铁粒幼细胞贫血的原因

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缺铁性贫血的病因病理及中西医治疗方法

缺铁性贫血的病因病理及中西医治疗方法【概述】缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成引起的一种小细胞低色素性贫血。

是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。

本病发病率甚高，几乎遍及全球，无论城市或乡村，儿童、成年或老年人均可发生。

根WHO调查报告，全世界约有10%～30%的人群有不同程度的缺铁。

男性发病率约10%，女性大于20%。

亚洲发病率高于欧洲。

最近，据WHO 报告指出，第三世界有半数妇女由于营养不良而患贫血，称为营养性贫血。

妇女中（特别是孕妇）发生率可能要比男人大10倍。

发展中的国家（中国除外）在四亿六千四百万育龄妇女中（15～19岁），约有两亿三千万妇女发病，其中印度可能成为世界上贫血患者最多的国家（孕妇约占60%～80%），营养不良的主要病因首先是缺铁，其次是缺少维生素B12。

可见发病如此之广，妇女患病数字如此之大，十分惊人，值得重视。

防治营养不良性贫血，已成为世界性关注的问题。

根据缺铁性贫血的临床表现，当属中医学中“萎黄”、“黄胖”、“虚损”、“虚劳”等范畴。

【病因病理】一、西医病因和发病机制在正常情况下，铁的吸收和排泄维持动态平衡。

体内的铁呈封闭式的循环，人体一般不会缺铁，只有在需要增加、铁的摄入不足及慢性失血等情况下，才会导致缺铁。

造成缺铁的病因可分为：铁摄入不足及慢性失血两大类。

（一）铁摄入不足成年人每天铁需要量约为1～2mg，育龄妇女、婴儿和生长发育时期的儿童、青少年的需要量增加。

如食物中铁的含量不足或吸收不良，就容易发生缺铁。

肉类食物中的血红素铁易于被吸收，蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收，故食物的组成，对铁的摄入是否充足有较大的影响。

