肺癌的放射治疗PPT讲稿
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肺癌放疗ppt课件
02
肺癌放疗的适应症和禁忌 症
适应症
01
02
03
04
早期肺癌
对于某些早期肺癌，放疗可以 作为手术的替代方案或辅助治
疗。
晚期肺癌
对于无法手术的晚期肺癌，放 疗可以缓解症状，延长生存期
。
术后辅助治疗
对于某些高危因素的患者，放 疗可以作为手术后的辅助治疗
，降低复发风险。
转移性肺癌
对于转移性肺癌，放疗可以缓 解症状，提高生活质量。
炎药物、饮食调整等。
骨髓抑制
放疗可能导致骨髓功能抑制，表 现为白细胞、血小板减少等症状 。处理方法包括使用升白细胞药
物、输血等。
肺癌放疗的疗效评估
肿瘤大小变化
通过CT等影像学检查评估肿瘤大小的变化，以判 断放疗效果。
症状改良情况
视察患者症状的改良情况，如咳嗽、呼吸困难等 症状是否减轻或消失。
生存期
记录患者的生存期，以评估放疗对生存期的影响 。
05
肺癌放疗的未来展望
新技术的研究和应用
放疗技术革新
随着科技的发展，放疗技术也在不断进步，如质子束放疗、 射波刀等新型放疗手段的研究和应用，为肺癌患者提供了更 多的治疗选择。
精准放疗
通过先进的影像技术和剂量计算算法，实现放疗的精准定位 和剂量优化，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。
长和扩散的目的。
适应症
放疗通常用于手术前缩小肿瘤、手 术后辅助治疗、无法手术的晚期肺 癌以及缓解疼痛、止血等症状。
放疗类型
肺癌放疗包括根治性放疗、姑息性 放疗和立体定向放疗等。
肺癌放疗的原理和作用机制
01
02
03
放射线种类
肺癌放疗常用的放射线有 X射线、质子束、电子束 和伽马射线等。
肺癌放射治疗ppt
IIIb期:因已有纵隔重要脏器或胸壁受侵，或 锁骨上淋巴结转移，只适行单纯放疗或联合 化疗。III期NSCLC手术切除辅以放疗的5年生 存率为20-30%，单纯放疗为5-6%。 IV期：主要使用全身化疗。放疗仅作为某种 对症处理的手段
非小细胞肺癌的放射治疗
1 根治性放疗 根治性放疗适应症 ① HB>100g/L，WBC>4.0X109/L,PC>10X1012/L ② 心、胸、肺、肝、肾功能基本正常 ③ KPS≧60分 ④ 确诊肺癌可手术探查，拒行手术或手术禁忌症不 能手术者。 ⑤ 病变局限于一侧肺，有同侧肺门及/或同侧和对侧 纵膈淋巴结转移，及/或同侧锁骨上淋巴结转移者。
术后放疗照射范围包括术后肿瘤残留灶，若 肺门或纵隔淋巴结转移，还因包括同侧肺门 和双侧纵隔淋巴结。采用前后相对野照射加 前后相对斜野照射。术后放疗常用常规照射 方法，若无残留仅病理发现淋巴结有转移者， 组织量45-50Gy.若切缘阳性或临床肿瘤残留， 可再缩小照射野，仅包括残留灶加量至6065Gy.
T4
任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者: 纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；恶性胸水或恶性心包积 液#；原发肿瘤同一时间内出现单个或多个的卫星结节.
区域淋巴结（N） Nx 区域淋巴结不能评价 N0 没有区域淋巴结转移 N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,和原发肿瘤直接侵及肺内淋巴结 N2 转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴结
术前放疗的目的
① 提高手术切除率，但不能切除的转移淋巴结 缩小，变为可切除者； ② 成少活跃癌细胞的局部浸润和血行转移，控 制支气管切缘的亚临床癌细胞扩散； ③ 使癌性浸润粘连变为纤维粘连，增加根治切 除的机会，提高远期效果；
术前放疗指征 ① 中心型肺癌估计已累及大血管或纵膈主要 脏器， 直接切除率低者； ② 上叶病变累及总支气管或近隆炎，经术前 放疗后 可使病灶缩小，避免全肺或隆突切除者。 ③ 肺上沟瘤侵犯胸壁者；
肺癌的放射治疗课件最新版
早期NSCLC根治性放射治疗
肺癌放疗适应症 (3)
4. ⅢB期(可切除). →争取手术、或新化或同 步化放疗→再考虑手术. 5. ⅢB期(不可切除). →同步化放疗. 6. Ⅳ期. 对孤立的远处转移可作局部放疗. 7. 非小细胞肺癌(腺癌)经治疗后获CR、PR 者可选择性全脑预防放射.
