常见化疗药的护理要点PPT课件
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常见化疗药物应用及注意事项幻灯片课件
如 ：博来霉素、丝裂霉素。 （3）抑制DNA拓扑异构酶，使DNA与酶蛋白结合形成易解
离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊 立替康、拓扑替康等。
5
3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春 碱等。
4.蛋白质合成的抑制剂：利用其本身的化学结构与 氨基酸结合，以“伪”物质身份参与生化反应， 生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。如： 嘌呤霉素。
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依 赖性，推荐：小剂量持续给药。
8
烷化剂
9
环磷酰胺 （CTX）
• 适应证： 恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、 神经母细胞瘤等 用法：500～1000mg/m2，每周1次X1～2次，休息2～4周 重复。
13
5-氟尿嘧啶 (5-Fu)
• 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2 ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2
+5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1
• 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用35天 q3-4w
• 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） : 美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护 尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天， 分3次（0、4、8h iv）
离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊 立替康、拓扑替康等。
5
3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春 碱等。
4.蛋白质合成的抑制剂：利用其本身的化学结构与 氨基酸结合，以“伪”物质身份参与生化反应， 生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。如： 嘌呤霉素。
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依 赖性，推荐：小剂量持续给药。
8
烷化剂
9
环磷酰胺 （CTX）
• 适应证： 恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、 神经母细胞瘤等 用法：500～1000mg/m2，每周1次X1～2次，休息2～4周 重复。
13
5-氟尿嘧啶 (5-Fu)
• 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2 ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2
+5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1
• 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用35天 q3-4w
• 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） : 美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护 尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天， 分3次（0、4、8h iv）
常见化疗药物不良反应及护理PPT课件
常见化疗药物不良反应及护 理ppt课件
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
化疗的护理ppt课件
化疗的分类和常见药物
分类
化疗可以根据给药途径、 药物作用机制、药物来源 等进行分类。
常见药物
常见的化疗药物包括烷化 剂、抗代谢药、抗生素、 植物碱类等。
药物选择
根据患者的具体情况和疾 病类型，医生会选择适合 的药物和剂量。
02
化疗的护理
化疗前的护理
心理护理
了解患者的心理状态，提供心 理支持和安慰，减轻患者的焦
绪管理能力。
05
特殊人群的化疗护理
老年人的化疗护理
评估身体状况
预防并发症
全面评估老年患者的身体状况，了解其基 础疾病、营养状况、认知能力等，为制定 个性化护理方案提供依据。
老年人化疗期间易出现感染、心血管疾病 等并发症，需密切监测生命体征，及时发 现并处理异常情况。
心理支持
营养与饮食护理
关注老年患者的心理状态，给予适当的心 理疏导和支持，帮助其克服恐惧、焦虑等 情绪，增强治疗信心。
心理支持
关注孕妇和哺乳妇女的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助 其克服恐惧、焦虑等情绪，增强治疗信心。
06
未来展望与研究方向
新药研发与治疗策略优化
针对不同肿瘤类型和分期，研发更高 效、低毒的化疗药物，提高肿瘤细胞 对药物的敏感性和杀伤力。
探索新型化疗药物联合应用方案，通 过不同药物间的协同作用，降低耐药 性的产生，提高整体治疗效果。
苦和焦虑。
化疗后的护理
定期复查
定期进行身体检查和复 查，监测病情变化和复
发情况。
健康宣教
向患者和家属介绍康复 知识和注意事项，提高 患者的自我管理和保健
能力。
营养和康复支持
心理支持
继续提供营养支持和康 复锻炼，促进患者的身
化疗病人的护理ppt课件
顺铂，用药过程中应瞩病人卧床休息。输注需慢 滴的药物如紫杉醇、多西他赛等，应向病人说明 不可自行调节输液速度。 •指导患者及家属不要随意调节输液速度 •不随意调节和搬动输液泵 •化疗过程中病人出现恶心呕吐及时通知医生，应 用止吐药物，并鼓励患者进食 •化疗药外渗，立即停药，对症处理
化疗病人的护理
1
学习目标
概述 化疗的适应症和禁忌症 化疗药物的不良反应 药物外渗的处理方法 健康宣教 常用化疗药的注意事项
2
概述
化疗:是用化学药物来治疗癌症， 以达到控制病情，解除症状的目的， 化疗可单独使用或和其他治疗联合使 用。
3
化疗药物的适应症
1. 对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至 根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性 淋巴癌等。
2. 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上 皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵 巢癌等。
4
化疗药物的适应症
3. 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助 化疗或手术前的辅助化疗。
4. 有广泛或远处转移，不适应手术切除和 放疗者。
5
化疗药物的适应症
5. 采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸 腔、腹腔注药，介入等）
15
化疗药物的不良反应
16
化疗药普遍性不良反应
消化道反应
骨髓抑制
脱发
17
化疗药物的局部不良反应
药物局部渗漏
局部组织反应
组织坏死 静脉炎
18
化疗药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期: Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
19
Ⅰ期：局部组织炎性反应期
多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、 红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样 痛。
化疗病人的护理
1
学习目标
概述 化疗的适应症和禁忌症 化疗药物的不良反应 药物外渗的处理方法 健康宣教 常用化疗药的注意事项
2
概述
化疗:是用化学药物来治疗癌症， 以达到控制病情，解除症状的目的， 化疗可单独使用或和其他治疗联合使 用。
3
化疗药物的适应症
1. 对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至 根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性 淋巴癌等。
