脏毒(肛隐窝炎)中医诊疗方案

合集下载

痔瘘洗剂联合加味四黄膏治疗肛窦炎临床研究

痔瘘洗剂联合加味四黄膏治疗肛窦炎临床研究计划社会公益（医疗卫生）项目（20__094）肛窦炎又称肛隐窝炎，是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。

解剖学中肛窦位于齿线黏膜与肛管皮肤的交界处，呈倒置的漏斗状“囊袋”。

腹泻时，稀便常易积存在肛隐窝处，导致肛窦炎。

西医疗法常采用抗生素及药物局部塞肛治疗，临床疗效不一，且复发率较高。

本病属中医学“脏毒”范畴，基本病机为湿热下注、肠燥热结，治疗以清热解毒、消肿排脓为主[1-2]。

笔者辨证应用自制中药洗剂与膏剂对肛窦炎进行针对性局部治疗，观察其疗效及安全性，为中医药治疗肛窦炎、降低复发率提供新的思路与方案。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院20__年5月-20__年1月收治住院的肛窦炎患者100例，采用SAS9.1统计软件进行随机数字编程，形成100个区组随机数字，列出流水号为001～100，按照1∶1比例下达该入选受试者应进入观察组或对照组。

观察组男31例，女19例；年龄22～65岁，平均（46.48±12.27）岁；病程5～36个月，平均（12.74±3.51）月。

对照组男32例，女18例；年龄24～69岁，平均（48.22±12.46）岁；病程3～32个月，平均（11.50±3.37）月。

2组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 西医诊断标准参照《中西医结合肛肠病学》[3]肛窦炎诊断标准。

