腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房[内容充实]
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房ppt模板
并发症预防与处理策略
出血
感染
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保 持伤口清洁干燥。如有大量出血，立即通知 医生处理。
遵医嘱给予抗生素预防感染，保持伤口及引 流管通畅，定期更换引流袋。
疼痛
下肢静脉血栓形成
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置进行预防。如出现下肢肿胀、 疼痛等症状，及时通知医生处理。
留意有无出血、感染等并发症迹象， 及时处理。
伤口及疼痛评估
检查伤口敷料有无渗血、渗液，评估 疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
并发症风险评估及预警
出血风险评估
根据术中情况评估出血风险，密 切观察引流液性状及量，及时发
现出血迹象。
感染风险评估
注意患者体温变化及伤口局部情况， 评估感染风险，采取相应措施预防 感染。
术后常见并发症及处理方法
• 脏器损伤：术中操作不慎损伤周围脏器。
术后常见并发症及处理方法
01
02
03
出血
少量出血可给予止血药、 输血等保守治疗；大量出 血需再次手术止血。
感染
应用抗生素控制感染，加 强术后护理。
脏器损伤
根据损伤程度采取相应治 疗措施，如修补、切除等。
03
护理评估与诊断
术前评估及准备
肌瘤导致不孕或反复流产。
手术适应症和禁忌症
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。 手术禁忌症
全身情况不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
01
子宫及肌瘤超过妊娠4个月大者。
02
子宫颈肌瘤、子宫动脉或静脉血管 中肌瘤。
手术步骤和注意事项
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
术后第一天，护士应该详细了解患者的手术情况，包括手术时间、术中的出血情况、手术时长等。
检查患者的体温、心率、血压等基本生命体征，以及术后的疼痛程度和切口情况。
观察患者的意识状态和自主呼吸情况，如有需要，应监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳。
检查手术切口，观察是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
定期更换切口敷料，保持切口干燥清洁。
密切监测患者排尿情况，及时处理尿潴留的问题。
监测患者的术后出血情况，包括阴道出血量、出血颜色和性质等。
鼓励患者多饮水，保持排尿通畅，以防止尿潴留和尿路感染。
观察患者的排气情况，如果出现排气障碍，可以适当给予理肠饮食和痔疮坐浴。
评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，缓解患者的不适感。
鼓励患者进行活动，如深呼吸、咳嗽和早期下床活动，以预防术后肺部感染和深静脉血栓形成。
定期评估患者的情绪和心理状态，提供积极的支持和安慰。
与患者交流，了解患者对术后康复的期望和困扰，及时解答患者的疑问和提供相关的信息和建议。
最后，护士应定期进行术后随访，观察患者的康复情况和症状是否有改善。
根据患者的反馈，及时调整保健计划，以促进患者的康复和健康。
综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后的护理工作需要密切监测患者的生命体征、术后伤口情况和疼痛程度。
积极管理患者的饮食和排泄，提供适当的镇痛和康复手段。
与患者和家属进行有效沟通，提供情绪支持和康复指导。
最后，定期进行术后随访，以确保患者的康复和满意度。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房
2.全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位 血管状况良好（若为血管状况欠佳， 可建议麻醉医生行深静脉置管，以保 证手术安全)。
3.已备血，各项试验室检查结果正常。
4.交代麻醉配合了解病人手术诉求。
5、交代术前注意事项（清洁术区皮肤－ －擦拭，防止术后感染；晚八点后禁 食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及 贵重物品入手术室，以免使用电刀时 因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到 损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护 ）
通过穿剌器插入带有摄录象系统及光 源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通 过CCD摄象头传送到电视显示器上，手 术医生看着电视屏幕上的图象，把手 术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手 术操作。
回访内容： 1.评价伤口、精神恢复情况、饮食情况、
生命体征
2.调查对手术室护士的态度、解释工作和 术中护理的评价
熟悉手术步骤及器械的使用提前熟悉手术步骤及器械的使用提前2020minmin上台将手术所需腔镜器械熟练安装好上台将手术所需腔镜器械熟练安装好然后分类放置在操作中要特别注意保然后分类放置在操作中要特别注意保护镜头护镜头台上常规备四号丝线台上常规备四号丝线1111号刀片号刀片11个一次性护套三个个一次性护套三个12201220圆针圆针924924三三角针腔镜贴33个吸引器圈一个显影纱个吸引器圈一个显影纱布布55块无菌手套大零华利康
