外科护理学第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人护理PPT
外科护理学第二章 水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理
第二节 水和钠代谢紊乱患者的护理
(一)高渗性脱水
2.病理
高渗性脱水时,患者体液丧失以失水为主,钠盐损失较少, 导致细胞外液呈高渗状态。由于细胞内液渗透压相对较低, 细胞内的水分向细胞外液渗出,导致细胞内脱水明显,严重 时,脑细胞可因缺水而导致脑功能障碍。细胞外液的高渗状 态可引起抗利尿激素分泌增加,使肾小管对水分的重吸收增 加,导致尿量减少、尿密度增高,也使细胞外液的渗透压降 低和恢复容量。
渗透压平衡
渗透压:溶质在水中所产生的。
其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比, 而与粒子的电荷或颗粒大小无关。
晶体渗透压:水电解质形成的渗透压称晶体渗透 压。
胶体渗透压:以血浆中蛋白质形成的渗透压称为 胶体渗透压。
正常值290~310mmol/L。它对维持体液容量,
维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。。
(1)去除病因 防止液体继续丢失。
(2)补充液体 轻度缺水者,如能饮水尽可能口服补水, 不能饮水者或中度以上脱水者应首选静脉补充5﹪葡萄糖溶 液,当脱水症状基本纠正,尿量增加,尿密度和血清钠降低 时,再适当补充电解质。
(3)补液量 可根据血清钠浓度计算补液量,也可根据临 床症状补充,以每丧失体重1﹪的水分补充液体400~500ml 为标准。
机体是如何维持电解质平衡的?
电解质平衡
分布 浓度 日需量 来源 排泄 调节
Na 主要在ECF 135~145mmol/L 4.5~9.0克 食物 肾 多进多排 少进少排 不进不排
第2章 水、电解质、酸碱失衡失调
第二节 水和钠代谢紊乱
三、高渗性缺水
定义
水、钠同时缺失,但缺水多于缺钠
血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态
病因 水分不足摄入 水分丧失过多
第二节 水和钠代谢紊乱
三、高渗性缺水
下丘脑口渴中枢兴奋---口渴---饮水
病 理 生 理
细胞外高渗--抗利尿激素--少尿
血容量减少--肾素-血管紧张素-醛固酮 ↑-钠水重吸收 细胞外高渗--细胞内水外移
第三节 其他电解质代谢异常
钾代谢异常
一、低钾血症
处理原则 病因治疗 补钾:临床常用10%氯化钾经静脉补给 常见护理诊断/问题
活动无耐力
与低钾血症致肌无力有关
与软弱无力和意识障碍有关
有受伤害的危险
第三节 其他电解质代谢异常
钾代谢异常
一、低钾血症
护理措施 恢复血清钾水平 –病情观察:监测心率、心律、心电图及意识 –减少钾的丢失:止吐、止泻
HCO-3
H2CO3
= 20:1
Na+-H+ HCO-3重吸收 NH3+H+=NH4+排出 尿的酸化,排H+
呼出CO2
第二节 水和钠代谢紊乱
不同类型缺水的特征
缺水类型 等渗性 低渗性 高渗性 丢失成分 等比钠和水 临床表现 舌干、不渴 实验室检查 血浓缩、血 钠正常 血 钠↓ 血 钠↑
失钠大于失水 神志差、不渴 失水大于失钠 口渴
一、低钾血症
临床表现 肌无力:为最早的临床表现
消化道功能障碍:腹胀、恶心、呕吐
心脏功能异常:传导阻滞和节律异常
代谢性碱中毒:反常性酸性尿、低钾性碱中毒
第三节 其他电解质代谢异常
钾代谢异常
外科护理学重点概述 第二章 水、电解质、酸碱失衡病人的护理
葡萄糖溶液或 0.45%氯化钠溶液。②低渗性脱水,轻、中度者,给等渗电解质溶液;重度者, 还应补充适量的胶体溶液和高渗盐水,以尽快恢复血容量和纠正血钠过低。③等渗性脱水, 以等渗溶液补充。补液量的多少,可按缺水、缺钠的程度估算。
五、低钾血症 1.病因①摄入不足:如长期禁食或食量减少,未能补钾或补钾不足。②排泄增加:如频 繁呕吐、长期胃肠减压、胃肠道瘘;长期使用利尿剂、急性肾衰竭多尿。③体内分布异常: 如大量静脉输液,未给钾,导致稀释性低血钾;大量注射葡萄糖+胰岛素,血中的 K+随葡 萄糖进入细胞内合成糖原;碱中毒,促使血中的 K+转入细胞内,导致低钾血症。 2.临床表现①肌肉无力:是最早症状。轻者四肢软弱无力、肌腱反射减弱或消失;重者 可有躯干、呼吸肌无力,甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停。②胃肠道症状:腹胀、肠麻 痹、肠鸣音减弱或消失。③心血管系统症状:心率加快、心律失常,甚至心室纤颤;心脏扩 大、血压下降;心电图异常改变。④化验检查:血清 K+低于 3.5mmol/L;可有碱中毒;反 常性酸性尿。 3.处理原则 (1)首先治疗原发病。 (2)口服补钾:给氯化钾或枸橼酸钾 1~2g,每日 3 次。 (3)静脉补钾:常用 10%氯化钾静点。静脉补钾注意事项:①总量:根据低钾程度每 日补钾 4~8g。②浓度:一般不大于 3‰。③速度:不超过 80 滴/分。如超过此速度,必须 专人守护,并进行心脏、血钾和尿量的全面监护。④尿量:一般在 30ml/h 以上,才能补钾。 ⑤禁止静推:以免血钾突然升高,引起心跳骤停。