药物或胃、十二指肠疾病亦可影响铁的吸收。

如金属（镓、镁）的摄入，抗酸药（碳酸钙和硫酸镁）以及H2受体拮抗剂等药物均可抑制铁的吸收。

萎缩性胃炎、胃及十二指肠术后亦会减少铁的吸收。

（二）慢性失血慢性失血是缺铁性贫血常见的原因。

血液学检验试题(3) -

血液学检验试题(3) -血液学检验试题（二）1. 不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是正确答案是：( ) A.铁利用不良B.组织铁储量减少-----正确答案C.血红素合成障碍D.红细胞无效生成2.血象检查中,不符合铁粒幼细胞性贫血的是正确答案是：( ) A.血红蛋白减低B.见\双形\性红细胞C.中性粒细胞增加-----正确答案D.网织红细胞正常或稍高 3.患儿,4岁,贫血外貌,红细胞3.5×10↑<12>/L,血红蛋白75g/L,骨髓增生活跃,血清铁6μmol/L,属何种贫血正确答案是：( ) A.太细胞性贫血B.小细胞性低血素贫血-----正确答案C.单纯小细胞性贫血D.正常细胞性贫血4.维生素B12在DNA合成中的作用,哪项是错的正确答案是：( )A.催化5甲基四氢叶酸生成四氢叶酸B.缺乏时,则四氢叶酸减少,结果PNA合成障碍C.催化甲基丙二酸辅酶A,转变为琥珀酸辅酶AD.缺乏时,血中甲基丙二酸减少-----正确答案5.巨幼红细胞性贫血时,下列哪项是错的正确答案是：( )A.维生素B12是DNA合成的必需营养素B.叶酸也是DNA合成的必需营养素C.DNA是细胞增殖的基本物质条件D.细胞发育胞浆落后于细胞核-----正确答案6.关于叶酸,下列哪项是对的正确答案是：( ) A.耐热B.在酸性环境中稳定C.存在于绿叶蔬菜,水果和动物内脏等食品中-----正确答案 D.每天需要约100mg7.与维生素B12和叶酸缺乏无关的红细胞的改变是正确答案是：( )A.细胞分裂增殖加速-----正确答案B.红细胞体积增大C.核染质疏松D.发生巨幼细胞性贫血8.不出现骨髓象巨幼样变的疾病正确答案是：( )A.缺铁性贫血-----正确答案B.溶血危象C.红血病D.白血病前期9.患儿8个月,面色苍白,米糕喂养,有长期腹泻,血红蛋白55g/L,红细胞2.2×10↑<12>/L,外周血片红细胞大小不等,中央空白区增大,.骨髓细胞增生活跃,以体积小的中、晚幼细胞增生为主,细胞外铁阴性,血清铁8.0μmol/L,应考虑为正确答案是：( )A.营养性缺铁性贫血-----正确答案B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血10.患儿,10个月,面色苍白,面肌震颤,红细胞2.1×10↑<12>/L,血红蛋白70g/L,红细胞大小不等,以大红细胞为主,血清维生素B12280μg/L,红细胞叶酸40μg/L,应考虑为正确答案是：( )A.营养性巨幼红细胞性贫血B.巨幼红细胞性贫血-----正确答案C.生理性贫血D.营养性混合性贫血11.母乳喂养小儿,10月龄,贫血外貌,腹泻3个月,红细胞3.2×10↑<12>/L,血红蛋白105g/L,血片中见巨杆状粒细胞和粒细胞分叶过多,属何种贫血正确答案是：( )A.巨幼红细胞性贫血-----正确答案B.单纯小细胞性贫血C.正常细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血12.叶酸缺乏时,哪项检验结果是错的正确答案是：( )A.血清叶酸<13μg/L-----正确答案B.红细胞叶酸<50μg/LC.组织胶负荷试验,测尿亚胺甲基谷氨酸>1g/24hD.叶酸吸收试验,尿排出<26%,粪排出>60% 13.关于巨幼红细胞性贫血,哪项是错的正确答案是：( )A.胃液中游离盐酸显著或缺乏B.注射组织胺后,恶性贫血患者仍无游离盐酸C.血清间接胆红素升高D.血清铁降低-----正确答案14.与维生素B12缺乏无关的疾病是正确答案是：( )A.家族性维生素B12吸收不良症B.遗传性转钴铵Ⅱ缺乏症C.甲基丙二酸尿症D.先天性叶酸代谢障碍-----正确答案 15.与巨幼红细胞性贫血无关的是正确答案是：( )A.中性粒细胞核左移-----正确答案B.MCV110-160flC.MCH33-5OpgD.MCHC0.32-0.3516.巨幼红细胞性贫血时,不会出现的是正确答案是：( )A.贫血轻重不一,为大细胞正色素性B.中性粒细胞分叶过多,5叶以上者可>3%C.可见粒细胞巨形变,见巨形血小板D.浆细胞增多-----正确答案17.维生素B12缺乏时,不会出现的是正确答案是：( )A.血清维生素B12<100ng/LB.维生素B12吸收试验,口服60Co标记的维生素B12,恶性贫血仅排出口服量的0.5%C.尿甲基丙二酸排出增加,可>30Omg/24hD.血内四氢叶酸增多-----正确答案 18.血清铁不增高的是正确答案是：( )A.感染性贫血-----正确答案B.铁粒幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.血色病19.不能区别感染性贫血与缺铁性贫血的是正确答案是：( )A.血清铁均降低-----正确答案B.铁结合力均升高C.缺铁性贫血,骨髓细胞内、外铁减少D.感染性贫血,骨髓细胞内铁少,外铁增多 20.不符合系统性红斑狼疮所致的贫血是正确答案是：( )A.贫血常为轻度或中度,正常细胞正色素性B.血细胞和血小板可减少C.骨髓象明显改变屈-----正确答案D.少数患者有浆细胞增多21.不符合感染疾病所致贫血的是正确答案是：( )A.红细胞生成时间缩短B.铁代谢障碍C.骨髓造血功能受损D.NAP显著减低-----正确答案 22.不符合恶性肿瘤所致贫血的是正确答案是：( )A.肿瘤未侵犯骨髓时,不会发生溶血-----正确答案B.主要与出血有关C.营养不良D.造血功能减低23.不符合内分泌疾病所致贫血的是正确答案是：( ) A.贫血多不严重B.常为正常细胞正色素性C.白细胞和血小板均减低-----正确答案D.骨髓增生轻度减低24.肝疾病所致贫血哪项是错的正确答案是：( )A.可以是正常细胞性,亦可是大细胞性或小细胞性B.胆道阻塞患者能见到靶形红细胞C.网织红细胞减少-----正确答案D.合并脾功能亢进者,全血细胞减少25.不符合感染性疾病所致继发性贫血的是正确答案是：( ) A.血清铁减少 B.铁结合力下降C.骨髓细胞内铁增多-----正确答案D.骨髓造血功能较差26.真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的是正确答案是：( ) A.是否病毒感染后B.是否红细胞生成素增多C.是否血小板增高D.是否红细胞高于正常-----正确答案 27.不符合真性红细胞增多症的是正确答案是：( )A.全血容量增加(为正常的150%-200%)B.红细胞容量增加C.血液比重增加D.全血粘度正常-----正确答案 28.真性红细胞增多症,下列哪项错的正确答案是：( )A.红细胞7~10×10↑<12>/LB.血红蛋白180-240g/LC.网织红细胞>5%-----正确答案D.血小板增高29.不符合真性红细胞增多症的骨髓表现是正确答案是：( ) A.偶有\干抽\现象B.各系均增多,以红系增生为显著C.巨核细胞增多,可成堆出现D.骨髓细胞内外铁明显增加-----正确答案 30.不符合慢性肾脏疾病所致贫血的是正确答案是：( )A.可见锯齿状,盔形,三角形,带尖角的畸形红细胞B.网织红细胞明显减低-----正确答案C.血小板数正常,血小板功能减低D.骨髓象正常或增生低下31.血清铁减低见于下列何种贫血正确答案是：( ) A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血-----正确答案C.溶血性贫血D.含铁血黄素沉着症32.