降钙素原在儿童下呼吸道感染的应用研究

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降钙素原在呼吸道感染性疾病诊疗中的应用价值

ｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆＰＣＴｉｎ４７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄ４１ｈｅａｌｔｈｙｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．ＴｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＰＣＴｌｅｖｅｌｉｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅａｌｓｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅＰＣＴｌｅｖｅｌｉｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｇｒｏｕｐｏｂｓｅｒｖｅｄｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆＰＣＴｆｏｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｉｏｔｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ
ＣＨＥＮＧＥｒｉｒｎｇＢ０Ｊｉａｎｐｉｎｇ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＰＣＴｗａｓｌｆｕｃｔｕａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅ０．０１－０．２５ｎｇ／ｍＬ；Ｉｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ

最新：降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识(完整版)

最新：降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识(完整版)血清降钙素原(pr。

Ca1CitOnin,PCT)是反映细菌感染导致全身炎症反应的主要指标。

一直以来，血清PCT被用作严重细菌感染和脓毒症诊断的生物标志物。

2017年，美国食品药品监督管理局(foodanddrugadministration,FDA)[1]首次批准勃拉姆斯(B∙R∙A∙H∙M∙S)血清PCT0.25μg∕1阈值应用于下呼吸道感染(IOWerrespiratorytractinfection,1RTD抗菌药物指导。

PCT在指导抗菌药物应用方面得到越来越广泛的认同，特别是在抗菌药物临床合理应用、成人1RTI分级管理，儿童感染性疾病等领域形成了多个专家共识[2-4]o虽然临床上血清PCT已在儿童1RTI广泛应用，但目前仍缺乏统一指导原则。

为使血清PCT更为合理、科学的应用于儿童1RTI管理，《中华急诊医学杂志》组织儿童重症、急诊、呼吸、感染等多个领域专家，共同完成〃降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识〃。

专家组就血清PCT在儿童1RTI病原鉴别诊断、抗菌药物管理、严重程度评估和疾病分流管理的应用及血清PCT正确解读等多个主题，通过广泛查阅文献，结合儿科临床实践，遴选出与儿童1RTI管理密切相关的14个临床问题，通过德尔菲法投票[5],多次会议讨论，最终达成共识。

本共识适用于各级医疗机构儿科临床医师，共识的目标人群为疑似或明确诊断为1RTI的儿童。

1方法1.1 共识专家组及撰写组组成与职责共识专家组由儿童重症、急诊、呼吸、感染等21位专家组成，主要负责临床问题遴选、共识意见修订、投票达成共识。

共识撰写组由12名临床研究人员组成，包括3名专业型博士及9名主任/副主任医师。

其主要职责是:(1)调研临床问题；(2)文献复习；(3)起草推荐意见共识表；⑷记录专家共识制订过程;⑸协调共识制订的各种工作。

1.2 共识制订方法1.2.1 确定临床问题撰写组通过文献复习初步提出临床问题，专家组成员通过评分，优选、增减相关临床问题。

血清降钙素原在下呼吸道感染疾病中的诊断价值

选取我院２０１４年１月．２０１５年６月呼吸内科接诊的ＬＲＴＴ患者４８
例，其中女性２１例，男性２７例，患者平均年龄为（５７．２４ｔ－１．４２）岁。
所有患者在入院当日均同时行白细胞（ｗＢｃ）、ＰＣＴ以及Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）检测。根据检测结果将４８例分为两组，非感染组患者１５例，
要的问题。现结合我院在ＬＲＴＴ诊断中，ＰＣＴ的临床诊断价值，作如
下探讨。
物梅里埃），型号：ＶＩＤＡＳ）及其配套试剂：采用全自动酶免分析仪
（深圳爱康生物科技，型号：ＵＲＡＮＵＳＡＥ）及配套试剂：采用血细胞分析仪（贝克曼库尔特，型号：ＬＨ７５０）及配套试剂。
ＷＢＣ三项指标的ＲＯＣ曲线下面积分别为Ｏ．９８４、０．７５０、０．５７６，由此
可见，ＰＣＴ的ＲＯＣ曲线下面积明显高于ＣＲＰ与ＷＢＣ，而ＣＲＰ的ＲＯＣ曲线下面积显著高于ＷＢＣ。
疾病的病变，同时还可用于细菌性感染与非细菌性感染的鉴别，可以说是下呼吸道感染疾病诊断、鉴别的重要指标。另根据本研究结果来看，尽管感染组ＣＲＰ水平同样高于非感染组与健康对照组，但通过对三项指标ＲＯＣ曲线下面积进行比较，结果显示，ＰＣＴ的面积显著高于ＣＲＰ、ＷＢＣ。该结果进一步证实，在下呼吸道感染疾病诊断、鉴别中，ＰＣＴ具有更高的诊断价值。综上所述，在下呼吸道感染疾病诊断、鉴别，ＰＣＴ可作为一项重

