降钙素原在脓毒症中的研究进展

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降钙素原的研究现状和临床应用价值

阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的标准，为有细菌感染组和分无细菌感染组。结果：细菌感染组血清ＰＣ水平显著高于无细菌Ｔ感染组，性阻塞性肺疾病急性期患者血ＰＣ慢Ｔ水平升高可能与细菌感染有关。
避免卫生资源浪费。
检测的免疫发光试验，间分辨荧光增强发射分析技术和半定量时
快速试验。
参考文献
【】Ａｓｉｃｔ１ｓｓｏＭ，ｎｒｌＧｅｄｅＤ，ｒｉＨ，ｔ１ＨｉｈｅｕＣａｓｎｅａ．ｇＳｒｍ
杂志，０６２（）４４～４７．２０，９７：４４
【】ＰｅｒＥ３ｉｒｅｍｍａｕｌｈａｌｓＳｌａｎＬａｏｒ，ｔａ．ｅｕｎｅＣｒｅ，ｙｖｉｄｉｅｅ１Ｓｒｍ
ｐｒｃｌｉｏｉｅｅａｉｎｎｒｔｃｌｙｉｌｐａｅｔａｔｏｓｔｏａｃｔｎｎｌｖｔｏｉｃｉｉａｌｌｔｎｓｔｈｅｎｅｉｏｂａｔｒｍｉｃａｓｄｆｃｅｅａｕｅｂｙｅｔｒｉｈｅｇｒａｍｎｅｔｖｅｒｇａｉｏｇｒｍａ
ｐｒｃｌｉｏｉｃｎｃｎｔａｉｎｓｎｏａｃｔｎｎｎｏｅｒｔｏｉｐａｉｎｔｗｉｈｓｐｉｎｄｔｅｓｔｅｓｓａ
３降钙素原在临床的应用价值３１ＰＣ．Ｔ在呼吸道感染中的应用常春等人对４慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前采用５例免疫发过法测定血清ＰＣ水平，进行诱导痰细菌定量培养，Ｔ并以痰中下呼吸道潜在病原菌（Ｐ浓度＞１７ｆ／ＰＭ）０ｃｕｍＬ，为诊断慢性作

降钙素原CD-64TOLL样受体4白介素-6在脓毒症诊断中的研

降钙素原、CD64、TOLL样受体4、白介素6在脓毒症诊断中的研究脓毒症是一种严重的全身炎症反应综合征，其发病率高、病情进展迅速，对患者生命构成极大威胁。

早期诊断和及时治疗是降低脓毒症死亡率的关键。

近年来，降钙素原、CD64、TOLL样受体4和白介素6等生物标志物在脓毒症诊断中显示出较高的敏感性和特异性，本文将对这些指标在脓毒症诊断中的研究进行探讨。

一、降钙素原在脓毒症诊断中的应用降钙素原（PCT）是一种无激素活性的降钙素前体蛋白，正常情况下在人体内含量极低。

在脓毒症等炎症状态下，PCT水平会显著升高。

研究发现，PCT在脓毒症早期即可出现明显升高，且与病情严重程度密切相关。

因此，PCT可作为脓毒症早期诊断和病情评估的重要指标。

二、CD64在脓毒症诊断中的作用CD64是免疫球蛋白IgG的Fc受体，主要表达于单核巨噬细胞表面。

在脓毒症等炎症反应中，CD64的表达量会显著上调。

研究表明，CD64的表达水平与脓毒症患者的病情严重程度和预后密切相关。

因此，检测CD64的表达情况有助于脓毒症的诊断和病情评估。

三、TOLL样受体4在脓毒症诊断中的价值TOLL样受体4（TLR4）是一种模式识别受体，参与识别病原体相关分子模式（PAMPs）并激活免疫应答。

在脓毒症过程中，TLR4的表达和活性会发生改变。

研究发现，TLR4在脓毒症患者体内的表达水平与病情严重程度呈正相关，可作为脓毒症诊断和病情评估的潜在指标。

四、白介素6在脓毒症诊断中的意义白介素6（IL6）是一种具有多种生物活性的细胞因子，参与炎症反应和免疫调节。

在脓毒症等炎症状态下，IL6水平会显著升高。

研究表明，IL6在脓毒症早期即可出现升高，且与病情严重程度和预后密切相关。

因此，IL6可作为脓毒症早期诊断和病情评估的重要指标。

降钙素原、CD64、TOLL样受体4和白介素6等生物标志物在脓毒症诊断中具有较高的应用价值。

联合检测这些指标，有助于提高脓毒症早期诊断的准确性，为临床治疗提供有力依据。

降钙素原、D-二聚体与乳酸对脓毒血症患者预后评估的临床价值研究

降钙素原、D-二聚体与乳酸对脓毒血症患者预后评估的临床价值研究摘要：目的探讨降钙素原、D-二聚体与乳酸对脓毒血症患者预后评估的临床价值。

方法选取2015年1月—2017年1月期间我院收治的脓毒血症患者60例，根据患者进入研究28d后生存情况分为生存组和死亡组，其中生存组42例患者，死亡组18例患者。