早期缺铁性贫血时,可见以下哪组改变正确答案是：( )A.有贫血,血清铁正常,转铁蛋白饱和度正常B.有贫血,血清铁减低,转铁蛋白饱和度降低-----正确答案C.有贫血,血清铁减低,转铁蛋白饱和度升高D.无贫血,血清铁减低,总铁结合力降低33.患儿,男性,12岁,面色苍白,贫血乏力,肝、脾肿大,血红蛋白70g/L,血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞,红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为正确答案是：( )A.铁粒幼红细胞性贫血-----正确答案B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血34.正细胞正色素贫血见于缺铁性贫血哪期正确答案是：( ) A.缺铁初期 B.缺铁潜伏期C.早期缺铁性贫血-----正确答案D.重度缺铁性贫血35.缺铁性贫血发展过程中较早出现的是正确答案是：( )A.仅有贮存铁减少-----正确答案B.血红蛋白减少C.血清铁减少D.红细胞减少36.在缺铁潜伏期中,下列哪项是错的正确答案是：( ) A.血清铁开始降低B.铁蛋白和含铁血黄素消失C.转铁蛋白饱和度减低D.有贫血-----正确答案37.呈典型小细胞低色素性贫血,可见于缺铁性贫血何期正确答案是：( ) A.缺铁初期 B.缺铁潜伏期 C.轻度缺铁性贫血D.重度缺铁性贫血-----正确答案38.患者,女性,20岁,头昏乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白45g/L,红细胞1.06×10↑<12>/L,白细胞数2×10↑<9>/L,中性30%,淋巴70%,血小板数25×10↑<12>/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,可能诊断是正确答案是：( ) A.粒细胞减少症B.再生障碍性贫血-----正确答案C.恶性贫血D.白细胞不增加性白血病39.骨髓病性贫血的血象检查特征是正确答案是：( ) A.贫血为正常细胞性B.网织红细胞常达5%-10%或更高C.红细胞大小不等和形态异常D.可见幼红细胞和幼粒细胞-----正确答案 40.骨髓病性贫血属于正确答案是：( ) A.恶性贫血B.造血功能障碍性贫血-----正确答案C.缺铁性贫血D.溶血性贫血41.再生障碍性贫血的骨髓病变一般先累及正确答案是：( ) A.肋骨 B.脊柱 C.胸骨D.憾骨-----正确答案42.不符合骨髓病性贫血的是正确答案是：( ) A.淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.恶性贫血-----正确答案D.粟粒性结核43.再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著正确答案是：( ) A.化学因素.B.饮食习惯因素-----正确答案C.放射因素D.生物因素44.获得性单纯红细胞再生障碍性贫血,下列哪项检查错的正确答案是：( )A.血红蛋白及红细胞进行性下降B.骨髓有核细胞增生减低-----正确答案C.网织红细胞数减少D.白细胞数和血小板数正常或轻度减低 45.单纯红细胞再生障碍性贫血时可见正确答案是：( ) A.幼红细胞生存时间缩短 B.血清铁减低C.血清铁饱和度减低D.血和尿中促红细胞生成素增多-----正确答案46.不符合先天性单纯红细胞再生障碍性贫血的是正确答案是：( ) A.出生后不久发病 B.有贫血C.无先天畸形-----正确答案D.有先天畸形47.再生障碍危象早期骨髓检查的特征是正确答案是：( ) A.有核细胞减少B.看不到原、早幼红细胞C.只看到中,晚幼红细胞D.数日后发现巨大原始红细胞-----正确答案48.不符合急性再生障碍危象的是正确答案是：( ) A.红细胞数减少 B.白细胞数减少 C.血小板数减少D.短期不可自然恢复-----正确答案49.再生障碍危象时,可能出现下列哪组变化正确答案是：( )A.急性溶血性贫血,全血细胞增加,骨髓增生活跃B.慢性溶血性贫血,全血细胞减少,骨髓增生减低-----正确答案C.急性溶血性贫血,全血细胞减少,骨髓红系增生活跃D.慢性溶血性贫血,粒细胞血小板正常,骨髓红系增生活跃50.先天性再生障碍性贫血,下列哪项是错的正确答案是：( ) A.3/4有家族史B.多在10岁以内发病C.与药物和环境有关-----正确答案D.骨骸畸形51.下列哪项检查合乎再生障碍性贫血的诊断正确答案是：( )A.肝脾及淋巴结肿大B.外周血可见有核红细胞C.巨核细胞减少-----正确答案D.DNA合成障碍52.再生障碍性贫血应与下列哪种疾病鉴别正确答案是：( )A.阵发性睡眠性血红蛋白尿-----正确答案B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.恶性贫血53.再生障碍性贫血的主要诊断根据是正确答案是：( ) A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少 C.造血原料减少D.骨髓造血功能低下-----正确答案54.区别急性与慢性再生障碍性贫血,下列哪项是错的正确答案是：( ) A.病程长短的区别 B.起病急慢的区别 C.骨髓检查特点的区别D.发病原因的区别-----正确答案55.再生障碍性贫血,下列哪项检查是错的正确答案是：( )A.中性粒细胞AKP增高B.胎儿血红蛋白增高C.血浆促红细胞生成素增高D.尿促红细胞生成素减低-----正确答案 56.不属再生障碍性贫血的发病机理是正确答案是：( ) A.造血干细胞损伤 B.造血微环境损伤 C.免疫性造血抑制D.DNA合成障碍-----正确答案57.下列哪种贫血,外周血片中不会出现幼红细胞正确答案是：( ) A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血-----正确答案C.缺铁性贫血D.失血性贫血58.全血细胞减少,下列哪项是错的正确答案是：( ) A.红细胞减少 B.粒细胞减少C.淋巴细胞减少-----正确答案D.血小板减少59.引起全血细胞减少的疾病下列哪项是错的正确答案是：( )A.肾性贫血-----正确答案B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓纤维化D.难治性贫血60.患儿,男性,10岁,上呼吸道感染后,曾服用氯霉素3日,贫血,网织红细胞<0.1%,骨髓有核细胞增生减低,见到巨大原始红细胞,后经青霉素治疗后,骨髓象即恢复正常,可能诊断为正确答案是：( ) A.再生障碍性贫血 B.感染性贫血C.急性造血功能停滞-----正确答案D.溶血性贫血61.患者30岁,男,贫血外貌,MCV86fl,MCH29pg,MCHC0.34,其贫血属于正确答案是：( ) A.大细胞性贫血B.小细胞性低色素性贫血C.正常细胞性贫血;学-----正确答案D.单纯小细胞性贫62.患者,女性,因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗,近几天来高热不退,齿跟及皮下出血,血红蛋白5Og/L,红细胞1.8×10↑<12>/L,白细胞1.9×10↑<9>/L,中性20%,淋巴78%,单核2%,血小板25×10↑<9>/L,网织红细胞0.2%,骨髓增生明显减低,粒红二系均减少,成熟淋巴细胞占65%,巨核细胞未见,血小板难见,本病可能是正确答案是：( )A.急性再生障碍性贫血-----正确答案B.粒细胞缺乏症C.感染性贫血D.急性淋巴细胞白血病63.造血功能障碍的病理主要在骨髓,下列表现哪项是错的正确答案是：( )感谢您的阅读，祝您生活愉快。