第三节 酸碱失衡
重点和难点问题 一、谢性酸中毒 1.病因①产酸过多:如严重损伤、腹膜炎、休克、高热、饥饿等使酸性物质生成增多。 ②失碱过多:如肠瘘、胰瘘、胆瘘等使碱性消化液丢失过多。③排酸减少:如急性肾衰竭时, 排 H+和再吸收 NaHCO3 受阻,使血中 H+增多和 NaHCO3 减少。 2.临床表现①呼吸改变:呼吸加深加快是最突出的症状,呼气可带有酮味。②脱水表现: 心跳加快、血压下降、周围循环衰竭、休克、少尿等。③神经系统表现:意识、感觉和运动 障碍。④化验检查:血 pH 值降低,CO2CP 降至 13.5mmol/L(30Vol%)以下,因呼吸代偿, PCO2 略下降。尿呈酸性,但合并高钾时,可呈反常性碱性尿。
02水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理-PPT课件
补钾原则:
非常重要哦!
10%氯化钾严禁直接静脉推注,因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量,尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多,3-6g/日,补钾过程中2~4小时监测血钾 一次,血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高:不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因:1)各种原因(休克、心功能不全等)引 起ADH分泌过多 2)肾衰,排尿减少 3)大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
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(1)临床表现
急性水中毒:发病急,水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高,引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷,严重者 会发生脑疝及相应症状。
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(5)护理措施
维持体液平衡 1)密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重,监测血钠值Q4H;合理 应用利尿剂减轻脑水肿;并发稀释性低钠性血症, 应限液;口服含钠液体。。
2)补液过程中,注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
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4、水中毒
摄水>排水,水分在体内滞留,引起血浆渗透压 下降和循环血量增多,因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠,[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
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(1)病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
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(2)临床表现
脱水征:口舌干燥,眼窝凹陷,皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失>6%-7%,及细胞外液的30%-35%时,
钾向组织内转移:碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸;心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
外科护理学第二章水、电解质和酸碱平衡失调病人的护理评估
血 组织 液 间液
细胞内液
渗透压
体液量
血 组织 液 间液 细胞内液
早/轻:ADH↑ 晚/重:醛固酮↑
︶ 细胞外失水
不明显
细胞内脱水 显著
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
低渗性脱水
循环衰竭
脱水征 脑细胞水肿
血 组织 液 间液
细胞内液
体液量 渗透压
血 液
组织 间液
细胞内液
早期:ADH↓
1.张先生存在的主要护理问题是什么? 2.你应该先给张先生输入何种液体?
