兰 阳性厌氧芽孢肉毒杆菌 (clostridiumbotulinum) 所产生的毒素，它有8个不同的血清型：A、 B、C1、C21、D、E、F、Gc现在临床上应 用的是A型BTX(BTA)。
BTA是150kD的多肽，它由100kD的重(H) 链和50kD轻(L)链通过一个双硫链连接起来。
5
历史
★1979年Dr. Shantz制备了第一批 总量为150mg的肉毒毒素；
★ 1989年产品正式定名为Botox （保妥适）。
★ 1997年美国FDA批准Allergan公 司生产A型肉毒毒素；
6
现状
目前世界上只有四个国家能够生产肉毒 毒素，美国，英国、中国和德国。美国的 商品名为BOTOX，英国的商品名为Dysport， 我国的商品名为“衡力”，从其效价来说， 1单位 BOTOX等于4单位Dysport, 我国的肉 毒毒素效价和美国的BOTOX相同。我国研 制和生产的注射用A型肉毒毒素于1993年获 国家卫生部新药证书，1997年正式批准为 (97)卫药准字S-01号成为继美国、英国之后 的第三个能生产并治疗用A型肉毒毒素的国 家。
肉毒素注射治疗简介(课堂PPT)
4
注意事项
➢ 1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。 ➢ 2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引 ➢ 起复视。 ➢ 3. 各点进针方向均为远离瞳孔方向。 ➢ 4. 眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组紧靠眼 ➢ 睑边缘的纤细肌纤维，位于睫毛深面）注射，于上睑中 ➢ 部平行并紧贴睑缘皮下注射1U，如注射位点偏上可能会 ➢ 弥散至提上睑肌引起上睑下垂。
股骨外上髁、跟骨结节。 作用：足跖屈和屈膝。
31
注射方法：于腘窝与足跟连线上的1/4处进针（如下图蓝色实心点所示）； 剂量：100-200U，2-4个点。
以内踝和胫骨内侧踝连线为坐标线，体表定位分别为 腓肠肌内侧头：从后向前进针，位于上3/4区 腓肠肌外侧头：从后向前进针，位于上4/5区
32
LOREM IPSUM DOLOR
功能： 足和趾背伸。
注射方法：于胫骨前肌外侧， 腓 骨前面和边缘进针（如右图所 示） ；剂量：50-80U，1-2个点。
45
LOREM IPSUM DOLOR
• 腓骨长肌：起自腓 骨外侧面上2/3处， 止于内侧楔骨及第 一跖骨底。
• 功能：足外翻，跖 屈。
46
LOREM IPSUM DOLOR
• 注射方法：于腓骨 外侧上1/3进针
40
LOREM IPSUM DOLOR
• 6.胫骨前肌：起自胫 骨上半
外侧面，止于内侧楔骨 及第
一跖骨足底面。 • 作用：足背伸、内翻。
41
LOREM IPSUM
注射方法：于髌骨与踝 关节连线的上1/3处，胫 骨外侧进针，一定要仔 细观察，注射前确定该 肌是责任肌（如下图蓝 色实心点所示）;剂 量:75-120U，1-2点。
注意事项
➢ 1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。 ➢ 2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引 ➢ 起复视。 ➢ 3. 各点进针方向均为远离瞳孔方向。 ➢ 4. 眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组紧靠眼 ➢ 睑边缘的纤细肌纤维，位于睫毛深面）注射，于上睑中 ➢ 部平行并紧贴睑缘皮下注射1U，如注射位点偏上可能会 ➢ 弥散至提上睑肌引起上睑下垂。
股骨外上髁、跟骨结节。 作用：足跖屈和屈膝。
31
注射方法：于腘窝与足跟连线上的1/4处进针（如下图蓝色实心点所示）； 剂量：100-200U，2-4个点。
以内踝和胫骨内侧踝连线为坐标线，体表定位分别为 腓肠肌内侧头：从后向前进针，位于上3/4区 腓肠肌外侧头：从后向前进针，位于上4/5区
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LOREM IPSUM DOLOR
功能： 足和趾背伸。
注射方法：于胫骨前肌外侧， 腓 骨前面和边缘进针（如右图所 示） ；剂量：50-80U，1-2个点。
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LOREM IPSUM DOLOR
• 腓骨长肌：起自腓 骨外侧面上2/3处， 止于内侧楔骨及第 一跖骨底。
• 功能：足外翻，跖 屈。
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LOREM IPSUM DOLOR