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖 系统最常见的良性实体肿瘤，多发于30-50 岁的妇女，以40-50岁发生率最高。
子宫肌瘤剔除术适应于子宫肌瘤致使女性 不孕或习惯性流产，年轻病人要求保留生 育功能，而肌瘤数目不多。腹腔镜技术因 创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间 短等优点，被广大妇女认可和接受。
7.充分冲洗盆腔，检查无出血，保持 吸引通畅，排出CO2气体，4号丝线缝 合穿刺孔，用无菌小贴粘贴伤口。
腹腔镜下全宫切--护理查房ppt课件
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
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注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
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手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房PPT课件
03
语言表达：生动形象，通俗易懂
04
互动交流：鼓励提问，及时解答
05
结尾总结：回顾要点，强调重点
汇报人：XXX
互动性强：设置提问、讨论等环节，提高观众参与度
语言简洁：使用简洁明了的语言表达，避免冗长繁琐
逻辑性强：内容组织要有逻辑性，使观众易于理解
视觉效果
使用高清图片和视频
合理运用色彩搭配
运用动画和过渡效果
保持简洁明了的排版
运用图表和图形进行数据可视化
演讲技巧
01
开场白：简洁明了，引人入胜
02
内容组织：逻辑清晰，重点突出
01
术前检查：确保患者身体状况符合手术要求
03
健康教育：讲解手术过程及注意事项
02
术前用药：遵医嘱使用抗生素、镇静剂等药物
04
术前饮食：指导患者合理饮食，避免油腻食物
05
术前物品准备：备好手术所需物品，如手术服、手术器械等
06
术中配合
手术室环境准备：确保手术室温度、湿度适宜，设备齐全，无菌操作
手术人员准备：确认手术医生、麻醉医生、护士等团队成员到位，了解手术流程和注意事项
05
手术风险及注意事项
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
麻醉风险：术中可能出现呼吸抑制、血压波动等
手术风险：术中可能出现出血、损伤周围器官等
术后风险：术后可能出现感染、粘连等
术后注意事项：术后需密切观察患者生命体征，注意伤口护理，避免剧烈运动等
3
护理查房要点
术前准备
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
03
观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可采取观察等待，定期复查
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房课件
针对患者的心理问题给予个性化心理干预措施
增强患者的治疗信心和配合度
建立良好的护患关系
患者心理疏导
医疗安全与法律责任
要点三
严格遵守医疗安全相关法律法规
医护人员必须严格遵守国家及地方相关的医疗安全法律法规，确保医疗过程的安全性和合法性。
要点一
要点二
规范书写护理记录和病历
护理记录和病历是患者治疗和护理的重要依据，必须规范书写，确保记录准确、完整、及时。
患者准备及注意事项
手术流程及配合要点
03
一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，麻醉前应做好充分评估和准备。
麻醉
患者取头低臀高截石位，腿架高度以20～30cm为宜，妥善固定患者于手术床上。
体位
麻醉及体位
手术步骤与配合
彻底整剔除。
探查腹腔，明确肌瘤的大小、数目和位置。
术后感染是腹腔镜手术的常见并发症之一，术前应做好预防感染的工作，术中严格遵守无菌操作原则。
感染
术后护理及康复指导
04
腹部伤口护理
注意观察腹部伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，预防感染。
观察患者生命体征
术后需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及体温和血氧饱和度。
活动与休息
术后根据患者情况，适当活动促进胃肠蠕动，预防下肢血栓形成，同时保证充分休息。
术后观察与护理要点
疼痛护理
术后患者多有疼痛感，应采取疼痛评估与护理措施，如使用止疼药、物理治疗等，缓解患者疼痛。
康复指导
对患者进行早期康复指导，如床上翻身、下肢肌肉收缩等，预防静脉血栓形成，促进康复。
疼痛管理与康复指导
感染预防及处理
出血预防及处理
其他并发症预防及处理
2024版护理PPT腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、B超 等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保 持皮肤干净、无破损，减少术后 感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如 口服抗生素、泻药等，以预防术 后感染。
加活动强度。
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逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
