血小板减少患者的护理查房课件
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XX科护理查房
血小板减少患者的护理
XXX
血小板减少患者的护理查房
目录
Contents
1 相关知识 2 病例导入 3 护理诊断与计划 4 健康教育
血小板减少患者的护理查房
PART 01
相关知识
血小板减少患者的护理查房
诊断
血小板减少？
血小板减少患者的护理查房
什么是血小板？
血小板
定义
由骨髓中的巨核细胞产生, 在血液中属于最小的细胞。
血小板减少患者的护理查房
辅助检查
血小板减少患者的护理查房
护理记录
2018-10-20
2018-10-20 2018-10-20 2018-10-21
抢救补记：患者于20:19平车入院，无过敏史，主诉：发现皮肤散在出血点伴 血尿半天，诊断:1血小板减少，2精神分裂症，予NRS疼痛评分评分0分，予 一级护理，心电监则，指脉氧监测，氧气吸入，告知病危，嘱绝对卧床休息。 查看患者皮肤：全皮肤散在紫癜、淤点。跌倒/坠床危险因素评估总分4。护 理措施(跌倒/坠床)：安全教育，床栏使用，挂警示标志，家属陪伴。患者日 常生活自理能力评估总分：85,自理能力等级：轻度依赖，予指导患者病房设 备的使用及介绍病区环境，明晨正确留取大小便的方法，指导患者注意休息。
于07:50接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，于07:51报告医生，密切观 察病情，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注意保暖，预防感染。
血小板减少患者的护理查房
治疗
21日和22日分别静脉输入单采血小板各1治疗量。
血小板减少患者的护理查房
PART 03
护理诊断与措施
血小板减少患者的护理查房
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生，予 静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注意 保暖，预防感染。
现，并得到及时有效的处理。
02 患者能够掌握预防感染的知识，
不发生外源性感染。
03 患者能够了解颅内出血的原因及症状，
并掌握如何去预防，未发生颅内出血。
04 患者自诉恐惧减轻或消除 05 患者能够掌握血小板减少的相关知识。
血小板减少患者的护理查房
P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关
诊断：1.血小板减少：药物性？特发性？ 2.精神分裂症
血小板减少患者的护理查房
现病史
患者于今日上午出现解肉眼血尿，量较多，全程均匀鲜红色，遂报告赣州市 第三人民医院医师(因精神分裂在该院住院)，医生立即查看患者发现全身多 处散在出血点及紫癜，急查血常规提示血小板9*109，建议转综合医院进一 步治疗，故为进一步治疗今来我院急诊就诊，血液内科急会诊：可予输注血 小板止血，因有精神病病史不适合使用激素，可子免疫球蛋白0.4g/KG，嘱 卧床休息，避免碰撞，完善风湿九项、骨穿、甲功五项等进一步明确血小板 减少原因，因血液科暂无床位收住我科住院。病程中患者无肢体活动障碍， 食纳睡眠如常，体重未见明显减轻。
血小板减少患者的护理查房
既往史和个人史
既往史 患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病
病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否 认输血史，过敏史否认。 个人史 生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史， 否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史， 否认特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。
血小板减少患者的护理查房
临床特征
以皮肤黏膜为主，重 症常有内脏出血。
皮肤黏膜：牙龈出血、皮 肤瘀点、紫癜，常见大片 瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见
关节腔出血少见
血小板减少患者的护理查房
临床特征
血小板减少患者的护理查房
血小板减少就一定会出血吗？
不同的人在身体结构（如血 管通透性）及出血耐受性等 方面都存在个体差异，可以 对血小板减少产生不同的临 床表现。
药物治疗
02 用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓
造血及向外周的释放。
03
输注血小板
特殊治疗
血小板减少患者的护理查房
PART 02
病例导入
血小板减少患者的护理查房
病人基本信息
姓名：余先梅
年龄：37岁
性别：女
住院号：495926
床号：36
入院日期：2018-10-20
主诉：发现皮肤散在出血点伴血尿半天。
正常 值
(100~300)×109／L
功能 止血、凝血、修复血管内膜
血小板减少患者的护理查房
血小板减少的定义及原因
一
血小板生成减 少： 如再生障 碍性贫血，急
性白血病等
二
血小板破坏过 多： 如特发性 血小板减少性
紫癜
三
血小板消耗过 多:DIC、血栓 性血小板减少
性紫癜
血小板减少 （当血小板计数<100×109/L）
血。Biblioteka Baidu要预防性输入血小板
血小板减少患者的护理查房
预后
病 因 出血量 伴随症状 若治疗及时准确，80%患者可在6个
月内缓解，并且效果较好。
血小板减少患者的护理查房
治疗方法
如 何 治 疗
一般治疗
01 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低
血小板数量及抑制血小板功能的药物。 出血严重者应注意卧床休息。 血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤
不一定！
血小板减少的程度
个体差异
血小板减少患者的护理查房
血小板减少的程度
血
01 血小板计数<100×109/L
小
血小板减少，多无出血征象
板
减
02 血小板计数<50×109/L
少
轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不
的
易止住，手术后可出血，女性月经量增多
程
03 血小板计数<20×109/L
度
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出
护理诊断
护理 诊断
1 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。
2 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。
3 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。
4 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。
5
知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