血清降钙素原测定在呼吸道感染中的应用价值

血清降钙素原测定在呼吸道感染中的应用价值彭瑶，江叶舟°(湖南省胸科医院呼吸內科，湖南长沙410000)［摘要］目的探讨血清降钙素原(PCT)测定在呼吸道感染治疗中的临床价值”方法对我院2718年3月~2719年3月收治的85例呼吸道感染患者为研究对象，根据最终抗生素治疗效果分为甲组(治疗无效)23例，乙组(治疗有效)62例”比较两组患者入院确诊后的体温、炎症指标及不同时期的PCT水平结果两组患者入院确诊后的体温、超敏C反应蛋白(hwCRP)、白细胞计数(WBC)1中性粒细胞分类计数 (N)、危重症感染患者感染可能性评分(IBS)比较，差异均无统计学意义(P>7.73)”两组患者的PCT水平比较,治疗第1天,两组的PCT水平比较差异无统计学(P>7.73)；治疗后第3、5、天时,乙组的PCT水平均显著低于甲组，差异均有统计学意义(均P<7.75)”结论在呼吸道感染治疗中，血清PCT能客观反映抗生素临床治疗效果，对抗生素治疗方案优化具有重要作用”［关键词］血清降钙素原;呼吸道感染;治疗效果［中图分类号］R56；R446.72［文献标识码］A［文章编号］107)-5639(2727)74-7449-73dol:19.3969/j.iov.1071-5636.2725.74.73Application vvlue of serum9(01111x)110in restiratora traci infectionPENG Yao,JIANG Ye-zhou A(Respiramp mePici/v UepaEweoW Chest hospiml of Huwv province,ChahgsPa Ci0,Huwv Province, 410004,China)[AbsOact]Objechw To ivves/gam the clinical vvlue of serum procaOiOnio(PCT)io the treatmeot of respiratop tract infectiox.Methodt85patiexts with respiratop tract infection a/miOeP to our hospioi from Novembes2418to Novembes2019were stuUieP. According to the final10/6x19effect of antibiotics Jpep were divibeP into gpup A of53paUents(ineffective treatmeot)and gpup B o)65patiexts(effective Weatmext)•Tempepture,inVammatop markers and PCT levels at dikerext stages were compareP betweeo the two groups.Restltt The tempeptup,hypersexs/ive c-reactive proteio(hs CRP)and white blood cell count(WBC),nepWophii count(N)infection,infectiox of cEOcally ill patiexts likely to score((PS)io two groups of patiexts a/miOeP to hospioi Wtec diagnosis,there were no statis/ca/y significant/kereoce(P>4.45).1Ugy of Weatmext,there was no statistical dikereoce compareP two groups of PCT level(P>4.05)；3,5,and7Uays Wtec Weatmext,the PCT levels of B group were significanPy Owes than the A group (P<4.05).Conclusion(/the respiratop tract infecPox；serum PCT can objectively reOect the clinical theppeuPc effect of antibiotics and plgy an importa/t role io the scheme opPoizaPox of a/tibioXc treatmeot.[Key wordt]Serum ppcaOitoni/；Respiratop infection；Treatmeot effect呼吸道感染是由病毒或部分非典型病原体、细菌等引起的肺部、支气管、气管、咽喉部等感染性疾病，临床上多采用抗菌药物治疗⑴”以往临床医生在制定抗生素治疗方案时，主要依据个人工作经验，缺乏一定客观性，无法有效确保临床治疗效果”血清降钙素原(PCT)是无激素活性降钙素前肽物质，选择性地对系统性寄生虫、真菌、细菌感染有反应，而对病毒感染、无菌性炎症仅有轻度反应或无反应”诸多临床研究发现,当出现全身性寄生虫、真菌、细菌感染后，PCT水平异常升高，升高程度和感染严重程度、预后有关，在脓毒症、全身性细菌感染辅助诊断、疗效评估、预后判断等方面均有较高临床价值”本研究为探讨PCT监测在呼吸道感染中的应用价值,对我院85例呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性研究,现将结果报告如下”1资料与方法1.1一般资料选择2218年11月~243年11月我院收治的85例呼吸道感染患者为研究对象，按照最终抗生素治疗效果，将患者分为甲组(治疗无效)和乙组(治疗有效)”甲组53例患者中，男3例，女9例；年龄22-79岁，平均(5534±5.35)岁；患者体温呈持续性升高(>37.5t),危重症感染患者感染可能性评分(PS)>3分，超敏C反应蛋白(hs-CRP)维持在63mg-L-以上，复查病原学检测结果阳性”乙组65例患者中，男34例，女28例;年龄22~84岁，平均(5556±5.3)岁；患者体温恢复至正常(<37.5t),SPS <14分,hs-CRP恢复正常(<14mg•L-),复查病原学检测结果阴性”1.7纳入及排除标准(1)纳入标准:①经微生物检测、实验室检查确诊为呼吸道感染;②临床资料完整;③能积极配合本次研究;④本研究经本院医学理论委员会批准,且患者△通讯作者：E-mail:yezhou8414@及其家属均知情同意参加本研究。