2. 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上 皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵 巢癌等。
4
化疗药物的适应症
3. 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助 化疗或手术前的辅助化疗。
4. 有广泛或远处转移，不适应手术切除和 放疗者。
5
化疗药物的适应症
5. 采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸 腔、腹腔注药，介入等）
15
化疗药物的不良反应
16
化疗药普遍性不良反应
消化道反应
骨髓抑制
脱发
17
化疗药物的局部不良反应
药物局部渗漏
局部组织反应
组织坏死 静脉炎
18
化疗药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期: Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
19
Ⅰ期：局部组织炎性反应期
多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、 红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样 痛。
化疗药物的护理要点ppt课件
化疗药物的定义
• 化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、 某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致 疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿 瘤细胞 。这些药物能作用在肿瘤细胞 生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死 肿瘤细胞。
• 化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要 手段之一。
顺铂（诺欣）
• 稀释溶剂：NS250-500ml • 给药途径：静脉 • 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水
•良反应 • 发疱类药物滴注尽
• 戴口罩、双层手套、 防止飞溅
• 配置结束必须流水清 洗双手
量 禁选用择钢针PICC、CVC；•
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化，减少肾毒性。吸出药液后，再向瓶内注入适量NS， 稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶 中滴注。骨髓抑制3周达高峰
•
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～
3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
卡铂（CBP）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
•
卡铂（CBP）
• 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生 理盐水稀释可能会形成顺铂
• 卡铂与吉西他滨联合使用时需先用 卡铂。
氟尿嘧啶
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：静脉 • 限制时间：>6-8小时 • 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，
不宜与阿司匹林类药同用
氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者 可有腹泻和粘膜炎。
• 化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、 某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致 疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿 瘤细胞 。这些药物能作用在肿瘤细胞 生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死 肿瘤细胞。
• 化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要 手段之一。
顺铂（诺欣）
• 稀释溶剂：NS250-500ml • 给药途径：静脉 • 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水
•良反应 • 发疱类药物滴注尽
• 戴口罩、双层手套、 防止飞溅
• 配置结束必须流水清 洗双手
量 禁选用择钢针PICC、CVC；•
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化，减少肾毒性。吸出药液后，再向瓶内注入适量NS， 稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶 中滴注。骨髓抑制3周达高峰
•
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～
3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
卡铂（CBP）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
•
卡铂（CBP）
• 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生 理盐水稀释可能会形成顺铂
• 卡铂与吉西他滨联合使用时需先用 卡铂。
氟尿嘧啶
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：静脉 • 限制时间：>6-8小时 • 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，
不宜与阿司匹林类药同用
氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者 可有腹泻和粘膜炎。
化疗药物不良反应的预防及护理措施PPT精选课件
• 给予保肝药物治疗无效，则应及时进行化疗。 • 2观察病情，了解患者的不是主诉，即使发现异常，
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
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is a 导De致sig骨n D髓igi抑tal 制 Con的ten主t &要Co药nte物nt最s
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
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水溶液仅稳定2~3小时,现用现配 CTX溶液配制以水浴温度40℃助溶，8和20℃避
光保存 最佳
韩江敏，温度对环磷酰胺注射液配制及配伍后稳定性的影响。医药导报, 2007(4): 435436
2020/1/1
4
2020/1/1
5
溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的 升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低 而避光放置24 h后含量降低不明显。
（六）蒽环类药物：柔红霉素、米托蒽醌、伊达比 星
（七）其它：门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱、利妥昔
单抗 2020/1/1
2
（一）作用于DNA的药物
CTX IFO ADM EPI THP DDP
CBP L-OHP
2020/1/1
3
环磷酰胺
CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎
表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光 低温保存。
常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃ 时溶解后的含量比较，无明显变化。
表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。
