骶骨肿瘤切除与骶骨重建患者围术期康复护理
骶骨肿瘤患者的护理难点分析及康复指导
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 １ 期
１７ ２
浅谈骨折 复位 固定器治 疗胫腓骨骨折后 的护理体 会
顾家平 杨小莉 （ 放 ７ 院 胸 雅 ６ ００ 解 军３医 骨 科 安 ２ ０ ５ ）
摘要 ： 目的 ： 总结和探讨骨折复位 固定 器治疗胫腓骨 骨折后的护理经验。方法： 应用骨折复位 固定器治疗胫腓骨骨折 ， 好手术 做 前 准备 工作 ， 根据 患者骨折愈合 的情况对骨外 固定器进 行调 整 ， 以防止 出现 断针 、 针道 感染、 松动或 再骨折 。结果 ：０ 患者经 ５例 过 ３ １ 月的精心治疗 ， ～ ０个 ｘ线复查后 ， 例 患者没有 完全愈合 ， １ 其余 患者均骨折愈 合 良好 ， 骨折愈合有效率达 ９ ％。结论 ： 用 ８ 采 正确 的护理方 法可 以有效地预防术后并发症 的发 生 ， 高手术的疗效 ， 提 保障患者 的肢体功 能。 关键词 ： 骨折复位 固定 器 胫腓 骨骨折 护理
吐等消化道副作用，并向患者解释副作用的原因及相关处理 其余病例均存活， 局部症状改善， 大小便较术前改善。术前 ５ 措施 。 对于部分镇痛泵效果不佳的患者 ， 我们应用选择性 ｃｘ 名轻瘫患者肌力 均较术前 明显改善 。 ｏ２ 抑制剂类 等较 为安全 的止痛针剂 ， 同时加强心理疏 导 ， 患 ６ 论 分散 讨 者的注意力 ， 营造积极和乐观的康复氛围。 尽量 手术切除是治疗骶骨肿瘤 的有效 方法 。但 由于骶骨肿瘤 ３ 神经功能观察及护理 Ｉ ３ 位置较深 ， 四周解剖关 系复杂 ， 肿瘤血供丰富 ， 中出血量多 ， 术 骶骨肿瘤 切除同期 功能重建 术时 ， 易损伤马尾神经 ， 故术 尤其对巨大肿瘤 ， 手术难度 更大 ， 大多先行髂 内动脉栓塞术 。 后应重点观察患者会阴部感觉运动变化情况。 但是 ， 由于马尾 但本组病例均一期 行手术治疗 ，该术式 的优点是可使患者免 神经支配 区 为会 阴部 ， 域 日常护理查房常 常容易忽视。 而忽视 受两次手术之苦 ， 同时降低住院费用 ， 缩短康 复疗程 。骶骨肿 术后大小便功能障碍也常常是引发医患纠纷的常见原因， 瘤患者的护理较一般外科术后护理内容更广泛， 因 术后的康复
骶骨肿瘤切除与骶骨重建患者围术期康复护理
３ 讨 论
［３ 王 振 英 ， 梅 ， 淑 英 ． 期 手 术 病 人 应 激 反 应 心 理 干 预 ９ 郭 李 择
外 科手 术是 一 种 强烈 的应 激 事 件 ， 可使 要 手术 的 患者术 前产 生各 种 不 同的生 理 、 心理 应激 反应 ， 身 对
效 果 评 价 ［］ 护 理 学 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ９ １ ． Ｊ． ２０ ，９ ８ ：— ０
干预 组 常规组
［ １ 潘 霞 ， 建 武 ． 前 护 理 干预 对 手 术 病 人 焦 虑 情 绪 的影 响 ５ 方 术 ［］ 护 理 学 杂 志 ，０ ４ １ （ ） １ —１ ． Ｊ． ２０ ，９ ８ ：３ ４ ［ １ 舒 凯 ， 霆 ， 令 成 ， ． 侧 型 高 血 压 性 脑 出 血 的 手 术 治 ６ 雷 曾 等 外 疗 与 康 复 ［］ 中 国 康 复 ，０ ４ １ （） ２ ６ ２ ７ Ｊ． ２ ０ ，９４ ：１ — １ ．
心 率 （ ／ ｎ 分 ｍｉ）
认知功能 （ ） 分 ＧＣ Ｓ ＭＭＳ Ｅ
Ｄ Ｐ Ｂ
４ １ ． ± １ ０ １ ． 士０ ８ １ ５ ５ ０ １ ． ± ０ ８ ２ ． ± １ ２ ３ ５ ２ ． ０ ８ ． ７ ． ± ． ４ １ ． ８ ０ ． ４ １ ． ± ｌ ３ １ ． ±０ ２ ８ ． 士 ７ ６ ０ ６ １ ２ ２ ． ± １ ０ ３ ６ １ ＿ ２ ８ ． ６ ０ ． １ ． ± ． ６ ９ ．
护 理 ， 约 肌 功 能训 练 指 导 等 ； 后 严 密 监 测 生 命 体 征 ， 强 伤 口及 引 流 管 的护 理 ， 察 脊 髓 神 经 功 能 ， 期 进 行 康 括 术 加 观 早 复 指 导 及 功 能 锻 炼 。结 果 ：３例 患 者 均 安 全 渡 过 围 手 术 期 ， 出 现 并 发 症 。 结 论 ： 确 的 护 理 措 施 及 康 复 护 理 方 ｌ 未 正
骶骨肿瘤的健康宣教
01
疼痛：骶骨肿瘤可能导致腰部、臀部或腿部疼痛，尤其是在站立、行走或坐立时。
02
肿块：骶骨肿瘤可能导致骶骨区域出现肿块，可能随着肿瘤的生长而逐渐增大。
03
神经压迫：骶骨肿瘤可能导致神经压迫，引起下肢麻木、无力或感觉异常等症状。
04
排尿困难：骶骨肿瘤可能导致排尿困难，如尿频、尿急、尿痛等。
05
便秘：骶骨肿瘤可能导致便秘，如排便困难、大便干燥等。
骶骨肿瘤的健康宣教
x
目录
骶骨肿瘤的基本知识
01
骶骨肿瘤的诊断和治疗
02
骶骨肿瘤的预防
03
骶骨肿瘤的心理支持
04
1
骶骨肿瘤的基本知识
骶骨肿瘤的定义
骶骨肿瘤是一种发生在骶骨部位的肿瘤，包括良性和恶性两种类型。
骶骨肿瘤可起源于骶骨骨组织、软组织或神经组织，如骨肉瘤、软骨肉瘤、神经鞘瘤等。
骶骨肿瘤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可能导致瘫痪。
临床症状和体征：观察患者的症状和体征，如疼痛、肿块、活动受限等，结合影像学检查和病理学检查进行综合诊断
01
02
03
04
治疗方案
手术治疗：切除肿瘤，重建骨结构
放射治疗：利用放射线杀死肿瘤细胞
