甲状腺腺瘤病人的护理
甲状腺腺瘤术后护理
时按 量服药 ， 使患者明确认 知到通过 积极 地药物治疗 ， 可降低
切 除 ， 般 行 患 侧 甲状 腺 大部 切 除 （ 括 腺 瘤 在 内 ） 主 要 是 防 一 包 。
２ １ 制订临床护理路径表 ： 向患者及其家属说明 临床护理 ． ①
路径 的目的 、 经过及整个治疗过程 ， 争取患者及其家属 的积极
配合 。②设计临床护理路径计划表 ， 以时间顺 序为横轴 ， 以人
２ ２ １ 术前健康教育 ： ． ． 术前应 向患者做好 解释工 作 ， 以缓解
患 者 的 紧张 情 绪 及 消 除思 想 顾 虑 。护 理 人 员应 与 患 者 建 立 良
１ 资 料 与方 法
好的护患关系 ， 了解患者的心理状态及其恐惧原 因等 ， 鼓励患 者表达其内心 的想法 ， 给予心里安慰 ， 同时向患者解释与手术 相关 的问题。针对 患者恐惧 的因素有 效地采 取护理措 施 ， 给
在 正 常 人 的生 活 中 ， 眠 与饮 食是 最 基 本 的 生理 需要 ， 睡 个
甲状 腺 腺 瘤 术 后 护 理
付婷婷 ， 李
［ 摘
群
（ 吉林大学第一医院乳甲美护理平台 ， 吉林
长春
１０ ２ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 甲状腺切除术后的护理方法 方法 ： 探讨 回顾分析 ５ ２例 甲状腺腺瘤 患者的术后 护理。结果 ： 患者术后恢
［ ］ 姚 良宝 ．浅谈失眠患者 的护理干预工作 ［ ］ １ Ｊ ．中华现代
护 理 学 杂 志 ，０７ １ （ ） ２ ． ２０ ，０ １ ：０
甲状腺肿瘤护理查房
提高患者满意度
提高患者对护理查房的认识和参与度
01
02
03
04
提高护理查房的针对性和实用性
提高护理查房的效率和质量
提高患者对护理服务的满意度和信任度
05
提高患者对护理查房的评价和反馈
降低并发症发生率
04
03
01
提高护理质量，降低术后并发症发生率
提高患者康复速度，降低术后并发症发生率
F
甲状腺肿瘤护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点
准备查房资料，包括患者病历、检查报告等
通知相关医护人员参加查房
准备查房所需的医疗设备，如听诊器、血压计等
确保查房环境整洁、安静，避免干扰患者休息
5.
4.
3.
2.
1.
查房进行
查房内容：病情评估、治疗方案、护理措施、健康教育
4
查房目的：提高护理质量，确保患者安全
05
THANK YOU
提高患者满意度，减少术后并发症发生率
提高患者生活质量，降低术后并发症发生率
02
提升护理团队协作能力
提高护士对甲状腺肿瘤护理知识的掌握程度
增强护士对甲状腺肿瘤患者的观察和护理能力
02
促进护士之间的交流与合作，提高护理团队的整体水平
提高护士对甲状腺肿瘤患者病情变化的应对能力
提高护士对甲状腺肿瘤患者心理护理的能力
5
查房时间：每周一次
1
查房地点：病房
2
查房人员：医生、护士、患者及家属
3
查房总结与反馈
01
查房目的：了解患者病情，评估护理效果
02
查房内容：患者基本信息，病情变化，治疗方案，护理措施
甲状腺腺瘤健康宣教
甲状腺腺瘤（围手术期）健康宣教一、概念是最常见的甲状腺良性肿瘤。
女性多见。
二、治疗原则甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
4．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2.保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。
3．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。
4．做好饮食指导。
手术当天禁食水，术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
5. 注意保暖，保持病室安静，病情稳定后协助取半卧位，鼓励患者早期下床活动，指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
6．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
7. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。