入选的60例患者均在入院后，经临床诊断明确为脓毒血症后24h之内采集外周静脉血测定其降钙素原水平、D-二聚体水平，并采集动脉血测定乳酸水平。

对比分析两组患者的降钙素原水平、D-二聚体水平、乳酸水平，及降钙素原阳性率、D-二聚体阳性率、乳酸阳性率。

并分析患者早期降钙素原、D-二聚体与乳酸阳性率与28d死亡率之间的关系。

结果生存组患者的降钙素原水平、D-二聚体水平、乳酸水平，均显著低于死亡组患者，各项比较差异均具有统计学意义P<0.05；生存组患者的降钙素原、D-二聚体、乳酸阳性率，均显著低于死亡组患者，各项比较差异均具有统计学意义P<0.05。

60例患者28d死亡率如下：入组早期3项指标均为阴性的患者10例，均存活，死亡率0.00%；1项指标为阳性的患者25例，死亡2例，死亡率为8.00%；2项指标为阳性的患者18例，死亡10例，死亡率55.56%；3项指标均为阳性的患者7例，死亡6例，死亡率为85.71%。

这一结果提示，脓毒血症患者降钙素原、D-二聚体及乳酸3项指标的阳性数量越多，患者28d死亡率越高。

结论血降钙素原、D-二聚体和乳酸水平均对脓毒血症患者的死亡有较好的预测意义，联合检测可提高预测的敏感性，临床应用价值较高。

关键词：降钙素原；D-二聚体；乳酸；脓毒血症；预后评估临床研究指出，在患者发生严重脓血症时，降钙素原、D-二聚体均会出现异常升高，因此，对二者进行检测对脓毒血症的临床诊断具有明确的意义[1]。

但是，目前临床对于降钙素原、D-二聚体与脓毒血症预后关系的研究报道尚且较少，而对脓毒血症患者在早期进行预测，对于早期实施临床干预，改善患者预后效果具有重要的意义[2]。

降钙素原在小儿疾病中的研究进展

痛苦。
种由１６个氨基酸组成、子量大约１分个含５７个氨基酸的Ｎ一末端碎片组ＰＴ的产生：常情况下ＰＴ是由Ｃ正Ｃ
甲状腺Ｃ细胞分泌，细胞内蛋白水解经
床资料。川崎病（Ｄ）ＫＫ：Ｄ是目前发病原因还
的全身系统性感染时才明显增加。这是
哮喘、崎病的研究也在不断深入，川但是，
其在各种疾病的病理过程中参与的具体
（转第９页）下
定定位ＡＪＴ的位置，，ＬＵＩ操作方法简便可
行，可指导临床及早治疗干预，值得推广。
ＫＤ冠脉损害的意见还不统一，待于进有
一
小儿泌尿系统感染（Ｔ）关于ＰＴＵＩ：Ｃ与小儿尿路感染的关系，文献报道ｌＣ８ＰＴＪ
与肾实质的损伤密切相关。张琦通过
步研究。
探讨ＰＴ测定对小儿ＵＩ定位的意义，ＣＴ
性反应（２～３小时后）期即可升高，早因此具有早期诊断价值。在局部感染、病毒、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植
治疗和预后方面均有不同，在ｄＪ对且，ＬＵＩＴ的定位又比较困难，通过血ＰＴ的测Ｃ
物宿主排斥反应或自身免疫性等疾病时ＰＴ浓度不增加或轻微增加，只在严重Ｃ而
降钙素原（Ｃ生化结构、源、物学ＰＴ）来生
特性
作研究，为血清ＰＴ的检测可作为诊认Ｃ断或辅助诊断和治疗抗生素致肠道菌群

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义脓毒症是人体因为感染性疾病引起的严重炎症反应，具有高危性、发病率高、死亡率高等特征。

近年来，由于细菌耐药率的不断提高，以及医疗水平的不断进步，脓毒症的发病率和死亡率在一定程度上有所下降，但脓毒症仍然是危重病患者的头号杀手。

因此，及早发现和治疗脓毒症具有重要临床意义。

在脓毒症的检验指标中，D-二聚体和降钙素原作为常见的检测指标广泛应用于临床。

D-二聚体是由纤维蛋白原在血管内皮细胞中加工分解后生成的，是一种特殊的纤维蛋白聚合物。

在人体内，D-二聚体的生成量和分解量是相等的，当血管损伤、感染、癌症等因素导致纤维蛋白溶解产生增多时，D-二聚体的生成量也会增加。

因此，D-二聚体是血管内皮细胞损伤和血管内凝血的敏感指标，对于诊断心肺栓塞、深静脉血栓等疾病具有较高的敏感性和特异性。

降钙素原在人体内由甲状腺C细胞合成，是一种低分子量的多肽激素。

降钙素原的生物学活性主要在于其对石灰化的抑制作用。

临床上，降钙素原的检测主要用于评估甲状腺C细胞功能，检测噬菌体和细胞炎症反应等。

同时，降钙素原还可以作为急性脓毒症的一种检测指标，因为脓毒症引起的急性炎症反应会使得降钙素原水平升高。

在对脓毒症患儿的诊断和治疗过程中，D-二聚体和降钙素原都具有重要的临床意义。

首先，这两个检测指标可以帮助临床医生快速诊断脓毒症，以便及时处理。

其次，D-二聚体和降钙素原还可以帮助临床医生评估疾病的严重程度和病情稳定性，为整个治疗过程提供指导依据。

最后，这两个指标还可以用来监测治疗效果和疾病预后，可为后续的治疗决策提供参考。

综上所述，D-二聚体和降钙素原作为脓毒症患儿的常规检测指标，在临床应用中具有重要的意义。

在实际操作中，临床医生应该结合患儿具体的疾病情况和血液检查结果，全面评估患者病情，并根据具体情况制定科学的治疗方案，从而提高患儿治疗的成功率和病情预后。

降钙素原在小儿疾病进展论文

降钙素原在小儿疾病中的研究进展关键词降钙素原小儿感染性疾病非感染性疾病降钙素原作为近年来新兴的一种实验室检测手段，可早期粗略估计感染病原体的种类、评价感染的严重程度、指导用药及判断预后，已得到临床越来越广泛的认可。

