外科护理学 第二章水电解质及酸碱平衡失调病人护理

尽管外科护理学在我国的发展历史 较短，但早在1958年，首例大面积烧伤 病人的抢救和1963年世界首例断肢再植 在我国获得成功，充分体现了我国外科 护理工作者对外科护理学所作出的卓越 贡献。
随着社会生产力和科学技术的进步，医学 科学得以快速发展；逐渐改观和发展了外科学。 百余年来，除了外科技术的普及，更是拓展了 新的领域，如心血管外科、显微外科、器官移 植、微创手术、肠内外营养治疗等；相应的医 疗器械，如体外循环机、体外超声碎石机、人 工肾、内镜、人工呼吸机等不断推向临床。此 外，医学影像学的迅速发展亦大大提高了外科 疾病的诊治水平。在现代外科学的广度和深度 得到快速发展的同时，也要求和促进了现代外 科护理学和护理理念的发展。
• 内科学：是利用现代医学的科学方法研究疾病的 病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、 治疗及预防，其重点是诊断及治疗。是临床医学 的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础， 亦有医学之母之称。内科学是临床医学中的核心 学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表 达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最 为常见，内科学是临床各学科的基础课程。其内 容涉及面广，整体性强，它既有自身的理论体系， 又与基础医学密切相关，其诊疗原则与方法亦适 用于其它临床各科。
外科护理学形成阶段
20世纪70年代后期，基于疾病谱和健康观的改 变，wH0提出的“2000年人人享有卫生保健”的战略 目标极大地推动了护理事业的发展。以人的健康为 中心的护理理念使护理对象从病人扩展到对健康者 的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区， 护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的 职能更趋多样、全面。
外科护士应具备的素质
1、道德修养 道德情感，忠于职守，诚实可信，热爱病 人，保护隐私，坚持原则，宽容态度。
2、身心修养 健康体魄，性格开朗，情绪稳定，吃苦耐 劳，善解人意，通情达理，融洽关系，会合作，职业 情感，保持旺盛精力，创造良好氛围。
3、文化修养 科学精神，获取新知识能力，终生学习， 表达透出职业的文雅气质。
外科护理学形成阶段
早期，以疾病为中心；此期的特点为护理 对象是病人，护理场所是医院，护理方式是执 行医嘱并完成护理操作。
20世纪50--70年代， (WHO)提出的“健康” 新定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和 缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适 应能力”的理念，使人们对健康的认识发生了 根本性改变。护理工作的重点从疾病护理转向 以病人为中心的护理。此期的主要特征是护理 除了各项技术性操作外，护士承担着多种角色： 除了是护理者，同时也是教育者、研究者和管 理者。
外科护理学研究的范畴
• 外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理 论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用 学科，其中必然地涉及了护理心理学、护理伦 理学和社会学等人文学科的知识。
• 外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿 瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。研 究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治 疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等 需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提 供个体化的整体护理。
钾代谢紊乱的类型、临床表现和 治疗原则。
酸碱平衡失调的类型、临床表现 和治疗原则。
体液失衡病人的护理措施。
熟悉 正常体液的组成、分布及调节。 水、电解质及酸碱失衡的病因。 了解
学习要求
• 掌握 外科常见疾病的临床表现与护理 （诊断、措施）；
• 熟悉 常见疾病的病因、诊断及处理原 则；
• 了解 各种疾病的病理生理。
绪论
【教学目的】
了解： 外科护理学的范畴、发展。
外科护理学的学习方法。
具备的素质。
外科护士应
• 外科学：就是研究创伤、感染、肿瘤、畸形、功 能障碍等五大类疾病的诊断、预防以及治疗的知 识和技能，而且还要研究疾病的发生和发展规律。 主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病 原，从而使病人得到治疗。
4、专业修养 着装整洁，举止端庄，动作利索，面带微 笑，称呼得体，语言礼貌，态度和蔼，塑造形象，满 足病人需求，知识和技能扎实，注重科学研究。
5、法律修养 法律意识，执行政策，遵纪守法，维护病 人和单位利益，树立良好职业形象。源自第二章 水、电解质及酸碱失衡
病人的护理
目的要求
掌握
常见水钠代谢紊乱的类型、临床 表现和治疗原则。
外科护理学发展简史
1、外科护理学形成的历史轨迹 中国的古代医学理论以中医学为主。古代
外科学的起源虽不十分清楚，但早在旧石器时 代就已有用石器治疗伤病的记载，至商周时代 已有对人体解剖的描述，更有扁鹊、华佗用酒 或麻沸散作麻醉进行外科手术的记载；期间的 发展过程漫长、曲折。由于社会生产力等因素 的限制和封建迷信的制约，古代外科学以诊治 伤病为主，多为浅表疮、疡和外伤，几乎未认 识“护理”一词；再加上女性在社会地位中的 低下，即使参与“护理”，也仅仅限于生活照 料。
2、外科护理学的萌芽状态
16世纪，欧洲文艺复兴，随着文化、科学 技术的全面发展，医学基础和临床治疗学的研 究得以启动。17世纪以后，随着人类对自然现 象的揭示，使医学科学逐渐摆脱了宗教和神学 的影响，认识到疾病是外来因素和内在因素综 合作用于人体的结果；西方外科学也进入初步 发展的阶段。在早期的外科实践中，手术疼痛、 伤口感染等曾是妨碍外科学发展的主要因素之 一。直到19世纪中叶，相关基础学科，如人体 解剖学、病理解剖学以及实验外科学等学科的 建立，为外科学的发展奠定了基础。无菌术、 止血、输血、麻醉镇痛技术的问世，使外科学 的发展得到飞跃。与之同期，弗洛伦斯·南丁 格尔在军队中看护伤病员的过程中，通过实践 认识到观察和护理的重要性，以极有说服力的
外科护理学研究的范畴
• 外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾 病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院 扩展到社区和家庭。外科护士在这些场所为服 务对象（包括病人和健康人）提供全方位的服 务，如参与各种疾病的普查，协助病人组织各 种社团，定期对病人进行康复、保健指导或提 供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫 生宣传教育等。