头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫者，斜方肌存在不同程度受损，故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
六、出院指导1．自我监测：教会病人自行检查颈部，若发现结节、肿块、手足抽搐、切口渗血渗液等异常及时就诊。
2．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
甲状腺瘤护理PPT课件
这些症状可能提示肿瘤的生长或并发症。
何时寻求专业帮助？ 定期复查
术后需根据医生建议定期进行甲状腺功能及影像 学检查。
及时发现潜在问题，确保患者的健康。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感觉情绪低落或焦虑，建议咨询专业心理医生 。
心理健康对身体康复至关重要。
参与社区活动能提高患者的社会联系感。
谢谢观看
术后可能出现并发症，如出血、感染等。
为什么需要护理？
心理支持
患者在诊断和治疗过程中可能面临心理压力 ，需要提供情感支持。
可以通过心理咨询或支持小组来帮助患者调 整心态。
为什么需要护理？ 健康教育
向患者及其家属普及甲状腺瘤的知识及护理 要点。
包括饮食调整、定期复查等信息。
பைடு நூலகம்
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
谁可以提供护理支持？
谁可以提供护理支持？ 专业医疗团队
包括外科医生、内分泌科医生、护理人员等。
他们可以提供专业的诊断和治疗方案。
谁可以提供护理支持？ 家属和朋友
家属和朋友可以在情感和生活上给予支持。
良好的社会支持系统对患者康复有积极影响。
谁可以提供护理支持？ 社区资源
如支持小组、健康讲座等，可以帮助患者获取更 多信息。
甲状腺瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求专业帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 谁可以提供护理支持？
什么是甲状腺瘤？
什么是甲状腺瘤？
定义
甲状腺瘤是指甲状腺内的良性或恶性肿瘤，常表 现为甲状腺肿大或结节。
甲状腺瘤可以影响激素的分泌，导致甲状腺功能 亢进或减退。
甲状腺肿瘤个案护理ppt
喜欢高脂、高盐的饮食，缺乏运 动，体型偏胖。
诊断过程和初步诊断结果
张先生在一次单位体检中，医生发现他的甲状腺有一个小的结节，建议他进一步检 查。
在接受了甲状腺超声检查和甲状腺功能检查后，医生初步诊断他患有甲状腺肿瘤。
进一步的病理检查证实他患的是甲状腺乳头状癌。
任何与甲状腺肿瘤相关的家族史或遗传因素
甲状腺肿瘤个案护理ppt
汇报人： 2023-12-09
目录
• 患者背景和诊断 • 甲状腺肿瘤的生理和病理 • 护理目标 • 护理计划 • 护理实施与监控 • 患者教育与心理支持 • 结论与展望
01
患者背景和诊断
患者姓名、年龄、性别、生活习惯等
01
患者张先生，43岁，男性，长期 吸烟史，职业为销售人员，平时 工作压力较大。
如何监控患者的恢复情况，包括定期检查的结果分析等
01 02
定期检查
甲状腺肿瘤患者需要定期进行甲状腺功能检查、超声检查等，以监测肿 瘤进展和恢复情况。在定期检查过程中，要关注患者的检查结果，特别 是甲状腺激素水平、肿瘤大小等方面的变化。
症状监测
密切关注患者的症状变化，如颈部疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等。如果 发现患者症状加重或出现新的症状，应及时就医并调整护理计划。
患者教育与心理支持
治疗过程与自我护理教育 手术前后的注意事项与自我准备
药物治疗的方法与副作用应对
患者教育与心理支持
康复期的生活调整与自我护理建议 提供针对患者个人情况的建议和指导 心理支持
07
结论与展望
结论与展望
成功经验
在这个个案中，我们成功地建立了以患者为中心的全面护理方法。我们始终关注患者的需求和感受，积极与患者 进行沟通和交流，及时了解他们的状况并做出相应的调整。同时，我们也注重与患者家属的沟通和合作，让他们 参与到患者的护理中来，从而更好地促进患者的恢复。
甲状腺肿瘤病人的护理病案分析
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。
查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。