血清降钙素原水平指导小儿呼吸道感染治疗的应用价值

安全性。【关键词］ＰＣＴ；小儿呼吸道感染；抗生素［中图分类号］Ｒ５６［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２ｏ１８）０７—０８３０—０２
呼吸道感染在各个年龄段均有发病，尤其是儿童和老年人的发病率较高，抗生素的应用逐渐增多，且耐药菌株逐渐增多，不利于治疗效果的提高ｕ．２Ｊ。早期诊断呼吸道感染并选择合适的抗生素治疗对于预防耐药性发生、提高治疗效果具有积极意义。血清降钙素原是诊断感染类疾病的一个敏感性、特异性指标Ｊ，对于指导临床医师选择抗生素具有一定意义。我院在小儿呼吸道感染治疗中应用血清降钙素原水平指导选择抗生素，取得满意的治疗效果，报选取２０１５年１Ｏ月至２０１７年７月于我院儿科收治的呼吸道感染患儿中选出１３０例，排除合并严重免疫系统疾病、急性喉炎、其他严重感染的患儿；排除治疗依从性差、中途退出研究的患儿，排除入组研究前曾使用过抗生素或是曾出现外伤的患儿。随机分成两组，各６５例。对照组患儿男３５例，女３Ｏ例；年龄１～１１岁，平均（６．４０±１．５６）岁；上呼吸道感染２８例，急性支气管炎１７例，慢性支气管炎急性发作１２例，社区获得性肺炎８例。观察组患儿男３８例，女２７例；年龄为１～１３岁，平均（６．５６±１．６２）岁；上呼吸道感染３１例，急性支气管炎１５例，慢性支气管炎急性发作１３例，社区获得性肺炎６例。两组患儿的一般资料对比差异不明显，Ｐ＞０．０５，有可比性。１．２方法对照组患儿根据常规ｌ临床指导标准选

血清降钙素原检测在儿童细菌性呼吸道感染中的临床价值

血液标本临床检验不合格的原因和对策分析龙贤能（贵州省晴隆县人民医院检验科　晴隆　５６１４００）摘要：目的：对血液标本临床检验不合格原因进行分析，并对其相关解决对策进行探讨。

方法：选择２０１５年２月—２０１６年５月间我院检验科曾收集的血液标本２０００份，对其临床检验不合格率进行分析，并分析其不合格原因，从而选择有效对策解决。

结果：这些血液标本中不合格者共有２００份，其不合格率为１０．０％，不合格原因包括标本凝固、送检不及时及采血不规范。

结论：在血液标本临床检验过程中，很多因素均会导致其不合格，应当对其不合格因素进行分析，并且在此基础上选择有效对策将问题解决，从而降低不合格率。

关键词：血液标本　临床检测　不合格　原因　对策Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．３２３【中图分类号】Ｒ９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－０２５７－０１血液标本临床检测在临床工作中属于十分重要的内容，可为临床疾病治疗提供理论依据，对疾病的临床治疗效果具有直接影响，因此保证血液标本临床检测合格十分重要，然而在当前血液标本临床检验仍存在不合格情况，影响临床工作开展。