肺癌放疗适应症 (4)
三. 肺上沟瘤放射治疗.
推荐正常组织剂量-体积参数
组织
单纯RT 脊髓 肺 50Gy 20Gy(<40%)
剂量体积限制
化疗/放疗 45Gy 20Gy(<35%) 化疗/放疗/手术 45Gy V20<20% V15<30% V10<40% V40<50%
心脏 食管 肝 肾
V40<100% V40<50% V50<50% V60<50% V55<50% V30<40% 双肾受照射时,V20<50%,若一侧无功能时,V20<25%.
NSCLC同期化放疗研究(1)
NSCLC同期化放疗研究(2)
随机研究结果: 效果 IFI组 ENI组 P值
例数 100 100 ORR 90% 79% 0.032 5年局控率 51% 36% 0.032 生存率 1年 69.9% 60.4% NS 2年 39.4% 25.4% 0.048 5年 25.1% 18.3% NS 放射性肺炎 17% 29% 0.044 放射性食管炎,放射性心包炎, 骨髓抑制等两组无差异.
肺癌放疗适应症 (2)
二. 非小细胞肺癌术后辅助放射治疗.
1. ⅠA/B期. 术后切缘阳性者首选再手术,若 不手术者,必须行化放疗. 2. ⅡA/B期. 术后切缘阴性,有不良因素者(纵 隔淋巴结清扫不充分;包膜外侵;多个肺门淋巴 结阳性和肿瘤靠近切缘)应作术后化放疗.切缘 阳性亦应行术后化放疗. 3. ⅢA(N2). 术后切缘阴性→化疗+纵隔放疗. 术后切缘阳性→化放疗.
非小细胞肺癌的放射治疗PPT课件
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
化放综合治疗
一.序贯化放疗--Sequence Chemoradiotherapy
优点 1. 化疗作为初始治疗可以同时作用于大体肿瘤 和亚临床转移病灶； 2. 观察肿瘤对全身治疗的反应，指导选择放疗 中或放疗后化疗方案。
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
序贯化放疗随机对照研究（RCT）
包括放射治疗剂量＞40GY/20f或相等生物剂量的 ⅠⅡ期NSCLC病例
From cochran library 2001
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
随机对照研究：
连续加速超分割照射（CHART） VS 常规分割照射(60Gy/30f)
2年生存率 CHART：37％ Conventional: 24％。
Curran W et al. Pro. Am Soc Clin Oncol. J. Clin. Oncol.
2000;19(abstract 1891)
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
同时化放疗 vs 序贯化放疗
研究组
治疗
中位生 P 存（月）
West Japan
化疗→放疗 13.3
化疗/放疗
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
早期NSCLC放射治疗 的研究方向
应用3DCRT和立体定向放射治疗技术 ↓
精确定位、精确计划、精确治疗
↓ 高剂量照射
↓ 局部控制率↑、生存率↑、并发症↓
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
早期NSCLC放射治疗 的研究方向
确立3DCRT和立体定向放射治疗 在早期NSCLC治疗中的地位 使之成为
肺癌放疗进展PPT课件
详细描述
对于I期和II期肺癌患者，放疗是一种重要的局部控制手段， 可以有效缩小肿瘤并防止其扩散。经过放疗后，患者的生存 率得到显著提高，尤其是对于年老体弱或因其他原因不能接 受手术的患者。
中晚期肺癌的放疗
总结词
中晚期肺癌的放疗主要用于缓解症状和延长生存期。
详细描述
对于III期和IV期肺癌患者，放疗主要用于缓解症状、减轻疼痛和提高生活质量。 通过精确的放疗技术，可以有效地缩小肿瘤、缓解压迫症状、减轻疼痛和其他 不适感，从而延长患者的生存期。
肺癌转移的放疗
总结词
肺癌转移的放疗可缓解症状并控制肿瘤进展。
详细描述
当肺癌转移到其他部位时，如骨转移或脑转移，放疗成为缓解疼痛、减轻压迫症状和抑制肿瘤进展的 重要手段。通过精确的放疗技术，可以有效地缓解患者的症状并控制肿瘤进展，提高患者的生活质量 。