环形铁粒幼细胞

环形铁粒幼细胞铁粒幼细胞贫血的发病原因是血红素合成障碍，主要是有关酶的缺乏。

有核红细胞膜结合的铁，被输送到细胞浆及线粒体内。

在线粒体中经-系列酶的作用，铁与合成过程中任何个步骤发生障碍时，铁不能与原叶附整合而聚积在线粒体内。

由于线粒体在幼红细胞内围绕核排列，故形成环形铁粒幼细胞。

充满了铁的线粒(1984)在电镜观察下亦见到原发性铁粒幼细胞贫血形歪斜、畸形、肿胀、膜结构破坏及模糊不清。

性联遗传的遗传性铁粒幼细胞贫血血红素合成障碍是氨基果糠酸(ALA)合成酶活性缺乏，使用磷酸吡哆醛或吡哆醇治疗后，此酶的活性显著增加。

吡哆醇(维生素B6)在体内转化为有生物活性的磷酸吡哆醛，后者是ALA形成中的一种辅酶。

相反的一种是ALA合成酶活性增高。

还有氧化酶系统，使红细胞内游离粪、淋显著增多，而原咐减少。

由于粪叶啪氧化酶故此型病例用维生素B吸收过多，可导致血色病。

获得性铁粒幼细胞贫血与遗传性铁粒幼细胞贫血的发病机制互有血的血红素合成异常曾报道有，红细胞内原卟啉增多;ALA合酶)缺乏;红细胞内粪卟啉和ALA增多;尿卟啉脱羧酶缺乏等。

有人认为遗传性铁粒幼细胞贫血和原发性铁粒幼细胞贫血具，在血红素充分合成以前蓄积的铁使线粒体内原发性铁成以前蓄积的铁使线粒体内的酶活性抑制。

线粒体中的铁不具备铁蛋白的超微结构，可能大部分是不溶性磷酸高铁，而高铁不能嵌入原卟哗环成为血红素。

铁粒幼细胞贫血的贫血还与无效性红细胞生成有关。

患者大多对注射的放射性铁清除率加胞内放射性铁的组合显著减少。

粪胆原的排泄亦超过Hb破坏所能产生的量。

约10%原发性铁粒幼细胞贫血可发生急性白血病或其他恶性病，发生于确诊后数月至7年后。

这些原发性铁粒幼细胞贫血现认为是干细胞异常。

药物或毒物所致继发性铁粒幼细胞贫血，是由于药物妨碍是多步骤的酶缺乏，常出现血红素合成酶减低。

抗结核药物中异烟肋、环丝氨酸及吡嗪酰胺都是吡哆酶的拮抗剂。

铅中毒虽然使红于血红素合成障碍。

对铅中毒员敏感的酶是ALA脱水酶及血红素合成酶。

选择骨髓穿刺常见原因

选择骨髓穿刺常见原因骨髓穿刺（Bone Marrow Aspiration and Biopsy）是一种常用的医学诊断手段，常用于获取骨髓组织样本进行疾病诊断和治疗监测。

骨髓穿刺的常见原因可以分为以下几类。

一、出血病患出血病患是骨髓穿刺最常见的原因之一。

骨髓穿刺对于血液系统疾病的诊断和治疗非常重要。

常见的出血病患包括：1. 急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）：骨髓穿刺可以确定诊断、评估病情，也是指导治疗和后续疗效监测的重要方法。

2. 慢性髓系白血病（Chronic Myeloid Leukemia，CML）：骨髓穿刺可以用于检测BCR-ABL融合基因，而这是CML的特异性诊断标志。

3. 骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic Syndrome，MDS）：骨髓穿刺可以确定诊断、评估病情，以及鉴别其他类似疾病，如再生障碍性贫血等。