本文选择选择２０１５年２月—２０１６年５月间我院检验科曾收集的血液标本２０００份，对其临床检验不合格率进行分析，并分析其不合格原因，现报告如下。

１　资料与方法１．１　资料来源。

本文研究对象为２０１５年２月—２０１６年５月间我院检验科曾收集的血液标本２０００份。

所有血液标本均来自曾在我院治疗的患者，这些患者中男性为１２００例，女性为８００例，患者年龄中最大者为７５岁，最小年龄患者为１岁，其年龄大小平均数为５５．６±２．６岁。

１．２　方法。

在血液标本送达检验科之后，由检验科专职人员收取，并且在接手之前应当核对检查。

依据不同科室所申请相关检查项目观察血液标本，主要包括外观、采集时间以及凝血情况与计量，还包括抗凝剂选择，同时应当对血液标本检验档案进行记录，对不合格标本情况进行记录，并且将其原因表明，依据原因分类规整，然后与血液收取责任人进行沟通，并且退回不合格血液标本，使其重新采集后检验，然后依据记录情况，对不合格原因进行统计分析，并且给出解决对策［１］。

降钙素原在儿童感染性疾病中的临床应用

五、指导抗菌药物治疗
病情稳定、低风险的呼吸道感染患儿中，血清PCT<0.25 μg/L可以不使用抗菌药物。即使已经使用抗菌药物的细菌感染患儿，当血清PCT<0.25 μg/L时，可尽早停用抗菌药物，这样可以减少47%的抗菌药物使用。
五、指导抗菌药物治疗
应用抗菌药物时，如果选择在血清PCT峰值降低幅度≥80%时停药，抗菌药物平均持续时间可减少2~3 d，而不良事件、入住PICU、复发性感染、死亡等并不增加。对于怀疑败血症的PICU患儿，临床医生难以选择停用抗菌药物时机，当血清PCT<0.50 μg/L或从峰值降低≥80%，停药是安全的；也有研究选择血清PCT<0.10 μg/L或从峰值降低≥90%时停用抗菌药物，并不能进一步提高安全性。
二、血清PCT检测用于细菌感染早期诊断
4．细菌性心内膜炎：细菌性心内膜炎时血清PCT常有升高，但并不是其诊断的金指标。对于
伴有心脏疾病相关危险因素（如心脏瓣膜病变、心脏瓣膜置换术后、免疫力低下等）的患儿，当血清PCT升高而无任何其他疾病特异性临床症状时，需考虑诊断。研究发现，对于细菌性心内膜炎患儿，血清 PCT>0.50 μg/L时提示预后不良，其灵敏度为73%，特异度79%。
PCT是一种免疫活性蛋白，其生物活性包括免疫调节和调节血管收缩等。 PCT在人体内稳定性好，半衰期为20~24 h，血清PCT浓度通常<0.10 μg/L。
二、血清PCT检测用于细菌感染早期诊断
1993年，法国学者Assicot等首先提出血清PCT可作为细菌感染标志物细菌感染时，机体释放的细胞因子促使PCT升高；相反，病毒感染时，
时可升高，血清PCT居高不下或进行性增高提示预后不良。
三、血清PCT检测用于鉴别疾病

儿童急性呼吸道感染患者血降钙素原的变化

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｐｒｏｃｌｃａｉｔｏｎｉｎ（ＰＣｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｒｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
【关键词】降钙素原（ＰＣＴ）；呼吸．６
【文献标识码】Ａ
［文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）１Ｏ（ａ）一００３１ — ０２
ＴｈｅＣｈａｎｇｅｓｏｆＰｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｏｆｔｈｅＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＴｒａｃｔＩｎｆｅｃｔｉｏｎ
ＺＥＮＧＨｕａＤＩＮＧＲｕｉＺＨＡＮＧＺｈｉｘｉａｎ
ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＳｕｎＹａｔ－ＳｅｎＭｅｍｏｉａｒｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｕｎＹａｔ－ＳｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，５１０１２０，Ｃｈｉｎａ
ｗｅｒｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｕｒｕｌｅｎｔｓｐｕｔｕｍａｎｄｇｏｕｒｐＢｗｅｒｅｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔｐｕｒｕｌｅｎｔｓｐｕｔｕｍ．Ａｎｄｏｔｈｅｒ３５ａｇｅａｎｄｓｅｘｍａｔｃｈｅｄ