肺癌复发后的放疗
总结词
肺癌复发后的放疗可帮助控制局部复发并延长生存期。
常规放疗技术是肺癌放疗的基础， 通过大面积照射杀死癌细胞。
常规放疗技术通常需要多次照射， 每次照射时间较长，对正常组织
损伤较大。
常规放疗技术适用于早期肺癌和 不能进行手术的患者。
立体定向放疗技术
立体定向放疗技术是一种新型 放疗技术，通过精确的定位和 剂量计算，对肿瘤进行高剂量、 短疗程的照射。
立体定向放疗技术具有精度高、 剂量集中、疗程短等优点，能 够减少对正常组织的损伤。
靶区勾画
根据肺癌患者的病理类型、分期 和个体差异，进行靶区勾画，实 现个体化放疗。
放疗与其他治疗的结合
放疗与化疗联合
通过放疗与化疗的联合应用，提高治疗效果，减少复发和转移的 风险。
放疗与免疫治疗结合
探索放疗与免疫治疗的结合，利用放疗的免疫原性，激活患者自身 的免疫系统，提高治疗效果。
对于I期和II期肺癌患者，放疗是一种重要的局部控制手段， 可以有效缩小肿瘤并防止其扩散。经过放疗后，患者的生存 率得到显著提高，尤其是对于年老体弱或因其他原因不能接 受手术的患者。
中晚期肺癌的放疗
总结词
中晚期肺癌的放疗主要用于缓解症状和延长生存期。
详细描述
对于III期和IV期肺癌患者，放疗主要用于缓解症状、减轻疼痛和提高生活质量。 通过精确的放疗技术，可以有效地缩小肿瘤、缓解压迫症状、减轻疼痛和其他 不适感，从而延长患者的生存期。
肺癌转移的放疗
总结词
肺癌转移的放疗可缓解症状并控制肿瘤进展。
详细描述
当肺癌转移到其他部位时，如骨转移或脑转移，放疗成为缓解疼痛、减轻压迫症状和抑制肿瘤进展的 重要手段。通过精确的放疗技术，可以有效地缓解患者的症状并控制肿瘤进展，提高患者的生活质量 。
肺癌复发后的放疗
总结词
肺癌复发后的放疗可帮助控制局部复发并延长生存期。
常规放疗技术是肺癌放疗的基础， 通过大面积照射杀死癌细胞。
常规放疗技术通常需要多次照射， 每次照射时间较长，对正常组织
损伤较大。
常规放疗技术适用于早期肺癌和 不能进行手术的患者。
立体定向放疗技术
立体定向放疗技术是一种新型 放疗技术，通过精确的定位和 剂量计算，对肿瘤进行高剂量、 短疗程的照射。
立体定向放疗技术具有精度高、 剂量集中、疗程短等优点，能 够减少对正常组织的损伤。
靶区勾画
根据肺癌患者的病理类型、分期 和个体差异，进行靶区勾画，实 现个体化放疗。
放疗与其他治疗的结合
放疗与化疗联合
通过放疗与化疗的联合应用，提高治疗效果，减少复发和转移的 风险。
放疗与免疫治疗结合
探索放疗与免疫治疗的结合，利用放疗的免疫原性，激活患者自身 的免疫系统，提高治疗效果。
非小细胞肺癌的放射治疗1精品PPT课件
II期NSCLC术后不推荐给予术后放疗 不可手术切除或患者，首选治疗为根治性放疗 同步放化疗的应用尚无明确定论 不可手术患者，根治性同步放化疗(60-74Gy)，5年OS 15-23% 肺上沟瘤易侵犯临近结构如臂丛、胸膜或肋骨，通常分期为
T3-T4
同步放化疗联合手术是可切除肺上沟瘤的首选治疗，45Gy
pulmonary toxicity following SBRT
There did not appear to be a relationship between the
occurrence of radiation pneumonitis and normal lung tissue dose
Poor baseline PF alone did not appear to predict decreased OS
Chemo±RT
5-YrSurvival 60-80% 40-50% 15-40% <5%
From Presentation at: 2011 ASCO Annual Meeting
I期NSCLC-放射治疗
SBRT vs. 手术 SBRT靶区勾画 SBRT毒副反应
SBRT-Inoperable stage I NSCLC
(MIP)时可能会产生一个内靶区（IGTV） ➢ 无4D-CT，GTV勾画应建立在慢CT扫描的基础上 ➢PTV= IGTV+摆位 误差(根据各肿瘤中心而定）
SBRT毒副反应
55 inoperable patients with T1-2N0M0 peripheral NSCLC RT： 20Gy×3 （RTOG 0236） Logistic regression to investigate relationship between
T3-T4