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出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况， 指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
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患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等 相关信息，评估患者的身体状况和手 术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 的手术流程、麻醉方式、手术时间等， 让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术 前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
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03
术后护理观察与处理
2024/1/30
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生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、 呼吸频率和体温等生命体征， 确保其在正常范围内波动。
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子宫肌瘤术后护理查房范文
子宫肌瘤术后护理查房范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长、责任护士、实习护士若干。
一、查房目的。
1. 了解子宫肌瘤术后患者的恢复情况。
2. 检查护理措施的执行情况，发现潜在问题并及时解决。
3. 对实习护士进行临床教学指导。
二、患者基本情况。
患者李女士，35岁，因子宫肌瘤入院，行子宫肌瘤剔除术，术后第3天。
患者一般情况尚可，神志清楚，精神状态较前有所好转。
三、进入病房。
# （一）护士长开场。
护士长（微笑着走进病房）：“李女士，您好啊！今天感觉怎么样呢？我们来看看您恢复得好不好。
”# （二）病情询问。
1. 责任护士询问。
责任护士（亲切地）：“李女士，伤口还疼不疼呀？”李女士：“还是有点疼，不过比昨天好多啦。
”责任护士：“那您的肚子有没有觉得胀胀的呢？排气、排便了没？”李女士：“排气了，但是还没有排便。
”责任护士：“这是正常的呢，术后肠道功能恢复需要一点时间。
您这两天吃东西咋样呀？”李女士：“吃了一些流食，感觉还可以，就是不敢吃太多。
”2. 护士长补充询问。
护士长：“李女士，您的阴道有没有出血呀？”李女士：“有一点点，不多。
”护士长：“这也是正常的，不过您要多注意，如果出血量突然增多，一定要及时告诉我们哦。
还有啊，您现在能自己翻身活动吗？”李女士：“能翻一点，但是不敢太用力。
”# （三）护理措施检查。
1. 伤口护理。
护士长（查看伤口敷料）：“来，咱们看看伤口。
这个伤口敷料很干净，没有渗血渗液，周围也没有红肿，责任护士这方面护理得不错。
不过呢，还是要继续观察，一旦发现有什么异常，要马上报告医生哦。
”2. 导尿管护理。
护士长（检查导尿管固定情况和尿液颜色）：“导尿管通畅，尿液颜色也正常。
实习护士们，导尿管护理可是很重要的哦。
要保持外阴清洁，每天都要消毒尿道口，防止泌尿系统感染。
你们谁来说说导尿管一般什么时候可以拔除呀？”实习护士小A（有点紧张地）：“一般在术后1 2天，等患者能自行排尿就可以拔除了。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后护理查房
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后护理查房引言：子宫肌瘤是常见的妇科疾病，对患者的生活质量和女性生育功能会产生一定的影响。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是一种微创手术，术后护理对患者恢复和康复起着重要的作用。
本文主要讨论腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后护理查房的相关内容。
一、护理查房的目的和意义：护理查房是指护理人员对术后患者进行查房，了解患者的术后病情和恢复情况，及时处理并预防并发症的发生。
通过护理查房，可以及时发现和解决患者出现的问题，保障术后患者的安全和舒适，促进患者的康复。
二、护理查房的时间和次数：1.护理查房的时间：术后患者一般在手术室恢复室停留1-2小时后转回病房，护理查房一般在术后2小时内进行第一次查房，之后每4小时查房一次，在患者情况稳定后，每天查房2次，即上午和下午各查房一次。
2.护理查房的次数：根据患者术后情况和需要，可根据实际情况进行适当增加查房次数。
三、护理查房的内容：1.患者一般在术后2小时内醒转，护理人员首先应关注患者的意识状态和生命体征，观察患者的意识、呼吸、心率、血压等情况，询问患者有无不适症状和术后恢复情况，包括恶心、呕吐、头痛等。
在此基础上，根据患者的具体情况进行相应的处理和护理措施。
2.对于术后出现的恶心和呕吐，可给予止吐药物，鼓励患者保持头低位、侧卧位，避免过早进食，适当进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
3.观察患者的伤口情况，包括伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。