而其在非感染性疾病的研究也在不断的被认识。

本文对大量文献资料进行归纳整理，就降钙素原的研究及在儿童疾病中的临床应用作一综述。

降钙素原(pct)生化结构、来源、生物学特性pct生化结构：pct是降钙素(ct)的前肽，是一种无激素活性的糖蛋白，1993年assicot等，作为一个细菌感染的新的炎性指标首次报道。

pct分子是一种由116个氨基酸组成、分子量大约13kd的糖蛋白，其分子由ct、下钙素和一个含57个氨基酸的n-末端碎片组成。

pct的产生：正常情况下pct是由甲状腺c细胞分泌，经细胞内蛋白水解酶水解后形成的活性成分，在人体内的含量是极其微量的(＜01ng/ml)，且在体内外的稳定性非常好，半衰期25～30小时。

病理情况下，pct的产生部位还不甚清楚，多数学者认为可能由神经内分泌细胞、肺、肝脏及白细胞产生。

pct的生物学特性：pct在全身性炎性反应(2～3小时后)早期即可升高，因此具有早期诊断价值。

在局部感染、病毒、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性等疾病时pct 浓度不增加或轻微增加，而只在严重的全身系统性感染时才明显增加。

这是它的特异性，这种特性使其在临床的鉴别诊断中具有可靠的参考价值。

pct在儿童感染性疾病中的应用脓毒症：脓毒症是儿科危重症患者的主要死亡原因。

pct作为近年发现早期诊断细菌感染的敏感指标，在脓毒症中的研究已经有大量临床研究报道。

姜新萍等在将炎性反应综合征患儿进行pct研究，认为pct可作为判断脓毒症的早期指标，且可反映病情程度，预测预后。

中枢神经系统(cns)感染：cns感染是儿童时期常见的致残性疾病，早期诊断、及时治疗可最大限度改善预后。

降钙素原在脓毒症中的研究进展

败血症时ＰＴ产生的确切部还不能确Ｃ定。研究发现，人类白细胞中可鉴别出在有ＰＴ样的活性，在模拟败血症的实Ｃ并验条件下检测到ＰＴｍＲＡ… 。有研究ＣＮ
临床进震
Ｃ … ＮＥＳＣ０ＭＭＵＮ｛ＹＤＯＣＴＯＲＳＥＴ
降钙素原在脓毒症中的研究进展
ＰＴ的病理生理作用Ｃ李久胜３０００００天津市南开区三潭医院
在对３２例各种感染的大样本临床４对照研究中发现，以清ＰＴ＞０５／若ＣＩ．ｇＬ为阳性阈值，血清ＰＴ检测对细菌感则Ｃ染诊断的敏感度为７．％，异度为７．５０特Ｏ２，为血清ＰＴ是细菌感染的重要指％认Ｃ标，其诊断价值明显优于传统的外周血白
时各组间无交叉，降钙素原被认为是一故
ＰＴ的结构、源及产生Ｃ来ＰＴ来自定位于第１Ｃ１号染色体的
ＣＬＩ因，ＡＣ— 基与降钙素基因相关肽为同
基因。它是无激素活性的降钙素前肽物质，１６个氨基酸组成，对分子质由１相
许多甲状腺以外疾病被发现循环降钙素原浓度升高，其是细菌、生虫、尤寄真
菌感染时升高幅度更明显，因此降钙素原可用于鉴别感染与非感染性疾病，其浓度与感染的严重程度有关。许多实验把降钙素原与其他炎性标志物作比较，发现降钙素原在鉴别正常、感染与全身炎性反应

降钙素原可作为尿源性脓毒血症的指示器

结果
所有患者尿培养阳性。主要细菌是大肠杆菌（表1）
结果
如图表2中， 20例患者16例血培养阳性，降钙素原水平： PCT <0.5ng / mL占2/5（40％）的患者， PCT≧2ng / mL占6/6（100％）的患者， PCT≧10ng / mL占8/9（ 88.9 ％）的患者。
注：只有一个病人降钙素原水平在0.5ng / mL与2ng / mL之间，所以我们在统计分析时排除了这一例患者。
•关于相关的致病性病原微生物，其他报道研究称已经发现革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的降钙素原水平之间无差异显著。
•在我们研究的患者中，也是类似的结果。
讨论
•C-反应蛋白一般被认为是一种有用的诊断败血症的标记，并常与血培养连用。然而，这种方法有时不足在早期诊断败血症。
•诊断败血症，降钙素原水平比C-反应蛋白更快速、高效，是一种正在推广的早期诊断败血症的方法。
结果
图表2
结果
•没有观察到降钙素原和C-反应蛋白的水平或降钙素原和白细胞之间的水平间有显著差异。
• 11例患者降钙素原水平≧10ng / mL。这些患者中八例需要引流，五个已经出现弥散性血管内凝血(DIC) 。
•所有尿路梗阻和弥散性血管内凝血的患者，降钙素原水平≧10 ng / mL（见表3）。
讨论
我们的研究结果进一步证实，降钙素原水平在指导临床治疗时是一个有用的参数，因为它可以及时诊断尿脓毒症，而不需要等待血培养结果。
因此，降钙素原应该被用作临床诊断的辅助标记。
讨论
•降钙素原被认为是快速鉴别诊断细菌性败血症和评价其严重程度的有用标志物。
•在一份报告中，比较了血培养和降钙素原的诊断敏感度，血液养为42.6 ％，降钙素原为70.2％，而降钙素原的诊断精度为 75.4 ％。