同步放化疗联合手术是可切除肺上沟瘤的首选治疗，45Gy
pulmonary toxicity following SBRT
There did not appear to be a relationship between the
occurrence of radiation pneumonitis and normal lung tissue dose
Poor baseline PF alone did not appear to predict decreased OS
Chemo±RT
5-YrSurvival 60-80% 40-50% 15-40% <5%
From Presentation at: 2011 ASCO Annual Meeting
I期NSCLC-放射治疗
SBRT vs. 手术 SBRT靶区勾画 SBRT毒副反应
SBRT-Inoperable stage I NSCLC
(MIP)时可能会产生一个内靶区（IGTV） ➢ 无4D-CT，GTV勾画应建立在慢CT扫描的基础上 ➢PTV= IGTV+摆位 误差(根据各肿瘤中心而定）
SBRT毒副反应
55 inoperable patients with T1-2N0M0 peripheral NSCLC RT： 20Gy×3 （RTOG 0236） Logistic regression to investigate relationship between
支气管肺癌的放射治疗ppt课件
17
●
临床上常将肺癌分为两大类： 非小细胞肺癌( NSCLC，占80% ) 小细胞肺癌（SCLC ，占20%)
●
临床上常见的病理类型有： 鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌
18
二、肺癌的临床生物学特点：
不同组织学类型的肺癌有不同临床生物学特点
鳞癌：约占肺癌的35%～45%。多发生在50岁以上的 人群，与吸烟关系密切。多为中央型肺癌，易发生阻塞 性肺炎及肺不张。就诊时淋巴结转移率约60%～70%。 腺癌：约占肺癌的28%～38%，有升高趋势。非吸烟 人群常见，女性多于男性，发病年龄比鳞癌年轻。多为 周围型肺癌，恶性程度高，肺门侵犯及远处转移多见。 小细胞未分化癌：约占肺癌的18%～25%。多发生在 较大的支气管黏膜上皮，恶性程度高，生长速度快（倍 增时间约33天），全身播散倾向明显，确诊时远处转移 率已达40%～50%。
9
二、放射学检查：
临床上将发生于肺叶、肺段以上支气管 、位于肺门附近的肺癌称为“中央型肺癌”， 将发生于肺段以下支气管、位于周围肺野的肺 癌称为“周围型肺癌” 。 中央型肺癌的X线检查常表现为支气管阻 塞而导致的肺部继发性改变：阻塞性肺不张、 阻塞性肺炎或二者皆有。 周围性肺癌的X线检查常表现为肿瘤本身 的影象学表现：肿块影。
10
二、 放射学检查：
临床上常规作胸部正、侧位X光片检
查(阳性诊断率达56%～89%);选择性 作X光断层片检查;常规作胸部CT扫 描或磁共振成像检查（MRI）。
或行PET/CT/MRI检查并进行多种图
像融合，提高肺癌的早期诊断率。
11
12
13
14
三、细胞学检查：
包括痰脱落细胞学检查、胸水沉淀 物细胞学检查、经皮穿刺细胞学检查、支 气管灌洗液细胞学检查。痰脱落细胞学检 查阳性诊断率可达70%～80%。
●
临床上常将肺癌分为两大类： 非小细胞肺癌( NSCLC，占80% ) 小细胞肺癌（SCLC ，占20%)
●
临床上常见的病理类型有： 鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌
18
二、肺癌的临床生物学特点：
不同组织学类型的肺癌有不同临床生物学特点
鳞癌：约占肺癌的35%～45%。多发生在50岁以上的 人群，与吸烟关系密切。多为中央型肺癌，易发生阻塞 性肺炎及肺不张。就诊时淋巴结转移率约60%～70%。 腺癌：约占肺癌的28%～38%，有升高趋势。非吸烟 人群常见，女性多于男性，发病年龄比鳞癌年轻。多为 周围型肺癌，恶性程度高，肺门侵犯及远处转移多见。 小细胞未分化癌：约占肺癌的18%～25%。多发生在 较大的支气管黏膜上皮，恶性程度高，生长速度快（倍 增时间约33天），全身播散倾向明显，确诊时远处转移 率已达40%～50%。
9
二、放射学检查：