临床表现为肛内轻微隐痛坠胀、疼痛、有异物感；肛管干涩，排便不畅；肛门潮湿、便前带少量黏液；或排便时肛管内灼痛，或有会阴部放射性疼痛。

指诊见病变肛窦变大变浅，压痛明显；严重者可触及索条状水肿柱，有少许淡红色脓血性分泌物污染指套。

肛门镜检见隐窝明显充血、水肿、色泽发暗；分泌物增多或有脓血；或/和伴肛乳头肥大。

1.3 中医辨证标准参照《中医肛肠科学》[4]湿热下注辨证标准。

中医肛肠科常见病诊疗指南——肛隐窝炎

中医肛肠科常见病诊疗指南——肛隐窝炎肛隐窝炎是中医肛肠科常见的一种疾病，多发生在肛门周围皮肤及肛周皮下组织，主要表现为局部肿胀、疼痛等症状。

以下是针对肛隐窝炎的常见诊疗指南。

一、病因及病理生理1.病因：肛隐窝炎多与慢性便秘、肠道感染、肛门周围纤维组织炎症等因素有关。

2.病理生理：肛隐窝炎主要表现为肛门周围组织的炎症反应，包括肿胀、充血、红斑等症状。

二、临床表现1.症状：患者常常出现肛门周围的疼痛、瘙痒等不适感，甚至出现排便困难、便血等症状。

2.体征：可触及局部肿胀、发热等症状。

三、诊断方法1.详细病史询问：医生需详细了解患者的症状、病程等信息。

2.直肠指检：医生通过直肠指检可以评估肛门周围组织的状况，包括肿胀、硬化等情况。

3.乙状结肠镜检查：对于疑似肛隐窝炎的患者，可进行乙状结肠镜检查，以排除其他相关疾病。

四、治疗方法1.中医治疗：中医治疗肛隐窝炎主要以清热解毒、活血化瘀为主要方法，可选用黄连、黄芩、赤芍等中药进行口服或外用治疗。

2.药物治疗：可根据患者的症状选择口服药物，如消炎药、止痛药等，以减轻炎症反应和缓解症状。

3.物理治疗：如热敷、湿敷等可以缓解局部肿胀、疼痛等症状。

4.手术治疗：对于病情较为严重的患者，可考虑手术治疗，如肛周病变切除、肛门括约肌裂开等手术方法。

五、注意事项1.饮食调整：患者需注意保持肠道通畅，避免便秘情况的出现，可通过饮食调整、适量运动等方式进行预防。

2.保持卫生：患者需保持局部卫生，每天进行温水清洗，避免感染的发生。

3.避免久坐久立：久坐、久立等长时间的不良姿势会加重病情，患者需根据个人情况适当休息，避免长时间保持同一姿势。

综上所述，肛隐窝炎是中医肛肠科常见的疾病，患者常常出现肛门周围的疼痛、瘙痒等不适感。

对于这种疾病的诊断，医生可以通过病史询问、直肠指检等方式进行判断。

治疗方面，中医治疗是一种较为常见的方法，可以选择口服或外用中药，以清热解毒、活血化瘀为主要方法。

此外，药物治疗、物理治疗以及手术治疗也是可选的治疗方法。

中医治疗――肛窦炎

中医治疗――肛窦炎
方名：大黄元明煎
【功能主治】
功能清热燥湿，活血止痛。

主治肛窦炎。

【处方组成】
大黄20克、元明粉50克、黄连20克、黄柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，
早晚2次灌肠，每次40-60毫升，肛内保留20分钟。

【临床疗效】
治疗10例，皆愈。

【处方来源】
内蒙古自治区通辽市中医院郑日新。

【按语】
肛窦炎为多种肛疾之源，处理不当常酿成肛周脓肿、痔瘘、肛乳头炎或肛裂等。

用中药保留灌肠治疗肛窦炎，是局部直接给药，药力直接被肠粘膜吸收，药达病所，较内服药成效快，较手术疗法简单，病人容易接受。

肛肠科中医特色诊疗方法

肛肠科中医特色诊疗方法一、外治法1.隧道法治疗肛瘘适用于单纯性高、低位肛瘘，病程长，瘘管与周围组织界限分明者。

优势特色：该法治疗彻底，治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌，治愈率高，病程短，患者痛苦小，无1例并发症的发生。

实践证明此法明显优于西医肛瘘切除术。

操作方法：在鞍麻下，取截石位，常规消毒铺无菌手术巾。

先以探针自外口经瘘管由内口探出，并将探针留置瘘管内。

再以外口为中心做一长约2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整切除瘘管。

如为两条以上的瘘管则分别处理。

如遇内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。

注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血。

术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。

2.指扩法治疗肛裂适用于肛裂Ⅰ～Ⅲ度。

优势特色：简便易行，无需复杂设备，痛苦小，费用低且治愈率高，治愈率可达95％以上，便于推广。

操作方法：截石位，麻醉满意，肛管松弛后，常规消毒，铺无菌洞巾。

双手食指伸入肛门，深度达第1、2指间关节处为宜。

背向牵拉（3－9点、6-12点）持续15分钟至肛管可容纳4指时，将双手食指伸入继续做背向牵拉5分钟，以肛管栉膜区纤维狭窄环消失方可。

操作过程中切忌暴力，防止肛管皮肤及直肠粘膜撕裂。

术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。

3.注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘（直肠前突、直肠内套叠）我科从2005年1月至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者410例，其中男23例（直肠内套叠），女387例（直肠前突伴直肠远端内套叠），年龄30-65岁。

治愈358例，治愈率87.3%，显效50例，无效2例，总有效率99.5%。

优势特色：注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能，尤其口服痔炎灵浓缩液（院内制剂）清热利湿、润肠通便，使中气下陷得以提升，扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常，故直肠前突、直肠内套叠体征减轻，大便困难得到解除。

肛痈肛周脓肿中医诊疗方案

肛痈（肛周脓肿）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓，经久不愈。

全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。

2、西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。

（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。

（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

（3）肛周超声检查可测及脓腔。

（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。

（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。

（二）疾病分期1、急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；2、成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤；3、溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。