2020/1/1
6
异环磷酰胺1
IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性
出血性膀胱炎：美司那保护
静脉炎
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇 冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽 -喉感觉异常。
通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数 天，是完全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂， 多周期后出现，停止治疗后可恢复。
2020/1/1
15
不良反应
草酸铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、 球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂 可加温助溶
2020/1/1
12
卡铂
CBP（第二代铂类抗肿瘤药） 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病
人改用卡铂仍可能有效 骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重 轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低 注射部位疼痛 葡萄糖溶解
因此建议卡培他滨与食物一同服用
2020/1/1
22
注意事项
限制性剂量毒性：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手 足综合征
50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补 液治疗
：
（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑） 是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天， 范围从11到360天），严重程度为1到3度
水化可以预防肾毒性，1500~3000ml，每 小时尿量在100ml以上 消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复
2020/1/1
11
顺铂2
过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速 耳毒性：耳鸣、多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周
2020/1/1
13
奥沙利铂
L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒（第三代铂类） 不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖稀释 血管刺激 骨髓抑制：较弱 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导
致其降解) 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大
2020/1/1
14
主要不良反应
急性短暂性外周神经病变：
脏毒性主要引起左心室功能降低 骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素
2020/1/1
9
吡柔比星
THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 脱发 外渗：局部炎症
2020/1/1
10
顺铂1
DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。
2020/1/1
20
卡培他滨
Capecitabine,Xeloda,CAP 希罗达 口服后在体内转化为5-Fu 晚期乳腺癌、晚期结直肠癌
2020/1/1
21
药代动力学
饭中服用Xeloda会影响其吸收率 在所有的临床试验中都指导患者在餐后30分钟内
服用卡培他滨 现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用，
2020/1/1
24
手足综合征——1度
2020/1/1
7
多柔比星
ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭
与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2） 消化系统反应、骨髓抑制、脱发 红色尿 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 外渗组织坏死
2020/1/1
8
表柔比星
EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心
常见化疗药的护理要点
内蒙古林业总医院血液肿瘤科 关智媛
2020/1/1
1
本科常见化疗药物分类
（一）烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺
（二）抗代谢类药物：盐酸吉西他滨、甲氨蝶呤、 阿糖胞苷
（三）抗癌抗生素类药物：阿霉素、表柔比星、吡 柔比星、平阳霉素
（四）抗肿瘤植物类药物：长春新碱、依托泊苷
（五）铂类化合物：顺铂、奥沙利铂
碳酸氢钠碱化尿液 骨髓抑制：白细胞血小板减少
2020/1/1
18
甲氨喋呤2
鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、 头痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐
水化，CF解救 与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使
用5-FU，可协同作用
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氟尿嘧啶
5-FU，细胞周期特异性药物 皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂 消化道反应、骨髓抑制 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时泵入 先用CF，有增效作用
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（二）影响核酸合成的药物
MTX 5-FU CAP Ara-C GEM
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甲氨喋呤1
氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 静脉、肌肉、动脉、鞘内 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性
或出血性肠炎 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴
光保存 最佳
韩江敏，温度对环磷酰胺注射液配制及配伍后稳定性的影响。医药导报, 2007(4): 435436
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溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的 升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低 而避光放置24 h后含量降低不明显。
（六）蒽环类药物：柔红霉素、米托蒽醌、伊达比 星
（七）其它：门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱、利妥昔
单抗 2020/1/1
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（一）作用于DNA的药物
CTX IFO ADM EPI THP DDP
CBP L-OHP
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环磷酰胺
CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎
表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光 低温保存。
常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃ 时溶解后的含量比较，无明显变化。