及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染的发生。
对于有渗血或渗液的情况，可根据需要进行伤口冲洗和彻底清创。
4.护理人员还应重点观察术后患者的尿量情况，以及尿液的颜色、气味、混浊程度等情况。
如发现尿量减少或尿液异常，应及时调整患者的液体输入量，并及时报告医生，以排除泌尿系统并发症的发生。
5.术后患者还需要进行床上活动，进行肌肉功能康复，避免并发症的发生。
因此，护理人员还应关注患者的下肢活动情况，观察患者是否出现下肢麻木、无力等情况，及时解除患者的压迫，并进行呼吸体操和床上肌肉锻炼，促进患者早日康复。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查查房PPT课件
避免剧烈运动
03
在术后恢复期间，患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免对
伤口造成不良影响。
复查时间及随访安排
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定期复查
建议患者术后1个月、3个月、6个月定期到医院 进行复查，包括妇科检查、B超等，以了解子宫 恢复情况。
长期随访
对于保留子宫的患者，应长期随访观察，定期进 行B超、MRI等检查，以便及时发现并处理肌瘤 复发等问题。
心理护理
加强与患者的沟通与交流，了 解患者心理需求，给予心理支
持与安慰。
05
健康教育与出院指导
饮食调整建议
均衡饮食
鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋 、奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免对胃肠道 造成不良刺激，影响术后恢复。
2024-01-10
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
汇报人：xxx
目 录
• 术前准备与评估 • 术中配合与观察 • 术后护理与观察 • 并发症预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
术前准备与评估
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别、 住院号等基本信息核 对无误。
了解患者过敏史、既 往病史、家族病史等 相关情况。
术后抗感染治疗
根据患者病情，合理选用抗生素 ，预防感染。
出血风险评估及处理
术前评估
了解患者病史、手术史及凝血功能，评估出血风 险。
术中止血措施
采用电凝、缝合等方法，确保术中止血彻底。
术后观察与处理
密切观察患者生命体征及阴道流血情况，发现异 常及时处理。
尿潴留预防与处理
术前指导
手术室护理查房记录
2020年护理查房质量反馈单一、手术室检查日期:2020.05.20.本次由护理部顾凤琴参加观摩腹腔镜下子宫肌瘤摘除术、参与手术巡回及洗手护士工作观摩。
现将观摩手术过程质量汇总如下：NO:2020005二、亮点1、手术病人接进手术室，安置在手术床，护士（纪梦竹）核对及给病人的解释安慰工作做得很到位。
2、洗手护士（司念宇）配合手术医生认真、细致、有条理。
3、手术结束整理物品细致到位。
4、无菌物品存放整齐、有序。
三、存在问题1、塑封的灭菌物品：存放时无统一顺序摆放，有的头在外，有的头在里，日期也是无统一书写规定2、手术间一次性无菌物品备量过多，容易造成过期3、手术包的内层用外科手消毒后手直接打开，没用无菌镊子打开，洗手护士在手术医生身后传递器械，器械台的摆放位置不合理，一次性无菌物品打开存在有污染的可能，没有注意无菌操作的整个过程，各种连线的整理、清洁，用75%的酒精擦拭，存在加速连线的老化，器械护士配合医生医生在拿回刀片的过程，护士避免职业暴露，外科洗手，腕关节以上近涂抹外科手消毒液无揉搓步骤，病人使用小枕不易清洁，无菌物品的包装一次性垫单，大包拆开后，里面都是单层包装的，看上去包装不严密，用到手术台上，灭菌不过关。
四、建议改进措施1、灭菌物品统一顺序摆放（头在外或在里），书写的日期也是统一在头侧。
2、对科室物品管理，一定要定量管理，定时补充。
3、无菌包内层一定用无菌镊子打开，不能图方便，违反无菌操作原则，器械台的摆放位置要合理，器械护士一定在手术医生旁传递器械，不能再手术医生身后传递器械。
无菌物品的打开一定注意无菌物品不被污染，无菌操作贯穿手术过程的始终。
用酒精擦拭后还需用清水擦拭或直接用清水毛巾擦拭即可4、外科手消毒再次组织培训，科室还是全员掌握并认真执行5、建议使用独立包装的一次性垫单，凡是提供给手术台上使用的一次性物品，一定要达到严密无菌包装的一次性物品护理部2020年5月20日。
腹腔镜全子宫切除护理查房
治疗
保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。 保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。 〔一〕保守治疗：子宫肌瘤保守治疗必须符合以 下条件： 一是肿瘤不超过6周妊娠大小； 二是已绝经且无病症； 三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者； 四是不能耐受手术者。
手术治疗方法
经腹手术 经阴道手术 腹腔镜手术
内进行的子宫切除术。
术前诊断:1.子宫异常出血2.子宫内膜增生3.贫血4.右卵巢 囊肿 拟行手术名称：腹腔镜辅助下全子宫+双侧输卵管切除术+右附件 切除术 麻醉方式：全身麻醉
手术体位： 患者取头低脚高截石位
腹腔镜全子宫切除术：腹式全子宫切除术
手术步骤及手术配合
器械护士手术用物准备： 器械：腹单、台布、手术衣、LC包、 妇科腹腔镜器械、超声刀、宫腔镜补 充器械、举宫杯。 一次性物品： 手套假设干、纱布假设干、吸引管1个、 11号刀片、Y冲洗管、1-0可吸收线、 敷贴、无菌保护套等