脓毒血症患者血清降钙素原水平变化及临床意义

脓毒血症患者血清降钙素原水平变化及临床意义目的：观察血清降钙素原（PCT）在脓毒血症病程中的变化及临床意义，为临床诊断及评估脓毒血症患者预后提供理论依据。

方法：选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月收治的106例脓毒血症患者作为研究对象，根据7 d的访视结果将脓毒血症患者分为死亡组、无效组与好转组，采用酶联免疫荧光法检测三组患者的血清降钙素原（PCT）水平变化。

结果：106例脓毒血症患者，均经积极治疗后，死亡35例，无效31例，好转40例。

其中脓毒血症死亡患者血清PCT值随着时间的推移明显上升（P＜0.05）；无效患者血清PCT值随病情的加重而显著升高（P＜0.05）；好转患者血清PCT值随病情的好转而降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于脓毒血症患者，血清PCT水平越高，表明患者的预后越差，动态监测患者的PCT水平对于控制病情、降低死亡率具有重要的临床意义。

标签：血清降钙素原；脓毒血症；动态变化脓毒血症（neonatal septicemia）由细菌或真菌感染而导致的全身性感染性疾病，是重病监护病房中常见的疾病之一[1]。

严重者可导致严重脓毒症、脓毒症休克、多器官功能衰竭等，其死亡率极高。

降钙素原（procalcitonin，PCT）被国际医疗界公认为是具有重要临床价值的全身性细菌感染的生物标志物。

临床调查显示，降钙素原与全身性细菌感染的出现及其严重程度有着密切的关系[2]。

本研究前瞻性观察血清降钙素原水平在脓毒血症病程中的动态变化性，以明确其临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月收治的106例感染患者作为研究对象。

纳入标准：符合脓毒血症诊断标准；年龄18～65岁；新发的脓毒血症患者；对本研究知情同意。

排除标准：恶性肿瘤者；严重肝肾功能衰退者；放弃继续治疗者；近期参加过其他临床研究者。

本组106例患者，其中男65例，女41例，年龄32～65岁，平均（54.31±5.03）岁；原发疾病：多发创伤24例，占22.64%；急性胰腺炎7例，占6.60%；急性呼吸衰竭3例，占2.83%；胆囊结石并感染4例，占3.77%；腹部手术42例，占39.62%；骨科手术19例，占17.92%；急性脑血管意外7例，占6.60%。

降钙素元结合SOFA评分在小儿脓毒症的诊断及预后的应用研究

（ＯＡ）ｓｏｅｏｅｅｒｉｎｓｎｒｇｏｉｉｃｉｒｎｗｔｓｐｉＳＦｃｒｎｔａｌｄａｏｉａｄｐｏｎｓｈｄｅｉｅｓ．ＭｅｈｄＦｆａｅｔｗｔｙｍａｗｒｅｒｌｄｔｈｙｇｓｓｎｌｈｓｔｏｓｉｙｐｔｎｓｉｐｅｉｅｅｎｏｅｏｔｉｈｌ
ｂｔｒｔｏｉｅｔｅＰＴａｄＳＦｃｒｏｅａｕｔｈｒｇｏｉ．ｅｔｏｃｍｂｎｈＣｎＯＡｓｏｅｔｖｌａｅｔｅｐｏｎｓｓｅ
【ｅｏｄ】ＰＴＯＡｓｒｅｉｉｃｉｒＥｒａｏｓｒｎｉＫｙｗｒｓＣＳＦｏＳｓｌｅａｙｉｎｉｏｏｓｃｅｐｓｎｈｄｎｌｄｇｓＰｇｓ
ｓｖｎｔａｅｅｈｄｙ．ＣｈｌｒｎｉＣＵｔｎ — ｉｆｔｏｄｓａｓｃｅａｃｎｔｏ．ＲｅｕｌｓＴｈＢＣｃｏｔｐｒｅｔｏｅｒｐ，ｉｄｅｎＰＩｗｉｈｕｎｅｃｉｕｓｉｅｅａｔｄｓｏｒ１ｓｔｅＷａｃｕｎ，ｅｃｎｆｎｕｔｏｈｉ
脓毒症（ｅｓ）指由感染或有高度可疑感ｓｐｉ是ｓ
染灶引起的全身炎症反应综合征（ＩＳ，病原ＳＲ）其
综合征３例、毒性脑炎５例、水３例、病溺重症手足口病４例，癫痫持续状态３例。均符合２０及０５年
ｉｄｘｓｉｔｅｌｉｒｕＰ＜００）ｏｃｓｎＰＴｌｅｉｒｌｔｅｓｖｒｙｏｅｓｎｔｅｅｒｔｅｎｔｓｎｅｅｖｇｇｐ（ｎｈｉｎｏ．５．ＣｎｌｉｓＣｖｌｓｅａｄｔｔｅｅｉｆｐｉｉａｌｓｇ，ａｄｉｉｕｏｅｅｏｈｔｓｓｈｙａ