02
化疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞
靶向治疗：针对特定基因突变的肿瘤细胞进行治疗
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞
2
专业支持：心理医生、社工等专业人士的指导和建议
3
谢谢
增加蔬菜和水果摄入：蔬菜和水果富含纤维、维生素和矿物质，有助于预防肿瘤
减少高脂肪、高糖和高盐食物摄入：这些食物可能导致肥胖和心血管疾病，增加肿瘤风险
避免加工食品和腌制食品：这些食品可能含有致癌物质，增加肿瘤风险
骶麻术后注意事项
骶麻术后注意事项骶麻术后是一种常见的手术麻醉方式，用于下半身手术的疼痛控制。
在接受骶麻术后，患者需要注意一些特殊的事项，以确保手术过程的顺利进行和术后的康复。
以下是骶麻术后需要注意的内容。
首先，术后患者应该遵守医生的嘱咐，在术后一段时间内保持卧床休息。
由于骶麻术后可能会出现麻木感，患者需要尽量避免久坐或站立时间过长，以免引起腰痛或腿部不适。
其次，患者需要保持伤口的清洁和干燥。
术后的伤口可能会有轻微的出血或渗血，因此每天更换伤口敷料是必要的。
同时，患者要避免用力擦拭伤口，以免损伤伤口或导致感染。
第三，饮食方面，患者需要遵循医嘱的饮食要求。
一般来说，术后患者的胃肠功能会有所下降，因此建议患者采用轻食，并适量增加蛋白质和维生素的摄入。
同时，患者要注意避免辛辣食物和刺激性食物的摄入，以免引起胃肠不适。
第四，规范药物使用。
术后患者可能需要用药来缓解术后疼痛或预防感染。
患者要按照医嘱的剂量和时间准确用药，不得随意增减药量。
同时，患者还要避免与药物相互作用的食物或药物，如饮酒、进食某些水果等。
第五，定期复诊。
术后患者需要按照医生的要求定期进行复诊观察伤口的恢复情况。
在复诊过程中，医生会检查伤口愈合情况、评估术后效果以及指导患者进行康复锻炼。
患者要及时复诊，主动告知医生术后的不适感受或异常情况。
第六，合理安排康复锻炼。
骶麻术后患者需要适当进行康复锻炼，以促进伤口的愈合和功能的恢复。
一般来说，患者可以根据医生的指导进行柔软体操、站立、行走等活动。
但是要避免剧烈运动，以免对伤口造成过大压力。
第七，避免情绪波动。
术后患者可能会出现情绪波动、焦虑或抑郁等不适情绪。
患者要积极与家人、朋友进行交流，避免孤独，同时放松心情，保持愉快的心态。
此外，术后患者还要避免受凉，注意保暖。
合理安排作息时间，保证充足的睡眠。
避免长时间使用电子设备，注意眼睛休息。
此外，避免抽烟和饮酒，保持良好的生活习惯。
总之，骶麻术后患者需要注意的事项包括卧床休息、伤口护理、饮食调理、药物使用、定期复诊、康复锻炼、情绪调节以及注意生活细节。
骶骨肿瘤术后并发症分析及处理
骶骨肿瘤术后并发症分析及处理目的探讨骶骨肿瘤术后并发症及其处理方法。
方法通过对该院骨科自2008年10月—2012年10月收治的骶骨肿瘤患者共45例，术后并发症的情况进行分析。
结果骶骨肿瘤术后最常见的并发症主要有切口感染、伤口不愈合、脑脊液漏、胃肠功能减弱和术中术后大出血。
45例骶骨肿瘤患者，术中无一例死亡，切口不愈合或延迟愈合10例，切口感染5例，术后大出血2例，术后胃肠功能减弱23例，脑脊液漏患者3例。
结论骶骨肿瘤术具有较大的风险，术后积极护理密切观察能降低并发症的风险。
标签：骶骨肿瘤；术后并发症；护理骶骨是连接骨盆与脊柱的重要关节，承受着整个上半身的重量，由于骶骨肿瘤早期无明显症状，不易被察觉，就诊时肿瘤体积已经发展较大，加之骶骨周围有许多血管和重要器官，容易引发术后大出血，因此，骶骨肿瘤手术难度大、风险高，一直是骨外科治疗领域的重大挑战。
该文对2008年10月—2012年10月该院骨科收治的骶骨肿瘤患者资料进行分析，以探讨骶骨肿瘤术后常见的并发症及其预防和治疗护理方法。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院骨科自共收治骶骨肿瘤患者45例，其中男25例，女20例；年龄介于16～65岁之间，平均年龄35岁；肿瘤性质包括原发性恶性肿瘤17例，原发性良性肿瘤8例，骶骨转移肿瘤9例，骨巨细胞肿瘤9例；肿瘤体积最大直径为11 cm，最小直径为1 cm；24例单纯切除肿瘤或者刮除，21例肿瘤大块切除；21例同期行腰骶椎后路内固定，24例为固定。
1.2 治疗方法后方入路：该院对大部分骶骨肿瘤患者采用后方入路，对于S2以上高位骶骨且软组织包快巨大，需要先进行前路手术游离肿块，再行后路手术。
后方入路，先将双侧的臀肌和竖脊肌向两侧牵开，触及尾骨尖并将周围的软组织剥离，然后由下到上依次切断骶结节韧带、骶棘韧带及梨状肌，用手指分离骶前筋膜，这时注意保护直肠，并用湿纱布塞于直肠与骶骨前方的软组织间隙，将直肠推向前方。
原发性骶骨肿瘤切除的围手术期护理
收稿 日期 ： ０ ７—１ —１ ２０ １ ０
增粗 等因素 ， 同时 因手术大 ， 显露难 、 中出血较 术 多 、 险性 大 、 发 症 多 、 亡 率 高 等［ 危 并 死 引，要 求术
维普资讯
２ ０ 年第 ４卷第 ２期 ０８
实用临床医药杂志（ 护理版 ）
Ｊｕ ａｏ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・２ ・ ７
原 发 性 骶 骨肿 瘤 切 除 的 围手 术 期 护 理
骨 ， 种 方法降 低 了局部 复发 率 ， 带 来缺 损修 复 这 但 及功 能重 建 的 问题 。南 通 瑞 慈 医院 ２ ０ ０５年 ５月
～
和肢 体功 能 锻炼 方法 ， 炼 床 上大 小 便 。讲 解 留 锻
