血小板减少症患者护理原则

常血液中有较恒定的数量（如人的血小
板数为每立方毫米10～30万），在止血、
伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官
移植排斥等生理和病理过程中有重要作
用。血小板只存在于哺乳动物血液中。
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何为血小板减少症？
血小板计数是出血性疾病首选的筛查项目之一。正常 血小板计数为100~300×109/L，一般认为,血小板计数 低于100×109/L可诊断为血小板减少症;血小板计数低 于50×109/ L时,存在皮肤、黏膜出血的危险性;血小板 计数低于20×109/L时, 有自发性内出血，特别是内脏 出血的高度危险性;血小板计数低于10×109/L时则极 高度危险。
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预见性护理
4.病情观察注意观察患者全身皮肤、黏膜、大小便情况 等，及时发现新的出血或出血先兆，并结合患者的基础 疾病，及时跟踪患者血常规中血小板计数或其他辅助检 验结果，观察早期血小板计数的变化对于判断病情严重 程度及预后更有意义，警惕危机值，作出正确的临床判 断，以利相关护理与救治工作的展开和配合。
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日常护理原则
2、合理用药
在恢复期间的血小板减少患者应该尽可能避免使用引起血小
板减少的药物，在日常生活中还应保持心情舒畅、避免精神过度
紧张，也要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤等情
况发生。
3、定期检查
患者应该知道有血小板减少应该注意些什么事情可以更快的
痊愈，尤其是一些孕妇在康复期间一定要科学的使用药物，要禁
止使用损害血小板的药物以及定期检查;此时孕妇还应该避免发生
外伤和感染，这二者会增加血小板的消耗，只有把这些事情注意
到了患者才能够更好的痊愈。
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日常护理原则
4、劳逸结合
血小板减少患者要注意做到劳逸结合、避免过劳、 适当运动，可以以散步、慢跑或太极拳等运动为主以 增强体质;此时人们还应该避免外伤、防止出血或加重 出血;此时患者的家人还应做好患者的心理护理，让患 者保持良好的心态，积极接受治疗。
血小板减少是常见的出血性疾病，血小板值低,止血功 能差，血小板减少的危害包括：
一 、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃 肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等)；
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血小板减少的危害
二、 手术后大出血； 三、 多发性瘀斑、紫癜最常出现于腿部；
四、 引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血 可危及生命；
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症状护理
1.监测患者生命体征变化，观察皮肤黏膜出血部位、 范围及变化过程。受累关节的部位、数目、局部有无血 肿或功能障碍。
2.注意观察患者疼痛的部位、性质、严重程度及持续 时间，必要时可遵医嘱使用解痉剂或消炎止痛药。避免 疼痛部位外伤，尽量减少活动以减轻疼痛，促进出血的 吸收。
3.叮嘱并控制血小板减少患者不用手搔抓皮肤，以免 引起出血。
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症状护理
4.血小板减少患者长期应用激素治疗时，应给予低盐低 脂饮食，每日测血压和体重，并注意疗效及不良反应， 不可突然停药，应逐渐减量。
5.应用免疫抑制剂的患者，应监测其血象变化，防止感 染和出血。服用环磷酰胺的患者应多饮水，并注意观察 尿色及尿量。
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预见性护理
2.皮肤出血的预防与护理重点在于避免人为的损伤而导 致或加重出血。保持床单位的整洁干净，下床活动时注 意避免肢体的碰撞或外伤。清洗或沐浴时水温不宜过高 和避免用力摩擦皮肤;勤剪指甲，避免搔抓皮肤。高热 患者禁忌使用酒精擦浴降温。同时各项护理操作要求动 作轻柔，尽可能减少穿刺次数，静脉穿刺时，应避免用 力拍打及揉搓穿刺部位，扎止血带不宜过紧，时间不宜 过长;穿刺或注射后部位要延长按压时间，必要时可采 用弹力绷带加压包扎止血，能选择一种注射方式的药物 尽量避免多次穿刺，同时选择留置针减少穿刺次数，此 外，注射或穿刺部位要交替使用，以防局部血肿形成。
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谢谢
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血小板减少症的病因