血清降钙素原检测指导下呼吸道感染患儿抗生素合理应用的探讨

胡树家张婷黎达均（广东省佛山市第五人民医院小儿科广东佛山５２８２１１）
【摘要】目的
圜
探讨血清降钙素原检测结果在下呼吸道感染患儿治疗中的应用及效果。方法选择２０１２年８月
至２０１３年３月住院治疗的２００例下呼吸道感染患儿为研究对象。随机分为两组，即标准抗生素治疗组（对照组）和降钙素原指导下抗生素治疗组（降钙原组），各１００例，比较观察两组患儿临床症状和体征消失时间、住院时间、住院费用、治
ｌｅｎｇｔｈｎｄａｃｏｓｔｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｅｒｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ
・
８３０・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏ１１２，Ｎｏ．１１Ｊｕｎ．２０１３．血清降钙素原 Nhomakorabea测指导下
呼吸道感染患儿抗生素合理应用的探讨
ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｏｈｕｎｄｒｅｄｌｏｗｅｒｅｓｒｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｈｉｌｄｅｎｒｔｅａｒｔｅｄｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｕｎｓｇｔ２０１２ｔ０Ｍａｒｃｈ

降钙素原在呼吸系统疾病中的应用

6中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT1鉴别感染性肺疾病和非感染性肺疾病Polzin 等在一项针对下呼吸道感染(社区获得性肺炎、院内获得性肺炎、慢性支气管炎急性加重、肺结核)的研究中发现,尽管社区获得性肺炎、院内获得性肺炎、慢性支气管炎急性加重、肺结核、对照(非感染性肺疾患)组的P CT 浓度的中位数均未达到0.5n g/m L,但除了肺结核患者,各组下呼吸道感染患者的P CT 浓度较对照组显著升高。

因此他们得出,P C T 可以作为一个有效的鉴别下呼吸道感染的参数,R OC 曲线显示0.245ng/mL 为最佳诊断阈值,低于此值排除下呼吸道感染的把握是91%。

2在社区获得性肺炎(CAP)中的应用2.1病因的鉴别社区获得性肺炎可由细菌、病毒、非典型病原体多种病原引起。

为避免抗生素滥用,快速和正确鉴别细菌性肺炎和其他病原如病毒引起的肺炎很重要,但是细菌感染和病毒感染的体征和症状广泛重叠。

缺乏特异性细菌感染的指标是导致肺炎的抗生素滥用的一个原因。

由于循环中P CT 在一些细菌感染性疾病中升高,但在病毒感染中保持相当低的水平,近来也被应用在CA P 的病因鉴别中。

在儿童下呼吸道感染的研究中,P r at 等发现,取2n g/mL 的阈值,P C T 诊断细菌性下呼吸道感染的灵敏度是68.6%,特异度可达79.4%,区别肺炎链球菌和其他病原引起的下呼吸道感染,PC T 与C -反应蛋白(C R P )具有相同的灵敏度,但特异度比CR P 高。

Moulin 等观察到,应用1ng/m L 的阈值,鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎的灵敏度是86%,特异度可达86%,在血培养阳性的细菌性肺炎患者,PC T 水平更高,大于2ng/m L 。

另外在一项关于成人CAP 的研究发现,非典型病原体引起的C AP 患者的血浆P CT 水平低于经典的细菌性C AP 患者。

以上研究都支持PC T 在诊断细菌性肺炎中的价值。

降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识

降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识血清降钙素原是反映细菌感染导致全身炎症反应的主要指标。

一直以来，血清PCT 被用作严重细菌感染和脓毒症诊断的生物标志物。

2017年，FDA首次批准勃拉姆斯(B·R·A·H·M·S)血清PCT0.25μg/L阈值应用于下呼吸道感染抗菌药物指导。

推荐意见汇总推荐意见1 :血清PCT 低水平(< 0.25 μg/L)时呼吸道感染常见细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌)引起的LRTI 几率极小，可早期辅助排除，有助于儿童LRTI 细菌性与病毒性病原的鉴别。

