常见化疗药的护理要点PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
水溶液仅稳定2~3小时,现用现配 CTX溶液配制以水浴温度40℃助溶，8和20℃避
光保存 最佳
韩江敏，温度对环磷酰胺注射液配制及配伍后稳定性的影响。医药导报, 2007(4): 435436
2020/1/1
4
2020/1/1
5
溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的 升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低 而避光放置24 h后含量降低不明显。
2020/1/1
20
卡培他滨
Capecitabine,Xeloda,CAP 希罗达 口服后在体内转化为5-Fu 晚期乳腺癌、晚期结直肠癌
2020/1/1
21
药代动力学
饭中服用Xeloda会影响其吸收率 在所有的临床试验中都指导患者在餐后30分钟内
服用卡培他滨 现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用，
表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光 低温保存。
常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与源自文库20℃ 时溶解后的含量比较，无明显变化。
表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。
2020/1/1
6
异环磷酰胺1
IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性
出血性膀胱炎：美司那保护
静脉炎
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇 冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽 -喉感觉异常。
通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数 天，是完全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂， 多周期后出现，停止治疗后可恢复。
2020/1/1
15
不良反应
草酸铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
碳酸氢钠碱化尿液 骨髓抑制：白细胞血小板减少
2020/1/1
18
甲氨喋呤2
鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、 头痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐
水化，CF解救 与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使
用5-FU，可协同作用
2020/1/1
19
氟尿嘧啶
5-FU，细胞周期特异性药物 皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂 消化道反应、骨髓抑制 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时泵入 先用CF，有增效作用
脏毒性主要引起左心室功能降低 骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素
2020/1/1
9
吡柔比星
THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 脱发 外渗：局部炎症
2020/1/1
10
顺铂1
DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。
2020/1/1
16
（二）影响核酸合成的药物
MTX 5-FU CAP Ara-C GEM
2020/1/1
17
甲氨喋呤1
氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 静脉、肌肉、动脉、鞘内 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性
或出血性肠炎 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴
水化可以预防肾毒性，1500~3000ml，每 小时尿量在100ml以上 消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复
2020/1/1
11
顺铂2
过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速 耳毒性：耳鸣、多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周
因此建议卡培他滨与食物一同服用
2020/1/1
22
注意事项
限制性剂量毒性：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手 足综合征
50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补 液治疗
2020/1/1
23
注意事项
手足综合征：
（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑） 是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天， 范围从11到360天），严重程度为1到3度
2020/1/1
24
手足综合征——1度
常见化疗药的护理要点
内蒙古林业总医院血液肿瘤科 关智媛
2020/1/1
1
本科常见化疗药物分类
（一）烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺
（二）抗代谢类药物：盐酸吉西他滨、甲氨蝶呤、 阿糖胞苷
（三）抗癌抗生素类药物：阿霉素、表柔比星、吡 柔比星、平阳霉素
（四）抗肿瘤植物类药物：长春新碱、依托泊苷
（五）铂类化合物：顺铂、奥沙利铂
2020/1/1
13
奥沙利铂
L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒（第三代铂类） 不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖稀释 血管刺激 骨髓抑制：较弱 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导
致其降解) 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大
2020/1/1
14
主要不良反应
急性短暂性外周神经病变：
围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、 球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂 可加温助溶
2020/1/1
12
卡铂
CBP（第二代铂类抗肿瘤药） 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病
人改用卡铂仍可能有效 骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重 轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低 注射部位疼痛 葡萄糖溶解
（六）蒽环类药物：柔红霉素、米托蒽醌、伊达比 星
（七）其它：门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱、利妥昔
单抗 2020/1/1
2
（一）作用于DNA的药物
CTX IFO ADM EPI THP DDP
CBP L-OHP
2020/1/1
3
环磷酰胺
CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎
2020/1/1
7
多柔比星
ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭
与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2） 消化系统反应、骨髓抑制、脱发 红色尿 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 外渗组织坏死
2020/1/1
8
表柔比星
EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心
光保存 最佳
韩江敏，温度对环磷酰胺注射液配制及配伍后稳定性的影响。医药导报, 2007(4): 435436
2020/1/1
4
2020/1/1
5
溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的 升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低 而避光放置24 h后含量降低不明显。
2020/1/1
20
卡培他滨
Capecitabine,Xeloda,CAP 希罗达 口服后在体内转化为5-Fu 晚期乳腺癌、晚期结直肠癌
2020/1/1
21
药代动力学
饭中服用Xeloda会影响其吸收率 在所有的临床试验中都指导患者在餐后30分钟内
服用卡培他滨 现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用，
表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光 低温保存。
常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与源自文库20℃ 时溶解后的含量比较，无明显变化。
表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。
2020/1/1
6
异环磷酰胺1
IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性
出血性膀胱炎：美司那保护
静脉炎
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇 冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽 -喉感觉异常。
通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数 天，是完全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂， 多周期后出现，停止治疗后可恢复。
2020/1/1
15
不良反应
草酸铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
碳酸氢钠碱化尿液 骨髓抑制：白细胞血小板减少
2020/1/1
18
甲氨喋呤2
鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、 头痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐
水化，CF解救 与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使
用5-FU，可协同作用
2020/1/1
19
氟尿嘧啶
5-FU，细胞周期特异性药物 皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂 消化道反应、骨髓抑制 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时泵入 先用CF，有增效作用
脏毒性主要引起左心室功能降低 骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素
2020/1/1
9
吡柔比星
THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 脱发 外渗：局部炎症
2020/1/1
10
顺铂1
DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。
2020/1/1
16
（二）影响核酸合成的药物
MTX 5-FU CAP Ara-C GEM
2020/1/1
17
甲氨喋呤1
氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 静脉、肌肉、动脉、鞘内 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性
或出血性肠炎 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴
水化可以预防肾毒性，1500~3000ml，每 小时尿量在100ml以上 消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复
2020/1/1
11
顺铂2
过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速 耳毒性：耳鸣、多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周
因此建议卡培他滨与食物一同服用
2020/1/1
22
注意事项
限制性剂量毒性：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手 足综合征
50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补 液治疗
2020/1/1
23
注意事项
手足综合征：
（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑） 是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天， 范围从11到360天），严重程度为1到3度
2020/1/1
24
手足综合征——1度
常见化疗药的护理要点
内蒙古林业总医院血液肿瘤科 关智媛
2020/1/1
1
本科常见化疗药物分类
（一）烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺
（二）抗代谢类药物：盐酸吉西他滨、甲氨蝶呤、 阿糖胞苷
（三）抗癌抗生素类药物：阿霉素、表柔比星、吡 柔比星、平阳霉素
（四）抗肿瘤植物类药物：长春新碱、依托泊苷
（五）铂类化合物：顺铂、奥沙利铂
2020/1/1
13
奥沙利铂
L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒（第三代铂类） 不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖稀释 血管刺激 骨髓抑制：较弱 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导
致其降解) 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大
2020/1/1
14
主要不良反应
急性短暂性外周神经病变：
围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、 球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂 可加温助溶
2020/1/1
12
卡铂
CBP（第二代铂类抗肿瘤药） 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病
人改用卡铂仍可能有效 骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重 轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低 注射部位疼痛 葡萄糖溶解
（六）蒽环类药物：柔红霉素、米托蒽醌、伊达比 星
（七）其它：门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱、利妥昔
单抗 2020/1/1
2
（一）作用于DNA的药物
CTX IFO ADM EPI THP DDP
CBP L-OHP
2020/1/1
3
环磷酰胺
CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎
2020/1/1
7
多柔比星
ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭
与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2） 消化系统反应、骨髓抑制、脱发 红色尿 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 外渗组织坏死
2020/1/1
8
表柔比星
EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心