（三）疾病分类1、低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。

2、高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。

（四）证候诊断1、火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。

肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。

舌红，苔薄黄，脉数。

2、热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。

肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。

舌红，苔黄，脉弦滑。

（五）鉴别诊断1、肛周毛囊炎、疖肿：病灶仅在皮肤或皮下，发病与肛门括约肌和肛提肌的关系。

2、骶骨前畸胎瘤继发感染：有时与直肠后部脓肿相似。

肛门指诊直肠后有肿块，光滑、无明显压痛，有囊性感。

X 线检查可见骶骨与直肠之间组织增厚和肿物，或见骶前肿物将直肠推向前方，肿物内有散在钙化阴影，骨质，牙齿。

复方苦参灌肠液治疗肛窦炎的疗效观察

复方苦参灌肠液治疗肛窦炎的疗效观察目的观察复方苦参灌肠液治疗肛窦炎的疗效。

方法选取2013年5月-2015年5月我院收治的肛窦炎患者70例，将其随机分成治疗组与对照组，各35例。

治疗组采用复方苦参灌肠液治疗，对照组采用甲硝唑注射液联合庆大霉素治疗。

对比两组患者疗效和不良反应。

结果治疗组总有效率为94.3%，明显高于对照组的71.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗期间未出现不良反应，对照组用药后出现不良反应3例，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论复方苦参灌肠液治疗肛窦炎，疗效显著，安全可靠，值得临床推广。

标签：复方苦参灌肠液；肛窦炎；疗效肛窦炎又称肛隐窝炎，是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。

研究显示，肛门直肠病变中约85%与肛窦感染有关，因此早期诊断治疗肛窦炎对预防肛门直肠疾病有重要意义。

本研究采用复方苦参灌肠治疗肛窦炎，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月～2015年5月我院收治的肛窦炎患者70例，将其随机分成治疗组与对照组，各35例。

其中男31例，女39例；年龄20～58岁，平均年龄（38.5±11.4）岁；病程1～32周，平均病程（13.6±7.0）周。

入选标准：患者均有不同程度的肛门坠胀不适、瘙痒，肛内灼热、刺痛感，自感排便不尽，肛门指检和肛门镜检结果符合《中西医结合肛肠病学》中肛窦炎的诊断。

排除标准：有直肠器质性疾病者，肝肾功能不全、严重免疫系统疾病及恶性肿瘤者。

治疗组男16例，女19例；年龄20～57岁，平均年龄（38.2±11.7）岁；病程1～32周，平均病程（13.2±7.3）周。

对照组男15例，女20例；年龄21～58岁，平均年龄（38.8±11.1）岁；病程1～31周，平均病程（14.0±6.7）周。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

第三节肛隐窝炎

第三节肛隐窝炎第三节肛隐窝炎肛隐窝炎是指肛隐窝、肛门瓣发生急、慢性炎症性疾病，又称肛窦炎。

其临床主要表现是肛门部不适、坠胀疼痛，甚至有分泌物及潮湿、瘙痒等。

现代医学研究认为，约85％的肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛乳头肥大等是由肛隐窝感染所引起的，因此对本病的早期诊断、治疗有积极的意义。

【病因病理】1.西医病因病理肛窦因窦底在下，开口朝上，呈袋状，引流差，且容易受到损伤。

发生炎症时，局部易充血、水肿、分泌物增多和组织增生。

由于炎症的慢性刺激，常可并发肛乳头炎、肛乳头肥大，甚者可通过肛腺管状分支及联合纵肌纤维蔓延，形成肛门直肠周围脓肿。

2.中医病因病机中医学认为，本病为湿、热所患，虚实夹杂，有标实而本未虚者，亦有本虚标实者。

多因饮食不节，过食醇酒厚味，辛辣炙煿；或虫积骚扰，湿热内生，下注肛部；或因肠燥便秘，破损染毒；或因郁热邪毒灼伤津液，阴津亏损而成。

【临床表现】自觉肛门部坠胀，欲便不尽，时轻时重，卧位时症状减轻，伴有潮湿瘙痒，排便时可因粪便压迫肛隐窝，而感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。

