血小板减少患者的护理查房ppt课件

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现病史
患者于今日上午出现解肉眼血尿，量较多，全程均匀鲜红色，遂报告赣州市 第三人民医院医师(因精神分裂在该院住院)，医生立即查看患者发现全身多 处散在出血点及紫癜，急查血常规提示血小板9*109，建议转综合医院进一 步治疗，故为进一步治疗今来我院急诊就诊，血液内科急会诊：可予输注血 小板止血，因有精神病病史不适合使用激素，可子免疫球蛋白0.4g/KG，嘱 卧床休息，避免碰撞，完善风湿九项、骨穿、甲功五项等进一步明确血小板 减少原因，因血液科暂无床位收住我科住院。病程中患者无肢体活动障碍， 食纳睡眠如常，体重未见明显减轻。
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
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既往史和个人史
既往史 患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病
病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否认 输血史，过敏史否认。 个人史 生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史， 否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否 认特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。
于07:50接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，于07:51报告医生，密切 观察病情，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注意保暖，预防感染。
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治疗
21日和22日分别静脉输入单采血小板各1治疗量。
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PART 03
护理诊断与措施
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护理诊断
护理 诊断
1 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。
出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。 • (2)一般护理： • 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • 严重出血或PTL<20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。 • （3）诊疗操作： • 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦，扎
XX科护理查房
血小板减少患者的护理
查房人：XXX
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目录
Contents
1 相关知识 2 病例导入 3 护理诊断与计划 4 健康教育
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PART 01
相关知识
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诊断
血小板减少？
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什么是血小板？
血小板
定义
由骨髓中的巨核细胞产生, 在血液中属于最小的细胞。
正常 值
(100~300)×109／L
药物治疗
02 用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓
造血及向外周的释放。
03
输注血小板
特殊治疗
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PART 02
病例导入
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病人基本信息
姓名：余先梅
年龄：37岁
性别：女
住院号：495926
床号：36
入院日期：2018-10-20
主诉：发现皮肤散在出血点伴血尿半天。
诊断：1.血小板减少：药物性？特发性？ 2.精神分裂症
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皮肤黏膜：牙龈出血、皮 肤瘀点、紫癜，常见大片 瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止
内脏出血、眼底出血常见
月经出血多见
关节腔出血少见
临床特征
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血小板减少就一定会出血吗？
不同的人在身体结构（如血
管通透性）及出血耐受性等
方面都存在个体差异，可以
对血小板减少产生不同的、修复血管内膜
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血小板减少的定义及原因
一
血小板生成减 少： 如再生障 碍性贫血，急
性白血病等
二
血小板破坏过 多： 如特发性 血小板减少性
紫癜
三
血小板消耗过 多:DIC、血栓 性血小板减少
性紫癜
血小板减少 （当血小板计数<100×109/L）
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临床特征
以皮肤黏膜为主，重 症常有内脏出血。
03 患者能够了解颅内出血的原因及症状，
并掌握如何去预防，未发生颅内出血。
04 患者自诉恐惧减轻或消除 05 患者能够掌握血小板减少的相关知识。
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P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关
• （1）病情观察： • 主要是监测出血情况：注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况；及时发现新的
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辅助检查
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护理记录
2018-10-20
2018-10-20 2018-10-20 2018-10-21
抢救补记：患者于20:19平车入院，无过敏史，主诉：发现皮肤散在出血点伴 血尿半天，诊断:1血小板减少，2精神分裂症，予NRS疼痛评分评分0分，予 一级护理，心电监则，指脉氧监测，氧气吸入，告知病危，嘱绝对卧床休息。 查看患者皮肤：全皮肤散在紫癜、淤点。跌倒/坠床危险因素评估总分4。护 理措施(跌倒/坠床)：安全教育，床栏使用，挂警示标志，家属陪伴。患者日 常生活自理能力评估总分：85,自理能力等级：轻度依赖，予指导患者病房设 备的使用及介绍病区环境，明晨正确留取大小便的方法，指导患者注意休息。
血小板减少的程度
个体差异
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血小板减少的程度
血 小 程板 度减 少 的
01 血小板计数<100×109/L
血小板减少，多无出血征象
02 血小板计数<50×109/L
轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不 易止住，手术后可出血，女性月经量增多
03 血小板计数<20×109/L
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出 血。需要预防性输入血小板
2 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。
3 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。
4 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。
5
知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
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护理目标
护理 目标
01
患者不发生出血或出血能被及时发 现，并得到及时有效的处理。
02 患者能够掌握预防感染的知识，
不发生外源性感染。
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预后
病 因 出血量 伴随症状 若治疗及时准确，80%患者可在6个
月内缓解，并且效果较好。
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治疗方法
如 何 治 疗
一般治疗
01 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低 血小板数量及抑制血小板功能的药物。 出血严重者应注意卧床休息。 血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