置各 种 导 管 （ 管 、 管 、 静 脉 置管 、 口引 流 尿 肛 深 切 管 ） 目的 、 义和 注 意事项 。 的 意
３例患者 均 被 采 用 全 身 麻 醉 ， 后 路 骶 骨 肿 行 瘤切 除 ＋骨盆 环重 建术 ， 前 ２ 术 ４ｈ内行 数 字 减影
血 管造影 （ Ｓ ，以便 骶 ３神经 根 。
２ 护
理
２． 术 前 护 理 １
心理护 理 ： 患者 多为 年轻男 性 、 因 他们 肩 负着 家 庭和社会 的重 任 ， 另外 因 巨大肿 瘤 的压迫 ， 累 可 及骶 骨神经 ， 引起 大 小便 及性 功 能 的改 变 ， 因此 患 者心 理负担 较 重 。 自病 员 入 科 后 ， 其 建 立 良好 与
骶骨肿瘤切除内固定术重建机体功能围手术期护理
专科护理骶骨肿瘤切除内固定术重建机体功能围手术期护理张华果 刘纯艳(天津医科大学护理学院,天津300070) 摘 要 目的探讨骶骨肿瘤切除内固定术围手术期护理对机体功能重建的作用。
方法我院2004年6月～2006年6月收治12例原发骶骨肿瘤患者,术前进行括约肌功能训练并训练患者床上卧位大小便,术后体位护理,进行功能锻炼,观察患者神经功能。
结果12例患者均安全度过手术期,术后2～3周下床活动;经6个月至18个月随访,除1例在术后15个月肺转移死亡外,其余病例腰骶部疼痛基本缓解,神经功能不同程度恢复。
结论骶骨肿瘤切除术后应用内固定及植骨重建腰骶稳定性,有效的护理干预训练,能够促进患者机体功能的恢复,缩短住院时间,减少术后并发症。
关键词 骶骨肿瘤 内固定 围手术期护理 Key w or ds Sac ral t umors Intemal fixation Peri 2operative ca re 中图分类号:R472.2,R738.1 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821654202 作者简介张华果(),女,河南,研究生在读,助教,护师,从事护理教学工作 通讯作者刘纯艳 原发性骶骨肿瘤占骨肿瘤总数的1%左右[1],手术是治疗骶骨肿瘤的有效方法。
我院2004年6月～2006年6月对收治的12例原发骶骨肿瘤的患者进行护理干预与功能训练,术后康复效果满意,报告如下。
1 临床资料 12例原发骶骨肿瘤患者,男8例,女4例,年龄32～68岁,平均41岁。
肿瘤病例类型:脊索瘤8例,骨巨细胞瘤2例,软骨肉瘤2例。
本组病例中8例采用前后联合手术方式,4例行单纯后方入路。
肿瘤切除后行腰骶内固定重建术,我们采用了TSR H 6例,ISOLA 3例,U PSS 2例,SINO 1例。
术后6～18个月随访,近期效果满意,除1例软骨肉瘤患者术后15个月肺转移死亡外,其他患者腰骶部疼痛基本缓解及神经功能不同程度改善。
骨肿瘤的护理常规
骨肿瘤的护理一、护理评估1.神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2.密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、血氧饱和度。
3、观察伤口有无渗液、渗血、渗出量及性质, 引流管有无扭曲、折叠, 引流是否通畅。
4.末梢血液循环的皮肤颜色、温度、肿胀感、感觉、运动、毛细血管充盈等情况。
二、护理措施1.术前护理（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2.术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）脊柱肿瘤患者绝对卧床休息, 防止脊柱骨折造成截瘫；四肢肿瘤患者下地时患肢不负重, 以免发生病理性骨折或关节脱位。
（3）抬高患肢, 保持功能位, 观察患肢的血液循环。
（4）引流管接负压吸引器, 保持引流管的通畅, 观察和记录引流液的量、颜色和性质。
（5）观察手术切口的渗血情况, 及时更换敷料。
（6）重视术后的疼痛控制, 如疼痛影响活动和睡眠时, 可根据医嘱给予止痛药。
（7）遵医嘱给予抗生素和抗凝药物, 注意观察用药后有无出血倾向。
（8）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食, 必要时可采用静脉补充营养。
（9）心理护理: 使患者树立战胜疾病的信心, 防止焦虑悲观心理。
（10）健康教育化学治疗药物的作用和毒性反应, 观察抗癌药物对骨髓功能的损害程度, 定时检查血常规。
指导进行股四头肌的等长收缩运动及足趾背屈和跖屈。
三、健康指导要点1.加强心理护理。
2、加强功能锻炼, 指导进行股四头肌的等长收缩运动及足趾背屈和跖屈。
3、重视术后的疼痛控制, 如疼痛影响活动和睡眠时,可根据医嘱给予止痛药。
四、注意事项1.患肢末梢血液循环观察。
2.化疗药物副作用。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次, 病情变化以及护理措施和效果变化随时记录, 病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写, 项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名, 分列显示。
手术治疗高位骶骨肿瘤
探讨不 同重建技术治疗高位骶骨肿瘤 的临床疗效 。方法
切除 ＋ 骨水泥填充 ＋改 良 Ｇ ｖｓ ｎ内固定技术重建 。记录术 中出血量 ， ａｅｔ ｏ 休克死亡 、 骶神经损伤 、 口愈合情况 切