若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛。

严重者疼痛可通过阴部内神经、骶神经、会阴神经出现放射性疼痛。

急性期常伴便秘，粪便中可带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出，有时混有血丝。

炎症可刺激肛乳头增生，肥大的肛乳头可从肛门内脱出，加重肛门潮湿瘙痒的症状。

【专科检查及实验室检查】（1）肛门指检：肛门口有紧缩感和灼热感。

病变肛隐窝处有明显的压痛、硬结或凹陷，可触及肿大、有压痛的肛乳头。

（2）肛门镜检查可见病变肛隐窝及肛瓣部位充血、水肿，肛乳头肥大，隐窝口有脓性分泌物或有红色肉芽组织。

（3）采用钩探针探查肛隐窝，从肛门内向外倒钩，常可探入病变肛隐窝较深的部位，并伴有少量的脓液排出。

【诊断与鉴别诊断】1.诊断（1）肛门内有异物感和下坠感，甚者有灼热、刺痛；伴有不同程度的肛门潮湿、瘙痒。

（2）直肠指检肛隐窝处有明显的压痛、硬结或凹陷。

038.脏毒(肛隐窝炎)中医临床路径及中医诊疗方案

脏毒（肛隐窝炎）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为肛隐窝炎的住院患者。

一、脏毒（肛隐窝炎）中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为脏毒(TCD编码：BWG150)。

西医诊断：第一诊断为肛隐窝炎(ICD-10编码：K62.801)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参考《中医肛肠科常见病诊疗指南》(2)西医诊断标准：参考《中国肛肠病诊疗学》2.证候诊断参照中华中医药学会发布的“脏毒（肛隐窝炎）中医诊疗方案（2018年版）”。

脏毒（肛隐窝炎）的临床常见证候：湿热下注证热毒蕴结证阴虚内热证(三)治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“脏毒（肛隐窝炎）中医诊疗方案（2018年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为脏毒（肛隐窝炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤14天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合脏毒(TCD编码：BWG150)和肛隐窝炎(ICD-10编码：K62.801)的患者。

2.有脏毒（肛隐窝炎）手术适应症，无手术禁忌症。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.伴有以下情况患者不进入本路径。

(1)肛门有其他感染性疾病的患者。

(2)合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。

(3)患有严重血液系统疾病或内分泌系统疾病者。

(4)妊娠期或哺乳期妇女。

(5)精神病等不能配合本治疗的患者。

(六)中医证候学观察主要观察肛门局部坠胀、疼痛、潮湿等症状的变化情况。

(七)入院检查项目1.必需的检查项目：血常规、血型、肝功能、肾功能、电解质、尿常规、粪常规+隐血、心电图、胸部X线正侧位平片、凝血功能、感染性疾病筛查、肝胆脾胰彩超、肛门指诊、肛门镜检查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子肠镜、肛门直肠压力测定、盆腔CT平扫、直肠腔内超声检查等。

脏毒痔漏疮（痔疮，肛瘘）

脏毒痔漏疮（痔疮，肛瘘）痔疮生于谷道肛门之边，乃五脏七腑受湿热之毒而生者也。

故疮亦甚多，形亦不一。

有状似菱角者，有状似莲花者，有状似穿肠者，有状似鼠奶者，有状似花瓣者，有状似蜂窠者，有状似悬珠者，有状似钩肠者，有状似核桃者，有状似栗子者，有状似鸡冠者，有状似珊瑚者，有状似担肠者，有状似垂珠者，有状似鸡心者，有状似牛奶者，有状似羊奶者，有状似串臀者，有状似翻花者，有状似气突者，有状似血射者，更有外无形而内苦者，有内外俱无形而齐苦者。

总之，初生之时形小，久则形大矣。

初有形之时，痛尚可忍，久则痛不可忍矣。

虽痔之形状甚多，而犯湿热则一也。

夫湿热亦易消之病，何愈消而愈痛乎？皆因不守禁忌，贪色欲而不止，饕食味而无穷，遂至痔变为漏矣。

痔易治而漏难治也。

盖痔有诸形之异，而各无孔窍之破，服药尚无漏卮之虞。

一至成漏，服饮食则泄气矣，吞药蚀则损血矣，血损气泄，何能成功哉？况好色者多，断欲者少，欲奏异绩，实非易事。

且肛门粪口，上通大小之肠，前达任脉，后达督脉，其皮肉横中有直，正中有斜，一经破损，难于生合，且成漏卮，损伤皮肉，尾闾不闭，其何能合乎？人肯节欲，则漏犹未甚，而无如明知故犯者，又甚多乎？所以漏病之轻重，专分于欲事之多寡。