• 注射方法：于腓骨 外侧上1/3进针
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LOREM IPSUM DOLOR
• 6.胫骨前肌：起自胫 骨上半
外侧面，止于内侧楔骨 及第
一跖骨足底面。 • 作用：足背伸、内翻。
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LOREM IPSUM
注射方法：于髌骨与踝 关节连线的上1/3处，胫 骨外侧进针，一定要仔 细观察，注射前确定该 肌是责任肌（如下图蓝 色实心点所示）;剂 量:75-120U，1-2点。
评价咬肌注射A型肉毒毒素改善面部形态ppt文档
这是因为只有肌肉对A型肉毒毒素治疗起反应，这就意 味着由于颊脂垫肥大或者皮下脂肪肥大引起的下面部宽的人 在咬肌注射A型肉毒毒素不能使其变窄。因此，治疗的第一 步是选择适宜的病人，他们下面部的宽度会随着注射后咬肌 萎缩而变化。然而，这种方法还未被认可用于识别对A型肉 毒毒素治疗有效的人。此外，还有许多与A型肉毒毒素治疗 咬肌肥大有关的问题。本研究我们通过观察患者咬紧牙齿时 面部正位时咬肌区域体积的变化，选择适合于咬肌注射A型 肉毒毒素的人群，并采用观察面型和面指数的变化来评价疗 效。
* 二、对象和方法
4、注射： A型肉毒毒素（中国兰州生物制品研究所有限责任公司
生产），100单位冻干粉剂，用2ml生理盐水复溶，浓度为 5U/0.1ml。复溶的药物应立刻使用，剩余的药物需丢弃，药 物在复溶后4小时内必须使用。两侧咬肌通过经皮肤肌肉内 多点注射A型肉毒毒素来治疗，常规的消毒后，每边注射3050U，咬肌最突出附近选择两点注射15U，其他点注射5-10U。
评价咬肌注射A型肉毒毒素改善面部形态
面型美是外貌美的首要条件，在中国汉族人群中有4种 脸型：瓜子脸（acute oval），椭圆形脸，圆脸和方脸。其 中瓜子脸和鹅蛋脸表现出温柔、恬静和精致。这两种面型的 面下部宽度较窄，这也是人们主要想改成的面型。A型肉毒 毒素能不可逆的阻止肌肉神经接头的乙酰胆碱释放，以达到 肌肉麻痹的作用，导致肌肉退化萎缩。咬肌注射A型肉毒毒 素能引起咬肌萎缩，使下面部宽度一定程度变窄。然而还有 一些情况，由于下面部的宽度是由很多因素产生的，包括下 颌骨结构、咬肌、颊脂垫、皮下组织，因此进行A型肉毒毒 素治疗也可能没有效果。
* 二、对象和方法
6、统计分析： 采用SPSS16.0(美国芝加哥SPSSInc.)进行数据处理，统 计数据表示为平均值±标准差（SD），对所得数据进行配对 ｔ检验，P＜0.05为有统计学意义。
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6
A型肉毒素还可用于治疗咬肌肥大。但 其使咬肌发生萎缩是有一定限度的。
其治疗适应症应是单纯性咬肌肥大,且 程度不十分严重。
7
在面部不同美容方面的应用
8
每个患者术前、术后均常规拍照作详细 记录。
治疗前要仔细观察面部的动、静状态, 标出注射点及取点数,注射点一定要对 称,注射量和浓度要相同,否则,治疗后会 引起面部不对称、不协调。
9
注射治疗额头纹
额头纹是横向纹,一般部注射10～12个 点,每个点注射2. 5～5 U,总共25～60 U。 注射点应距离眉毛1 ～2 cm 以上,太低 会发生眼睑下垂。
10
注射治疗眉间纹
眉间纹是纵行纹,是由额肌、降眉肌 和眼轮匝肌内侧缘肌肉引起。在治疗时 一般注射4～5个点,每个点注射2. 5～5 U ,总共10～25 U。注射眉间纹也要离 眉头远一些,否则会引起眼睑下垂。
13
注射治疗咬肌肥大
因下面部肌肉位置深浅不一,动力方向 复杂,为了避免并发症,在治疗时应反复 观察和触摸,确保将药物注射在肌肉内, 避免注射过浅或注入腮腺,造成面神经 分支麻痹。此外,注射后不作局部按摩, 并嘱患者近期内进软食。
14
肉毒素注射常见的并发症
15
由于治疗作用引发的表情问题
看起来面部表情比较呆板.表情不自然, 通常出现在治疗鱼尾纹时,由于注射点 过低或剂量过多,药物作用影响到颧大 肌,颧小肌,在受治者笑时感觉到双侧面 颊不能上提,给人以不自然的面容.
19
谢谢
20
16
头疼,额部紧绷感
多数出现在平时书画,视物时习惯抬眉 头者.由于突然控制了额部的上抬功能, 受治者感觉极度不适,严重者甚至出现 头疼,恶心,通常在治疗后2~3周消退.
17
眉型改变
由于额部注射时部位不对称和(或)用量 不恰当引起的,一般在补充用药后才可 以解决.
18
上睑下垂
是由于肉毒素在上睑部或眉间注射时, 药物顺眶缘向下渗入,弥散到提上睑肌 所致其麻痹所致,一般在注射后2~3天出 现.通常在4~8周消失.