及肿瘤术后 １年复发等并 发症情况 。结果 手术时间 ４ ０～ ２ ｉ ， 中出血量 平均 （ ０ ３ ７０ｍ ｎ 术 ２４０±１ ５ ） ｌ手术 ６ｍ， ６
ｔｅ ｔ ｔ ｕ ｅ ｉｒｓ ｃ ｕ ｔ ｍｏ ｒ ｄ ｒ ｎ ａ ｒ ｌｔｍ ｏ ｅ ｅ ｔ ｉｎｓ ｗｉｈ ｓ ｐ ｒｏ ａ ｒ ｍ ｕ ｒｗｅ ｅｕｎ ｅ ｗｅ ｔｓ ｃ ａ ｕ ｒｒ ｓ ｃｉ ｏｎ。ｃ ｍｅ ｔｆｌｉｇ ａ ｄ ｉ ｒ ｖ ｄ Ｇａ ｅ ｔｎ ｒ ｃ ｎ— ｅ ｎ ｌｎ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｖ ｓｏ ｅ ｏ ｉ
ｔｅｖｌｍｅｏ ｌｏ ｓ ｓ ０ ±１６ ６ｍ１ ｎｔｅｆｌ ｗ—ｐｐ ｒ ｄｏ ｈ ｏｕ ｆｂｏ ｄｌ ｓｗａ ４ ０ ５ ．Ｉ ｌ ｕ ｅｉ ｆ６～３ ｎｈ ．ｈ ｅｕｔ ｏ ｈ ｒ ｔｒ ｗ ｒ ｏ ２ ｈ ｏｏ ｏ ３ｍｏ ｔｓ ｔｅｒｓｌ ｆ ｏｔｅｍ ｅｅ ｓ ｓ
ｓ ｔｓａ ｔ ｒ ｔ ｈ ｕ ｂ ｓ ｃ ａ ａｎ ｒ ｄ ｅ ｎｄ７ ｃ ｓ ｓｔ ｅ ｎ ｕ ｏ ｏ ｉａ ｕ ｃ ｉｎ ｉ ｐ ｏ ｅ ｎ ｄｉ ｅｅ ｅ ｒ ｅ ｆｅ ａ ｉｆ ｃｏｙ ｗｉｈ ｔ ｅ ｌｍ ｏ ａ ｒｌｐ ｉ ｅ ｕｃ ｄ ａ ａ ｅ ｈ ｅ ｒ ｌｇ ｃ ｌｆ ｎ ｔｏ ｍ ｒ ｖ ｄ ｉ ｆ ｒｎｔｄ ｇ ｅ ｓａ ｔｒ ｆ ６ ｍｏ ｔ ． ａ ｅ ｔ ｈｏｄａ ｆｅ ｎｔｓ， ａ ｅ ｗｉｈ ｍｅａ ｔ ｓｓｃ ｎ ｅ ｔｒ３ ｍｏ ｔ ｓ， ｎ １ ｃ ｓ ｔ ｎｈｓ ２ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｃ ｒ ｎａ ａｔｒ６ ｍｏ ｈ １ｃ ｓ ｔ ｔｓａ ｉ ａ ｃ ｒａ ｅ ｎ ｈ ａ ｄ ａ ｅ ｗｉｈ Ｅｗｉ ｇ， ｆ ｎ
骶骨肿瘤切除术
骶骨肿瘤切除术一概述骶骨肿瘤比较少见，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。
原发肿瘤中以脊索瘤最多见，其次为骨巨细胞瘤；继发肿瘤中以转移癌最多，其次为多发性骨髓瘤。
因骶骨原发或转移性肿瘤造成局部或骶神经功能障碍，将肿瘤部分切除。
骶骨肿瘤因其发生部位特殊，位置较深，早期症状轻，诊断较为困难，导致确诊时肿块巨大。
外加骶骨解剖部位复杂，前方毗邻直肠、膀胱等器官，瘤体往往血供极为丰富，容易出现切除中或切除后出血量巨大，造成各种并发症，所以手术比较困难。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全麻或连续硬膜外麻醉2.术前准备术前除拍摄普通X线片外，应做CT、MRI等项检查；行肠道清洗准备；备血；术前24～48小时，应做选择性血管造影及栓塞。
三适应证适用于原发于骶骨的骨肿瘤；周围组织肿瘤侵及或转移至骶骨者。
四禁忌证瘤体过大；在骶骨侵及骶1平面，在骶骨前面肿瘤向盆腔内突出较大，切除肿瘤及其边界不能达到广泛性切除者；肿瘤前方与盆腔脏器（如直肠、血管）粘连较重者。
盆腔内除有动、静脉外，还有异常丰富的静脉丛，围绕盆腔内壁、相互交通、术中易撕裂，且难以止血。
五手术步骤①在臀部骶、尾骨的中线做一纵行切口，切开皮肤后由中线向左右两侧游离皮瓣，将臀大肌纤维切开，向下方解剖显露肛尾韧带，将肛尾韧带横行切断后，用手指插入尾骨前间隙行钝性分离，使其与骶骨前直肠分开。
②锐性切开附着在骶骨外侧缘的骶结节韧带与骶棘韧带。
在骶骨后面解剖软组织，显露骶骨近端。
③用椎板咬骨钳在肿瘤的上界上一个骶后孔切除骶骨的椎板和棘突，使椎管充分显露。
采用咬骨钳切除骶椎。
如果骶4和骶5神经包绕在肿瘤内，又不易剥离，则可和肿瘤一并切除。
④经臀大肌纤维将负压吸引管放置在伤口内，分层间断缝合伤口。
六术后并发症1.失血性休克骶骨为中轴骨的尾端，血运非常丰富，且骶骨的前方为交织网状的骶前静脉丛，因此术中极易出血。
2.切口感染、不愈合是常见的术后并发症。
伤门并发症患者多数需要进一步手术引流、清创、二期闭合伤门。
1例骶骨肿瘤病人的护理要点
1例骶骨肿瘤病人的护理要点摘要】目的本文探讨了一例骶骨肿瘤病人的护理要点及应对措施。
术前对患者进行全面的评估，加强对患者的心理护理，缓解其焦虑情绪，以及做好各项术前准备工作。
术后密切观察病人的引流情况、排便功能情况，以及脊神经的功能，及时观察有无并发症的发生，正确的进行功能锻炼和出院指导。
【关键词】骨肿瘤骶骨护理1856年Luschka首次提出骶骨肿瘤的名称，在其后的100多年中，西方医学文献仅报告余例骶骨肿瘤，其中脊索瘤占3／4。
国内于1932年首次报告骶骨肿瘤病例，徐万鹏等报道的123例骶骨肿瘤中，脊索瘤50例占40.6%，骨巨细胞瘤29例占23.5%。
骶骨肿瘤包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，也可以由周围组织的肿瘤侵犯所致。
在所有的骨肿瘤中，良性骶骨肿瘤发病率为1.16%，恶性骶骨肿瘤为3.92%，良性肿瘤包括神经源性肿瘤、神经根性囊肿、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等［1］。
恶性肿瘤包括脊索瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤和Ewing肉瘤等［2］。
2013年1月我科收治一名骶骨肿瘤的患者，经过一系列的精心治疗和护理，患者术后康复情况非常理想，同时我们所做的护理工作也得到了患者及家属的认可，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料及检查结果 患者女性，55岁，于2013年1月入院。