大约漏病有八：一曰气漏；二曰风漏；三曰阴漏；四曰冷漏；五曰色漏，俗名痔漏；六曰血漏，俗名热漏；七曰偏漏，俗名瘘痁漏；八曰痿漏，俗名痿腮漏。

气漏者，时肿时消，疼胀难忍也。

风漏者，孔窍作痒也。

阴漏者，男妇阴内疼痛出水也。

冷漏者，孔内出白脓也。

色漏者，犯色流脓流精也。

血漏者，时流鲜血也。

偏漏者，肛门之外生孔窍，出脓血也。

痿漏者，疮口黑烂，出黄黑水也。

世人治法，多用刀针、挂线，益增疼痛，反耗气血，若不节食断色，未有能生之者。

或用熏洗点搽之药多有愈者，然内无药饵疗之，亦虚岁月矣。

人能绝嗜欲、慎气恼、淡滋味，内服丸散，外用洗敷，虽老人尚易奏绩，矧中年者哉？漏疮多生于肛门谷道，然亦有生于身上、面上、手足之上者，此皆生他疽他毒，久已收口，不慎色欲，泄精以伤化气血，一泄不已，又泄又不已，至于三泄，而疮乃成管，终年流水流脓，变成漏矣。

肛痈中医护理方案

肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理方案一、常见证候要点(一)火毒蕴结证:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤、肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。

舌质红,苔薄黄。

(二)热毒炽盛证:肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。

肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。

舌质红,苔黄。

(三)阴虚毒恋证:肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴有午后潮热,心烦口干,夜间盗汗。

舌质红,少苔。

二、常见症状／证候施护(一)肛门肿痛1.观察皮肤红、肿、热、痛得程度及范围、2。

协助患者取舒适体位。

３.遵医嘱耳穴贴压,取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。

４、遵医嘱中药熏洗。

5.遵医嘱中药药浴。

6、遵医嘱中药外敷。

(二)发热1。

观察体温及汗出情况。

2.鼓励患者多饮水。

3。

遵医嘱穴位按摩,取大椎、曲池、合谷、外关等穴、4。

遵医嘱刮痧,取合谷、曲池、大椎等穴、(三)便秘1。

定时排便,忌努挣,避免久蹲。

２。

腹部按摩。

3、遵医嘱穴位按摩,取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。

4、遵医嘱穴位贴敷,取神阙穴。

５.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴、(四)排尿困难1。

协助患者采取舒适体位。

2、热敷下腹部。

3、遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴、５、遵医嘱药熨法,取气海、关元、阴陵泉等穴、6、遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴。

7。

遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。

三、中医特色治疗护理(一)药物治疗１。

内服中药(详见附录1)。

2。

注射给药(详见附录1)。

３.外用中药(详见附录1)。

(二)特色技术１.耳穴贴压(详见附录2)、2、中药熏洗(详见附录2)。

３、中药药浴(详见附录2)、4、中药外敷(详见附录2)。

5。

穴位按摩(详见附录２) 。

６.刮痧(详见附录2)。

7。

穴位贴敷(详见附录2)、8。

药熨法(详见附录2)。

清窦汤保留灌肠治疗热毒型肛窦炎的临床疗效观察

清窦汤保留灌肠治疗热毒型肛窦炎的临床疗效观察摘要目的：观察清窦汤保留灌肠治疗热毒型肛窦炎的临床疗效。

方法：将84例肛窦炎患者随机分为治疗组与对照组，分别应用清窦汤保留灌肠和马应龙痔疮膏塞肛方法，观察两组治疗前后临床症状、体征消失情况及疗效指标。

结果：治疗组临床治愈19例，显效17例，有效4例，无效2例，总有效率为85.71%；对照组临床治愈10例，显效10例，有效11例，无效11例，总有效率为47.62%，治疗组疗效显著优于对照组。