肉毒素在面部美容中的应用
1
肉毒素作用的原理
2
肉毒毒素A(botulinum toxin A) 是由专 性厌氧性细菌肉毒梭菌产生的一种神经 毒素。
A 型肉毒毒素通过阻止神经—肌肉接头 节前神经元的法
4
A型肉毒素注射方法用lml结核菌素注射 器, 4. 5号针头,严格掌握每一个注射点的 量, 将肉毒素分别注入每点的肌肉内。
11
注射治疗鱼尾纹
鱼尾纹是由眼轮匝肌的外侧缘肌肉引 起。一般在眼眶外侧各注射3个点,共6 个点,每个点注射2. 5～5 U。注射时,双 侧的点须对称,注射剂量也应相同,否则 两侧肌肉松弛不一致,会发生复视。
12
注射治疗颈阔肌纹
颈阔肌纹因为有些像火鸡脖子,故俗称" 火鸡脖" ,常发生于老年女性,前颈部有 1～2条长条状、纵行的索状条纹。一般 在颏下和颈前注射5～6个点,每个点注 射5 U,总共25～30 U。
除皱效果在治疗后立即可以呈现,肌肉的 活动减弱, 1～2周后肌肉完全松弛,皱纹 完全消失,皮肤变平。
5
治疗效果可维持3～6个月,肌力逐渐恢 复,皱纹重新出现,治疗第1 年要注射 2 ～3 次。
肉毒素的麻痹效果在注射后1～7 d出现, 7～14 d达到高峰, 效果一般可持续3～6 个月,便逐渐减弱消失。
A型肉毒素还可用于治疗咬肌肥大。但 其使咬肌发生萎缩是有一定限度的。
其治疗适应症应是单纯性咬肌肥大,且 程度不十分严重。
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在面部不同美容方面的应用
8
每个患者术前、术后均常规拍照作详细 记录。
治疗前要仔细观察面部的动、静状态, 标出注射点及取点数,注射点一定要对 称,注射量和浓度要相同,否则,治疗后会 引起面部不对称、不协调。
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注射治疗额头纹
额头纹是横向纹,一般部注射10～12个 点,每个点注射2. 5～5 U,总共25～60 U。 注射点应距离眉毛1 ～2 cm 以上,太低 会发生眼睑下垂。
10
注射治疗眉间纹
眉间纹是纵行纹,是由额肌、降眉肌 和眼轮匝肌内侧缘肌肉引起。在治疗时 一般注射4～5个点,每个点注射2. 5～5 U ,总共10～25 U。注射眉间纹也要离 眉头远一些,否则会引起眼睑下垂。
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注射治疗咬肌肥大
因下面部肌肉位置深浅不一,动力方向 复杂,为了避免并发症,在治疗时应反复 观察和触摸,确保将药物注射在肌肉内, 避免注射过浅或注入腮腺,造成面神经 分支麻痹。此外,注射后不作局部按摩, 并嘱患者近期内进软食。
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肉毒素注射常见的并发症
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由于治疗作用引发的表情问题
看起来面部表情比较呆板.表情不自然, 通常出现在治疗鱼尾纹时,由于注射点 过低或剂量过多,药物作用影响到颧大 肌,颧小肌,在受治者笑时感觉到双侧面 颊不能上提,给人以不自然的面容.
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谢谢
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16
头疼,额部紧绷感
多数出现在平时书画,视物时习惯抬眉 头者.由于突然控制了额部的上抬功能, 受治者感觉极度不适,严重者甚至出现 头疼,恶心,通常在治疗后2~3周消退.
17
眉型改变
由于额部注射时部位不对称和(或)用量 不恰当引起的,一般在补充用药后才可 以解决.
18
上睑下垂
是由于肉毒素在上睑部或眉间注射时, 药物顺眶缘向下渗入,弥散到提上睑肌 所致其麻痹所致,一般在注射后2~3天出 现.通常在4~8周消失.
肉毒素在面部美容中的应用
1
肉毒素作用的原理
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肉毒毒素A(botulinum toxin A) 是由专 性厌氧性细菌肉毒梭菌产生的一种神经 毒素。
A 型肉毒毒素通过阻止神经—肌肉接头 节前神经元的法
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A型肉毒素注射方法用lml结核菌素注射 器, 4. 5号针头,严格掌握每一个注射点的 量, 将肉毒素分别注入每点的肌肉内。
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注射治疗鱼尾纹
鱼尾纹是由眼轮匝肌的外侧缘肌肉引 起。一般在眼眶外侧各注射3个点,共6 个点,每个点注射2. 5～5 U。注射时,双 侧的点须对称,注射剂量也应相同,否则 两侧肌肉松弛不一致,会发生复视。
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注射治疗颈阔肌纹
颈阔肌纹因为有些像火鸡脖子,故俗称" 火鸡脖" ,常发生于老年女性,前颈部有 1～2条长条状、纵行的索状条纹。一般 在颏下和颈前注射5～6个点,每个点注 射5 U,总共25～30 U。
除皱效果在治疗后立即可以呈现,肌肉的 活动减弱, 1～2周后肌肉完全松弛,皱纹 完全消失,皮肤变平。
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治疗效果可维持3～6个月,肌力逐渐恢 复,皱纹重新出现,治疗第1 年要注射 2 ～3 次。
肉毒素的麻痹效果在注射后1～7 d出现, 7～14 d达到高峰, 效果一般可持续3～6 个月,便逐渐减弱消失。