病人主诉：鞍区麻木七个月，于当地医院行彩超检查，发现盆腔内骶前肿块。
为进一步确诊行磁共振检查，检查结果为骶骨肿瘤。
为进一步治疗来我院。
病人入院后生命体征平稳，给予各项术前检查，如血、尿常规，全腹彩超、心电图、双肺CT、盆腔磁共振检查。
明确诊断：右侧骶4神经鞘瘤，肿瘤位于骶4水平椎管内，经神经根孔突向骶前，呈哑铃型。
骶前肿块位于骶2-骶4椎体水平。
检查结果均符合手术指征，无手术禁忌症，拟于2013年1月22日在全麻下行骶前肿瘤切除术。
1.2 手术方式简介病人在全麻下行气管插管，插管顺利后取俯卧位。
后路纵形切口长约10cm，位于骶5至尾骨。
妇科肿瘤患者的围手术期护理
确保无遗漏。
协助医生进行手术
02
护理人员需密切观察手术进程，及时传递手术器械，并按照医
生指示进行操作。
监测患者生命体征
03
在手术过程中，护理人员应持续监测患者的生命体征，包括心
率、血压、呼吸等，确保患者状态稳定。
患者监测
观察患者反应
护理人员需密切观察患者 在手术过程中的反应，如 出现异常情况应及时报告 医生。
预防术中并发症
对于可能出现的术中并发症，护 理人员应提前做好预防措施，如
发现异常情况应及时处理。
03
术后护理
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估，了解疼痛程度和性 质，为后续的疼痛管理提供依据。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物，如 非处方药或处方药，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、深呼吸等非药物治疗方法 ，帮助患者缓解疼痛。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受，给予关 心和支持，增强其信心和勇气。
健康宣教
疾病知识宣教
术后康复指导
向患者及家属介绍妇科肿瘤的病因、 症状、治疗方法及预后等相关知识。
向患者介绍术后可能出现的并发症及 预防措施，指导其术后康复训练。
术前准备指导
指导患者完成相关术前检查，告知其 术前注意事项，如饮食、卫生等。
3
心理支持
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
04
出院指导
日常护理建议
01
02
03
04
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥， 避免剧烈运动和过度活动，以
免伤口裂开或感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止 痛药，避免自行增减剂量或更
腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除术12例围术期护理
［ ］ 董列军． ３ 人工全膝关节置换术 后预 防下肢深静脉血栓形 成 的护理 ［ ］ 护理与康 复，０ ５ ４ ６ ：５ ４ １ Ｊ． ２０ ，（ ）４ ０— ５ ．
者坐在床边主动屈伸 小腿 或坐在床 边 ， 膝关节 下垫一 枕头使 膝关节屈曲 ， 然后伸直 ， 日多次进行 。同时配合 全身关节 的 每 运动 ， 如散步 、 上下楼 梯等 。这样 不仅使 膝关节 得 到锻炼 ， 同 样可使全身得到锻炼 ， 增强体质 。训练 时避免剧烈运 动 ， 不要 做跳跃和急转运动 ， 防止 膝关节 的挫伤 Ｊ 。② 在生活 中注意 饮食调节 ， 进食含钙高 的食品 ， 防止骨质疏松 的发 生。睡眠时
除植骨 内固定术 ７例 ； 病理 类 型 ： 脊索瘤 ４例 ， 巨细胞 瘤 ４ 骨 例， 骨髓瘤 ２例 ， 神经纤维 肉瘤 与畸胎瘤各 １ 例。 １ ２ 手术方法 在手术当天 由医生在手术室行腹 主动脉球 ．
囊阻断 。患者全麻后取平 卧位 ， 右股前 消毒铺 巾， 取斜形切 口 约 ５ｃ 分离股动脉 ， ｍ， 置入腹 主动脉球 囊导管 ， 线固定后包 丝 扎 。术 中在肿瘤分离切 除 、 估计有大量 出血之前 ， 实施腹 主动 脉球囊阻断 。单 次阻断时间控制在 ４ ｉ ５ｒ ｎ左右 （ ａ 最多不超 过 ６ ｉ）若需再 次阻断 ， ０ｍｎ ， 则阻断时间间隔为 １ ｉ。所有患者 ５ｒｎ ａ
关键词 球囊 阻断 ； 腹主动脉 ； 骨肿瘤 ； 骶 围术期护理 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）０一 ｏ ６— ２ １０ ７ ５ （０ ０ １ ｏ ２ ０ 中图分类号 ： ４３ ７ １ ７ ．３ １
骶 骨肿瘤早期症状不典型 ， 发现时肿瘤 往往 已较大 ， 外科 手术是治疗 的最 有效方 法 。由于骶 骨周 围解 剖结构 复杂 、 血
骶骨肿瘤护理常规及健康教育
骶骨肿瘤护理常规及健康教育骶骨肿瘤是指位于盆腔内外骶骨周围，各种原发或继发于骶骨或盆腔、软组织的一组肿瘤。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:消除患者的思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的饮食，合理搭配，以增强机体抵抗力。
（3）肠道准备:患者术前3d进无渣流食;术前20:00及术晨分别给予清洁灌肠。
（4）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（5）术前准备:①皮肤准备、备会阴，注意防止损伤皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h;④必要时遵医嘱口服镇静药。