患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B10.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。
处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。
②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。
2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）观察呼吸频率、节律，面罩吸氧。
（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。
（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。
④行心理护理，给予心理支持。
3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。
甲状腺术后护理问题及措施
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细阐述甲状腺术后可能出现的护理问题及相应的护理措施。
一、甲状腺术后护理问题1. 清理呼吸道无效术后患者可能因麻醉、手术创伤等因素导致呼吸道分泌物增多，出现清理呼吸道无效的情况。
严重者可引起呼吸困难、窒息等并发症。
2. 潜在并发症呼吸困难和窒息术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，常见原因包括术后出血、喉头水肿等。
如不及时处理，可危及患者生命。
3. 甲状旁腺功能减退甲状腺手术中，若甲状旁腺被误切、损伤，可导致甲状旁腺功能减退。
患者可能出现四肢麻木、抽搐等症状。
4. 甲状腺危象甲状腺危象是甲亢手术后危及生命的并发症，主要表现为高热、大汗、心率加快等。
5. 伤口感染术后伤口感染是常见问题，可导致伤口愈合延迟、疼痛加剧等。
6. 气管插管并发症术后气管插管可能导致喉头水肿、声带麻痹等并发症。
二、甲状腺术后护理措施1. 清理呼吸道（1）密切观察患者的呼吸、体温、脉搏和血压等变化。
（2）患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流创口内的积血。
（3）及时帮助患者排痰，保持呼吸道的通畅。
（4）床旁备气管切开包，防止发生并发症时行气管切开。
2. 潜在并发症呼吸困难和窒息（1）术后呼吸困难和窒息，最常见原因有术后出血、喉头水肿等。
应及时告诉主管医生，进行冰敷，若血肿压迫的患者需要及时返回手术室进行拆开创口止血。
喉头水肿的患者，轻者可以进行雾化吸入治疗，重者需要紧急做气管切开。
（2）密切观察患者有无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状，如有异常，应及时报告医生。
3. 甲状旁腺功能减退（1）术后应观察患者有无缺钙引起的四肢麻木及抽搐，及时进行补钙治疗。
（2）遵医嘱给予患者维生素D、钙剂等药物。
4. 甲状腺危象（1）密切观察患者生命体征，如心率、呼吸、脉搏、体温等，发现异常，立即报告医生。
（2）遵医嘱给予患者抗甲状腺药物、糖皮质激素等治疗。
23例甲状腺腺瘤切除术患者的护理体会
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ 月第 ８卷 第 １ 期 然 ，以取得 患者 的信任 ，减少猜疑 。 ３ 心理 护理 的技 巧 ３１语 言修 养 ．
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ａｕｒ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｊ ａ ０ ０Ｖ １ ， ｏ ｄ ｎ ｃｅ ｎ ｙ ８ １
临床 护理 Ｊ ４ １ １
时 ，或对方有 些问题不愿 答复时 ，若能保持一 段时 间的沉 默 ，对方会
感到你很能体会他的心情真心听取他的意见 ，自己的愿望受到尊重 。
本 的态度 ，这不仅是 自身文明 的表 露 ，而且 也是尊重患 者的表示 。一
个面生 的老年患者 ，见 面时只要你 尊敬他 ，相 互间就会有 亲近感 ，就 有 了交谈 的基础。讲礼 貌先要有恰 当的称谓 ，如 “ 先生 ” 老杨 ”或 、“ “ 同志 ” 志杨 同志 ” 老 、“ ，有的人也可 称其职务 ，其次要有服 务于患者 的谦恭态度 ，有文雅 的举 止、可亲的笑容 、友善 的语 气等 。 ３ ． ２沟通技巧 ３． ．１倾听的技巧 ２