降钙素原、白介素6及白介素8在儿童恶性肿瘤并发脓毒症诊断中的意义

温州医学院硕ｆ：学位论文
降钙素原、白介素６和白介素８在儿童恶性肿瘤并发脓毒症诊断中的意义
摘要：目的儿童严重脓毒症病死率高，恶性肿瘤儿童是脓毒症高危人群。脓
毒症早期诊断和积极干预是成功救治的关键。恶性肿瘤儿童化疗后发热时一些临床征象和炎症指标与脓毒症相关，但并非都是疾病早期指标，且缺乏特异性。本研究分两部分：（１）通过对儿童严重脓毒症病死率调查，了解儿童恶性肿瘤和脓毒症关系，探寻严重脓毒症的死亡危险因素。（２）通过检测恶性肿瘤儿童化疗后粒细胞减少症并发发热时血清降钙素原（ＰＣＴ）、白介素６（ＩＬ－６）和白介素８（ＩＬ－８）水平，了解血清ＰＣＴ、ＩＬ－６和ＩＬ－８的检测在恶性肿瘤儿童并发脓毒症早期诊断中的价值，为其作为恶性肿瘤儿童发热时的常规检测指标提供理论依据。
并发脓毒症，ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣ）为０．９４０和０．９６６，９５％可信区间（ＣＩ）为
（０．８８６，０．９９４）和（０．９３０，１．００３）。以０．５ｎｇ／ｍＬ和２．Ｏｎｇ／ｍｌ为诊断阈值，敏感度为９２．３％和８０．８％，特异度为８０．ｏ％和９２．５％。应用发热２４ｈ和４８ｈ内血清ＩＬ一６测定诊断恶性肿瘤儿童并发脓毒症，ＡＵＣ为０．８７９和０．９４５，９５％ＣＩ为（０．７９８，０．９６２）和（０．８９３，０．９９７）。以２０ｐｇ／ｍＬ和３０ｐｇ／ｍｌ为诊断阈值，敏感度为８８．５％和９２．３％，特异度为６７．５％和７７．５％。应用发热２４ｈ和４８ｈ内血清ＩＬ一８测定诊断恶性肿瘤儿童并发脓毒症，ＡＵＣ分别为０．８９２和０．９４３，９５％ＣＩ为（０．８１７。０．９６８）和（０．８７９，１．００８）。以３０ｐｇ／ｍＬ和５０ｐｇ／ｍｌ为诊断阈值，敏感度为８８．５％和８８．５％，特异度为５２．５％和８２．５％。
温州医学院硕上学位论文

前降钙素原检测对脓毒症早期诊断的意义

２结果
．李院住院患者共４例。根据美国胸科学会和急诊１３统计学方法０
学会的标准诊断全身性炎症反应综合征（ＩＳ，Ｓ）脓Ｒ毒症（ｅｓ）严重脓毒症（ｅｅｅｐｌ）ｓｐｉ、ｓｓｒｖｓｓ …。分为两ｒｅｓ
组：毒症组２脓０例，１男３例，７例，均年龄女平（３６±１．）。原发病：７．２１岁肺炎１，膜炎３例，４例腹白血病１，例伤寒１．炎１。其中血培养阳例脑例
检，毒症患者根据病情变化定期复查。采用胶体脓
ｌ１一般资料－
选自２００５年１至２０２月０６年６月
金免疫层析试验法进行ＰＴ半定量测定。Ｃ计量资料比较采用ｔ验，数检计资料比较用Ｙ检验。
两组ＰＴ检测结果见表ｌ脓毒症组ＰＴ动态Ｃ，Ｃ
变化见表２。
表１两组各项检测指标的比较（孟±ｓ）
在脓毒症组与非脓毒症组比较中，ＣＰＴ有显著
９．％（６１）８．％（５４）４１１／７、７５３／０。
前降钙素原是无激素活性的降钙素前肽物质，在正常机体循环中浓度很低甚至测不到。近年来
维普资讯
浙江实用医学２７６第１卷第３Ｏ年月０２期
１７１
的研究发现内毒素和细胞因子可以刺激诱导降钙素原的释放，ＳＳ使Ｉ与脓毒症患者的血清降钙素原Ｒ（Ｃ）Ｐｒ升高，因此，降钙素原被认为是一种有价值的标志物，有助于早期诊断脓毒症。ｏｅｏｅ等分ｂｒｆｒｈ析了ＩＣＵ内２２４例脓毒症患者。体温、白细胞计数、单核细胞ＨＡＤ、Ｌ — Ｒ表达量及血浆Ｑ、Ｎ — 、一、ＴＦａＩ６ＬＩ一、Ｊ０和ＰＴ结果显示ＰＴ对脓毒症的预Ｉ８Ｉ一１ＪＩＣ，Ｃ测是最好的指标。本组资料显示，脓毒症组的浓度显著升高，非脓毒症组比较有显著差异（与Ｐ＜００）．１。以０５ｅＬ．，为正常参考值，ｔ／，对脓毒症诊断的敏感性、异性、特阳性预测值，ＰＶ）（Ｐ和准确度（＇）另为８％、５、４１８．％。与国内ｅｒＶ分４０９％９．％、７５