(强推荐)推荐意见2 :细菌性LRTI 患儿血清PCT ≥2 μg/L 时，菌血症及脓毒症风险明显增加。

(强推荐)推荐意见 3 :血清PCT 单一指标或联合白细胞(white blood cell，WBC)、血清淀粉样蛋白(serum amyloid A，SAA)及C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP) 等临床常用生物学标志物均可以较好的帮助识别儿童细菌性呼吸道感染;多项指标联合时，诊断效能更高。

(强推荐)推荐意见4:PCT 可用于指导儿童LRTI 抗菌药物启动、调整和停用，有助于减少不必要抗菌药物使用、缩短抗菌药物疗程和减少相关不良事件。

(弱推荐)推荐意见5 :推荐在儿童LRTI 中动态监测血清PCT，有助于及时启动抗菌药物治疗、评价抗菌药物治疗效果、指导及时停药、减少不必要的抗菌药物使用。

(强推荐)推荐意见6:推荐根据儿童LRTI严重程度决定监测血清PCT时机和频率:轻症患者，可入院时检测PCT以指导抗菌药物启用、后动态监测以指导抗菌药物调整或停用; 重症患者入院时和入院后前3 d，可适当增加检测频次，以调整抗菌药物使用。

(强推荐)推荐意见7 :依据临床症状和体征，推荐血清PCT 辅助用于儿童细菌性LRTI 严重程度评估，PCT 值越高提示LRTI 感染越严重。

儿童呼吸道感染疾病检测降钙素原的临床价值

细菌感染特别是伴全身炎性反应时会异常增高，当
ＰＴ＞０５ｇＬ时，组有极显著性差异（Ｃ．￣／两Ｐ＜００）在感染控制后ＰＴ会随之降低。在临床．１，Ｃ上，血清ＰＴ在病毒感染时患儿血清ＰＴ值不升ＣＣ高或仅有轻度升高，而细菌感染时增高。细菌性感染患者中有８．血清ＰＴ＞０５ｇＬ，病毒６７Ｃ．￣／而性感染患者中只有７５．的人达到这一水平。ＰＴ诊断细菌感染的敏感性为８．，Ｃ６７特异性为
维普资讯
标记免疫分析与临床
２００７年１２月第１第４期４卷
２４１
腺ｃ细胞产生，后被特殊的蛋白水解酶分裂成然降钙素、钙素和有氨基末端的残基三部分。ＰＴ抗Ｃ在血液中的半衰期为２～３ｈ在健康人血中不易５０，被测到（０１／。当严重感染（细菌、生＜．ｇＩ）如寄
维普资讯
２０４
Ｌｂｌｍｍｕｏｓａｓ＆ＣｉＭｅ，ｃ２０ａｅｅＩｄｎａｓｙｌｄＤｅｎ０７，Ｖｏ．４，．１１Ｎｏ４
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研究孑告・艮
儿童呼吸道感染疾病检测降钙素原的临床价值
（Ｔ）前肽，没有激素活性，１６个氨基酸组Ｃ的它由ｌ

降钙素原在儿科感染性疾病中的应用

降钙素原在儿科感染性疾病中的应用目的介绍降钙素原（PCT）对儿科感染性疾病的临床意义。

方法查阅相关文献，对PCT的来源、代谢特点、生成及释放的调节、生物学作用机制及临床意义做一简要概述。

结果PCT在儿科常见疾病中应用广泛。

结论在儿科广泛开展PCT检测，有重要的临床价值。

标签：降钙素原；儿科；临床意义降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素的激素原，当细菌、真菌、寄生虫感染严重或机体的脏器功能严重衰竭，它在血浆中的水平会迅速升高，因为其对自身免疫或病毒感染不会有明显变化，局部轻微感染也不会引起其升高，所以根据血清降钙素原的检测可以准确诊断细菌感染。

儿童是感染性疾病发生的高危人群，抗生素的不合理应用或病情严重时无法进行准确诊断是治疗儿科感染性疾病的难题，通过病原学检测将疑似感染患儿的疑似标本进行培养分离时间长、分离度低，一定程度上延长了患儿的诊治时间，因此PCT的检测显得尤为重要。

PCT 作为细菌感染的早期标志物广泛应用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断，2001 年国际脓毒症会议的脓毒症诊断标准已把PCT 作为诊断指标之一[1]。

