内科学复习资料：第19章 胃食管反流病与慢性胃炎

第19 章胃食管反流病与慢性胃炎

一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。645. 具有降低食管下括约肌压力作用的药物是

A. 钙通道阻滞剂

B. 质子泵抑制剂

C. β受体拈抗剂

D. 促胃肠动力剂

646. 胃食管反流病的主要发病机制不包括

A. 夜间胃酸分泌过多

B . 食管下括约肌压力降低

C.食管酸廓清能力下降

D. 胃排空异常

647. 与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是

A. 慢性胃炎

B. 消化性溃疡

C. 反流性食管炎

D. 胃癌

648. 最主要的食管抗反流屏障是

A. 食管逆蠕动

B. 食管下括约肌

C. 隔食管韧带

D.His 角

649. 关于食管下括约肌(LES) 的叙述，不正确的是

A. 是指食管末端约3-4cm 长的环形肌束

B. 正常人静息时LES 压为10-30mmHg

C. LES 一过性松弛是正常人生理性胃食管反流的主要原因

D.LES 持续性松弛是LES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制

650. 息者，男性，45 岁，餐后胸骨后疼痛伴烧心1 年。体检腹部无阳性体征，首先要考虑的疾病是

A. 肠易激综合征

B. 胃溃疡

C. 慢性胃炎

D. 胃食管反流病

651. 胃食管反流病最常见的症状是

A. 反酸

B. 烧心

C. 反酸伴胸痛

D. 反流伴烧心

652. 瘛球症是指

A. 缺铁性吞咽困难

B. 异嗜癖

C. 进行性吞咽困难

D. 无真正吞咽困难

653 . 有助于鉴别胸痛和反流关系的检查方法是

A 内镜检杳8. 24 小时食管pH 监测C. 食管吞钡X 线检查D. 食管滴酸试验

654 . 对于胃食管反流病患者. 'IT.i 耍定期接受内镜复行的是

A. 非糜烂性胃食竹反流病

B. 合并食管裂孔疝

C. 反酸、烧心反复出现者

D. Barrett 食管

655 . 男性.35 岁。反酸和胸骨后烧灼感3 年，1 周前出现声嘶。最有可能的诊断是

A. 冠心病

B. 贲门失弛缓症

C. 反流性食管炎

D. 食管癌

656. 可确诊反流性食管炎的依据是

A. 食管测压异常

B. 胃镜发现食管下段黏膜破损

C. 食管酸监测异常

D. 13C 尿素呼气试验阳性

657. 胃食管反流病的治疗措施不包括

A. 应用促胃肠动力药i3. 避免饮用咖啡C. 高脂肪饮食D. 减肥

658. Barrett 食管必须使用的治疗是

A. 给予胃肠动力药

B. 给予凡受体桔抗剂

C. 给予质子泵抑制剂

D. 手术治疗

659. 男，48 岁。反酸、烧心5 个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗

药物是

A. 铝碳酸镁

B. 袧掾酸柲钾

C. 雷尼替丁

D. 奥美拉唑

660. 慢性非萎缩性胃炎最常见的病因是

A. 自身免疫

B. 吸烟

C. 嗜酒

D. 幽门螺杆菌感染

661. 不属于胃食管反流病并发症的是

A. 胃癌

B. 食管狭窄

C. 食管腺癌

D. Barrett 食管

662. 关千幽门螺杆菌感染的流行病学叙述，下列哪项是错误的？

A. 我国人群中的感染率为40% -70% 左右

B. 幽门螺杆菌感染率与慢性多灶萎缩性胃炎的患病率正相关

C. 人是唯一传染源，主要传播途径是口口或粪口传播

D. 幽门螺杆菌感染后几乎都引起胃黏膜慢性炎症

663. 幽门螺杆菌在胃内的定植部位是

A. 胃腺体内

B. 胃肌层

C. 胃固有层

D. 胃黏膜表面

664. 下列疾病中，胃癌发病率最高的是

A. 十二指肠溃疡

B. 胃食管反流病

C. 慢性浅表性胃炎

D. 慢性萎缩性胃炎

665. 慢性胃炎的特征性临床表现为

A. 上腹疼痛不适

B. 上腹胀满

C. 嗳气反酸

D. 以上都不正确

666. 确诊慢性胃炎最可靠的方法是

A. 检测血中PCA

B. 检测血中IFA

C. 幽门螺杆菌检测

D. 以上都不是

667. 下列哪项不是慢性萎缩性胃炎的内镜征象？

A. 胃黏膜红斑、颗粒状

B. 黏膜下血管透见

C. 黏膜皱襞细小

D. 糜烂

668. 最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是

A. 血清壁细胞抗体检测

B. 血清促胃液素测定

C. 血清胃蛋白酶原定量

D. 胃液中胃赦正669. 女，79 岁。餐后上腹饱胀、嗳气10 年，无反酸。胃镜：胃黏膜颜色灰暗，颗粒不平，红白相同，以白为主，皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是

A. 胃蛋白酶增加

B. 内因子增加

C. pH 降低

D.pH 升高

670. 男，62 岁。上腹胀伴食欲下降4 年。查体：T36. 5℃，P80 次／分，R18 次／分，BP130/80mmHg 。双呼吸音清，未闻及干湿性嘐音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露，血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

A. 慢性萎缩性胃体炎

B. 慢性萎缩性胃窦炎

C. 慢性淋巴细胞性胃炎

D. 消化性溃疡

671. 男，45 岁。间断上腹痛腹胀伴嗳气8 年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是

A. 应用质子泵抑制剂

B. 应用促胃肠动力剂

C. 抗幽门螺杆菌治疗

D. 口服塞来昔布

672 , 男，55 岁。慢性胃炎病史30 年，近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0. 5cm 的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生，最适宜的治疗是

A. 根除幽门螺旋杆菌

B. 病灶局部切除术

C. 化疗

D. 胃大部切除

(673 ~675 题共用题干）男，56 岁。反酸、烧心5 年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。

673. 该患者最可能的诊断为

A. 慢性胃炎

B. 慢性食管炎

C. 胃食管反流病

D. 消化性溃疡

674. 该患者首选的治疗药物是