结论：清窦汤保留灌肠治疗热毒型肛窦炎，疗效显著，值得临床上进一步推广应用。

关键词：肛窦炎；清窦汤；保留灌肠；疗效观察肛窦炎属于肛肠疾病的一种多发病，是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症疾病。

其以肛门坠胀、疼痛，排便不尽感，或有肛隐窝充血、水肿等为临床表现。

该病由于发生部位相对隐蔽，且症状往往轻微，容易被患者、医疗工作者忽视。

西医学将肛窦炎分为急性期和慢性期，临床上以慢性多见，其认为本病的发生多与多感染、损伤、性激素的影响、胚胎发育等有关[1]，其治疗多以口服抗生素或手术治疗为主，其疗效差，且容易复发；而祖国医学认为本病病因病机多为湿热下注、热毒侵袭、气滞血瘀等，其治疗以整体辨证指导用药，往往取得比较满意疗效。

笔者自2014年2月—2015年2月采用清窦汤保留灌肠治疗热毒型肛窦炎获得良好临床疗效，现介绍如下：1资料与方法1.1 一般资料本研究所选取的84例病例均来自我院肛肠科门诊及住院病人，所选观察病例均符合热毒型肛窦炎的诊断标准，且在一周内均未接受过相关治疗。

84例病例随机分为两组，其中治疗组42例，男性22 例，女性20 例，年龄18-65岁，平均年龄50.56±13.50岁；对照组42例，男性21例，女性21例，年龄18-65岁，平均年龄49.33±13.42岁。

两组患者性别、年龄、总病程等均无显著差异（P >0.05）具有可比性。

1.2 选择标准1.2.1 诊断标准参照《中医肛肠科常见病诊疗指南》[2] (2012版)有关慢性肛窦炎的标准 (1)排便后肛门内疼痛或下坠感；平时有肛内灼热不适、里急后重、异物嵌入肛内感或肛周瘙痒不适；(2)肛门内指诊肛窦部位有明显触痛，肛乳头常肿大；（3）肛门镜下检查见肛窦充血水肿，肛窦凹陷，肛乳头肿大。

中药坐浴联合牛黄痔清栓治疗肛隐窝炎的临床研究

中药坐浴联合牛黄痔清栓治疗肛隐窝炎的临床研究目的探究中药坐浴联合牛黄痔清栓治疗肛隐窝炎的临床价值。

方法选择2014年7月～2016年6月来我院治疗肛隐窝炎的患者40例作为研究对象，遵循随机分组法，分成对照组、观察组，对照组实行牛黄痔清栓治疗，观察组实行中药坐浴联合牛黄痔清栓治疗，比对两组患者症状体征积分变化情况、临床疗效。

结果经过护理后，观察组症状体征积分明显低于对照组，且总治疗有效率较高，数据间有统计学意义（P＜0.05）。

结论将中药坐浴联合牛黄痔清栓用于治疗肛隐窝炎，可有效降低患者症状体征积分，改善患者临床症状，可推广。

标签：中药坐浴；牛黄痔清栓；肛隐窝炎；临床价值肛隐窝炎（肛窦炎）是一种临床炎性急慢性病变，位于患者肛隐窝处、肛门瓣位置，患者表现为肛门位置坠胀、疼痛[1]，大多伴有肛周湿润、肛隐窝充血或凹陷等问题，严重的情况下会直接影响到患者正常工作、生活。

临床认为肛隐窝炎很有可能引发肛周化脓性疾病，不利于患者健康生活。

因此，本文重点探究中药坐浴联合牛黄痔清栓治疗肛隐窝炎的临床价值，数据结果整理报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文研究对象为2014年7月～2016年6月来我院治疗肛隐窝炎的40例患者，依循随机规则，划分成对照组、观察组，观察组20例患者中，男11例、女9例，年龄20～66岁，平均年龄（42.62±3.58）岁；对照组20例患者中，男12例、女8例，年龄21～67岁，平均年龄（43.11±3.82）岁。