（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带人手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:返回病房后医护人员同时托起患者，平抬至床上。
注意保持脊柱平直。
（2）病情观察:观察患者生命体征变化，患者术中失血较多，应观察患者意识及有无血容量不足表现，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化，每30分钟记录1次。
（3）伤口护理:观察切口处有无渗血渗液，及时更换敷料，保持切口周围清洁干燥。
患者排尿、排便后应及时将局部清理干净，以防污染切口敷料，造成切口感染。
（4）引流管护理:置患者侧卧位，保持引流管通畅，妥善固定引流管，密切观察引流的颜色、性状、量，做好记录。
（5）皮肤护理:按时协助轴线翻身，防止压疮，做好皮肤护理。
（6）导尿管护理:观察尿量的变化，保持水、电解质及酸碱平衡。
每日行会阴护理，按时更换尿袋，嘱患者多饮水，防止尿路感染。
高位骶骨肿瘤切除与重建术患者的护理
２ １ ５ 肠 道 准 备 肿 瘤 邻 近 直 肠 ， 中 损 伤 直 肠 可 能 性 较 ．． 术 大 。为 减 少 损 伤 直 肠 后 引 发 感 染 的 机 会 ， 以及 减 少 术 后 可 能 引起 的排 便 障 碍 和 排 便 失 禁 所 带来 的 一 系列 并 发 症 ， 肠 道 故 准备 要彻 底 。 术前 ３ｄ进 无 渣 流 质 饮 食 ， 前 夜 及 术 晨 禁 食 术
１１ 一 般 资 料 ．
岁 ， 均 （ ０ ８ ６ ９ ） ， 中 脊 索 瘤 ２例 ， 巨 细 胞 瘤 １ ， 平 ３． ± ．７ 岁 其 骨 例
软 骨 肉瘤 １例 ， 经 鞘 瘤 １ ， 发生 于 ｓ 神 例 均 。以 上 。
１２ 方 法 ． 术 前 进 行 肠 道 准 备 和 肿 瘤 血 管 栓 塞 。４例 经 前
５。小 腿 稍 伸 直 ， Ｏ， 大腿 弯 曲 ， 腿 下 垫 枕 头 ， 大 以预 防 髋 内收 。
２ １ １ 心 理 护 理 肿 瘤 长 期 压 迫 神 经 所 致 疼 痛 及 自理 能 力 ． ＿
２ ２ ３ 饮 食 护 理 术 后 的饮 食 直 接 影 响 道 手 术 伤 口 的 愈 ． 、 合 ， 手 术 早 期 控 制 排 便 可 避 免 排 便 用 力 引 起 的 伤 口裂 开 和 而 感 染 。 因此 ， 后 禁 食 至 麻 药 代 谢 过 后 胃肠 道 功 能 恢 复 ， 术 逐 渐进 食 流 质再 半 流 质食 物 ， 脉 补 充 营 养 ； 拆 线 后 ， 口愈 静 待 切 合 ， 逐 渐 过 渡 到 正 常 饮 食 。注 意饮 食卫 生 ， 止 肠 道 感 染 。 再 防 对 于骶 部 神经 损 伤 的 患 者 ， 予 以 禁 食 或 流 质 饮 食 ， 给 以 暂 并
复发性骶骨脊索瘤前后联合入路加内固定重建手术23例的护理
的难 度 。我 院 于 ２ ０ ０ ４年 ５月 至 ２ ０ 年 ６月 收 治 ２ ０９ ３
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理 护理 ． ．
足 背动 脉搏动 、 皮温 及颜 色和穿 刺处 有无 渗 血 ， 护 保 术肢 及伤 口， 防止 出血及 因包 扎 过 紧或 沙袋 压 迫 过
重 而引起 的下 肢疼痛 、 麻木 等 。
２ ２ 术后 护理 ．
２ ２ １ 骶 神经 功能 的 观察 注 意 观察 患 者 四肢感 ．． 觉 和运动 的改 变 ， 与 术前 进行 比较 。让 患 者 自主 并 握拳 、 动脚趾 ， 察 是 否 出 现肢 体 麻 木 、 动 障 碍或 观 运
Hale Waihona Puke 髂 内动脉选 择性栓 塞术 。全身 麻 醉后采 取 前后 分期 联合 入路手 术 ， 两 步 进 行 ： １步 仰 卧位 ， 用 腹 分 第 采 膜外 途径 ， 游离 和保 护 直 肠 、 胱 等 骶前 器 官 ， 剥 膀 并 离瘤 体前缘 ； ２步 取 俯 卧 位 ， 后 方人 口手 术 ， 第 从 在
２ １ ３ 括 约肌 收 缩 训 练 术 前 指导 患 者 进 行 括 约 ．．
前 诊断 为骶骨脊 索瘤 ， 均行 肿瘤 切 除术 ， 后康 复 出 术 院 。本次 人院 时腰 骶 部 见 陈 旧性 手 术 瘢 痕 ， 有 患 所
者 均有腰骶 部 疼 痛 及 下 肢 放 射 痛 ， ３例 患 者 出 现 大 小便 障碍 及下肢 无力 。 １２ 手术 方法 为减 少术 中 出血 ， ． 术前 １ｄ行 双侧
骶骨肿瘤的围手术期护理
骶骨肿瘤的围手术期护理马亚明【摘要】By observing the preoperative nursing care for 34 cases with sacral tumors, we found mental nursing and wound treatment have great influence.%研究和总结临床34例骶骨肿瘤患者的围手术期的护理措施，发现术前良好的心理护理和准备、术后细致的病情观察和创面处理，对于骶骨肿瘤患者的病情恢复具有重要的作用。