临床上将发生于肺叶、肺段以上支气管 、位于肺门附近的肺癌称为“中央型肺癌”， 将发生于肺段以下支气管、位于周围肺野的肺 癌称为“周围型肺癌” 。 中央型肺癌的X线检查常表现为支气管阻 塞而导致的肺部继发性改变：阻塞性肺不张、 阻塞性肺炎或二者皆有。 周围性肺癌的X线检查常表现为肿瘤本身 的影象学表现：肿块影。
10
二、 放射学检查：
临床上常规作胸部正、侧位X光片检
查(阳性诊断率达56%～89%);选择性 作X光断层片检查;常规作胸部CT扫 描或磁共振成像检查（MRI）。
或行PET/CT/MRI检查并进行多种图
像融合，提高肺癌的早期诊断率。
11
12
13
14
三、细胞学检查：
包括痰脱落细胞学检查、胸水沉淀 物细胞学检查、经皮穿刺细胞学检查、支 气管灌洗液细胞学检查。痰脱落细胞学检 查阳性诊断率可达70%～80%。
肺癌的放射治疗课件最新版
IMRT具有较高的剂量适形性和剂量梯度，能够更好地保护周围正常组织，减少 副作用的发生。
03
CATALOGUE
肺癌放射治疗的效果与副作用
肺癌放射治疗的效果
01
02
03
缩小肿瘤
放射治疗通过杀死癌细胞 或阻止其生长，有助于缩 小肿瘤，减轻对周围组织 的压迫。
控制病情
放射治疗可以有效控制肺 癌病情，延长患者的生存 期，提高生活质量。
个体化放疗方案的发展
基因检测与放疗
01
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为患者制定个
体化的放疗方案，提高治疗效果。
图像引导放疗（IGRT）
02
利用影像技术，实时监测肿瘤的位置和形态变化，调整放疗计
划，确保肿瘤得到精确照射。
剂量优化技术
03
根据患者的具体情况，优化放疗剂量分布，降低正常组织的损
SBRT通常需要较短的疗程，一般只需 几次照射即可完成，对患者的日常生 活影响较小。
射波刀放疗
射波刀是一种新型的放疗技术，通过计算机控制的高能射线 精确地杀死肿瘤细胞。
射波刀具有高度的精确性和剂量集中性，能够在保护周围正 常组织的同时对肿瘤进行高剂量照射。
调强放疗（IMRT）
调强放疗是一种先进的放疗技术，通过调整射线的强度，使高剂量区域与肿瘤形 状高度一致，同时减少周围正常组织的照射剂量。
肺癌的放射治疗课 件最新版
目录
• 肺癌放射治疗概述 • 肺癌放射治疗技术 • 肺癌放射治疗的效果与副作用 • 肺癌放射治疗的未来展望 • 肺癌放射治疗的实际案例分析
01
CATALOGUE
肺癌放射治疗概述
肺癌放射治疗的定义与重要性
定义
肺癌放射治疗是指利用放射线对肺癌进行局部治疗的方法，通常与手术、化疗 等综合治疗手段结合使用。
03
CATALOGUE
肺癌放射治疗的效果与副作用
肺癌放射治疗的效果
01
02
03
缩小肿瘤
放射治疗通过杀死癌细胞 或阻止其生长，有助于缩 小肿瘤，减轻对周围组织 的压迫。
控制病情
放射治疗可以有效控制肺 癌病情，延长患者的生存 期，提高生活质量。
个体化放疗方案的发展
基因检测与放疗
01
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为患者制定个
体化的放疗方案，提高治疗效果。
图像引导放疗（IGRT）
02
利用影像技术，实时监测肿瘤的位置和形态变化，调整放疗计
划，确保肿瘤得到精确照射。
剂量优化技术
03
根据患者的具体情况，优化放疗剂量分布，降低正常组织的损
SBRT通常需要较短的疗程，一般只需 几次照射即可完成，对患者的日常生 活影响较小。
射波刀放疗
射波刀是一种新型的放疗技术，通过计算机控制的高能射线 精确地杀死肿瘤细胞。
射波刀具有高度的精确性和剂量集中性，能够在保护周围正 常组织的同时对肿瘤进行高剂量照射。
调强放疗（IMRT）
调强放疗是一种先进的放疗技术，通过调整射线的强度，使高剂量区域与肿瘤形 状高度一致，同时减少周围正常组织的照射剂量。
肺癌的放射治疗课 件最新版
目录
• 肺癌放射治疗概述 • 肺癌放射治疗技术 • 肺癌放射治疗的效果与副作用 • 肺癌放射治疗的未来展望 • 肺癌放射治疗的实际案例分析
01
CATALOGUE
肺癌放射治疗概述
肺癌放射治疗的定义与重要性
定义
肺癌放射治疗是指利用放射线对肺癌进行局部治疗的方法，通常与手术、化疗 等综合治疗手段结合使用。
肺癌放疗课件ppt
咳嗽
放疗可能会刺激肺部组织，引起咳嗽症状，一般 会在放疗结束后逐渐缓解。
恶心呕吐
放疗可能会引起恶心呕吐等胃肠道反应，需要注 意饮食和补充营养。
肺癌放疗的长期副作用
放射性肺炎
