甲状腺手术护理查房PPT课件
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甲状腺术后并发症护理查房.ppPPT课件
总结词
激素替代治疗、定期复查
VS
详细描述
甲状腺功能低下是甲状腺术后的常见并发 症之一，可导致乏力、畏寒等症状。对于 甲状腺功能低下的护理，应定期监测甲状 腺功能，根据具体情况进行激素替代治疗 。同时，应指导患者定期复查，调整治疗 方案，以维持正常的甲状腺功能。
THANK YOU
感谢聆听
术中操作注意事项
严格遵循无菌操作原则
控制出血
确保手术过程中器械、敷料等物品的 无菌状态，降低感染风险。
保持术野清晰，及时止血，防止因失 血过多导致并发症。
精细操作
术中注意保护周围组织，避免损伤喉 返神经、气管等重要结构。
术后护理与观察
01
Hale Waihona Puke 0203监测生命体征
定期监测患者心率、血压、 呼吸等指标，发现异常及 时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予 适当的镇痛措施，减轻患 者痛苦。
饮食指导
指导患者合理进食，避免 因饮食不当导致呛咳、窒 息等并发症。
04
甲状腺术后并发症处理流程
并发症处理原则
预防为主
预防并发症的发生是首要原则，应采取有效措施 减少并发症的发生率。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以 提高治疗效果和减少并发症的发生。
喉返神经损伤
手术过程中可能损伤喉返神经 ，导致声音嘶哑、呛咳等症状 。
喉上神经损伤
喉上神经损伤可能导致音调改 变、进食特别是饮水时容易误 咽。
甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退可引起手足 抽搐、麻木和刺痛等。
并发症发生的原因
手术操作失误
手术过程中操作不慎可能导致神经和血管损伤。
止血不彻底
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集
甲状腺医疗护理查房PPT课件
育。
甲状腺还参与调节人体的心血管、 消化、免疫等系统的功能。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致身体代谢亢进，出现心悸、
出汗、消瘦等症状。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致身体代谢减慢，出现乏力、
畏寒、水肿等症状。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可能是良 性或恶性病变。
定期心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理 咨询和治疗，帮助患者解决心理问题， 提高生活质量。
甲状腺疾病患者的健
04
康教育
甲状腺疾病患者的生活习惯教育
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提 高免疫力。
建议患者戒烟、限制饮酒，避免烟草 和酒精对甲状腺的损害。
健康饮食
适量运动
综合治疗
根据患者的具体情况，综合运用药物 治疗、手术治疗和放射治疗等多种手 段进行治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
用于治疗甲亢，如丙硫氧嘧啶和甲巯 咪唑，可抑制甲状腺激素的合成和释 放。
甲状腺激素替代药物
其他辅助药物
如抗炎药、止痛药等，可用于缓解甲 状腺疾病引起的疼痛和炎症等症状。
用于治疗甲减，如左甲状腺素钠片， 可补充体内缺乏的甲状腺激素。
为甲状腺疾病患者提供心理支持和辅导。
组织康复活动
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，促 进康复。
THANKS.
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低对甲状腺的负面 影响。
甲状腺疾病患者的心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
甲状腺还参与调节人体的心血管、 消化、免疫等系统的功能。
甲状腺疾病的分类
01
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04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致身体代谢亢进，出现心悸、
出汗、消瘦等症状。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致身体代谢减慢，出现乏力、
畏寒、水肿等症状。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可能是良 性或恶性病变。
定期心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理 咨询和治疗，帮助患者解决心理问题， 提高生活质量。
甲状腺疾病患者的健
04
康教育
甲状腺疾病患者的生活习惯教育
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提 高免疫力。
建议患者戒烟、限制饮酒，避免烟草 和酒精对甲状腺的损害。
健康饮食
适量运动
综合治疗
根据患者的具体情况，综合运用药物 治疗、手术治疗和放射治疗等多种手 段进行治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
用于治疗甲亢，如丙硫氧嘧啶和甲巯 咪唑，可抑制甲状腺激素的合成和释 放。
甲状腺激素替代药物
其他辅助药物
如抗炎药、止痛药等，可用于缓解甲 状腺疾病引起的疼痛和炎症等症状。
用于治疗甲减，如左甲状腺素钠片， 可补充体内缺乏的甲状腺激素。
为甲状腺疾病患者提供心理支持和辅导。
组织康复活动
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，促 进康复。
THANKS.