脓毒症生物标志物研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。

研究显示，脓毒症的病死率为２２％～５５％，虽然近年来逐渐下降，但是其发病率正在以更快的速度增加，因此脓毒症的早期识别和诊断对疾病治疗和预后有着重要意义。

脓毒症最新指南提出了快速序贯器官衰竭评分（ｑＳＯＦＡ）的概念，以预测感染患者的不良结局。

但有研究表明，ｑＳＯＦＡ评分对早期风险评估具有高度特异性，但敏感性较差，可能会导致对部分患者延迟开始适当的管理。

目前仍缺乏有效的临床及实验室指标来判别脓毒症，故积极寻找高度特异性及敏感性的指标对于脓毒症的早期识别、尽早干预及改善预后至关重要。

为此，研究者分析总结了降钙素原（ＰＣＴ）、抑癌蛋白Ｍ（ＯＳＭ）、白细胞介素（ＩＬ）－２６、ＩＬ－１７Ｐ、ＩＬ－３７、巨噬细胞凋亡抑制蛋白（ＡＩＭ／ＣＤ５Ｌ）、生化分化因子－１５（ＧＤＦ－１５）等生物标志物在脓毒症发生、发展中的研究进展。

１ＰＣＴＰＣＴ是一种由１１６个氨基酸组成的蛋白质，分子量为１３ｋＤａ，由甲状腺Ｃ细胞产生和分泌的降钙素前体物质在细胞内被蛋白水解酶裂解为活性激素。

既往有研究提示，ＰＣＴ可作为脓毒症的生物标志物，其水平升高通常早于Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ），并且在短时间内达到峰值。

ＰＣＴ有助于脓毒症的早期识别以及监测抗菌药物的治疗效果。

它的连续测量已经作为一种有效监测生物标志物，以指导抗菌药物的正确使用，并且它也被证明与微生物侵袭程度和疾病严重程度相关。

事实上，ＰＣＴ可以作为抗菌管理的有用工具，其使用可以明显减少不必要的抗菌药物应用，但在诊断侵袭性细菌感染及其严重程度评估中，ＰＣＴ水平并不是最佳的，由于脓毒症病程中可能的并发症以及区分感染与非感染性疾病的挑战，不可能仅靠ＰＣＴ就可以鉴别是否为细菌感染。

ＰＣＴ可能是早期识别脓毒症的一个有用指标，但它不能被推荐作为脓毒症诊断的单一生物标志物，医学工作者在实际工作中必须结合患者临床特征和微生物学评估来明确诊断。

２ＯＳＭＯＳＭ是ＩＬ－６细胞因子家族的成员，最初被认为具有抑制肿瘤细胞增殖的独特活性。

简述降钙素原在脓毒症疾病中应用

简述降钙素原在脓毒症疾病中的应用【摘要】降钙素原（procalctionin pct）：是20世纪90年代首次在脓毒血症患者的血清中检测到的一种蛋白质。

健康人血清pct含量极低，经研究发现，当严重细菌，真菌，寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时在血浆中的水平升高。

局部有限的细菌感染，轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用，但在病毒感染和非特异性炎症疾病中保持低水平，提示血pct水平升高与细菌感染有关。

本文主要就降钙素原在脓毒疾病中的应用一一论述【关键词】降钙素原；细菌感染；脓毒症【中图分类号】 r459.97 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0594-021 降钙素原的分子组成及生理作用降钙素原是含141个氨基酸残基的降钙素原前体被切除头部后转变而来，它具有116个氨基酸，分子量13kd，包含三个部分：（1）氨基端为含57个氨基酸的肽链，称为氨基酸降钙素原（aminopro-ct）；（2）中间部分是含33个氨基酸残基的小分子肽段，伟不成熟的降钙素；（3）羧基端21个氨基酸称降钙素羧基端肽1。

降钙素原是降钙素的前肽，在正常情况下，pct有甲状腺的c 细胞产生。

在健康人血中，pct不能被检测到（38.3°c）低体温（中心体温90/分或超过正常值2倍的sd；呼吸急促；精神状态改变；明显水肿或液体正平衡>24h；高血糖症（血糖>140mg/dl或7.7mmol，原物糖尿病）；（2）炎症指标：白细胞增多（wbc>12，000/ul）；白细胞减少（wbc10%；crp超过正常值之上两个sd；pct超过正常值上两个sd；（3）血液动力学指标：至少一项低血压体征：成人：sbp40mmhg；儿童：低于正常值之下2个sd；②器官功能障碍：动脉血氧含量过低（氧合指数pao2/fio21.5或ppt>60秒）；腹胀（肠鸣音减少）；血小板减少（10*1012/l）高胆红素血症（总胆红质>4mg/dl，或70μmol/l）；③组织灌注变化：血清乳酸血>3mmol/l，毛细血管再灌注降低或出现花斑；④儿科诊断标准：感染合并发热或低温（直肠温度>38.5°c或pct>0.5ng/ml时，存在中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症），此类患者应注意临床密切观察，同时在6-24小时内再次进行pct检测和评估；当10ng/ml>pct>2ng/ml时，可存在高风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）；当pct>10ng/ml时，基本可以确诊为脓毒症或脓毒症休克pct可以反映脓毒症抗生素的治疗疗效：脓毒症抗生素治疗有效的患者，pct水平快速下降至较低水平；脓毒症抗生素治疗无效的患者，pct持续升高或者维持在较高的水平；脓毒症初始抗生素治疗失败的患者，在更换敏感抗生素之后，pct水平下降至较低水平。