比对两组患者临床情况可知，差异非常小，可进行比对（P>0.05）。

1.2 治疗方式对照组实行牛黄痔清栓治疗：用牛黄痔清栓在患者大便后塞肛，一天两次，早晚各1例，持续使用3周；睡前，用1瓶复方黄柏液+生理盐水，共1000 mL，加热到42℃，坐浴约15 min，坐浴时中加入适量提肛运动[2]。

观察组实行中药坐浴联合牛黄痔清栓治疗：牛黄痔清栓使用方式、剂量与对照组相同。

穴位针刺配合解毒汤治疗急性肛窦炎130例疗效观察

穴位针刺配合解毒汤治疗急性肛窦炎130例疗效观察摘要】目的：观察穴位针刺配合中药解毒汤灌肠治疗肛窦炎的临床疗效。

方法：回顾性分析我院 2014年3月至 2016年12月对不同证型肛窦炎患者进行穴位针刺及解毒汤灌肠治疗共130例，以及单纯应用抗生素治疗肛窦炎患者130例。

比较接受两组方法治疗的痊愈率和有效率，评价总体疗效。

结果：治疗组临床症状较治疗前有明显改善，其治愈率及总有效率均优于对照组(P＜0．05）。

结论：穴位针刺配合解毒汤灌肠治疗肛窦炎疗效确切，效果满意，该方法可推广于临床。

【关键词】肛窦炎穴位针刺中药灌肠肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛门瓣、肛窦及肛门腺内发生的炎症性疾病。

据统计，约85%的肛门直肠感染性病变与肛窦感染有关[1]。

故肛窦炎的积极治疗有着重要意义。

由于肛窦炎发病部位隐蔽，单纯全身应用药物，局部作用有限，治疗效果差[2]。

我院2014年3月至 2016年12月收治260例肛窦炎患者，分别采用穴位针刺配合解毒汤灌肠治疗和单纯西药治疗。

并对两组患者治疗前后的症状、查体进行评价，现报告如下。

1 诊断标准及临床资料1.1诊断标准参照《现代中医肛肠病学》[3]拟定。

1.1.1西医诊断标准：①多见于成年人。

有食辛辣、饮酒、便秘或腹泻史。

②临床表现：肛门部刺激，疼痛及肛门分泌物增多，急性期疼痛多为刺痛或灼痛，慢性期疼痛多为钝痛伴肛门坠胀。

②肛门指诊：肛门括约肌紧张，病窦部明显压痛，或可触及硬结。

③肛门镜下可见肛窦、肛瓣充血，水肿明显。

1.1.2中医诊断标准：肛窦及肛瓣肿胀，灼热，触痛敏感。

肛门分泌物增多，实证者分泌物多稠厚而粘，舌苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。

虚证者分泌物多稀薄，舌苔薄白，脉细或濡数。

1.2一般资料病例来源于容城县中医医院中医外科2014年3月至2016年12月收治的260例肛窦炎患者，其中男152例，女108例; 年龄 20 ～68 岁，平均43.5岁；其中1～3个肛窦发病的182例, 3个以上肛窦同时发病的78例。

什么是肛窦炎

什么是肛窦炎
*导读：肛窦炎又称肛隐窝炎，常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶，因症状不重，易被忽视。

……
肛窦炎又称肛隐窝炎(anal cryptitis)是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。

常引起肛周脓肿，中医称为“脏毒”。

为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎.使乳头肥大。

同时也是化脓性疾病的重要诱因。

由于症状较轻，易被病人和医生所忽视。

肛窦位于齿部，相邻肛柱之基底间，形如半月，开口向上，凹如口袋，深约3～5毫米。

其底部有肛腺的开口。

肛腺属内分泌腺，分泌粘液由括约肌收缩而被排挤出，以润滑肠壁利于排便。

肛腺导管长约3～10厘米，深达坐骨直肠窝和骨盆直肠窝。

治疗
1.液状石蜡10毫升口服，每日3次，也可30毫升每日1次口服。

2.热水坐浴，每日1—2次。

3.切除炎症肛窦和乳头，术后第三天开始用手指扩肛。

第1页。