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低对甲状腺的负面 影响。
甲状腺疾病患者的心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
术后恢复期观察与记录要求
01
02
03
04
生命体征监测
定期测量患者体温、脉搏、呼 吸和血压，记录出入量，评估
患者恢复情况。
伤口护理
观察伤口敷料是否干燥、有无 渗血或渗液，定期更换敷料，
保持伤口清洁干燥。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予相 应的饮食指导，如流质或半流 质饮食，避免刺激性食物。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 如颈部活动、吞咽训练等，促
术前准备
确保患者已完成所有术前检查， 如血液检查、心电图等。向患者 解释手术流程，减轻其焦虑情绪
。
术中配合
协助医生摆放患者体位，确保手术 部位暴露良好。密切观察患者生命 体征，及时发现并处理异常情况。
术后交接
与手术室护士详细交接患者情况， 包括手术方式、术中用药、输液情 况等，确保患者安全返回病房。
医护人员应不断学习甲状腺癌围手术期护理的最新知识和 技术，提高自身专业素养，为患者提供更优质的服务。
加强沟通协作能力
医护人员应加强与患者及其家属的沟通，了解患者需求和 心理状态，同时与其他医护人员保持良好的协作关系，共 同为患者提供全面的治疗和护理。
关注患者心理健康
甲状腺癌患者往往面临较大的心理压力和焦虑情绪，医护 人员应关注患者心理健康问题，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
来围手术期护理将更加注重与其他学科的沟通和协作，为患者提供全面
的治疗和护理。
03
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来甲状腺癌围手术期护理将更
加注重智能化技术的应用，如通过智能设备监测患者生命体征、自动分
析数据等，提高护理效率和质量。
【2024版】甲状腺切除术护理查房--ppt课件
*
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
*
处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
*
处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
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病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
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病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
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处理原则
处理原则：
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处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
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处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
一例经口入路腔镜甲状腺手术患者的护理查房PPT课件
定期评估患者的意识状态，注意有无 嗜睡、昏迷等神经系统异常表现。
及时发现并处理异常情况，如心率失 常、血压波动、呼吸困难等，确保患 者安全。
疼痛评估和镇痛方法选择
采用疼痛评估工具，如数字评 分法、面部表情评分法等，定 期评估患者的疼痛程度。
根据疼痛评估结果，选择合适 的镇痛方法，如口服镇痛药、 静脉镇痛泵等。
感染预防策略部署
无菌操作原则
严格遵守无菌操作原则，减少手术过程中污染的可能性。
预防性抗生素使用
根据患者病情和手术情况，合理使用预防性抗生素，降低术 后感染风险。
神经损伤监测和康复指导
神经损伤监测
密切观察患者术后神经功能恢复情况 ，及时发现神经损伤症状。
康复指导
针对神经损伤患者，提供专业的康复 指导和训练，促进神经功能恢复。
疼痛管理
按时给予止痛药物，观察药物效 果及副作用；采用非药物缓解疼 痛方法，如热敷、按摩等。
饮食调整
提供流质或半流质饮食，避免刺 激性食物；根据患者恢复情况， 逐步过渡到正常饮食。
康复训练
制定个性化康复计划，指导患者 进行吞咽训练、颈部肌肉锻炼等 ；定期评估康复效果，及时调整 训练方案。
THANKS
切除
手术目的
治疗甲状腺疾病，如甲 状腺结节、甲状腺癌等
预期效果
减少手术创伤，加速术 后恢复，提高生活质量
术前准备工作回顾
01
02
03
04
术前评估
全面评估患者身体状况，确定 手术耐受性
术前检查
完善相关检查，如血常规、凝 血功能、心电图等
术前准备
术前禁食、禁水，备皮，术前 用药等
心理护理
缓解患者紧张情绪，增强信心 ，积极配合手术
甲状腺手术配合查房护理课件
04
查房时应评估患者的自 理能力和康复情况，为 患者提供必要的指导和 帮助。
术后护理的注意事项
01
02
03
04
术后应保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰，预防肺部感染