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
一、定义
脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生,当体液容量减少,超过体
脱水 重2%以上时称为脱水。脱水往往伴有失钠,因水钠丢失比例不同,
按照脱水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水 。
︶ 细胞外失水 明显
晚/重:ADH、醛固酮↑
细胞内水肿
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
等渗性脱水
循环衰竭 尿量减少 脱水征
血 组织 液 间液
细胞内液
体液量 渗透压
血 液
组织 间液
细胞内液
︶ 细胞外失水 细胞内脱水
ECF渗透压正常,血[Na+]正常 ECF减少 血容量↓ 、组织液量↓、 ICF变化不明显 醛固酮、ADH分泌↑ 尿量↓
第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水平衡
电解质平衡
Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出,部分经汗液排 出,正常血清钠浓度为135~145mmol/L
K+--细胞内液主要阳离子——80%经肾排出,正常血清钾浓度 为3.5~5.5mmol/L
外科护理学图文讲义-水、电解质酸碱代谢失调病人护理
水、电解质酸碱代谢失调病人护理病人的护理——第一难!!1.正常体液平衡﹡(1)水的平衡(2)电解质的平衡(3)酸碱平衡2.水和钠的代谢紊乱的护理高渗性脱水﹡、低渗性脱水、等渗性脱水、水中毒(1)病因(2)病理生理(3)临床表现(4)辅助检查(5)治疗要点3.钾代谢异常的护理﹡低钾、高钾血症(1)病因病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施4.钙、镁、磷代谢异常的护理钙、镁、磷代谢异常(1)病因(2)临床表现(3)治疗要点5.酸碱平衡失调代谢性酸中毒﹡、代谢性碱中毒﹡、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒(1)病因病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点6.护理(1)护理评估(2)护理措施第一节正常体液平衡一、水的平衡(一)体液的含量与分布人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关,成年男性占体重的60%,女性50%、婴幼儿70%~80%。
随着年龄的增长和脂肪量增多,体液量将减少。
其中细胞内液占体重的40%,女性占35%;细胞外液占20%,其中组织间液为15%,血浆为5%。
第一间隙——细胞内液所在的空间;第二间隙——细胞外液所在的空间。
这部分细胞外液不断地进行交换,对平衡水、电解质起重要作用——功能性细胞外液。
第三间隙——胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙的少量液体,属细胞外液,在体液平衡及调节中作用不大——非功能性细胞外液。
(二)24小时液体出入量的平衡摄入量(ml)排出量(ml)饮水1600 尿1500食物水700 无形失水800(1)呼吸蒸发300内生水200(2)皮肤蒸发500粪200总入量2500 总出量25001.无形失水——不显性失水。
正常状态,皮肤和呼吸蒸发的水分,每日约850ml,在估计病人液体入量时,要计入。
在异常情况下,失水量可能更多,如体温增高可增加水分蒸发。
体温每增高1℃,每日每公斤体重将增加失水3~5ml;气管切开病人呼吸失水量是正常的2~3倍,大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件
电解质的平衡(二) 钾(K) 来源:食物 数量:2~0~33g0m/Dl 吸收:消化道 代谢:主要在细胞内 排出:肾脏(主要)、粪便 特点:多吃多排、少吃少排、不吃也排(尿钾)
渗透压的平衡
渗透压是指高浓度溶液所 具有的吸引和保留水分子 的能力
其大小与所含溶质颗粒数 目成正比,与半径分子量 等无关
继续丧失量(记录)
大汗湿一身约丢失水分1000ml 气管切开24h多失水700~1000ml
生理需要量(记忆)
1500ml 糖水
50200~001~00205m00l m盐l总水量
