常用化疗方案给药护理

常用化疗方案给药

护理

常见抗肿瘤药物

本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本知识及其护理。烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性，应按高危药品进行管理，孕妇及哺乳期妇女禁用，配制及使用时加强个人防护。

一、烷化剂

本类药物抗瘤谱广，与其它抗肿瘤药物相比，很少产生耐药性。骨髓抑制和胃肠道反应为本类药物常见的不良反应。

环磷酰胺

【其它名称】

癌得星、癌得散、安道生、环磷氮芥、简称CTX、CYT、CAP 【临床应用】

用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢上皮癌。

【注意事项】

1. 禁用：对本品过敏者。

2. 慎用：肝肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。

3. 本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。

4. 本品应在透析后给药。逾量中毒时可用透析法解毒。【给药护理要点】 1. 配制：

（1）遵医嘱无菌操作。

（2）本品为白色结晶或结晶性粉末，常温下不易溶解，可采用加热法，加热应<60℃。或每支安瓶中注入8 毫升生理盐水溶解后放置在60 ℃的恒温箱内助溶6分钟，或采用振荡溶解法，振荡至少8 min促溶。

（3）本品水溶液仅能稳定2~3小时，最好现配现用。

2．给药：在微量泵控制下，经中心静脉置管静脉给药。片剂宜空腹服用或进餐时服用。 3．不良反应的预防及护理：

（1）骨髓抑制：观察血象变化，预防全身及局部感染和出血。（2）消化道反应：恶心、呕吐最为常见。用药前30 min给予止吐剂，嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并少食多餐，必要时给予静脉高营养，同时做好口腔护理。（3）泌尿道反应：当本品大剂量使用时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，鼓励病人多饮水，全天饮水量毫升左右，每日称体重，保证出入量平衡。

异环磷酰胺

【其它名称】

匹服平、和乐生、IFO 、ISP 【临床应用】

用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。【注意事项】

1．本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。 2．对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。 3．肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。【给药护理要点】

1．水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次/日静脉注射或静脉滴注（IFO用药当时、4小时后，8小时后），以防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎。

2．避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同时使用，以减轻中枢神经系统毒性。 3．观察血象变化，及时处理骨髓抑制。 4．胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐。

二、抗代谢药

抗代谢类药物经过干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖导致细胞死亡，从而达到抗癌目的。因其抑制酶系不同，与其它抗肿瘤药物之间无交叉耐药。

氟尿嘧啶

【其它名称】

氟优、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU 【临床应用】

用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱

癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。

【注意事项】

1．营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。

2．骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过

38℃）、肝肾功能损害者慎

用。

3．除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。【给药护理要点】

1．观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。 2．与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。

3．与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，4~6小时后再给本药，以免药效降低。 4．观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。

5．使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。 6．防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。

7．静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。

８．使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反应的危险。

氟尿苷

【其它名称】

氟苷、5-氟脱氧尿苷、5-氟去氧尿苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿

脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核糖核酸、FUDR