①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血 病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫 血和白细胞减少；
②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自 身免疫病及应用某些药物后；
③血小板分布异常，常见于脾肿大等。
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血小板减少的危害
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预见性护理
2.饮食指导 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化 的软食或半流饮食，禁食过硬、过热、过粗糙的食物。 保持大便通畅，大便时不可过于用力，以免腹压骤增而 诱发内脏出血，尤其是颅内出血。严重出血或血小板计 数低于20×109/L伴便秘者禁忌进行有创性操作灌肠或 使用开塞露等通便方法，应选择口服和爽冲水、番泻叶 泡水等缓泻药通便。
血小板减少症患者护理原则
血小板的定义
是哺乳动物血液中的有形成分之一。形
状不规则，比红细胞和白细胞小得多，
无细胞核，成年人血液中血小板数量为
（1~3）×10^11个/L，它有质膜，没有
细胞核结构，一般呈圆形，体积小于红
细胞和白细胞。血小板在长期内被看作
是血液中的无功能的细胞碎片。血小板
具有特定的形态结构和生化组成，在正
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预见性护理
3.消化道出血的预防和护理注意观察患者是否存在呕吐， 及时观察呕吐物颜色、性质及量;同时告知患者大小便 后要观察自身二便的性质、颜色和量;发现异常及时告 知医护人员，并进行大小便及呕吐物的标本采集送检。
4.眼底及颅内出血的预防和护理保证充足睡眠，避免情 绪激动、激烈咳嗽和用力大便等，应尽量让患者卧床休 息，减少活动，避免揉搓眼睛，以免加重出血;对于血 小板严重减少的患者，要时刻警惕并且密切观察有无颅 内出血的发生。
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预见性护理
并发出血的预防与护理
1.口腔、牙龈出血的预防与护理为防止牙龈和口腔黏膜 损伤而导致加重出血，指导患者用海绵牙刷刷牙，忌用 牙签剔牙;尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、 带壳的坚果类食品等，避免进食过热、过烫食物，进食 应细嚼慢咽，进食后常漱口，保持口腔清洁，注意观察 患者口腔黏膜及牙龈情况，并指导患者如果发现刷牙时 出血血丝及时告知医护人员，出现出血牙龈红肿渗血时 可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球局部压迫止血，并及时 用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以免 引起口臭而影响患者的食欲和情绪
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预见性护理
3.心理疏导 血小板减少患者心理较脆弱，患者及家属 都比较紧张，入院时护士应主动关心、安慰患者，向其 介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感， 减轻患者对住院的恐惧心理，指导家属在精神上和生活 上给予大力支持，即时掌握患者的心理变化，通过多种 方式做好患者心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心， 讲解相同或相似病种的成功治疗病例，给予患者希望， 消除患者紧张情绪。指导患者家属如何给予生活中全方 位的照顾和支持。

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日常护理原则
1、饮食护理
血小板减少患者在恢复期间一定要保证饮食要有 规律，此时患者的主副食就要以高蛋白、维生素为主， 比如常见的小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、 蛋类等都可以多吃一些，也要多吃新鲜水果和蔬菜如 橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜;此时辛辣 油腻及不易消化的食物及烟、酒等刺激性物品是患者 要远离的。
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血小板减少症患者的护理： 一、预见性护理
1.常规护理 2.病发出血的预防与护理
二、症状护理
三、日常护理
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预见性护理
一、常规护理
1.休息 若血小板稍偏低，出血仅局限于黏膜且较为轻 微者，原则上无须限制，若血小板计数低于50×109/ L， 应减少活动，增加卧床休息时间;严重出血或血小板计 数低于20×109/L时，必须绝对卧床休息，协助做好床 上大小便等各种生活护理。