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症是一种严重感染性疾病，常见于新生儿和婴幼儿，其临床表现多样化，病情重、进展快，治疗难度大，死亡率高。

在临床上，对脓毒症患儿进行早期诊断十分关键。

D-二
聚体和降钙素原是脓毒症常用的检验指标，在脓毒症患儿的早期诊断中具有重要的临床意义。

D-二聚体是一种血浆特异性标志物，可在凝血过程中释放，特别是在纤溶系统活化时
会有显著升高。

脓毒症患儿往往伴有全身性炎症反应，导致内源性抗凝机制和纤溶机制失衡，使得D-二聚体水平升高。

通过测定患儿血清中D-二聚体水平，可以帮助临床医生及时发现和判断病情的严重程度，指导治疗方案的选择。

D-二聚体水平的监测也可用于评估治
疗效果，指导治疗方案的调整。

降钙素原是一种抗凝血酶的前体蛋白，是一种凝血功能的指标。

在感染性疾病中，机
体内的降钙素原会因全身性炎症反应而受到激活，导致其水平的显著增加。

降钙素原水平
的变化可以被用于监测机体的炎症状态。

脓毒症患儿中降钙素原水平升高的情况比较普遍，且升高的程度与病情严重程度呈正相关。

检测降钙素原水平可以作为脓毒症患儿炎症程度
和病情严重程度的评估指标，有助于指导临床治疗。

D-二聚体和降钙素原作为脓毒症患儿检验指标，在脓毒症的早期诊断和病情评估中具
有重要的临床意义。

通过监测这两种指标的水平，临床医生可以及时了解到患儿的病情变化，指导临床治疗，提高患儿的治疗效果和生存率。

在脓毒症的临床诊断和治疗中，及时
监测D-二聚体和降钙素原水平是非常重要的。

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义脓毒症是一种严重的感染性疾病，常见于儿童，尤其是新生儿和婴儿。

脓毒症的发病机制复杂，可导致多器官功能损害和危及生命。

及早发现和诊断脓毒症对患儿的治疗和预后至关重要。

而D-二聚体和降钙素原是脓毒症患儿检验中常用的指标，具有重要的临床意义。

本文将就D-二聚体和降钙素原在脓毒症患儿检验中的临床意义进行详细介绍。

D-二聚体是纤维蛋白原在纤维蛋白溶解酶作用下分解形成的产物，是一种纤维蛋白降解产物。

在发病早期，脓毒症患儿体内炎症细胞活化，血小板聚集，纤维蛋白溶解酶释放增加，纤维蛋白原降解增多，导致D-二聚体水平升高。

D-二聚体的检测可以早期发现脓毒症患儿的炎症反应，对脓毒症的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。

目前，临床上常用的检测方法包括凝血法和免疫测定法。

凝血法主要是通过纤维蛋白原降解产物的形成来确定D-二聚体水平，包括血浆纤维蛋白原定量和红细胞凝胶试验。

而免疫测定法则是利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或免疫荧光分析法进行检测，其灵敏度和特异性较高，被广泛应用于临床。

除了D-二聚体外，降钙素原也是脓毒症患儿检验中的重要指标。

降钙素原是一种由甲状腺C细胞分泌的降钙素的前体蛋白，它能够反映出机体的炎症反应和创伤状态。

在脓毒症患儿中，炎症细胞的激活会导致降钙素原的大量释放，其水平会显著升高。

降钙素原的检测可以帮助诊断脓毒症，评估炎症反应的程度，指导临床治疗。

在脓毒症患儿的临床实践中，D-二聚体和降钙素原的检测可以有助于早期筛查和诊断，指导治疗方案的选择和调整。

随着脓毒症患儿治疗的进展，D-二聚体和降钙素原还可以用于评估治疗效果和预后预测。

合理、准确地应用D-二聚体和降钙素原的检测技术具有重要的临床意义，可以帮助提高脓毒症患儿的治疗水平和预后质量。

需要注意的是，虽然D-二聚体和降钙素原在脓毒症患儿检验中具有重要的临床意义，但其检测结果并不是绝对的，需要与临床症状、其他检验指标和影像学检查相结合，综合分析，以最终确定脓毒症的诊断和疗效评估。

脓毒症患者血清降钙素原与心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的相关性研究

［收稿Ｅｔ期：２０１３．０７ — ０４编校：郑英善］
脓毒症患者血清降钙素原与心肌肌钙蛋白ｌ水平的相关性研究
彭正良，陆煜，谭位华，卿国忠（南华大学附属第一医院，湖南衡阳４２１００１）
【摘要】目的：探讨脓毒症患者血清降钙素原（ＰＣＴ）与心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）水平的相关性。方法：根据病情严重程度，将
１３７例脓毒症患者分为三组：脓毒症组（５５例）、严重脓毒症组（４８例）、脓毒症休克组（３４例），回顾性分析三组患者的临床资料。
结果：①三组患者病死率不全相等（Ｐ＜０．０５），脓毒症休克组病死率显著高于严重脓毒症组（Ｐ＜Ｏ．０５），严重脓毒症组病死率显著高于脓毒症组（Ｐ＜Ｏ．０５）。②三组患者血清ＰＣＴ、血清ｃＴｎＩ不全相等（Ｐ＜０．０５），脓毒症休克组上述指标均显著高于严重脓毒症组（Ｐ＜０．０５），严重脓毒症组上述指标均显著高于脓毒症组（Ｐ＜Ｏ．０５）。③脓毒症患者血清ＰＣＴ与血清ｃＴｎＩ之间呈正相关（ｒ＝０．９３４，Ｐ
吉林医学２０１４年ｌＹ］第３５卷第３期
４８１
表３两组患者运动前后血糖水平的比较（ ± Ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）
而运动指导主要有资深专科护士指导及观察，同时及时给与患者
相关的健康教育及心理护理，在患者心脏康复中心承担了不可或