4. 骨髓纤维化（Myelofibrosis）：骨髓穿刺可以评估骨髓纤维化的程度，并辅助确定治疗方案。

5. 骨髓增值性异常综合征（Myeloproliferative Neoplasms，MPN）：骨髓穿刺可以确定MPN的诊断和分类，如真性红细胞性增多症、原发性骨髓纤维化等。

二、贫血病患贫血是常见的症状，而骨髓穿刺对于贫血的诊断和分类具有重要作用。

常见的贫血病患包括：1. 铁粒幼细胞性贫血（Iron Deficiency Anemia）：骨髓穿刺可以观察到铁粒幼细胞的比例，从而确定贫血的原因。

2. 重铁依赖性贫血病（Sideroblastic Anemia）：骨髓穿刺可以确定嗜铁细胞性骨髓造血程度。

3. 先天性骨髓失败综合征（Congenital Bone Marrow Failure Syndromes）：骨髓穿刺可以检查骨髓的造血功能以及进行遗传学检测。

三、疑难病例对于一些疑难病例，无法明确诊断或存在多个疾病的鉴别诊断，骨髓穿刺可以提供重要的信息。

贫血：(概述、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血)

二、临床表现：
血液系统起病缓，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸
消化系统口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”
神经系统可出现对称性远端肢体麻木，深感觉障碍如振动感和运动感消失；共济失调或步态不稳；锥体束征阳性、肌张力增加、腱反射亢进等
吸收障碍：①内因子缺乏，如恶性贫血、胃切除、胃黏膜萎缩等；②胃酸和胃蛋白酶缺乏；③胰蛋白酶缺乏；④肠道疾病； ⑤先天性内因子缺乏或VitB12收障碍；⑥药物（对氨基水杨酸、新霉素、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等）影响；⑦肠道寄生虫（如阔节裂头绦虫病）或细菌大量繁殖可消耗VitB12
利用障碍：先天性及药物作用
生素B族，富含于新鲜水果、蔬菜、肉类食品中吸收与代谢：
食物中的叶酸经长时间烹煮，可损失50%～90%。叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收；缺乏原因： ①摄入减少：食物加工不当及偏食； ②需要量增加：婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳妇女、甲状腺功能亢进症、慢性感染、肿瘤等； ③吸收障碍：腹泻、小肠炎症等； ④利用障碍：抗核苷酸合成药物如甲氨蝶呤； ⑤叶酸排出增加：血液透析、酗酒可增加叶酸排出
一、铁代谢
吸收部位
十二指肠和空肠上段（VitB12回肠）
吸收形式影响因素
食物中铁以Fe3＋为主，在酸性环境中或有还原剂如VC 存在下还原成Fe2＋便于吸收，动物铁更好吸收
咖啡、蛋类、茶、菠菜等可抑制铁的吸收
转运
转铁蛋白
贮存
贮存形式有两种：铁蛋白和含铁血黄素
二、病因及发病机制
摄入不足吸收障碍丢失过多
精神症状抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等

《血液学》练习题1

检验一班缪娥玉 40号QQ:544340110 泸医成人专科试卷单选题：以下各题共有4个选项，只有一个选项正确，请选择正确答案1、下列哪一个不属于胚胎期造血（ D ）A、中胚层造血B、肝脏造血期C、骨髓造血期D、髓外造血2、下列组合哪一项是错误的（C）A、蚕豆病--- G6PD酶活性测定B、自身免疫性溶血性贫血---Coombs试验C、PNH-----血红蛋白电泳D、遗传性球形RBC增多症----RBC渗透脆性试验3、关于髓外造血，下列说法哪一项是错误的（B）A、属于病理造血B、骨髓组织制造红细胞、粒细胞和血小板C、多见于骨髓纤维化、骨髓增生性疾病等D、通常为无效造血4、关于造血干细胞，下列说法哪一项是错误的（D）A、具有高度的自我更新能力B、具有多向分化能力C、具有不均一性D、主要的表面标志是：CD34-，CD38+5、关于造血微环境，下列说法哪一项是错误的（A ）A、造血细胞赖以生长发育的外环境B、由基质细胞、微血管、神经、细胞外基质及细胞因子等组成C、是造血干细胞赖以生存的场所D、是造血细胞增殖、分化、发育和成熟的场所6、原发性骨髓瘤发展到浆细胞白血病时，外周血浆细胞的比例应大于（ B ）A、10%B、20%C、30%D、40%7、贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断是（C ）A、晚期肝硬化B、脾功能亢进C、溶血性贫血D、急性白血病8、关于原始粒细胞的描述，以下哪一个是错误的（ D ）A、胞体呈圆形或类圆形B、胞核较大，染色质呈细颗粒状，分布均匀平坦，犹如一层薄沙C、核仁清楚，2-5个D、胞浆量较少，深兰色不透明，呈油画蓝感9、人体内具有分化能力的最早的造血细胞是（ B ）A、红系祖细胞B、造血干细胞C、粒系祖细胞D、巨核系祖细胞10、原发性再生障碍性贫血骨髓象检查不可能出现的改变是（ B ）A、骨髓增生减低B、粒细胞系统成熟停滞于早期阶段C、巨核细胞减少D、浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多11、下列疾病中珠蛋白异常的是（D）A、G6PD缺陷B、缺铁性贫血C 、巨幼红细胞贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血12、慢性失血一般可导致（C）A 、单纯小细胞性贫血B、正常细胞性贫血C 、小细胞低色素性贫血D 、大细胞性贫血13、原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）浸润多见于（ C ）A、恶性肿瘤转移B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴结炎14、下列哪项不是溶血的实验室诊断依据（D）A、网织红细胞计数增高B、骨髓红系增生明显活跃C、间接胆红素升高D、血浆游离血红蛋白减少15、患者，男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年。