长期放疗可能会引起放射性肺炎，导致肺部纤维化、呼吸困难等 症状。
心脏疾病
放疗可能会影响心脏功能，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
肺癌放疗与其他治疗的联合应用
放疗与化疗联合
化疗和放疗联合应用可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的 耐药性。
放疗与免疫治疗联合
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤细胞。放疗可以增强免疫治疗的疗效 ，提高患者的生存率。
局部与全身治疗的联合
对于晚期肺癌患者，局部放疗与全身化疗等治疗方法联合 应用，可以控制肿瘤进展，提高患者的生活质量。
骨坏死
长期放疗可能会引起骨坏死，导致疼痛、骨折等并发症。
01
肺癌放疗的护理和 康复
肺癌放疗期间的护理
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病
的信心。
皮肤护理
保持放疗区域皮肤干燥 、清洁，避免阳光直射 和摩擦，预防皮肤损伤
。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化情况，制定个性化 的饮食方案，保证营养
01
肺癌放疗技术
常规放疗
01
02
03
定义
常规放疗是肺癌治疗中的 一种传统放疗技术，通过 大面积照射杀死癌细胞。
特点
照射范围大，对周围正常 组织损伤较大，但治疗时 间相对较短。
应用
适用于肿瘤较大或无法进 行手术的肺癌患者。
立体定向放疗
定义
放疗可能会刺激肺部组织，引起咳嗽症状，一般 会在放疗结束后逐渐缓解。
恶心呕吐
放疗可能会引起恶心呕吐等胃肠道反应，需要注 意饮食和补充营养。
肺癌放疗的长期副作用
放射性肺炎
长期放疗可能会引起放射性肺炎，导致肺部纤维化、呼吸困难等 症状。
心脏疾病
放疗可能会影响心脏功能，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
肺癌放疗与其他治疗的联合应用
放疗与化疗联合
化疗和放疗联合应用可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的 耐药性。
放疗与免疫治疗联合
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤细胞。放疗可以增强免疫治疗的疗效 ，提高患者的生存率。
局部与全身治疗的联合
对于晚期肺癌患者，局部放疗与全身化疗等治疗方法联合 应用，可以控制肿瘤进展，提高患者的生活质量。
骨坏死
长期放疗可能会引起骨坏死，导致疼痛、骨折等并发症。
01
肺癌放疗的护理和 康复
肺癌放疗期间的护理
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病
的信心。
皮肤护理
保持放疗区域皮肤干燥 、清洁，避免阳光直射 和摩擦，预防皮肤损伤
。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化情况，制定个性化 的饮食方案，保证营养
01
肺癌放疗技术
常规放疗
01
02
03
定义
常规放疗是肺癌治疗中的 一种传统放疗技术，通过 大面积照射杀死癌细胞。
特点
照射范围大，对周围正常 组织损伤较大，但治疗时 间相对较短。
应用
适用于肿瘤较大或无法进 行手术的肺癌患者。
立体定向放疗
定义
肺癌放疗进展 ppt课件
PPT课件
15
新药化疗
Phase I trials:paclitaxel 45-50 mg/m2 /wk +carboplatin AUC 2/wk, 同步RT66Gy/7wk是安 全的
II 试验：生存率提高，急性III级或以上食管炎 较高（30-50%），大部分患者可恢复。[Belani
III期进行中
Vokes EE, Proc Am Soc Clin Oncol 1999;18:459的研究
多中心II期试验： paclitaxel,carboplatin,standard RT 比较序 贯、同步、序贯+同步
CALGB（39801）：常规RT 66 Gy/7wk, 诱导ChT(paclitaxel 200mg/m2 +carboplatin AUC 6 q3w; paclitaxel 50mg/m2 +carboplatin AUC 2 q7w?)