指导 患者练 习手术 时的头颈部 过伸体位 （ 将软枕垫 于肩部 ，保 持
头低 ，颈过伸位 ） ，以利术 中手术野 的暴露。
甲状腺腺瘤患者 ２ 例， ３ 全部为女性 ， 年龄在 ３，８ ， ２６ 岁 平均 年龄 ４ 岁 ， ， － ３ 病 程 １ ～ 年，大 多无 明显临床症状 ，多数 以无意 间或体检时发现颈 周 １
甲状腺肿瘤护理查房
鼓励患者积极参与社交 活动，与家人和朋友保 持联系，缓解孤独感和 焦虑情绪。
04
甲状腺肿瘤的预防与筛查
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
积极治疗慢性甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺结节等。
避免暴露于辐射
避免长时间或高强度暴露于放射性物质和医疗辐射。
筛查方法
评估患者的病情状况、自身 认知情况和生活习惯，了解 结节的性质和风险。
护理措施
指导患者进行自我观察和记 录，定期复查；根据医嘱调 整饮食和生活习惯；提供心 理支持，减轻焦虑情绪。
效果评估
患者结节无变化，生活状态 良好，对护理服务满意。
案例三：甲状腺功能亢进患者的护理查房
患者情况
患者为年轻女性，因心慌、多 汗、消瘦就诊，确诊为甲状腺
触诊
超声检查
血液检查
细针穿刺活检
医生通过触摸颈部检查 甲状腺是否有异常肿块。
利用高频声波显示甲状 腺的形态和血流情况。
检测甲状腺激素水平， 了解甲状腺功能状态。
对于可疑的甲状腺肿块， 通过细针穿刺获取组织
样本进行病理诊断。
高危人群的监测与管理
01
02
03
04
高危人群
有家族史、长期接触辐射、患 有甲状腺疾病的人群。
神经损伤
观察伤口有无渗血、肿胀等情况，及 时报告医生处理；避免剧烈咳嗽、颈 部过度活动等诱发出血的因素。
观察患者有无声嘶、呛咳、吞咽困难 等症状，及时报告医生处理；协助患 者进行康复训练，促进神经功能恢复。
呼吸困难
评估患者的呼吸状况，保持呼吸道通 畅；协助患者排痰，必要时给予吸氧 或雾化吸入治疗。
巨大甲状腺腺瘤的围手术期护理
２ ～ ８ ｈ内 ， 如不 及 时 发 现 和处 理 ， 可能 导 致 患 者 窒息 死 ４４ 亡 。常 见原 因有 伤 口内 出 血 、喉 头 水 肿 、双 侧 喉 返 神 经 损 伤 和气 管 软 化 塌 陷 ，故 患 者 术 后 出 现颈 部 压 迫 感 、呼 吸 困 难 、憋 气 、 烦躁 、 汗 、 率增 快 ． 予 以密切 注 意 。术 后 患 者 多 心 应
腺 瘤 体 积 最 小 ９９ ｘ ． ｍ 腺 瘤 体 积 最 大 １ｘ７２ １． ｍ。 ｘ ． ８１ ， ２ ｃ ８ １． ５ ｃ ｘ ３ 单侧 腺 瘤 ２ ４例 （ 中左 侧 ｌ 其 ５例 ， 右 侧 ９例 ） 双 侧 腺 瘤 ７
例 。 就诊 时 有 自觉 症 状 ４例 ，其 中 呼 吸 不 畅 ２例 ，声 音 嘶
床 旁 常 规放 置 气 管 切开 包 、 吸痰 器 、 气 筒及 急 救 药 物 。本组 氧
轻 度 呼 吸 困难 ２例 。 综 合治 疗 和 精 心护 理 痊 愈 出 院 。 经 ４ ． 手 足搐 搦 的护 理 由 于术 中可 能损 伤 喉 返 、喉上 神 经 、 ４ 损 伤 甲 状旁 腺 等 ，从 而 可 导 致 声 音 嘶 哑 、呛 咳 或 低 血 钙 抽 搐 等 川；常 发 生 于 手 术后 １ ７ ，搐 搦 轻 者 仅 有 面 部 及手 足 ～ｄ 麻 木 感 ，重 者 可 发 生 面肌 和 手 足搐 搦 ，严 重 可 发 生 喉 或 膈
１ 一 般 资 料 本 组 ３ ． １ ０例 中 ，男 ５例 ， 女 ２ ５例 ，年 龄
１ — １岁 ，平 均 ４ ＿ 。 病 程 最 短 １ ９６ ０３岁 ８个 月 ，最 长 ２ １年 。
变 化 ） 和观 察切 口及 引 流 管 情 况 ；待 患 者 清 醒 和 血 压 平 稳
1例老年人甲状腺腺瘤合并高血压围手术期的护理体会
留意观察 输液过程 ，完善防范措施 ，将药物安全隐患降至最低 。
１ ． 脉输液 过程加强 观察 ，做 好护理巡 视工作 ，护理人员 要掌握 ．３静 ３ 各种 常见疾病的护理常 规 、治疗措施 、用药 目的及药物 的毒副作用 ， 输液 过程 中根据 病情 、年 龄 、药物性 质调节滴速 。加强巡视 ，倾听 】 患者 主诉 ，观察有无输 液反应 、输液部 位有 无疼痛 、肿胀 ，及时排 除