近年来，PCT在儿科中的应用日渐广泛，本文结合PCT 在儿科感染性疾病中的研究进展综述如下。

1 PCT 的分子结构及生物来源及代谢特点PCT 是降钙素的前肽糖蛋白，正常生理狀态下，健康人甲状腺C细胞是合成PCT的主要细胞来源。

血清PCT的浓度极低（10～50 pg/ml），常规的方法检测不到。

在病理状态下，如髓质甲状腺肿瘤或其他神经内分泌肿瘤、严重细菌感染、脓毒症等等，PCT 的血清浓度大幅增高，可>10 ng/ml。

PCT水平升高受到多种炎性细胞因子和细菌毒素的调节。

细菌内毒素是主要诱导和刺激PCT产生的因子，当正常人体静脉注射小剂量内毒素，2 h后可检测出血浆PCT浓度，在6～8 h快速增高，12～48 h达到浓度的峰值，在48h以后逐渐下降并恢复至正常[2]。

降钙素原在儿童呼吸系统感染中的诊断价值

１．２检测方法：所有研究对象均于入院后使用抗生素前采集
静脉血检测ＰＣＴ、ＣＲＰ和白细胞计数，同时对１２８例呼吸系
用提供依据。近年来国内外研究表明，降钙素原（ＰＣＴ）作为
一
种新型的感染性炎症指标，用于鉴别细菌性与非细菌性感
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Ｑ！丛ｃａｌＴｅｈｎｊｇ！ｅｓ！Ｉｏｖｅｍｂｅｒ２０１７，Ｖ。１．２４，Ｎｏ．１１
而且胚胎停育患者血清孕酮值偏低，主要是由于Ｂ — ＨＣＧ不增长或增长缓慢，无法刺激卵巢生成孕酮。本次研究结果中，妊
临床价值ｆＪ］．浙江临床医学，２０１７，１９（５）：８６６。８６７．［５】余明荣．血清孕酮检测对早孕先兆流产的诊断价值『Ｊ１．中外医
学研究，２０１６，１４（１４）：５３．５４．
『６６Ｊ刘晓静．Ｂ．ＨＣＧ和孕酮在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的临床意义ｆＪ】．中国妇幼保健，２０１５，３０（８）：
ｌ２１９一ｌ２２１．
够单纯将孕酮值作为判断妊娠结局的指标，因此应当注重对
自然妊娠失败的其他指标研究及探索有效的维持妊娠方法。
参考文献
（收稿日期：２０１７。０５ — ０２）

血清降钙素原在儿科呼吸道感染中的临床意义

ｎｉｅｔｎｎａｎｓｓｏｅｐｉａｏｙｉｆｃｉｎｂｔｅｈｎｐｅａｒｃｎｔｓｉｇａｄｄｉｇｏｉｆｒｓｒｔｒｎｅｔｏｅｔｒｔａｄｉｔｉＣ—ｅｃｉｅｐｒｔｉｔｃｉ— ｒａｔｖｏｅｎ，ｈｅｈｌ
临床意义
易丽王毅孙朝文金成鹏。
【摘要】目的分析血清降钙素原（Ｃ）ＰＴ检测在儿科呼吸道感染中的临床意义。方法选
择２００９年１月至２１月３月我院儿科住院确诊有感染的１９例患儿，０１１随机分为细菌感染组（、Ａ）病毒感染组（）Ｂ及非细菌感染组（）比较各组患儿ＰＴ、一ｃ，ＣＣ反应蛋白（Ｒ）ＣＰ水平，观察患
ｌｖｌ，ｂｅｅｅｕｒｃｌｉｎ，ｎｕｒｐｉｒｎｌｙａｅＮＲ）ｌｅａｄｔｅｕｅｏｅｅｏｓｒｄｓｒｍｐｏａｔｉｅｔｈｌｇａｕｃｔｒｔ（Ｇ％ｅｌｎｈｓｆｓｖｃｏｎｏｅｏｅｖ
ａｔｉｏｉｒｇｔａｎ．ＲｓｌＡｇｏｐｏｒｍｐｏａｉｎｎｐｓｉｔ４．６（４ｎｉｃｂａｄｕｓｒｔｔｅｕｔｍｒｌｅｍｅｓｕｆｅｒｃｌｔｉｏｉｖｒｅ４１％３／ｒｓｕｃｏｔｅａ７）ｗｓｉｎｃｎｌｈｇｅａａｏｅｏｅｏｒｕｓ（００）ｓｏｅｒｍｐｏａｉ — ７ａｓｉａｔｉｒｈｎｔｔｆｈｔｒｗｏｐＰ＜．５，ｈｗｄｓｕｒｃｌｔｇｆｉｙｈｔｈｔｈｔｇｅｃｏ