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义脓毒症是一种常见但严重的感染性疾病，是导致急性感染性休克和多器官功能障碍的主要原因之一。

脓毒症患儿的早期诊断和及时治疗对于患儿的生存至关重要。

在脓毒症的检验中，D-二聚体和降钙素原是两个重要的临床指标，对于脓毒症的诊断、预后评估和治疗效果监测具有重要的临床意义。

D-二聚体是一种纤维蛋白溶解产物，是纤溶过程产生的产物。

在脓毒症的发生过程中，由于炎症反应的激活和血管内皮损伤导致血浆中的纤维蛋白溶解系统异常激活，促进D-二聚体的产生。

血浆中D-二聚体的水平可以反映出机体内纤溶系统的活化程度。

近年来，越来越多的研究表明，脓毒症患儿的D-二聚体水平与疾病的严重程度和预后密切相关。

D-二聚体的水平较高往往提示着炎症反应和血栓形成的加重，反映了患儿体内炎症和凝血系统的激活，提示着患儿病情的加重和预后的不良。

在临床上，监测脓毒症患儿的D-二聚体水平对于疾病的评估和预后的判断非常重要。

降钙素原是一种多肽激素，主要由甲状腺C细胞分泌，是一种主要调节钙代谢和抗炎作用的激素。

在炎症反应的过程中，患儿体内的炎症因子和细胞因子的异常激活会导致降钙素原的释放增加。

降钙素原的水平可以反映出患儿的炎症反应的程度。

近年来的研究表明，降钙素原在脓毒症患儿中具有重要的临床意义。

脓毒症患儿的降钙素原水平与炎症反应的程度呈正相关，降钙素原水平较高往往提示着患儿体内炎症反应的加重和疾病的严重程度。

在临床上监测脓毒症患儿的降钙素原水平对于疾病的评估和预后的判断具有非常重要的意义。

在脓毒症患儿的检验中，D-二聚体和降钙素原的合并检测具有更高的临床诊断和评估价值。

D-二聚体和降钙素原作为炎症反应和凝血系统激活的两个重要指标，可以相互印证，对脓毒症患儿的疾病状态和预后进行全面的评估。

在脓毒症的早期诊断中，D-二聚体和降钙素原可以作为辅助诊断指标，帮助医生及早发现患儿的病情变化。

在脓毒症的治疗过程中，定期监测D-二聚体和降钙素原的变化可以帮助医生了解患儿的疾病进展和治疗效果，指导临床治疗方案的调整。

降钙素原的临床应用及检测方法的研究进展

降钙素原的临床应用及检测方法的研究进展降钙素原(procalcitonin，PCT)是一种糖蛋白，分子结构为含32个氨基酸CT、含21个氨基酸钙抑肽和含57个氨基酸的N末端碎片组成，分子量为13kDa，为血清降钙素(cT)的前肽，是一种无激素活性的糖蛋白，也是一种内源性非类固醇类抗炎物质，由Maya[1]等在1975年发现，其完整的结构在1981年被测出，Assicot[2]等在1993年发现了血清PCT水平的增高与全身感染性疾病有密切相关。

在正常的生理状态下，无激素活性的降钙素原是由甲状腺C-细胞产生与分泌，并由细胞内特殊蛋白酶分解降钙素原成降钙素，在其它不同组织中也有PCT mRNA表达，如在肝、肺、肾和睾丸中也有表达，但血清PCT的浓度极低(10～50pg／m1)，常规的方法检测不到。

在病理状态下，如髓质甲状腺肿瘤或其他神经内分泌肿瘤、严重细菌感染、脓毒症、多器官功能障碍综合症(MODS)等等，PCT的血清浓度大幅增高，可超过10ng／mI。

机体局部感染、病毒感染或自身免疫性疾病时PCT水平只轻微升高，非细菌性炎症和过敏反应时PCT水平不升高[3]，在寄生虫、真菌、患疟疾等感染性疾病时患者PCT水平也增高，细菌感染引起的PCT水平升高主要来自上述各种器官的巨噬细胞和单核细胞。

近年来，许多学者对PCT做大量的探索与研究，其在临床诊断中的应用和其生物学特性不断被发现，在全身性感染性疾病的诊断及感染情况发展变化和预后的判断，对症治疗等提供了可靠的诊断标准，其检测方法亦在不断更新，向自动化、微量化迈进。

现就PCT的临床应用和实验室检测方法研究进展作一综述。

1 PCT的临床应用1.1 细菌感染/脓毒症的鉴别诊断细菌、真菌重症感染时，如脓毒症、全身性炎症反应综合征（SIRS）时，血液中的PCT浓度在2-6小时内迅速升高，而自身免疫、过敏和病毒感染等其他非细菌性感染时，PCT水平轻度升高或不升高。

1.2 细菌感染/脓毒症的严重程度判断在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同（局部感染、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克），呈现由低到高的浓度变化，对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断。