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检验人员理论考试一、选择题1、关于丙酮酸激酶缺乏症，下面叙述不正确的是（）[单选题]*A、红细胞自身溶血明显增加B、红细胞自身溶血能被葡萄糖纠正*C、红细胞自身溶血能被ATP纠正D、属于遗传性非球形细胞溶血性贫血2、下面检查结果不符合铁粒幼细胞贫血的是（）[单选题]*A、血清总铁结合力增高*B、血清铁增高C、血清转铁蛋白饱和度增高D、红细胞游离原卟啉增高3、不符合铁粒幼细胞贫血发病原因的是（）[单选题]*A、铁利用不良B、组织铁储量减少*C、血红素合成障碍D、红细胞无效生成4、我国对于贫血以骨髓形态学分类的标准，增生性贫血是指（）[单选题]*A、骨髓增生极度活跃B、骨髓增生明显活跃C、骨髓增生活跃D、骨髓增生活跃或明显活跃*5、我国对于贫血以骨髓形态学分类的标准，增生不良性贫血是指（）[单选题]*A、骨髓增生活跃B、骨髓增生减低C、骨髓增生重度低下D、骨髓增生低下或重度低下*6、血象检查中，不符合铁粒幼细胞贫血的是（）[单选题]*A、血红蛋白减低B、见“双形”性红细胞C、中性粒细胞增加*D、网织红细胞正常或稍高7、铁染色时，幼红细胞质内的蓝色颗粒在6个以上，且呈环核分布，称为A、红细胞内铁B、铁粒红细胞（）[单选题]*A、铁粒幼细胞B、环形铁粒幼细胞*C、红细胞内铁D、铁粒红细胞8、红细胞直方图中出现双峰，底部变宽多见于（）[单选题]*A、铁粒幼细胞贫血或缺铁性贫血恢复期*B、珠蛋白生成障碍性贫血C、慢性病贫血D、难治性贫血9、在缺铁性贫血的诊断中，公认标准是（）[单选题]*A、血清铁减低B、铁蛋白减低C、血清转铁蛋白增高D、骨髓小粒可染铁消失*10、缺铁性贫血属于（）[单选题]*A、正常细胞性贫血B、单纯小细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血*D、大细胞性贫血。

铁粒幼细胞性贫血介绍培训课件

铁剂治疗
病因治疗
对于缺铁引起的铁粒幼细胞性贫血，应补充铁剂，同时注意补充维生素C以促进铁的吸收。
针对引起铁粒幼细胞性贫血的病因进行治疗，如遗传性疾病可进行基因治疗或造血干细胞移植等。
05
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育内容
疾病知识
向患者及家属详细解释铁粒幼细胞性贫血的病因、症状、诊断和治疗方案。
免疫抑制剂
对于自身免疫性铁粒幼细胞性贫血患者，可使用免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等，抑制异常免疫反应。
促红细胞生成素
对于严重贫血患者，可使用促红细胞生成素（EPO）治疗，促进红细胞生成。
手术或其他治疗手段
脾切除
对于部分铁粒幼细胞性贫血患者，如合并脾功能亢进或脾大引起压迫症状时，可考虑行脾切除术。
消化道感染等，严重时可危及生命。
心力衰竭
02
贫血导致心脏负荷加重，长期下去可能引发心力衰竭，表现为
呼吸困难、水肿等症状。
出血
03
部分患者可能出现皮肤、黏膜出血，严重时可发生内脏出血，
危及生命。
预防措施建议
加强营养
合理饮食，保证充足的营养摄入，特别是铁、叶酸、维生素B12 等造血原料的摄入。
避免感染
认知行为疗法
通过认知重构和行为训练，帮助患者纠正不良认知和行为模式，提高自我调节能力。
家庭护理指导
1 2
家庭环境优化
建议家属为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境，有利于患者的休息和康复。
饮食调整
指导家属根据患者的饮食喜好和营养需求，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养。
3
病情观察与记录
体征检查
医生通过查体发现患者面色苍白、结膜苍白、指甲床苍白等贫血表现。