护理措施
【液体疗法】
2、补液种类(补什么)
液体
胶体
中分子 右旋糖
酐
葡萄糖 晶 体
血制品
生理 盐水
平衡盐 溶液
护理措施
引起渴感
循环血量 血压
【病理生理】
血浆(晶体) 渗透压 早
抗利尿激素 (ADH)
晚
容量感受器 压力感受器
抑制 醛固酮分泌
促进肾远 曲小管和集 合管对水的
重吸收
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血液 细胞间液
ECF
ICF
正常体液容量
高渗性缺水 等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
【临床表现】
口渴(最突出)
尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷,烦躁不安
【病因】
1、钠水的流失:(消化液丢失、出汗过多、感染损伤引 起体液丢失、肾功不良、过度利尿等) 2、钠水摄入不足(恶心、厌食、无食源) 3、体液不当积蓄(胸水、腹水、水肿等)
【临床表现】兼有缺水缺钠的临床症状 1、缺水症状:如少尿,口唇干燥,皮肤弹性下降,眼 眶下陷,但口喝不明显。 2、缺钠症状:乏力、恶心、厌食、主要是血容量减少 症状:脉搏细速、血压下降,甚至有明显休克症状。
外科护理学
外科护理学第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理1、电解质平衡:钠:135-150mmol/L,不吃不排钾:3.5-5.5mmol/L,不吃也排渗透压:290-310mmol/L2、酸碱平衡: PH:7.35-7.45PaCO2:33-46mmHg,一般为40mmHg,<33mmHg通气过度,呼吸性碱中毒>46mmHg通气不足,呼吸性酸中毒3、成年男性体液量约占体重60%;女性体液约占体重50%;婴幼儿可高达70%-80%。
4、细胞内液大部分位于骨骼肌内,约占男性体重的40%;约占女性体重的35%。
男性、女性的细胞外液均占体重20%,其中血浆量约占体重15%。
5、功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
6、细胞外液中的主要阳离子为Na+,主要阴离子为Cl-、 HC03-和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+,主要阴离子为HP042-和蛋白质。
7、体液容量及渗透压的稳定由神经--内分泌系统调节。
通过肾素--血管紧张素—醛固酮系统来恢复和维持血容量,通过下丘脑--神经垂体--抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。
血容量与渗透压相比,前者对机体更为重要。
8、人体液的H+浓度保持在一定范围内,使动脉血浆pH保持在7. 35〜7. 45。
9、血浆中重要的缓冲对有HC03-/H2C03=20:1(最为重要)。
10、缓冲对:溶液里存在弱酸和其相对应的盐,具有减弱溶液轻度ph变化的能力。
11、机体主要通过体液的缓冲系统(最迅速的途径)、肺、肾(重要器官)三条途径来完成对酸碱平衡的调节。
12、等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围,细胞外液渗透压可保持正常。
(外科最常见的)*病因:都是急性的(如大量呕吐、肠瘘,急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期)*临床表现:①缺水症状:不感觉口渴,眼窝凹陷,尿少,口唇干,皮肤弹性低;②缺钠症状:恶心、畏食、乏力;③程度:体液丧失达体重5%,血容量不足表现;体液丧失达体重6%〜7%,休克表现明显。
外科护理学说课ppt课件
知识 目标
能力 目标
素质 目标
职业教育 功能
提升就业能力 全面发展智力 完善人格修养
13
说
课程设置
课
课程内容
教学条件
目
教学组织与实施
录
教学效果反思
14
学情分析
高职护理二年级
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学情分析
16
师资分析
17
教学资源
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教学环境
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教学环境