缺点：降低患者的耐受性；刺激肿瘤细 胞加速增殖，增加随后的同步放化疗的 肿瘤负荷。
PPT课件
24
诱导+同步
CALGB trial 9310: cisplatin based 诱导， 随后常规RT+carboplatin weekly[Clamon G,J Clin Oncol 1999;17:4-11]
MST:22 mo
2-yr sruvival:50%
PPT课件
28
结论
无法手术的III期肺癌，同步放化疗应是 标准方案？
目前资料显示，近期生存提高，远期生 存尚待观察。
化疗药物以顺铂为主，新药如何参与？
同步放化疗优于序贯，但序贯+同步及同 步+巩固仍应继续研究。
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非小细胞肺癌的放疗原则(2)
5. 准备用诱导化疗者,应在化疗前取得基线CT图像,如有可能, 开始的放疗野应包括化疗前肿瘤体积.待缩野加光时包括 化疗后肿瘤体积.而对肺功能差,或肿瘤太大者,开始RT可只 包化疗后的肿瘤体积,以防过大肺毒性.
6. 3D-CRT和IMRT是当今最先进的RT技术,用3D-CRT技术治 疗肺癌,有必要评估肺、食管、心脏和脊髓的DVH,使正常 组织毒性最小化.若有可能应用呼吸控制技术,如4DCT和呼 吸门控技术.
2. 开始化疗1-2周期(1类). 3. 放疗靶体积应当在放疗时经CT扫描确定,而化疗
前CT扫描获取原灶和受侵淋巴结也应包括在放疗 野内. 4. 对适合的病人,同期化放疗比序贯治疗更好(1类). 5. 若可能,应采用3D-CRT技术进行放疗. 6. PCI剂量 用25Gy/10F/12d.
NSCLC放疗推荐剂量
肺癌的放射治疗课件
全世界肺癌发病率及死亡率均在快速增长.
我国城市肺癌发病率和死亡率均占恶性肿瘤 之首位.
中国90年代初肺癌死亡率17.5/10万(占第3 位).
江西90年代初肺癌死亡率9.51/10万(占第3 位).
美国2008年确诊肺癌215,020例,当年死亡 161,840例.
肺癌确诊后5年生存率≥15%.
NSCLC同期化放疗研究(2)
2. 对根治性RT者,尽量避免中断治疗和减低照射剂量,除非出 现3度食管炎和血液毒.也应严密观察和防治毒性反应.
3. 如切缘(-),N+,术后应先化疗后RT;切缘(+),应同期化放疗; 切缘靠近肿瘤,和/或纵隔淋巴受累,应先RT后化疗.
4. 放疗计划应基于与放疗体位相同的CT图像,对诊断或CT摸 拟应静脉造影,以利勾画靶区和正常组织,当有肺不张时,建 议用PET/CT扫描
肺癌放疗适应症 (4)
三. 肺上沟瘤放射治疗.
1. 可切除的肺上沟瘤→术前同步化放疗. 2. 接近可切除的肺上沟瘤→术前同步化放 疗.若仍不可切除→改为根治性放疗. 3. 不可切除的肺上沟瘤→根治性同步放化 疗.
肺癌放疗适应症 (5)
四. 小细胞肺癌的放射治疗.
1. 局限期→联合化疗+同期放疗. 2. 广泛期→联合化疗.若有症状可行对症放 疗.如上腔静脉压迫、脊髓压迫、骨转移疼痛 脑转移等. 3. 小细胞肺癌治疗后获CR、PR者,可考虑 行预防性全脑放射(PCI).
3. ⅢA(N2). 术后切缘阴性→化疗+纵隔放疗. 术后切缘阳性→化放疗.