贫血诊断

2．营养性巨幼红细胞贫血本病系维生素Bl及或叶酸摄人不足而致营养不良引起的巨幼细胞贫血。我国不少省份均有报告，青壮年居多女性发病高于男性。患者以消化系统症状及贫血症状较突出，重者可并发贫血性心脏病舌乳头萎缩等维生素缺乏症的表现常见，无深感觉异常和病理反射表现。
诊断本病主要依据：①有维生素B；2及或叶酸生理需要量增加或偏食而致营养不良的病史；②巨幼细胞贫血的血象骨髓象改变；③无并发脊髓联合变性表现；④除外其他原因所致的巨幼细胞贫血。
非发作型阵发性睡眠性血红蛋白尿与慢性再生障碍性贫血在临床表现血象及骨髓象等方面均十分相似，极易混淆而造成误诊。故每例慢性再障均应依据一些特殊实验室检查与之鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿作为一种红细胞获得性缺陷所致的溶血性贫血，其酸化清试验（Ham）试验X蔗糖溶血试验、尿含铁血黄素试验（ROUS试验）均阳性24h尿排铁量增多，而慢性再生障碍性贫血则均阴性或正常。中注粒细胞碱性磷酸酶活性慢性再生障碍性贫血增加，而阵发性睡眠性血红蛋白尿减低。
二巨幼细胞贫血
赋贫血较少见约占全部贫血病例的5％以下。主要是由于缺乏维生素B；。及或叶酸所致这二类物质的缺乏或代谢紊乱，主要引起骨髓幼稚红细胞核的成熟障碍，即通过影响去氧核糖核酸①NA）合成使细胞增殖周期的DNA合成期眠期）延长，致核成熟障碍，而胞浆中的血红蛋白合成正常因而产生骨髓红系为主的巨幼细胞改变和大红细胞。此类贫血的特征是：①缓慢进行的大细胞性贫血，外周血红细胞MCV及MCH均高于正常白细胞和血小板均可能减少；②骨髓幼红细胞有巨幼细胞改变，幼红细胞糖原染色呈阴性反应；③常有口腔、胃肠道及神经系统损害但不尽然；④有叶酸及或维生素B；。缺乏的病因；⑤维生素B；。和叶酸治疗大多数病例有效但其确切诊断需要血清叶酸和维生素B；。浓度测定加以认定。
贫血鉴别诊断

小儿铁粒幼红细胞性贫血健康教育

通过定期体检，可以及早发现贫血问题。
何时就医？
医生建议
根据医生的建议，必要时进行铁剂补充和饮食调整。
请勿自行服用铁剂，避免过量。
如何预防小儿铁粒幼红细胞性贫血？
如何预防小儿铁粒幼红细胞性贫血？
均衡饮食
确保孩子的饮食中含有足够的铁质食物，如红肉、鱼类、豆类和绿叶蔬菜。
辅食添加时可选择铁强化的米粉。
这种贫血常见于婴幼儿，尤其是快速生长期的孩子。
什么是小儿铁粒幼红细胞性贫血？
症状
常见症状包括面色苍白、乏力、易疲劳、食欲减退等。
严重时可能出现心悸、呼吸急促等症状。
什么是小儿铁粒幼红细胞性贫血？
发病原因
主要原因是饮食中缺乏足够的铁，或者吸收不良。
如母乳喂养的婴儿在6个月后未及时添加铁质辅食。
如何治疗小儿铁粒幼红细胞性贫血？
铁剂补充
在医生指导下，给予适量的铁剂，通常为口服铁剂。
需注意观察孩子对铁剂的耐受情况。
如何治疗小儿铁粒幼红细胞性贫血？
饮食调整
调整孩子的饮食结构，确保摄入足够的铁和其他营养素。
定期评估饮食效果，必要时可寻求营养师帮助。
如何治疗小儿铁粒幼红细胞性贫血？
监测血液指标
定期复查血常规，监测贫血改善情况。治疗过程中应密切关注孩子的健康状况。
谢谢观看
谁容易得小儿铁粒幼红细胞性贫血？
谁容易得小儿铁粒幼红细胞性贫血？
高风险人群
尤其是6个月到2岁之间的铁来支持快速的生长和发育。
谁容易得小儿铁粒幼红细胞性贫血？
饮食因素
偏食、挑食的孩子，以及缺乏高铁食物的家庭也更容易出现贫血。
如过量饮用牛奶而不吃其他富含铁的食物。
小儿铁粒幼红细胞性贫血健康教育

难治性贫血伴有环形铁粒幼细胞

学会自我调节：学会调整自己的情绪，避免过度焦虑和紧张，保持良好的心理状态。
寻求社会支持：与家人、朋友、医生保持良好的沟通，寻求他们的支持和帮助，减轻心理压力。
培养兴趣爱好：培养自己的兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，有助于转移注意力，减轻心理负担。
谢谢
汇报人
03
疾病发生其他因素：如感染、药物等也可能
04
导致疾病发生
临床表现
01
贫血：患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状
02
感染：患者容易发生感染，如呼吸道感染、皮肤感染等
03
出血：患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状
04
器官功能异常：患者可能出现肝脾肿大、肾功能异常等症状
诊断与治疗
骨髓移植：进行骨髓移植，重建造血功能
免疫抑制剂：使用免疫抑制剂，抑制免疫
反应
辅助治疗：进行营养支持、心理辅导等辅
助治疗
预后与康复
01
预后：难治性贫血伴有环形铁粒幼细胞患者的预后与多种因素有关，包括疾病严重程度、治疗方案、患者年龄和健康状况等。
02
康复：患者在接受治疗后，需要密切关注病情变化，定期进行复查，确保病情得到有效控制。
2
诊断方法
01
血液检查：血常规、血涂片、骨髓穿刺等
02
生化检查：铁代谢、维生素B12、叶酸等
03
影像学：基因突变、基因表达等
临床症状：贫血、乏力、头晕等
06
家族史：家族中有类似疾病患者
治疗方案
药物治疗：使用环孢素、地塞米松等药物
进行治疗
输血治疗：定期输血，补充红细胞
难治性贫血伴有环形铁粒幼细胞