血清降钙素原在儿童下呼吸道感染的临床意义

使用不必要的抗生素，对于临床治疗有较为重要的意义。一
【关键词】血清降钙素原；下呼吸道感染；临床意义
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅｏｆａｐｐｌｙｉｎｇｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｉｃｉｔｉｏｎｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
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儿童腺病毒肺炎降钙素原变化分析

儿童腺病毒肺炎降钙素原变化分析儿童腺病毒肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由腺病毒引起。

在儿童中，腺病毒肺炎表现为发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞和流涕等症状，严重时可能导致呼吸困难和肺炎。

腺病毒肺炎在冬春季节多发，对儿童的健康造成一定的威胁。

近年来，研究人员发现儿童腺病毒肺炎患者的降钙素原水平发生了变化，这对于疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。

降钙素原是一种在体内调节钙离子平衡的激素，它由甲状腺分泌并在肝脏中转化成甲状腺素。

降钙素原在骨代谢、神经系统和心血管系统中发挥重要作用，对于儿童的生长发育和免疫功能具有重要影响。

了解腺病毒肺炎患者降钙素原的变化规律，对于及时干预和治疗腺病毒肺炎具有重要的临床意义。

一项针对儿童腺病毒肺炎患者的临床研究发现，患者的血清降钙素原水平明显下降。

在一组腺病毒肺炎患儿中，有超过80%的患者血清降钙素原水平低于正常范围。

而且降钙素原水平与病情的严重程度呈负相关。

即病情越严重，降钙素原水平越低。

这一发现提示，腺病毒肺炎可能通过影响体内降钙素原的水平来干扰钙离子的平衡，从而影响儿童的生理功能。

钙离子在细胞内外环境中起着重要的调节作用，它对于细胞的信号传导、神经系统的兴奋性和肌肉收缩等生理过程起着关键作用。

当降钙素原水平下降时，钙离子的平衡可能被打破，导致细胞内外环境的紊乱。

这可能是腺病毒肺炎患者出现全身症状的原因之一。

对于腺病毒肺炎患儿的降钙素原水平进行监测，不仅有助于评估病情的严重程度，还有助于指导临床治疗的方案选择。

目前，针对腺病毒肺炎患者的治疗主要是对症处理和支持疗法，包括退烧、保持水电解质平衡、纠正酸碱平衡、输氧和抗病毒治疗等。

而对于降钙素原水平的异常，目前尚未有针对性的治疗方法。

通过监测降钙素原水平，可以及时评估病情的发展，指导治疗的方向和程度，以期达到更好的治疗效果。

针对腺病毒肺炎患者的降钙素原水平进行长期的随访观察，也有助于了解疾病对儿童生长发育和免疫功能的影响。

降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用的系统评价

Tian Fang-yuan, Chen Zhao-yan and Xu Ting
(Department of Pharmacy, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041)
Abstract Objective To systematically review the effectiveness, safety, and economics of procalcitonin in the use of antibiotics in children with respiratory tract infections. Methods Databases including PubMed, EMBase, The Cochrane Library (Issue 3, 2018), CBM, CNK1, VIP, and Wan Fang Data were searched to collect randomized controlled trials (RCTs) about the effectiveness, safety, and economics of procalcitonin in the use of antibiotics in children with respiratory tract infections till March 2018. Two reviewers independently screened literatures, extracted data, and assessed the quality of included studies. Then Meta-analysis was conducted by the RevMan 5.3 software. Results A total of eight studies involving 1,601 patients were included. The results of Meta-analysis showed that in terms of effectiveness, the use of procalcitonin in the treatment of antibiotics in children with respiratory tract infections could significantly improve the efficacy of post-treatment patients compared with the routine use of antibiotics [7?7?=1.1O, 95%C/(1.04, 1.16), P=0.001], reduce cough time [MD=-0.46, 95%C/(-0.7& -0.14), P=0.004], antibiotic use time [MD=-2.28, 95%C/(-2.59, -1.97), P<0.00001], hospital stay [MD=-2.12, 95%C7(-3.13,・ 1.11), P