肺癌放疗适应症 (3)
4. ⅢB期(可切除). →争取手术、或新化或同步 化放疗→再考虑手术.
5. ⅢB期(不可切除). →同步化放疗. 6. Ⅳ期. 对孤立的远处转移可作局部放疗. 7. 非小细胞肺癌(腺癌)经治疗后获CR、PR者 可选择性全脑预防放射.
根治性放疗结果: CR33-61%,5年生存率Ⅰ期 30%, Ⅱ期25%.
肺癌放疗适应症 (2)
二. 非小细胞肺癌术后辅助放射治疗.
1. ⅠA/B期. 术后切缘阳性者首选再手术,若不 手术者,必须行化放疗.
2. ⅡA/B期. 术后切缘阴性,有不良因素者(纵 隔淋巴结清扫不充分;包膜外侵;多个肺门淋巴结 阳性和肿瘤靠近切缘)应作术后化放疗.切缘阳性 亦应行术后化放疗.
在肺癌的病程中约60%以上患者需要接受放 射治疗.
肺癌放疗适应症 (1)
一.早期肺癌的根治性放射治疗.
Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌(约占20-30%),首选手 术治疗,5年生存可达55%(Ⅰ期)和33%(Ⅱ期). 因有严重内科合并症；高龄,心肺功能储备不足; 或患者拒绝手术.选择根治性放射治疗被认为是标 准治疗.
组织
剂量体积限制
单纯RT
手术
脊髓
50Gy
肺
20Gy(<40%)
V20<20%
化疗/放疗
45Gy 20Gy(<35%)
化疗/放疗/ 45Gy
V15<30%
V10<40%
心脏
V40<100%
V40<50%
V50<50%
V40<50%
NSCLC同期化放疗研究(1)
山东省肿瘤医院 1997.10-2001.11,NSCLC,200例入组(IFI/化 疗;ENT/化疗),同期化疗EP方案:VP-16 75mg/m, D1-5;DDP 25mg/m2,d1-3.q3w×4-6.
在第2周期化疗后开始RT.第1周期化疗后作CT模拟定位,CT扫描 范围:上起环状软骨,下至第2腰椎水平,5mm/层.加静脉造影剂.
IFI(侵犯野放射): CT示肿瘤和肿大淋巴结(≥1cm)为
GTV,PTV为GTV外扩1-2cm,纵隔淋巴外扩5mm. 总量68-74Gy/1.8-2GyF/7-9w.
ENI(可选择淋巴照射): 包上述GTV,同侧肺门,纵隔(上起锁骨头下 缘,通过隆突,下达5-8cm),同时,上纵隔受侵者加照锁上区.PTV处方量 先给44Gy,再作CT,对残瘤区加量16-20Gy. 总量60-64Gy/ 1.8-2GyF/6-7.5w.
肺癌放疗适应症 (6)
五. 灶姑息性放射治疗. 2. 晚期肺癌对症放疗: 疼痛、咯血、声嘶、 肺不张或呼吸困难、进食困难、癌性胸水等. 3. 上腔静脉压迫综合征. 4. 脑转移的放射治疗. 5. 脊髓压迫.
非小细胞肺癌的放疗原则(1)
1. 对Ⅰ/Ⅱ期NSCLC可用放疗±化疗争取根治,对N0周围型单 病灶<5cm者可考虑用立体定向放射(SBRT)技木照射.
7. 常选4-10MVx线照射,若纵隔肿块大或胸前后径超20cm,也 可用15或18MVx线,避免过度照射正常组织.
8. 高剂量侵犯野而不照淋巴区的照射方式,巳显示出治疗毒 性少,生存好,淋巴复发低.
小细胞肺癌的放疗原则
1. 总剂量45Gy, 1.5Gy,2次/天;或60-70Gy/1.82.0GyF.
治疗类型
术前放疗 次
术后放疗
●切缘(-) 次
●包膜外侵或边缘
显微镜下(+) 次
●肉眼肿瘤残留 次
放化疗情况
●未同期化疗
总剂量
45-50Gy
分割剂量
1.8-2Gy/
50Gy
1.8-2Gy/
54-60Gy <70Gy
1.8-2Gy/ 1.8-2Gy/
77.4Gy(肺V20 2-2.15Gy/
推荐正常组织剂量-体积参数