【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】2页(P64-65)【关键词】骶骨肿瘤;围手术期;护理【作者】马亚明【作者单位】泰州市人民医院骨科,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R473.73骶骨肿瘤由于其解剖结构的复杂性，以及对脊柱稳定性的破坏，多年来一直是脊柱外科的难点，进展相对缓慢。
随着医疗技术的提高和脊柱内固定技术的革命性改变，近年来，骶骨肿瘤的外科治疗得到了迅速的发展。
骶骨肿瘤手术是一个创伤较大的手术[1]，在整个围手术期中，对护理的要求较高。
在2006年1月-2011年5月间，我科共收治骶骨肿瘤34例，现将其护理情况报告如下。
本组患者34例，男性23例，女性11例，年龄15-72岁，平均43.5岁。
其中骶17例，骶26例，骶1,212例，骶3-59例。
手术方式包括：后路肿瘤切除术11例，后路肿瘤切除植骨内固定术8例，前路联合入路肿瘤切除植骨内固定术15例。
术后所有患者均有切口负压引流。
3例患者出现切开延迟愈合，经过换药等处理后治愈出院，未出现1例在围手术期中因手术而死亡。
2.1.1 心理护理。
研究发现，良好的心理状态对于疾病的恢复具有促进作用。
而在临床工作中，我们发现很大部分患者对于自己所患疾病有着不同程度的恐惧心理，心理压力很大，情绪趋于悲观。
我们平时与患者的交谈，除了观察患者的心理承受能力以外，还应告诉患者，骶骨肿瘤以原发肿瘤居多，常见的是脊索瘤、骨巨细胞瘤等低度恶性肿瘤，这类肿瘤通过手术是可以得到治愈的，在必要时可以举一些例子。
骶骨囊肿的外科手术治疗选择与术后康复
2024-01-25
目录
• 骶骨囊肿概述 • 外科手术治疗选择 • 术后康复治疗 • 并发症识别与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
骶骨囊肿概述
定义与发病原因
定义
骶骨囊肿是一种在骶骨内形成的 充满液体的囊性病变。
发病原因
多数骶骨囊肿为先天性，由胚胎 期脊索残留引起。少数为后天性 ，与外伤、感染等因素有关。
密切关注患者生命体征变化，及时发 现潜在风险。
针对性处理措施及效果评价
感染处理
应用抗生素控制感染，局部清 创换药，保持伤口清洁干燥。
出血处理
及时止血，补充血容量，必要 时输血治疗。
神经损伤处理
应用营养神经药物，进行康复 训练，促进神经功能恢复。
尿潴留或尿失禁处理
留置尿管排尿，进行膀胱功能 训练，逐步恢复自主排尿功能
治疗原则
手术治疗应遵循彻底清除囊肿、减少复发、保护神经功能的原则。同时，术后需进行康复锻炼，促进患者功能 恢复。
02
外科手术治疗选择
手术适应与禁忌症
手术适应症
持续或加重的骶骨囊肿症状，如疼痛、麻木、肌肉无力等； 囊肿压迫周围神经或脊髓；保守治疗无效或症状反复。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全；凝血功能障碍；急性感染期 ；妊娠或哺乳期妇女；对手术不耐受或存在其他手术高风险 因素。
调整等，以促进术后恢复。
心理干预策略制定和实施
1 2 3
焦虑与抑郁情绪管理
评估患者的心理状态，针对焦虑、抑郁等情绪问 题，制定个性化的心理干预策略，如认知行为疗 法、放松训练等。
应对压力与困难
指导患者学习有效的应对技巧，如积极应对、寻 求社会支持等，以减轻手术和康复过程中的心理 压力。
新生儿骶尾部畸胎瘤的围术期护理
通过 ９ ８例支气 管哮 喘患 儿的心理 护理 ， 总有 效率 １０ ０ ％，
．
（ 责任 编辑 王 颖 ）
≯
ｐ ．
声
、 －
新 生儿 骶尾 部 畸胎瘤 的 围术期 护理
１ ９８： ９３—４ ７． ９ ２ ０
３ 陈育智． 童 支气管哮喘 防 治常规【】 行）中华 儿科 杂志 ， 儿 Ｊ（ 试 ．
２ ｏ４． ｌ ｏ～１ ４． Ｏ ２： ０ ０
述 利弊 、 寻求 多方 支持 ， 不要半途 而废 ， 使患儿终 生抱憾 。
４ 讨 论
４ 戴晓阳． 护理 心理 学【 ． 京： 民 出版社 ，９９：ｌ～ｌ７ Ｍ】 北 人 １９ ｌ６ ｌ．
进 行 自我管理 教育 、 定期 随访及 电话 咨询 ， 心理护 理 患儿 让
日常 生 活 中 起 到 重 要 作 用 。鼓 励 家 长 关 爱 、 动 患 儿 家 长 的 主 调
观能 动性 ， 善于 观察 患儿 心理变 化 ， 发现 问题 及时 预 防 、 时 及 解决 ，最 大限度 的让 患儿保 持 良好 的心 理精 神状态 和治疗 信
我 们 应 重 视 对 患 儿 出 院 后 的 心 理 指 导 工 作 ， 导 患 儿 及 家 指
长养 成 良好的 生活 习惯 ， 立联 系 方式 ， 期 随访 ， 现问 题 建 定 发
及 时解决 。
３３１ 要 向患儿及 家长 讲解 长期 用 药的 目的 和正确 吸人 药 物 ．．
的 方 法 及 治 疗 方 案 ， 诉 患 儿 及 家 长 不 要 轻 易 自 己停 止 用 药 ， 告
骶骨肿瘤的观察与护理
２ １１ 心 理 护 理 骨 肿 瘤 以肿 胀 、 痛 、 能 障 碍 为 主 要 特 ． ． 疼 功 征 ，患 者 由 于 受 慢 性 腰 骶 部 疼 痛 或 大小 便 异 常 的 折 磨 和 对 保
守 治 疗 效 果 不 满 意 而 产 生 焦 虑 、 躁 、 沉 等 ， 对 于 手 术 存 烦 消 且
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
方 向 延 伸 到 腰 椎 管 中 ， 可 以 破 坏 骶 骨 后 部 解 剖 学 间 隙 延 伸 也 到邻 近 的 软 组 织 中 ， 至 可 以 通 过 骶 髂 关 节 的 膜 性 部 分 侵 及 甚 髂骨［。所以 ， １ ］ 当肿 瘤 增 殖 到 一 定 程 度 后 ， 迫 周 围组 织 而 引 压 起 症状 ， 灶疼痛并 向双 下肢放 射 ， 肿瘤 压迫 马尾神 经时 ， 病 当