设施齐全的校内实训室
外科护理实训室
人体解剖模型室
重症监护室
6
课程定位
理论性强
外科护理学
应用性强
实践性强
7
课程定位
8
课程任务
外科护理学 180学时
第一学期 36学时
第二学期 72学时
第三学期 72学时
9
课程任务
课程内容与学时
章 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 机动 合计
课程内容 绪论 水、电解质及酸碱平衡失调患者的护理 外科休克患者的护理(难点) 营养支持患者的护理 手术室的护理 外科感染患者的护理(重点) 肿瘤患者的护理 外科系统个论的护理(重点、难点) 医院见习(手术室、普外科、肿瘤科)
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教学环境
医教联盟的校外实习基地
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说
课程设置
课
课程内容
教学条件
目
教学组织与实施
录
教学效果反思
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教学模式
工学交替
任务驱动
项目导向
课堂与实习地 点一体化
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设计与手段
学生为主体
教、学、做
以护理程 序为导向
水、电解质及酸解平衡紊乱病人的护理《外科护理学》
转归
不感蒸发
等渗性脱水
高渗性脱水
低渗性脱水
三、护理评估
(二)身体状况
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(三)辅助检查 高渗性缺水
三、护理评估
低渗性缺水
等渗性缺水
1.尿检:尿量↓,尿比重 1.尿检:尿量↑后↓,尿 1.尿检:尿量↓,尿比重↑
2.血象:RBC,WBC, 比重↓。
第一节 体液平衡
一、体液的组成及分布
体液
占体重的60%
细胞外液
占20%
细胞内液
占40%
组织间液
占15%
血浆
占5%
n主要成分: 水、电解质
n渗透压: 细胞内、外液相等
290~310mmol/L
人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异,成年男性 体液量约占体重的60%,女性占体重的55%,婴幼儿可高达 70%~80%。
补液量按下列方法计算:
第1天补液量=生理需要量+1/2累积损失量 第2天补液量=生理需要量+1/2累积损失量+前1天继续损失量 第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量 纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理。
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
五、护理措施
1.维持充足的体液量
❖ 实施液体疗法
定性:已丧失量 + 继续丧失量 + 生理需要量
低钾血症病人的护理
第三节 钾代谢异常病人的护理
一、定义
低钾血症:是指血清钾浓度小于3.5mmol/L。 一般﹤3.0mmol/L的患者可出现严重临床症状。
第三节 钾代谢异常病人的护理——低钾血症
二、病因和病理
v 低钾血症的主要原因有:
外科护理学完整PPT课件
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体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液:主要阳离子:Na+ 主要阴离子:CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液:主要阳离子: K+, Mg++ 主要阴离子:HPO4--,蛋白质
• 渗透压:细胞内、外液相等 290--310mmol/L
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【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
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【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