【】 贺 滢． 反应 的预 防与护理 ［ ＿ ２ 输液 Ｊ 临床和实 验 医学 杂志 ， ０， ２： ］ ２ ８ （） ０ ７
１ ９ ９．
度 ，备药 时看这 些药平 时是否 配伍过 ，对 既往未 曾配伍 的药物 或存在
疑 问的医嘱逐一核对药物 配伍禁忌表或查看 药物说明书 ，把好 药物查
【】 吕利 明， 志 稳． 类 药 液抽 取 过 程 中 微粒 控 制 的研 究 进 展 ３ 王 安瓿 【＿ Ｊ 护理学 杂 志， ０ ， （２： ． 】 ２ ７２ １） ２ ０ ２ ６ ［］ 薛 素贞 ． 静脉 输液护 理 中的 护患 纠纷 与防范 措施 ［ ． ４ 门诊 Ｊ 中华现 ］
具体操作都 要求严格把关 ，使 新护士进入到 临床 输液工作就会有 好的 输液 习惯 。同时加强配制环境 的消毒与监控措施 。 目前 ，只有在 三级 甲等 医院和 少数的二级 甲等医院才专 门设立 了静 脉输液的 专门配 制中 心 ，很多二级 以下综合 医院并不具备 以上条件 ，只是治疗室配液 ，治
们每天一定 要做 好环境和物体 表面的清洁与 消毒 工作 ，杜绝无 关人员
进入治疗室 ，尽 量减少人 流与物流量 ，防止污染 源的进人 ，夏季 由于 气温偏高 ，防止药物受热变质 ，或配制人员汗液 污染 ，并做到配 制有 专用服装 ，专职人员及专用 平台。配制完毕 后应 及时作好清场 与消毒 工作 ，不 留死角 ，配制平 台要保 持干燥整洁 ，房 间应无杂物与 水渍 ， 以防细菌滋 生。清洁完 毕后，应用紫外灯照射半 个小时 以上 ，并同时
国开作业外科护理学（本）-第11章 甲状腺肿瘤患者的护理36参考（含答案）
题目：女性，40岁，因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术，术后10小时，病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分，伤口纱布上有渗血。
考
虑出现了呼吸困难、窒息。
根据临床表现分析原因是（）。
选项A：切口内出血
选项B：喉头水肿
选项C：痰液阻塞
选项D：气管塌陷
选项E：双侧喉返神经损伤
答案：切口内出血
题目：甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有
无（）。
选项A：意识障碍
选项B：神经损伤
选项C：麻醉清醒
选项D：记忆受损
选项E：痰液阻塞
答案：神经损伤
题目：甲状腺手术后，有可能发生的最危急的并发症是（）。
选项A：手足抽搐
选项B：喉返神经损伤
选项C：喉上神经损伤
选项D：呼吸困难与窒息
选项E：甲状腺危象
答案：呼吸困难与窒息
题目：甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好（）。
选项A：氯化钾
选项B：鲁米那
选项C：碘化钠
选项D：碳酸氢钠
选项E：葡萄糖酸钙
答案：葡萄糖酸钙
题目：女性，34岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后病人出现饮水呛咳，可能的原因是（）。
选项A：喉头水肿
选项B：甲状腺切除过多
选项C：喉返神经损伤
选项D：喉上神经外支损伤
选项E：喉上神经内支损伤
答案：喉上神经内支损伤。
甲状腺肿瘤病人的护理
护理诊断
1.焦虑或恐惧 与担心手术危险性及预后有关。 2.疼痛 与手术切口、不当的体位改变、吞咽有关。 3.吞咽困难 与颈部手术后吞咽动作引起疼痛有关。 4.知识缺乏 缺乏甲状腺制剂应用和治疗的相关知识。 5.潜在并发症：手术后呼吸困难或窒息等。
甲状腺腺瘤
（三）实验室与其他检查
1.放射性131I 2.B型超声波检查 3.X线检查
4.细针穿刺细胞学检查
（四）治疗与效果
1.甲状腺腺瘤：由于可继发甲亢或恶变，应及早行 患侧腺体大部切除术。 2.甲状腺癌：早期手术切除患侧腺体和峡部，如有 淋巴结转移，应同时行颈部淋巴结清扫术。
（五）心理-社会状况
（四）治疗 与 效果
（一）健康史
甲状腺肿瘤病人应注意其年龄、性别、甲状腺结节 病史与甲状腺疾病的家庭史。注意儿童、青少年男 性或头颈部有放射治疗史的甲状腺结节。
（二）身体状况
1.甲状腺瘤
肿瘤单发、肿块 有Байду номын сангаас膜、表面光 滑、边界清楚， 可随吞咽上下活 动。
2.甲状腺癌
表面高低不平、 增长迅速、边界 不清、吞咽活动 度差。
护理措施
甲状腺肿瘤手术病人的护理措施基本与甲亢、肿瘤 手术护理措施相同。 1.甲状腺全部切除的病人需终身服用甲状腺制剂， 以满足机体对甲状腺素的需要。 2.甲状腺乳头状癌较多见，早期治疗预后较好。 3.定期复查，手术后天、6、12个月以及以后每年随 访1次，共3年。