可 有 括 约 肌 功 能 障 碍 及 双 下 肢 萎 缩 无 力 ， 迫 盆 腔 内 脏 器 时 压 可 出 现 肠 梗 阻 和 尿 潴 留 。手 术 切 除是 治疗 骶 骨 肿 瘤 的有 效 方 法 ， 往 往 由 于肿 瘤 位 置 较 深 ， 中 出 血 量 多 ， 后 易 发 生 感 但 术 术
物 中 （ 汁 、 蕉 ） 入 ， 可 经 补 液 ＋氯 化 钾 来 调 整 。 橙 香 摄 亦 ３３ 产后饮食 ． 产 后 忌 大 补 ， 清 淡 饮 食 ， 汁 要 浓 煎 。术 宜 汤 后 早 期 忌 服 产 气 食 物 ： 心 菜 、 制 品 类 、 制 品 类 及 含 糖 高 卷 豆 奶 的食 物 等 ， 食 粗 纤 维 食 物 （ 色蔬 菜类 ） 以促 进 肠 蠕 动 。 多 绿 ，
者 如 何 配合 术前 、 后 的 治 疗 护 理 ， 介 绍 医 院 的 技 术 力 量 、 术 并
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骶骨肿瘤切除与骶骨重建患者围术期康复护理
骶骨肿瘤切除与骶骨重建患者围术期康复护理
【摘要】目的:探讨骶骨肿瘤切除与骶骨重建围手术期康复护理的对策。
方法:13 例骶骨肿瘤患者术前进行心理护理，括约肌功能训练指导等；术后严密监测生命体征，加强伤口及引流管的护理，观察脊髓神经功能，早期进行康复指导及功能锻炼。
结果:13 例患者均安全渡过围手术期，未出现并发症。
结论:正确的护理措施及康复护理方法，对确保手术成功及促进患者术后的康复极为重要。
【关键词】骶骨肿瘤切除；骶骨重建；围术期；康复护理
骶骨肿瘤手术切除治疗是有效方法[1 ] 。
我科对13 例骶骨肿瘤患者手术前后增加系统的康复护理，结果无论从肿瘤学还是肢体关节功能学或并发症方面评价均成效显著。
1.资料与方法
1. 1一般资料
1995 年～ 2005 年在我科住院的骶骨肿瘤患者13 例，均经CT 或MRI 确诊，男8 例，女5例；年龄38～67 岁，平均49 岁；病程6 个月～2 年；肿瘤位于S3 以上1 例，S3 以下12 例；病理诊断为骨巨细胞瘤5 例，脊索瘤8 例。
1. 2方法
①手术:13 例患者均采用腹部+ 骶尾部联合入路，双髂内动脉结扎，部分骶骨切除或全骶骨切除治疗原发性骶骨肿瘤，骶骨切除后进行腰椎、骨盆内固定或加腓骨植骨固定重建术[2 ] 。
②康复护理:术前与患者多沟通、交流，取得其信任，通过成功病例的介绍、相关健康宣传资料的发放，提高患者的自信心和治疗依从性[3 ] ；对病情不知情的患者，根据需要配合家属保密，但仍对患者宣讲疾病的可能演变过程，使之承受能力逐渐增强；指导患者做肛门会阴括约肌收缩运动，每收缩1 次持续30 s ，放松5 s ，如此反复，以感觉到肛门收缩强劲有力为标准，并练习床上排便，术后观察患者生命体征，按常规护理，注意观察患者双下肢有无感觉运动障碍；术后
24 h 指导患者自主活动，踝关节跖屈背伸、股四头肌及臂肌收缩舒张；术后48 h膝、髋关节伸屈等运动，自上而下叩击下肢，让患者自述感觉强度及有无麻木或放射痛，并评估和记录；定时督促患者做括约肌功能训练，每日2 次，15 min ；4 h进行1 次膀胱夹闭训练[4 ] ；拆线后患者半卧位，腰背部及膝下垫软枕，足底顶沙袋，待适应后再取坐位，双脚踏地；术后1 个月腰围保护下床活动，行走时双手撑助行器，最长不超过50 m ；继续加强股四头肌静力收缩和髋、膝关节功能锻炼，20 min ，每日3 次。
6 个月内上肢及腰部不负重；定期复查。
2.结果
术后13 例患者均无手术死亡，术中失血量为800～3000 ml ，平均900 ml ，均安全渡过围手术期，无并发症发生。
术后近期疗效满意，腰骶椎疼痛及大便梗阻感消失，除1 例S3 以上患者卧床3 个月外，余均于术后1 个月后下床活动，由步行器辅助步行逐步过渡到步行；1 例术后出现大便失禁，通过提肛训练及神经营养疗法，2 周后排便正常；1 例术后出现排尿困难，术后4 个月基本恢复；1 例术后出现脑脊液漏，经抬高床尾及抗生素治疗2 周自行愈合；1 例术后切口感染，经抗感染及换药治疗，切口延期愈合；1 例术后出现性功能障碍，经心理治疗后好转。
术后6 个月～10 年随访，肿瘤复发或转移死亡5 例。
3.讨论
骶骨不仅是骨盆环的重要构成部分，而且还有支撑腰椎的功能。
因而骶骨的缺如将对骨盆和脊柱的稳定性造成影响。
维持和重建良好的腰骶稳定性可明显缓解疼痛，预防病理性骨折或截瘫，使患者早期下床活动[1 ] 。
本文对13 例患者术前后均制定周密的护理计划，通过术前心理护理、括约肌功能训练等，术后系统的康复护理和功能锻炼[5 ] ，均安全渡过围手术期，未发生护理并发症。
提示正确的护理措施及术后早期配合康复训练，对确保手术成功及促进患者康复极为重要。
【参考文献】
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[3]高德华，朱建英，张婧然.骶骨肿瘤患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2007，23 (2):19-20.
[4]房晓军.骶骨恶性肿瘤前后联合入路病变切除术的护理[J]. 现代护理，2004 ，10 (2) :129-130.
[5]何伟. 髂内动脉栓塞后行骶骨肿瘤切除的围手术期护理27 例[J]. 实用护理杂志，2003，19 (7) :17-18.。