。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后应保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，预防伤口感染。
术后应监测患者的生命体征和 病情变化，及时发现和处理并
发症。
术后应给予患者营养丰富、易 于消化的食物，促进康复。
05
甲状腺手术并发症的预防和处理
出血和血肿
总结词
出血和血肿是甲状腺手术常见并 发症，可能导致呼吸困难和窒息
。
详细描述
手术过程中应仔细止血，术后应 密切观察引流情况，如发现引流 液呈鲜红色或每小时引流量超过
50ml，应及时报告医生处理。
01
03
02 04
预防措施
术前应完善相关检查，了解患者 凝血功能情况；术中操作轻柔， 避免过度牵拉和损伤血管；术后 适当加压包扎，减少出血风险。
预防措施
熟悉甲状旁腺解剖结构，术中尽量保留甲状旁腺血供；如发现甲状旁 腺功能受损，应及时处理。
处理方法
如发生低钙血症，可给予补充钙剂、维生素D等药物治疗，同时调整 饮食结构，增加钙的摄入。
其他并发症
总结词 甲状腺手术还可能引起其他并发 症，如感染、呼吸道梗阻等。
处理方法 如发生感染，应及时应用抗生素 治疗；如发生呼吸道梗阻，应及 时清除呼吸道分泌物、保持呼吸 道通畅。
注意事项
在随访过程中，应注意患者的症状和体征变化， 如有异常及时就医。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适 量运动、保持良好的心态等。
甲状腺术后患者护理查房ppt课件
察病情等
02
症状：颈部肿胀、疼 痛、呼吸困难等
03
处理方法：压迫止血、 输血、抗凝治疗等
感染
01 02 03 04
01
原因：手术过程中消毒不彻底， 术后护理不当
02
症状：局部红肿、疼痛、发热
03
处理方法：及时使用抗生素，保持 伤口清洁，避免感染加重
04
预防措施：严格遵循无菌操作原则， 加强术后护理，提高患者免疫力
06
心理观察：患者心理状态、 情绪变化等
饮食指导
1 饮食原则：高蛋白、高热量、低脂肪、低盐、低糖 2 食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、蔬菜、水果等 3 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷、坚硬等 4 适量补充碘：根据医生建议，适量摄入含碘食物，如海带、紫菜等 5 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
声音嘶哑
01
原因：喉返神 经损伤
02
症状：声音嘶 哑、发音困难
03 处理方法：
04
保持情绪稳定， 避免大声说话
05
雾化吸入，减 轻声带水肿
06
定期复查，根 据医生建议进
行治疗
07 预防措施：
08
术前充分了解 手术风险
09
术中精细操作， 避免损伤喉返
神经
10
术后密切观察 患者声音变化， 及时发现和处
演讲人
目录
01. 甲状腺术后护理要点 02. 常见并发症及处理 03. 出院指导与随访
1
术后观察与监测
01
生命体征监测：体温、脉 搏、呼吸、血压等
02
伤口观察：伤口愈合情况、 有无红肿、渗出等
03
颈部活动度观察：颈部活 动是否受限、有无疼痛等
04
02
症状：颈部肿胀、疼 痛、呼吸困难等
03
处理方法：压迫止血、 输血、抗凝治疗等
感染
01 02 03 04
01
原因：手术过程中消毒不彻底， 术后护理不当
02
症状：局部红肿、疼痛、发热
03
处理方法：及时使用抗生素，保持 伤口清洁，避免感染加重
04
预防措施：严格遵循无菌操作原则， 加强术后护理，提高患者免疫力
06
心理观察：患者心理状态、 情绪变化等
饮食指导
1 饮食原则：高蛋白、高热量、低脂肪、低盐、低糖 2 食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、蔬菜、水果等 3 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷、坚硬等 4 适量补充碘：根据医生建议，适量摄入含碘食物，如海带、紫菜等 5 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
声音嘶哑
01
原因：喉返神 经损伤
02
症状：声音嘶 哑、发音困难
03 处理方法：
04
保持情绪稳定， 避免大声说话
05
雾化吸入，减 轻声带水肿
06
定期复查，根 据医生建议进
行治疗
07 预防措施：
08
术前充分了解 手术风险
09
术中精细操作， 避免损伤喉返
神经
10
术后密切观察 患者声音变化， 及时发现和处
演讲人
目录
01. 甲状腺术后护理要点 02. 常见并发症及处理 03. 出院指导与随访
1
术后观察与监测
01
生命体征监测：体温、脉 搏、呼吸、血压等
02
伤口观察：伤口愈合情况、 有无红肿、渗出等
03
颈部活动度观察：颈部活 动是否受限、有无疼痛等
04
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• 护理评价：患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及时咳出。
• 床旁备：
气管切开包、氧气、心电监护
返回
P2. 知识缺乏
患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。 护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。 措施.