手术室护理查房 ---腹腔镜下全子宫切除术
第一手术室 王谊爱
护理查房的目的
了解子宫肌瘤疾病的相关知识
熟悉腹腔镜全子宫切除术的手术适应症、手术体 位、手术期间的本卷须知
掌握手术配合及护理
学习内容
病史介绍 解剖 病因、病理分型 诊断、治疗 手术步骤及手术配合 护理诊断及护理措施
病例介绍
根本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住 院号：18061205，入主诉：发现子宫肌瘤三年余，经 期延长伴量多半年余
20
70
肌壁间肌瘤60-70% 浆膜下肌瘤20% 粘膜下肌瘤10-15% 子宫颈肌瘤5%
子宫颈部
肌瘤5%
11
子宫肌瘤剔除术护理查房
04
并发症预防与处理
出血预防与处理
预防
术中止血要彻底，术后遵医嘱使 用止血药物，并观察阴道出血情 况。
处理
如出现阴道出血增多，应立即通 知医生，遵医嘱使用止血药物或 进行子宫动脉栓塞等治疗。
感染预防与处理
预防
保持手术切口清洁干燥，遵医嘱使用 抗生素，监测体温和血象变化。
处理
如出现切口感染，应立即通知医生， 遵医嘱使用抗生素，定期换药，保持 切口清洁干燥。
术前指导
饮食指导
指导患者术前饮食，避免进食过 多难以消化的食物，以免影响手
术进行。
术前准备
指导患者术前进行必要的准备，如 沐浴、剪指甲等。
药物准备
询问患者是否需要继续服用药物， 并告知医生以便调整手术计划。
02
手术当天护理
手术当天准备
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估，包 括病史、体格检查、实验室检查等， 以确保患者符合手术适应症。
伤口观察
密切观察伤口愈合情况，记录伤口的颜色、质地和渗出物等。
预防感染
采取预防感染的措施，如使用抗生素、保持伤口干燥等。
饮食与活动指导
饮食指导
01
根据患者的恢复情况，指导患者合理安排饮食，保证营养摄入
。
活动指导
02
根据患者的恢复情况，指导患者适当进行活动，促进血液循环
和伤口愈合。
休息与睡眠
03
保证患者充足的休息和睡眠时间，有助于身体的恢复。
休息与活动
适当休息，逐渐增加活 动量，避免久坐久站。
饮食调理
多摄入高蛋白、低脂肪 、富含维生素的食物， 避免辛辣、刺激性食物
。
复查与随访安排
1 2
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介绍 • 围手术期护理要点 • 术后护理实践 • 特殊情况处理 • 护理查房实际案例分析
CHAPTER 01
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介 绍
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于有症状的子宫肌瘤患者，如月 经量增多、经期延长、痛经等。肌瘤 大小在3-5cm之间，数目在3个以内 ，且患者有保留子宫的意愿。
术前准备与术后护理
术前准备
术前进行全面的体格检查和实验室检查，如血尿常规、肝肾功能、心电图等。 告知患者手术流程和注意事项，做好心理疏导。
术后护理
术后监测生命体征，观察患者有无出血、疼痛等不适症状。保持伤口清洁干燥 ，避免剧烈运动和性生活。同时，给予抗生素预防感染，并给予镇痛药缓解疼 痛。
CHAPTER 02
跨科室交流与学习心得分享
邀请了相关科室的医护人员参加护理查房， 共同探讨跨科室合作中的问题和心得， 包括新的护理理念和方法的应用和实践。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
总结了成功案例中的经验，包括 术前评估、术中配合、术后护理 等方面的经验和技巧。
典型病例讨论与问题解答
选取了几个典型的腹腔镜下子宫肌瘤 剔除术病例进行讨论，重点探讨了手 术中的难点和注意事项。
通过问题解答的方式，解答了护理人 员在实践中遇到的问题和困惑，促进 了护理人员对手术护理知识的掌握和 应用。
CHAPTER 04
特殊情况处理
大出血的预防与处理
预防
术前全面评估患者情况，严格掌握适应症， 做好术中止血措施，保持手术视野清晰。
处理
立即建立静脉通道，加快输液速度，遵医嘱 应用止血药，必要时输血。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
一、 现病史：
患者自诉平素月经规则3-5天/25天，量少，无痛经 史，无血块，末次月经2019年1月初。患者诉今年 年初查B超发子宫肌瘤，未至医院进一步检查及治 疗。于2019年11月26日至我院复查B超提示：子宫 多发肌瘤，前壁大小约17*14am无回声，后壁大小 约53*45mm无回声，边果清，向外凸起，余肌层回 声稍欠均匀，内膜厚9cm，居中，宫腔内未见异常 回声，双侧附件区未见明显异常回声。
S T O R Z
影 像 系 统
手 术 配 合
壹 贰
器
械
巡
护
回
士ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护
士
叁
肆肆
术
注
中
意
所
事
见
项
一、 器械护士
1、提前20min洗手，整理器械台。与巡回护士共同清点手术 用物。 2、常规消毒、铺巾，递消毒钳夹碘伏纱布消毒皮肤，递无菌 治疗巾依次铺单。 3、准备连接腹腔镜物品。
4、递扩阴器暴露宫颈，递宫颈钳提夹，递碘伏棉球消毒， 递宫颈探条，递举宫器举宫。
三、术中所见
麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒手术野，铺无菌 消毒巾，纵行切开脐周上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜， 充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1／3交界处皮肤各 0.5cm,切开左下腹皮肤1cm，放置操作器械，术中探查见子 宫前位，增大约10*9*8cm3，见二个球形凸起，分别位于子 宫下段前壁、后壁，大小分别为2*2*2、6*5*5MM，质硬， 双侧附件未见明显异常，征得家属同意即行子宫肌瘤剔除术， 在子宫前壁肌瘤包膜内注射垂体后叶素3单位，剥两个子宫 肌瘤，与边界清楚，放置组织粉碎器粉碎肌瘤取出，子宫创 面用倒刺线连续缝合。查各创面无出血。清点纱块、器械无 缺，撤出腹腔镜及操作器械。内埋缝合各切口。手术顺利， 麻醉满意，病情稳定。术中补液I500ml.出血30ml，尿量 300ml，黄色。
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病例介绍及术前访视
2.全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位 血管状况良好（若为血管状况欠佳， 可建议麻醉医生行深静脉置管，以保 证手术安全)。
3.已备血，各项试验室检查结果正常。
4.交代麻醉配合了解病人手术诉求。
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病例介绍及术前访视
5、交代术前注意事项（清洁术区皮肤－ －擦拭，防止术后感染；晚八点后禁 食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及 贵重物品入手术室，以免使用电刀时 因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到 损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护 ）
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巡回护士的台下配合
1.巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备 用状态，二氧化碳气源是否充足。
2.患者入手术室后核对姓名、床号、住院号 、手术名称、手术部位、手术方式等。
3.患者安置于仰卧位，肩部肩垫固定器妥当 固定。
4.给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全 身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心 率、血压、血氧饱和度、尿量等。
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巡回护士的台下配合
5.严格无菌操作，保证手术顺利进行。 手术过程中要监督手术人员的无菌操 作，严格控制非手术人员参观、流动 ，减少感染机会。
6.手术结束后将摄像头、冷光源、电凝 线用湿的清洁软布擦拭晾干，保护各 个镜面；冷光源不可折叠、弯曲，免 使光纤折断。
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洗手护士的台上配合
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子宫肌瘤相关知 识
子宫肌瘤根据其与子宫 肌壁的关系可分为：
肌壁间肌瘤(60%--70%)
浆膜下肌瘤(20%)
粘膜下肌瘤(10%) 上述肌瘤可以2种甚至3
种同时发生在同一子 宫上，称为多发性子 宫肌瘤
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护理诊断
• 1 育龄妇女有月经量增多，经期延长，周期 缩短等病史。
• 2 查体子宫增大，表面不规则，有结节感或 在宫口内或阴道内可见肌瘤。
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子宫肌瘤相关知识
• 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖 系统最常见的良性实体肿瘤，多发于30-50 岁的妇女，以40-50岁发生率最高。
• 子宫肌瘤剔除术适应于子宫肌瘤致使女性 不孕或习惯性流产，年轻病人要求保留生 育功能，而肌瘤数目不多。腹腔镜技术因 创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间 短等优点，被广大妇女认可和接受。
2.常规消毒铺巾。 3.将光源线、摄像线、气腹管缚在一起
用组织钳固定于患者右侧腿部手术巾 上，电凝线用Alice钳固定于患者左上 半身手术巾上，并将接头递给巡回护 士，连接相关仪器上
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洗手护士的台上配合
• 4.再次消毒脐部，用一弯盘盛尖刀、 气腹针、5 mL注射器抽生理盐水4 mL 一起递给手术者，在脐部作一横向切 口，用气腹针穿刺，接抽生理盐水注 射器。生理盐水迅速被吸入，说明气 腹已形成，连接气腹装置充气。拔出 气腹针，递10 mm穿刺鞘，将腹腔镜镜 头放入鞘卡内，接冷光源及摄像头。
• 3.接受病人及家属所提的建议和意见
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相关护理问题
• 子宫肌瘤术后要注意以下几点： • 1 病房环境：保持病房安静，温度适宜，空气清新，床铺
清洁，舒适。
• 2 卧位：全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧，及时清除 呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。术后第二天可 取半卧位，以减低腹壁肌肉张力，减轻疼痛。