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•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
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体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
【护理措施】
体液失衡一般知识
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第一节 概述(体液失衡一般知识)
体液的解剖
1.主要成分: 水、电解质 2.含 量:男性>女性
儿童>成年>老年 瘦人>肥胖人 体液总量:男,60%; 女,50-55%; 50% 新生儿,80%
水、电解质和酸碱代谢失衡患者的护理
(1)体液大量、反复、长期丢失:如反复呕吐、长期胃 肠减压、肠瘘、大创面慢性渗液。
(2)稀释性低血钠:如高渗性脱水只补水不补钠,等渗 性脱水补水过多、补钠不足。
➢ 三、等渗性脱水:又称急性脱水或混合性脱水,是外科 患者临床最常见的脱水类型。指水和钠成比例缺失,血 清钠浓度维持在135-145mmol/L。细胞内液的量早期一般 无变化,细胞外液渗透压虽正常,但细胞外液的量(循 环血量)迅速减少,如不及时发现和处理,细胞内液会 逐渐向细胞外转移,致细胞脱水。
➢ (二)病情观察:严密观察病情变化是获得良好治疗效 果的基础。
➢ 1、观察输液情况:输液过程中要定时巡视,按要求控 制和调整输液速度,保持输液通畅,观察穿刺部位有无 肿胀、漏液,注意有无输液反应发生。
➢ 2、观察患者出入量:遵医嘱记录患者24h出入量,出量 除尿量外,还应记录胃肠减压、引流液、呕吐物、粪便 等。
➢ 1、表现:患者既有缺水表现又有缺钠表现,重者可出现 血压下降甚至休克。
缺水表现:皮肤弹性差、黏膜干燥、眼窝深陷,尿少等。
缺钠表现:恶心、呕吐、厌食、乏力等。
➢ 2、治疗原则:针对脱水程度不同,一般使用平衡盐溶 液或等渗盐溶液尽快补充血容量。
➢ 3、健康史: (1)消化液急性大量丢失:大量呕吐、急性腹泻、急性 肠梗阻等。 (2)大量体液丧失在感染区:大面积烧伤早期、急性腹 膜炎等。
➢ 3、健康史: (1)水分摄入不足:如食管癌晚期吞咽困难者,因手术
和病情需要禁食时间较长者。 (2)水分丢失过多:如高温环境工作大量出汗而未及时
补水者,高热、呼吸频率增快、器官切开术后和大面积开 放性创面等造成大量不显性失水者。
01外科护理学水,电解质,酸碱平衡失调
第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理第一节水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,是水和钠成比例丧失,血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围,但细胞外液量(包括循环血量)迅速减少,是外科病人最常见的缺水类型。
【病因】常因急性体液丧失引起,丧失的体液成分与细胞外液基本相同。
常见的病因有:①消化液的急性丧失,如大量呕吐、腹泻、肠痿等;②体液丧失于第三腔隙,如肠梗阻、烧伤、腹腔内或腹膜后感染等。
【病理生理】等渗性缺水时细胞外液量减少,刺激肾入球小动脉壁压力感受器及远曲小管致密斑的钠感受器,引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋,醛固酮分泌增加,促进肾远曲小管对Na+和水的重吸收,使细胞外液量得以恢复。
由于丧失的液体为等渗性,细胞内、外液的渗透压并无明显变化,故细胞内液量一般不发生改变。
但若体液失衡持续时间长且未及时补充适当液体,细胞内液也将逐渐外移而出现细胞内缺水。
【临床表现】病人出现恶心、呕吐、厌食、少尿等症状,口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低,但不口渴。
若短时间内体液丧失达到体重的5%,可出现心率加快、脉搏细速、血压不稳或降低、肢端湿冷等血容量不足的表现。
当体液继续丧失达体重的6%~7%时,休克表现明显,常伴有代谢性酸中毒。
大量胃液丧失所致的等渗性缺水,因有H+的大量丧失,可并发代谢性碱中毒。
【辅助检查】红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均明显增高;血清Na+、Cl-,一般无明显改变;尿比重增高。