1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。 2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。 3. 完善术前准备，加强术前宣教。 护理评价：患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗
甲状腺神经
甲状腺的血供
甲状腺的淋巴结
甲状腺肿物概况
甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其中绝 大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴 瘤等。
该病女性发病率明显高于男性，男女发病比 例约1:2～3。
近几年来呈逐渐上升趋势，内科治疗效果不 佳，外科手术治疗较普遍，所以手术前后的护理 相当重要。
临床表现： 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。
上一页
术前准备
S
W
1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前12小时禁食，6小时禁饮。
2.做好术前体位训练及术后体位变换训 练。
T
O
3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术区 域。
返回
甲状腺术前体位训练
• 手术前1天指导患者在病床上训 练垂头仰卧位,要求患者平卧于床 上,双肩垫高15~20cm，尽量使 下颌、气管、胸骨处于同一水平 线，目的是使甲状腺和气管暴露 明显,便于手术操作，同时可打开 气道,保持呼吸道通畅。
稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。 大部分患者无任何症状。肿物生长缓慢。
治疗： 应行包括患侧甲
状腺叶切除。术中切 除标本必须立即行冰 冻切片检查，以排除 恶变。
%
发 生 率
20 10
恶变 甲亢
诊断
甲状腺功能自身抗体
影像学
放射性核素
甲状腺超声 甲状腺CT
病例汇报
• 一般资料：患者XX，男性，52岁
左侧甲状腺可扪及约3.0×3.0cm肿物,质地中等，压痛 阳性，随吞咽上下移动，未触及明显震颤，未闻及明 显血管杂音。
辅助检查
放射性核素
病例汇报（手术当日）
• 2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。
• 于11:10手术后返回病房，取平卧位，清醒后取有 效半卧位，医嘱予吸氧心电监护，患者心率：56次 /分，呼吸:20次/分，BP：116/74mmHg，SPO2： 99%，发音正常，带切口引流管一根，引流液呈血 性，予妥善固定，床旁备气管切开包。
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甲状腺手术护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
相关知识 病例汇报 护理诊断及措施 健康指导
甲状腺及甲状腺肿物概况
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第六 气管软骨。正常甲状腺重量约30g。
护理评价：患者焦虑情绪缓解
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P5. 疼痛
• 与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关 护理目标：术后疼痛控制在4分以下。
• 措施： 1. 评估伤口疼痛的性质、程度。 2. 教会患者正确表达疼痛及缓解疼痛的方法，坐起时托
住后颈部保护伤口；颈部运动时轻柔缓慢，避免引流管的 牵拉等。
3.提供舒适安静的病房环境，保证病人休息 4.伤口红光理疗，缓解疼痛，促进伤口愈合。
术中采用垂ห้องสมุดไป่ตู้仰卧位
术前体位锻炼
•让患者反复训练,每天至少3次, 在训练过程中指导患者如何进行 呼吸。开始以每次坚持10min为 度,然后逐渐增加训练时间 。
返回
P3.引流管脱出的危险
• 与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。 护理目标：引流管通畅，引流有效。
措施： 1. 妥善固定 2. 防止引流管打折、受压 3. 通畅引流 4. 观察并记录引流液的色、质、量。 5. 观察病人呼吸及伤口有无出血、肿胀
5. 呕吐误吸: ①告知家属若患者出现恶心应及时告诉护理人员 ②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息 ③必要时遵医嘱给予止吐药
• 主诉：一周余前发现颈部甲状腺肿物，近来一周明显 增大，伴轻度压痛，无发热寒战，无手足多汗等伴随 症状，当地医院就诊，完善相关检查后颈部B超示：甲 状腺肿物伴囊内出血，遂速到我院进一步明确诊治， 急诊以甲状腺肿物收住入院。
• 查体：T:36.4℃, P:67次/分,
R:16次/分, BP:110/60mmHg
护理诊断
•1.清理呼吸道无效
•6.潜在并发症
•2.知识缺乏
•5.疼痛
•3.引流管脱出的危险
•4.焦虑、恐惧
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P1. 清理呼吸道无效
• 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼 吸道通畅