• 1. 熟悉手术步骤及器械的使用，提前20 min上台，将手术所需腔镜器械熟练安装好 ，然后分类放置，在操作中要特别注意保 护镜头,台上常规备四号丝线，11号刀片1 个、一次性护套三个、12*20圆针、9*24三 角针、腔镜贴3个、吸引器圈一个、显影纱 布5块、无菌手套、大零华利康。
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洗手护士的台上配合
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• 5、正压吸引
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电动子宫切除器
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பைடு நூலகம்
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线剪
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持针器
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双极电凝
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单极
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光钎
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腹腔镜原理
• 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体 造成人工气腹作为观察和操作空间； 用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的 小洞建立腹腔与外界的通道；
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洗手护士的台上配合
• 7.充分冲洗盆腔，检查无出血，保持 吸引通畅，排出CO2气体，4号丝线缝 合穿刺孔，用无菌小贴粘贴伤口。
• 8.手术结束后用高压水枪冲洗器械关节 与管腔，清洗完毕，简单包装送供应 室清洗消毒保养灭菌备用。
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• 1、显示屏
• 2、成像系统
• 3、冷光源 • 4、气腹机
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 护理查房
刘松 杨磊
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查房目的
• 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、 特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
• 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术 中配合是确保手术成功的重要环节。
• 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关 键，通过查房使全科护士得以及时掌握腹 腔镜下子宫肌瘤剔除术的专科护理新知识 ，使腹腔镜手术得以顺利开展。
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腹腔镜原理
• 通过穿剌器插入带有摄录象系统及光 源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通 过CCD摄象头传送到电视显示器上，手 术医生看着电视屏幕上的图象，把手 术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手 术操作。
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术后访视
• 回访内容： • 1.评价伤口、精神恢复情况、饮食情况、生
命体征
• 2.调查对手术室护士的态度、解释工作和术 中护理的评价
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洗手护士的台上配合
• 5.在影像监视下，于右下腹麦氏点作 另一切孔，置5 mm鞘卡，第三穿刺孔 为左下腹对称于右麦氏点位置，置10 mm鞘卡，放入操作钳，器械护士准确 传递器械。
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洗手护士的台上配合
• 6.探查后将垂体后叶素稀释后注入肌 瘤表面浆肌层，以单极电钩切开子宫 肌层，见到肌瘤，递大抓钳助手抓取 瘤核牵拉分离。递上持针器及1#可吸 收线8字全层间断缝合创口，剔除肌瘤 用子宫粉碎器旋切取出。
• 3 B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方 法。
• 4 腹腔镜和宫腔镜检查。
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病例介绍及术前访视
• 1、 妇科病人王金翠，女性，44岁， 住院号：551735，床号4床，患者系“ 月经量增多5月，下腹痛伴发现盆腔包 块9天”，B超示：子宫肌瘤。现要求 手术于6月18日入院；无药物过敏史、 传染病史，外伤史；神志清醒；生命 体征平稳。于2015年6月19日决定行腹 腔镜下子宫肌瘤剔除术。