Thank you
甲状腺肿瘤病人的护理
甲状腺肿瘤的分类
甲状腺肿瘤多见于青壮年女性，可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤两类。 良性肿瘤以甲状腺腺瘤最常见。病理上分滤泡 状（多见）和乳头状囊性腺瘤２类。 恶性肿瘤分为乳头状瘤、滤泡状瘤、未分化瘤、 髓样癌4种。
甲状腺肿瘤患者的护理
甲状腺肿瘤患者的护理甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。
甲状腺肿瘤是我们人体甲状腺最常见的一种良性肿瘤，它起源于甲状腺滤泡细胞，常常发生于甲状腺功能的活动期，甲状腺腺瘤有滤泡状和乳头状实性腺瘤两种。
了解其相关症状，对患者进行科学护理。
1、甲状腺肿瘤的发病原因1）体内缺碘：碘也是体内不可缺少的元素，如果体内缺碘就很容易导致甲状腺疾病发生，情况严重时就有可能会出现甲状腺肿瘤。
因此，在生活中应该要及时补充体内所需要的碘元素。
2）忧愁过度：心理因素影响也是非常大的，也有可能会导致甲状腺肿瘤的出现，比如说有很多人在平时总是过度的忧愁，这样会让精神总是处于紧张焦虑的情绪，时间久了还会导致精神抑郁，会出现肝郁气结。
久而久之就会导致甲状腺肿瘤的出现，所以平时应该要保持良好的情绪，要积极乐观地面对生活。
3）生活环境：生活环境也是非常关键的，例如长时间居住在山区或者是高原地区，时间久了，就会导致体内湿气过重，体内湿气重，也是造成甲状腺肿瘤的原因之一。
4）甲状腺疾病：甲状腺增生在生活中很常见，对于甲状腺增生疾病也不能忽视，不然很有可能会发生而变导致甲状腺肿瘤。
每一个人都应该要及时关注自己的身体情况，当出现甲状腺疾病时，应该要及时检查。
2、甲状腺肿瘤症状1）甲状腺瘤出现在颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。
甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大.2）甲状腺瘤患者会出现颈部胀痛、紧迫感等症状，肿块一般不规则，活动度差，质硬，边界不清，部分患者的早期还可能伴有颈淋巴结肿大，有些患者还可出现面部潮红、腹泻。
肿块发展至邻近组织和器官还会引起其他的不良现象。
3）良性甲状腺瘤多没有什么明显症状，甲状腺上的肿块形状大小都会有多不同，一般的呈圆形或椭圆形，肿块表面光滑，活动度比较好，边界清晰。
甲状腺肿瘤患者的护理
甲状腺肿瘤患者的护理一、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。
本病多见于40岁以下的妇女。
按病理形态可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
前者多见，周围有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。
【临床表现】多数患者无任何不适症状，常在无意中或体检时发现颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬；无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。
腺瘤生长缓慢。
若乳头状囊性腺瘤因素壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
【治疗要点】甲状腺腺瘤有诱发甲亢（约20%）和恶变（约10%）的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
切除标本必须立即行病理学检查，以判定肿块病变性质。
【常见护理诊断/问题与护理措施】参见甲亢患者的护理。
二、甲状腺癌甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。
女性发病率高于男性。
除髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞外，其他甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【病因】1.内分泌激素可能与TSH及雌激素有关。
2.放射线因素儿童期有头颈部外放疗史者。
3.其他因素遗传因素及基因突变。