措施： 1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。 3. 观察患者氧饱和度情况并做好记录。 4. 向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予 示范技巧，鼓励病人咳痰。 5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。
出现呼吸困难，立即通知医生，协助医生行气管切开术 。 2.痰液阻塞：鼓励咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道 通畅，持续给氧2～3L/min，提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生，必要时气管切开
4. 气管塌陷：多发于4～5小时，主要表现为吸气性呼吸 困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，立即通知医 生协助医生气管插管或气管切开。
• 护理评价：引流管引流有效，2017.11.12拔除颈部引流管。
P4. 焦虑、恐惧
与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关 护理目标：患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。
措施：1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。 给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予 适当安慰，减轻心理负担。
2. 介绍手术的可行性、安全性及成功病例。
• 护理评价：患者疼痛评分控制在4分以内，主诉可以忍受
P6 潜在并发症
最 危急
声音 嘶哑
1.呼吸困难和窒息
2.单侧喉返神经损伤
呛咳 等
3.喉上神经损伤
手足 抽搐
4.甲状旁腺损伤
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潜在并发症一 呼吸困难窒息
原因: 喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、 全麻术后呕吐误吸、血肿压迫 。
症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率加快 • 措施: • 1.喉头水肿：全麻术后，插管损伤引起。术后密切观察，如
• 床旁备：
气管切开包、氧气、心电监护
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P2. 知识缺乏
患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。 护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。 措施.
1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。 2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。 3. 完善术前准备，加强术前宣教。 护理评价：患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗
甲状腺神经
甲状腺的血供
甲状腺的淋巴结
甲状腺肿物概况
甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其中绝 大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴 瘤等。
该病女性发病率明显高于男性，男女发病比 例约1:2～3。
近几年来呈逐渐上升趋势，内科治疗效果不 佳，外科手术治疗较普遍，所以手术前后的护理 相当重要。
临床表现： 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。
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术前准备
S
W
1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前12小时禁食，6小时禁饮。
2.做好术前体位训练及术后体位变换训 练。
T
O
3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术区 域。
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甲状腺术前体位训练
• 手术前1天指导患者在病床上训 练垂头仰卧位,要求患者平卧于床 上,双肩垫高15~20cm，尽量使 下颌、气管、胸骨处于同一水平 线，目的是使甲状腺和气管暴露 明显,便于手术操作，同时可打开 气道,保持呼吸道通畅。
稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。 大部分患者无任何症状。肿物生长缓慢。
治疗： 应行包括患侧甲
状腺叶切除。术中切 除标本必须立即行冰 冻切片检查，以排除 恶变。
%
发 生 率
20 10
恶变 甲亢
诊断
甲状腺功能自身抗体
影像学
放射性核素
甲状腺超声 甲状腺CT
病例汇报
• 一般资料：患者XX，男性，52岁
左侧甲状腺可扪及约3.0×3.0cm肿物,质地中等，压痛 阳性，随吞咽上下移动，未触及明显震颤，未闻及明 显血管杂音。
辅助检查
放射性核素
病例汇报（手术当日）
• 2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。