表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。
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异环磷酰胺1
IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性
出血性膀胱炎：美司那保护
静脉炎
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇 冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽 -喉感觉异常。
通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数 天，是完全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂， 多周期后出现，停止治疗后可恢复。
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不良反应
草酸铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、 球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂 可加温助溶
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卡铂
CBP（第二代铂类抗肿瘤药） 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病
人改用卡铂仍可能有效 骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重 轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低 注射部位疼痛 葡萄糖溶解
因此建议卡培他滨与食物一同服用
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注意事项
限制性剂量毒性：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手 足综合征
50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补 液治疗
：
（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑） 是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天， 范围从11到360天），严重程度为1到3度
水化可以预防肾毒性，1500~3000ml，每 小时尿量在100ml以上 消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复
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顺铂2
过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速 耳毒性：耳鸣、多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周
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奥沙利铂
L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒（第三代铂类） 不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖稀释 血管刺激 骨髓抑制：较弱 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导
致其降解) 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大
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主要不良反应
急性短暂性外周神经病变：
脏毒性主要引起左心室功能降低 骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素
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吡柔比星
THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 脱发 外渗：局部炎症
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顺铂1
DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。
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卡培他滨
Capecitabine,Xeloda,CAP 希罗达 口服后在体内转化为5-Fu 晚期乳腺癌、晚期结直肠癌
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药代动力学
饭中服用Xeloda会影响其吸收率 在所有的临床试验中都指导患者在餐后30分钟内
服用卡培他滨 现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用，
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手足综合征——1度
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多柔比星
ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭
与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2） 消化系统反应、骨髓抑制、脱发 红色尿 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 外渗组织坏死
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表柔比星
EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心
常见化疗药的护理要点
内蒙古林业总医院血液肿瘤科 关智媛
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本科常见化疗药物分类
（一）烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺
（二）抗代谢类药物：盐酸吉西他滨、甲氨蝶呤、 阿糖胞苷
（三）抗癌抗生素类药物：阿霉素、表柔比星、吡 柔比星、平阳霉素
（四）抗肿瘤植物类药物：长春新碱、依托泊苷
（五）铂类化合物：顺铂、奥沙利铂
碳酸氢钠碱化尿液 骨髓抑制：白细胞血小板减少
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甲氨喋呤2
鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、 头痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐
水化，CF解救 与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使
用5-FU，可协同作用
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氟尿嘧啶
5-FU，细胞周期特异性药物 皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂 消化道反应、骨髓抑制 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时泵入 先用CF，有增效作用
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（二）影响核酸合成的药物
MTX 5-FU CAP Ara-C GEM
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甲氨喋呤1
氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 静脉、肌肉、动脉、鞘内 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性
或出血性肠炎 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