血小板减少患者的护理查房
护理目标
护理 目标
01 患者不发生出血或出血能被及时发
血小板减少患者的护理
XXX
血小板减少患者的护理查房
目录
Contents
1 相关知识 2 病例导入 3 护理诊断与计划 4 健康教育
血小板减少患者的护理查房
PART 01
相关知识
血小板减少患者的护理查房
诊断
血小板减少？
血小板减少患者的护理查房
什么是血小板？
血小板
定义
由骨髓中的巨核细胞产生, 在血液中属于最小的细胞。
血小板减少患者的护理查房
辅助检查
血小板减少患者的护理查房
护理记录
2018-10-20
2018-10-20 2018-10-20 2018-10-21
抢救补记：患者于20:19平车入院，无过敏史，主诉：发现皮肤散在出血点伴 血尿半天，诊断:1血小板减少，2精神分裂症，予NRS疼痛评分评分0分，予 一级护理，心电监则，指脉氧监测，氧气吸入，告知病危，嘱绝对卧床休息。 查看患者皮肤：全皮肤散在紫癜、淤点。跌倒/坠床危险因素评估总分4。护 理措施(跌倒/坠床)：安全教育，床栏使用，挂警示标志，家属陪伴。患者日 常生活自理能力评估总分：85,自理能力等级：轻度依赖，予指导患者病房设 备的使用及介绍病区环境，明晨正确留取大小便的方法，指导患者注意休息。
于07:50接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，于07:51报告医生，密切观 察病情，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注意保暖，预防感染。
血小板减少患者的护理查房
治疗
21日和22日分别静脉输入单采血小板各1治疗量。
血小板减少患者的护理查房
PART 03
护理诊断与措施
血小板减少患者的护理查房
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生，予 静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注意 保暖，预防感染。
现，并得到及时有效的处理。
02 患者能够掌握预防感染的知识，
不发生外源性感染。
03 患者能够了解颅内出血的原因及症状，
并掌握如何去预防，未发生颅内出血。
04 患者自诉恐惧减轻或消除 05 患者能够掌握血小板减少的相关知识。
血小板减少患者的护理查房
P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关
诊断：1.血小板减少：药物性？特发性？ 2.精神分裂症
血小板减少患者的护理查房
现病史
患者于今日上午出现解肉眼血尿，量较多，全程均匀鲜红色，遂报告赣州市 第三人民医院医师(因精神分裂在该院住院)，医生立即查看患者发现全身多 处散在出血点及紫癜，急查血常规提示血小板9*109，建议转综合医院进一 步治疗，故为进一步治疗今来我院急诊就诊，血液内科急会诊：可予输注血 小板止血，因有精神病病史不适合使用激素，可子免疫球蛋白0.4g/KG，嘱 卧床休息，避免碰撞，完善风湿九项、骨穿、甲功五项等进一步明确血小板 减少原因，因血液科暂无床位收住我科住院。病程中患者无肢体活动障碍， 食纳睡眠如常，体重未见明显减轻。
血小板减少患者的护理查房
既往史和个人史
既往史 患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病
病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否 认输血史，过敏史否认。 个人史 生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史， 否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史， 否认特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。
血小板减少患者的护理查房
临床特征
以皮肤黏膜为主，重 症常有内脏出血。
皮肤黏膜：牙龈出血、皮 肤瘀点、紫癜，常见大片 瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见
关节腔出血少见
血小板减少患者的护理查房
临床特征
血小板减少患者的护理查房
血小板减少就一定会出血吗？
不同的人在身体结构（如血 管通透性）及出血耐受性等 方面都存在个体差异，可以 对血小板减少产生不同的临 床表现。
药物治疗
02 用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓
造血及向外周的释放。
03
输注血小板
特殊治疗
血小板减少患者的护理查房
PART 02
病例导入
血小板减少患者的护理查房
病人基本信息
姓名：余先梅
年龄：37岁
性别：女
住院号：495926
床号：36
入院日期：2018-10-20
主诉：发现皮肤散在出血点伴血尿半天。
正常 值
(100~300)×109／L
功能 止血、凝血、修复血管内膜
血小板减少患者的护理查房
血小板减少的定义及原因
一
血小板生成减 少： 如再生障 碍性贫血，急
性白血病等
二
血小板破坏过 多： 如特发性 血小板减少性
紫癜
三
血小板消耗过 多:DIC、血栓 性血小板减少
性紫癜
血小板减少 （当血小板计数<100×109/L）
血。Biblioteka Baidu要预防性输入血小板
血小板减少患者的护理查房
预后
病 因 出血量 伴随症状 若治疗及时准确，80%患者可在6个
月内缓解，并且效果较好。
血小板减少患者的护理查房
治疗方法
如 何 治 疗
一般治疗
01 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低
血小板数量及抑制血小板功能的药物。 出血严重者应注意卧床休息。 血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤
不一定！
血小板减少的程度
个体差异
血小板减少患者的护理查房
血小板减少的程度
血
01 血小板计数<100×109/L
小
血小板减少，多无出血征象
板
减
02 血小板计数<50×109/L
少
轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不
的
易止住，手术后可出血，女性月经量增多
程
03 血小板计数<20×109/L
度
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出
护理诊断
护理 诊断
1 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。
2 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。
3 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。
4 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。
5
知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
血小板减少患者的护理查房
护理目标
护理 目标
01 患者不发生出血或出血能被及时发