【处理原则】1.积极治疗原发疾病。
2.静脉补液可选用等渗盐水或平衡盐溶液(如乳酸钠溶液或复方氯化钠溶液),平衡盐溶液内电解质的含量与血浆相似,而等渗盐水的Cl-含量高于血清Cl-含量,大量补充有导致高氯性酸中毒的危险,因此大量输液时选用平衡盐溶液更为合理和安全。
补充水分的同时注意补钠和补钾,以免发生低钠和低钾血症。
【护理措施】维持充足的体液量(1)去除病因:采取有效预防或治疗措施,积极处理原发疾病。
水电解质酸碱平衡失调病人护理
【临床表现 】 (2)中度缺钠:除上述表现外还伴恶心/呕
吐/脉搏细速/血压不稳定或下降,脉压差变 小。浅静脉瘪陷,视力模糊,站立性晕倒, 尿量减少。血清钠在130mmol/L以下
第三十四页,课件共109页
【临床表现 】 (3)重度缺钠:病人神志不清、四肢发凉、 甚至意识模糊,肌肉痉挛性抽搐,腱反射减弱 或消失,木僵、甚至昏迷,常伴有休克,血清 钠在120mmol/L以下。
【护理措施 】 (3)防止意外损伤 ◇观察病人情绪变化,必要时采取适当保护措
施 ◇避免跌倒受伤
第二十九页,课件共109页
【护理评价】 (1)病人体内水、钠恢复或接近正常
(2)皮肤粘膜无损伤
(3)安全无意外
(4)并发症得到预防或及时处理来自第三十页,课件共109页
(三)低渗性脱水
【病因】 (1)胃肠道消化液持续丧失 (2)大面积创面的慢性渗出 (3)应用排钠利尿剂 (4)过多补充水分而忽略钠的补充
第六页,课件共109页
第2节 水电解质平衡失调病人护理
一、概述
(一)正常人每天水分摄入量和排出量的平衡
摄入量(ml)
排出量(ml)
饮水
1500 尿
1400
食物水
700 汗水
100
代谢氧化水 200 呼吸道蒸发 350
皮肤蒸发 350
粪便
200
总计
2400
2400
第七页,课件共109页
(二)电解质平衡 正常人每日摄入:
第五十六页,课件共109页
(二)高钾血症 【病因】 (1)补钾过多 (2)排钾减少 (3)钾转移到细胞外
第五十七页,课件共109页
【临床表现】 (1)神志淡漠、感觉异常、肢体软弱无力。 (2)消化道症状。 (3)微循环障碍表现。 (4)危险者可致心跳骤停。
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外科护理学形成阶段
20世纪70年代后期,基于疾病谱和健康 观的改变,wH0提出的“2000年人人享有卫 生保健”的战略目标极大地推动了护理事业 的发展。以人的健康为中心的护理理念使护 理对象从病人扩展到对健康者的预防保健, 工作场所从医院延伸至家庭和社区,护理方 式是以护理程序为框架的整体护理,护士的 职能更趋多样、全面。
外科护理学形成阶段
早期,以疾病为中心;此期的特点为护理 对象是病人,护理场所是医院,护理方式是执 行医嘱并完成护理操作。
20世纪50--70年代, (WHO)提出的“健 康”新定义,即“健康不仅是没有身体上的疾 病和缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社 会适应能力”的理念,使人们对健康的认识发 生了根本性改变。护理工作的重点从疾病护理 转向以病人为中心的护理。此期的主要特征是 护理除了各项技术性操作外,护士承担着多种 角色:除了是护理者,同时也是教育者、研究 者和管理者。
外科护理学研究的范畴
• 外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理 论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用 学科,其中必然地涉及了护理心理学、护理伦 理学和社会学等人文学科的知识。
• 外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿 瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。研 究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治 疗;如何根据病人的身心、社会和精神文化等 需要,以健康为中心,以护理程序为框架,提 供个体化的整体护理。
2、外科护理学的萌芽状态