【临床表现】乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。
腺体内有表面不平、质硬而固定的肿块是甲状腺癌的共同表现。
随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。
未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。
晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若压迫颈交感神经节，可产生Homner综合征（患侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧头面部潮红无汗）；若颈丛浅支受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。
可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。
颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早，有的患者甲状腺肿块不明显，先发现转移灶，就医时应想到甲状腺癌的可能，远处转移多见于扁骨（颅骨、锥骨、胸骨、盆骨等）和肺。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖酸钙或氯化钙10-20ml 预防 避免误伤或误切甲状旁腺
精品课件
（5）保持呼吸道通畅
术前 指导深呼吸及正确的有效的咳嗽方法 术后
①保持引流通畅
②鼓励并指导病人深呼吸和有效咳嗽，遵医 嘱雾化吸入
③因切口疼痛不敢或不愿意咳嗽排痰者遵嘱
精品课件
饮食 颈丛麻醉者，术后6h进少量温或凉流质，禁过
热流质（易引起手术部位血管扩张，加重创口渗血）
急救准备 常规床边备气切包及无菌手套，以备急用
急救配合
①对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线，敞开
伤
口、迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管
切开、吸氧；待好转后送手术室进一步止血处理。
②喉头水肿所致呼吸困难或窒息者：遵医嘱给予大 剂量激素如地塞米松30mg静滴，如无好转转行环甲膜 穿刺或气管切开
（1）出血
➢ 常发生于术后48h内 ➢ 表现 ：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 ➢ 护理：
①术后伤口加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼 吸，减轻颈部切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等。 以免伤口裂开，出血
②进食温凉的流质或半流质饮食
③观察伤口敷料是否干洁，有无渗血渗液及呼吸 情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协 助抢救
精品课件
护理诊断
焦虑
与肿块性质 不明、环境 改变、担心 手术及预后
有关
潜在并 发症
出血、呼吸 困难和窒息、
喉返和喉上 神经损伤、 手足抽搐
精品课件
清理呼吸 道无效
与咽喉部及 气管受刺激、 分泌物增多 及切口疼痛
有关
护理目标
1、病人情绪稳定，焦虑程度减轻
2、病人生命体征平稳，未发生并发症； 或已发生的并发症得到及时诊治
邵玲玲
精品课件
教学目标
了解甲状腺腺瘤的概述 熟悉甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查、
处理原则及出院指导 掌握甲状腺腺瘤病人手术前后的护理及
并发症的观察
精品课件
主要内容
1
疾病介绍
2
病例简介
3 护理目标、诊断、措施、评价
4
出院指导
精品课件
甲状腺腺瘤的概述
最常见的甲状腺良性肿瘤，有完整的包 膜。
多见于40岁以下的女性
按形态学分为：滤泡状腺瘤和乳头状腺 瘤，以前者多见。
精品课件
临床表现
多数无不适症状， 常无意间发现圆形
及椭圆形结节， 多为单发
表面光滑，边界 清楚，包膜完整， 无压痛，随吞咽上
下移动
腺瘤质地柔软，生长 缓慢。囊性者质韧
性，囊壁破裂时瘤体 短期内增大伴局部胀
痛
精品课件
辅助检查
对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予镇静剂或 安眠药，使其处于接受手精品术课件的最佳心态