• 于11:10手术后返回病房，取平卧位，清醒后取有 效半卧位，医嘱予吸氧心电监护，患者心率：56次 /分，呼吸:20次/分，BP：116/74mmHg，SPO2： 99%，发音正常，带切口引流管一根，引流液呈血 性，予妥善固定，床旁备气管切开包。
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甲状腺手术护理查房
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目录
相关知识 病例汇报 护理诊断及措施 健康指导
甲状腺及甲状腺肿物概况
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第六 气管软骨。正常甲状腺重量约30g。
护理评价：患者焦虑情绪缓解
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P5. 疼痛
• 与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关 护理目标：术后疼痛控制在4分以下。
• 措施： 1. 评估伤口疼痛的性质、程度。 2. 教会患者正确表达疼痛及缓解疼痛的方法，坐起时托
住后颈部保护伤口；颈部运动时轻柔缓慢，避免引流管的 牵拉等。
3.提供舒适安静的病房环境，保证病人休息 4.伤口红光理疗，缓解疼痛，促进伤口愈合。
术中采用垂ห้องสมุดไป่ตู้仰卧位
术前体位锻炼
•让患者反复训练,每天至少3次, 在训练过程中指导患者如何进行 呼吸。开始以每次坚持10min为 度,然后逐渐增加训练时间 。
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P3.引流管脱出的危险
• 与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。 护理目标：引流管通畅，引流有效。
措施： 1. 妥善固定 2. 防止引流管打折、受压 3. 通畅引流 4. 观察并记录引流液的色、质、量。 5. 观察病人呼吸及伤口有无出血、肿胀
5. 呕吐误吸: ①告知家属若患者出现恶心应及时告诉护理人员 ②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息 ③必要时遵医嘱给予止吐药
• 主诉：一周余前发现颈部甲状腺肿物，近来一周明显 增大，伴轻度压痛，无发热寒战，无手足多汗等伴随 症状，当地医院就诊，完善相关检查后颈部B超示：甲 状腺肿物伴囊内出血，遂速到我院进一步明确诊治， 急诊以甲状腺肿物收住入院。
• 查体：T:36.4℃, P:67次/分,
R:16次/分, BP:110/60mmHg
护理诊断
•1.清理呼吸道无效
•6.潜在并发症
•2.知识缺乏
•5.疼痛
•3.引流管脱出的危险
•4.焦虑、恐惧
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P1. 清理呼吸道无效
• 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼 吸道通畅
措施： 1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。 3. 观察患者氧饱和度情况并做好记录。 4. 向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予 示范技巧，鼓励病人咳痰。 5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。
出现呼吸困难，立即通知医生，协助医生行气管切开术 。 2.痰液阻塞：鼓励咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道 通畅，持续给氧2～3L/min，提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生，必要时气管切开
4. 气管塌陷：多发于4～5小时，主要表现为吸气性呼吸 困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，立即通知医 生协助医生气管插管或气管切开。
• 护理评价：引流管引流有效，2017.11.12拔除颈部引流管。
P4. 焦虑、恐惧
与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关 护理目标：患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。
措施：1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。 给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予 适当安慰，减轻心理负担。
2. 介绍手术的可行性、安全性及成功病例。
• 护理评价：患者疼痛评分控制在4分以内，主诉可以忍受
P6 潜在并发症
最 危急
声音 嘶哑
1.呼吸困难和窒息
2.单侧喉返神经损伤
呛咳 等
3.喉上神经损伤
手足 抽搐
4.甲状旁腺损伤
返回
潜在并发症一 呼吸困难窒息
原因: 喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、 全麻术后呕吐误吸、血肿压迫 。
症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率加快 • 措施: • 1.喉头水肿：全麻术后，插管损伤引起。术后密切观察，如