16世纪,欧洲文艺复兴,随着文化、科学技术的 全面发展,医学基础和临床治疗学的研究得以启动。 17世纪以后,随着人类对自然现象的揭示,使医学科 学逐渐摆脱了宗教和神学的影响,认识到疾病是外来 因素和内在因素综合作用于人体的结果;西方外科学 也进入初步发展的阶段。在早期的外科实践中,手术 疼痛、伤口感染等曾是妨碍外科学发展的主要因素之 一。直到19世纪中叶,相关基础学科,如人体解剖学、 病理解剖学以及实验外科学等学科的建立,为外科学 的发展奠定了基础。无菌术、止血、输血、麻醉镇痛 技术的问世,使外科学的发展得到飞跃。与之同期, 弗洛伦斯·南丁格尔在军队中看护伤病员的过程中,通 过实践认识到观察和护理的重要性,以极有说服力的 数字和惊人的业绩充分证实了护理工作在外科疾病病 人治疗过程中的独立地位和意义,并由此创建了护理 学,并延伸出外科护理学。
4、专业修养 着装整洁,举止端庄,动作利索,面带微 笑,称呼得体,语言礼貌,态度和蔼,塑造形象,满 足病人需求,知识和技能扎实,注重科学研究。
5、法律修养 法律意识,执行政策,遵纪守法,维护病 人和单位利益,树立良好职业形象。
第二章 水、电解质及酸碱失衡
病人的护理
目的要求
掌握
常见水钠代谢紊乱的类型、临床表现和 治疗原则。
外科护理学研究的范畴
• 外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾 病和维护健康,外科护士的工作场所已从医院 扩展到社区和家庭。外科护士在这些场所为服 务对象(包括病人和健康人)提供全方位的服 务,如参与各种疾病的普查,协助病人组织各 种社团,定期对病人进行康复、保健指导或提 供咨询,到学校、工矿、企业和地段等开展卫 生宣传教育等。
尽管外科护理学在我国的发展 历史较短,但早在1958年,首例大 面积烧伤病人的抢救和1963年世界 首例断肢再植在我国获得成功,充 分体现了我国外科护理工作者对外 科护理学所作出的卓越贡献。
随着社会生产力和科学技术的进步,医学 科学得以快速发展;逐渐改观和发展了外科学。 百余年来,除了外科技术的普及,更是拓展了 新的领域,如心血管外科、显微外科、器官移 植、微创手术、肠内外营养治疗等;相应的医 疗器械,如体外循环机、体外超声碎石机、人 工肾、内镜、人工呼吸机等不断推向临床。此 外,医学影像学的迅速发展亦大大提高了外科 疾病的诊治水平。在现代外科学的广度和深度 得到快速发展的同时,也要求和促进了现代外 科护理学和护理理念的发展。
• 内科学:是利用现代医学的科学方法研究疾病的 病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、 治疗及预防,其重点是诊断及治疗。是临床医学 的一个专科,几乎是所有其他临床医学的基础, 亦有医学之母之称。内科学是临床医学中的核心 学科,临床医学的共性诊断与治疗思维,集中表 达在内科学中;且在临床实践中,内科疾病也最 为常见,内科学是临床各学科的基础课程。其内 容涉及面广,整体性强,它既有自身的理论体系, 又与基础医学密切相关,其诊疗原则与方法亦适 用于其它临床各科。
外科护士应具备的素质
1、道德修养 道德情感,忠于职守,诚实可信,热爱病 人,保护隐私,坚持原则,宽容态度。
2、身心修养 健康体魄,性格开朗,情绪稳定,吃苦耐 劳,善解人意,通情达理,融洽关系,会合作,职业 情感,保持旺盛精力,创造良好氛围。
3、文化修养 科学精神,获取新知识能力,终生学习, 表达透出职业的文雅气质。
外科护理学发展简史
1、外科护理学形成的历史轨迹 中国的古代医学理论以中医学为主。古代Байду номын сангаас
外科学的起源虽不十分清楚,但早在旧石器时 代就已有用石器治疗伤病的记载,至商周时代 已有对人体解剖的描述,更有扁鹊、华佗用酒 或麻沸散作麻醉进行外科手术的记载;期间的 发展过程漫长、曲折。由于社会生产力等因素 的限制和封建迷信的制约,古代外科学以诊治 伤病为主,多为浅表疮、疡和外伤,几乎未认 识“护理”一词;再加上女性在社会地位中的 低下,即使参与“护理”,也仅仅限于生活照 料。
外科护理学
学习要求
• 掌握 外科常见疾病的临床表现与护理 (诊断、措施);
• 熟悉 常见疾病的病因、诊断及处理原 则;
• 了解 各种疾病的病理生理。
绪论
【教学目的】
了解:
外科护理学的范畴、发展。 外科护理学的学习方法。 外科护士应具备的素质。
• 外科学:就是研究创伤、感染、肿瘤、畸形、功 能障碍等五大类疾病的诊断、预防以及治疗的知 识和技能,而且还要研究疾病的发生和发展规律。 主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病 原,从而使病人得到治疗。