（2）术后：指导病人保持头颈部于舒适体位
病人神志清醒，生命体征平稳时给予斜坡卧位 改变体位、起身和咳嗽时手固定头部，以减少震动及
保持舒适，减少疼痛及影响伤口愈合 做好心理护理
精品课件
二、并发症的观察及处理
3、病人有效清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅
精品课件
护理措施 ※
一、有效缓解焦虑
（1）术前： 热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤
及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意 义
多与病人交谈，消除顾虑和恐惧；了解其对所患疾病 的感受、认识及对治疗方案的想法
指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩下，保 持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露
精品课件
（3）喉返和喉上神经损伤
鼓励术后病人发音，注意有无声调降低 或声音嘶哑
喉上神经内支损伤，病人进食、饮水时 易发生误咽和呛咳，故应加强对病人进 食过程的观察和护理，并鼓励多进食固 体类食物
精品课件
（4）手足抽搐
观察 监测血钙浓度动态变化 饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食
物以免影响钙的吸收 补钙 口服钙剂（最有效的治疗是口服
精品课件
（2）呼吸困难及窒息
病情观察 给予心电监护，密切观察Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂ Ｐ、发音和吞咽情况及变化，及早发现并发症及时通 知医生、配合抢救。
体位 术毕返病房后取平卧位，待血压平稳或患者清 醒时给予斜坡卧位，利于呼吸和引流
引流管 妥善固定，保持通畅，有效引流，一般2448h拔管，观察引流的量，颜色，性质。（目的：便于 观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预防 术后气管受压。）
给予镇痛剂，以保持呼吸道通畅和预防肺部并
发症
精品课件
护理评价
1
病人情绪是 否稳定，能 否安静休息。 病人及其家 属对甲状腺 手术的接受 程度和治疗 护理配合情 况
2
病人术后生命体 征是否稳定，有 无呼吸困难、出 血、喉返和喉上 神经损伤、手足 抽搐等并发症的 出现，防治措施 是否恰当及时； 术后恢复是否顺 利
Байду номын сангаас精品课件
病例分析
赖楚华，女，67岁，患者因“发现颈部肿物3天”入院，
入院体检：神志清，T：36.6℃，P：76次/分，R：16次 /分，BP:138/85mmHg,无突眼征，颈软，无对抗，气管居
中；甲状腺左叶下极可扪及一椭圆形肿物，直径约3.5cm， 质硬，表面光滑，边界尚清，与周围组织无明显粘连，可推 动，无明显压痛，可随吞咽动作上下移动；甲状腺右叶未及 异常；肝颈静脉回流征阴性。心肺未闻及异常，腹部平软， 全腹无压痛，未及包块，肝脾未触及。ＣＴ示：甲状腺多发 异常密度灶，考虑多发甲状腺腺瘤。诊断为左侧甲状腺瘤。 入院后完善相关检查及术前准备，于10月20日上午8点在颈 丛+局麻+静全下行左侧甲状腺次全切除术，术后给予补液， 抗感染，止血，吸氧，心电监护，指导合理饮食等治疗及护 理。
基础代谢率%=（脉压差+脉率）-111
正常值为±10%；+20%~+30%为轻度甲亢， +30%~+60%为中度，>+60%为重度
精品课件
处理原则
甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率为20%） 和恶变（发生率约为10%）的可能，故应 早期行包括腺瘤的患侧，甲状腺大部或 部分切除。切除标本必须立即行冰冻切 片检查，以判定有无恶变。
B超检查：可发现甲状腺内肿块，并辅助辨别肿块属于囊
性还是实质性
X线：了解有无气管受压或移位
基础代谢率测定: （临床上诊断甲状腺疾病的简便而有
效的方法）
放射性核素扫描：多呈温结节，伴内囊出血时可为冷结
节或凉结节，边缘一般较清晰
CT检查
精品课件
基础代谢率
基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极端 安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食 物及精神紧张等影响时的能量代谢率。