小细胞性贫血常见原因

小细胞性贫血常见原因小细胞性贫血（microcytic anemia）是一种血液疾病，特点是红细胞体积小于正常范围。

其常见原因包括铁缺乏、慢性炎症性疾病、遗传性疾病以及一些罕见病。

铁缺乏是引起小细胞性贫血最常见的原因。

铁是合成造血系统所需的血红蛋白的关键元素。

当机体铁贮备不足时，合成红细胞的能力也会减弱，导致红细胞体积变小。

铁缺乏性贫血通常与饮食不均衡、妊娠、月经过多、长期慢性失血以及吸收不良等因素有关。

慢性炎症性疾病也是小细胞性贫血的常见原因之一。

由于慢性炎症引起的细胞因子分泌增多，会抑制机体对铁的吸收、转运和利用，导致铁的利用率下降，同时抑制红细胞的生成，从而引起小细胞性贫血。

常见的慢性炎症性疾病包括类风湿关节炎、炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）以及感染性疾病等。

遗传性疾病也可导致小细胞性贫血。

其中，地中海贫血是最为常见的遗传性小细胞性贫血。

地中海贫血是一种常染色体隐性遗传疾病，由于β-珠蛋白基因突变而导致血红蛋白合成异常。

患者的红细胞寿命缩短，造成贫血。

除地中海贫血外，其他一些遗传性疾病，如铁粒幼细胞性贫血、特发性家族性小细胞性贫血等，也可引起这种贫血类型。

此外，一些罕见病也可引起小细胞性贫血。

例如，铅中毒是由于长期接触铅污染环境而导致的一种中毒性疾病，其特征性改变之一就是小细胞性贫血。

铅抑制血红蛋白合成酶的活性，使红细胞体积变小，形成贫血。

另外，某些骨髓疾病（如骨髓增生异常综合征）、慢性肾病以及肝病也可能导致小细胞性贫血。

综上所述，小细胞性贫血常见原因包括铁缺乏、慢性炎症性疾病、遗传性疾病以及一些罕见病。

对于患有小细胞性贫血的患者，正确确定病因对于选择适当的治疗方法至关重要。

在临床实践中，通过详细的病史询问、体格检查、血常规指标以及相关的实验室检查，可以有效地帮助医生确定小细胞性贫血的原因，从而制定个体化的治疗方案。

营养性缺铁性贫血的病因与发病机理

营养性缺铁性贫血的病因与发病机理……营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。

临床主要特点为小细，胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。

病因与发病机理一．铁在体内的代谢正常人体内铁的含量为35～60毫克／公斤。

其中65～70％存在于循环红细胞的血红蛋白甲，25～30％为贮存铁，以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在于网状内皮系统(肝、脾、骨髓等)中，约5％存在于肌红蛋白及各种含铁的酶(过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素等)中。

在血浆中转运的铁仅占0.1％左右。

人体需要的铁来源于食物和；衰老红细胞破坏后释放的铁。

一般食物中所含的铁仅约5～10％能被吸收。

植物中的铁盐吸收率低，而肉类中，铁吸收率高。

二价铁比三价铁容易吸收。

同时食入维生素C、果糖，氨基酸以及胃液中的盐酸均有利于铁的吸收，而食物中的磷酸、草酸，植酸则有碍于铁的吸收。

铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段进行。

肠粘膜细胞有调节铁吸收的功能。

这种细胞寿命为2～3天，在肠腔和血液之间形成一暂时保存铁的地带。

在体内铁过多时，大量保存铁的肠粘膜细胞在肠腔内脱落排出体外，使铁吸收减少。

相反，在缺铁和造血功能增强时，铁通过肠粘膜进入血循环的量增多。

从肠道吸收的铁进入血浆后，与一种转铁蛋白 (转铁蛋白）结合，被输送到组织中贮存或至骨髓中参与造血。

在正常情况下，约有1/3的转铁蛋白与铁结合，结合的铁就是血清铁含量。

其余的2/3转铁蛋白，仍具有与铁结合的能力，在体外加上一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量称为未饱和铁结合力。

血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。

血清铁与血清总铁结合力的百分比值称为血清铁饱和度。

不同年龄小儿血清铁、铁结合力和饱和度的正常值年龄血清铁(微克%) 血清未饱和铁结合力 (微克％) 血清总铁结合力( 微克％) 清铁饱和度( %)均值范围均值范围均值范围均值范围1个月～ 89 57～160 257199～352 346284～426 25.717～301岁～ 90 65～168 229 110～308 319216～400 28.219～56 3岁～ 95 56～142 275 148～382 370228～502 25.615～42 7岁～11岁 10260～140 246 140～374 348220～50029.316～44 成人男 12886～168 194 69～267 322 222～400 30.925～55 女10580～150 186 120～250 291250～342 36.020～51由衰老红细胞破坏后放出的血红蛋白及其他铁蛋白分解代谢释放出来的铁又可有效地用来重新合成血红蛋白和铁化合物。

简述七种贫血类型

简述七种贫血类型
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧气供应不足的一种疾病。

根据不同的病因和临床表现，贫血可分为七种类型。

1. 缺铁性贫血
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，其主要原因是体内铁元素不足，导致红细胞无法正常合成血红蛋白。

缺铁性贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等。

2. 酸性贫血
酸性贫血是由于体内酸碱平衡失调，导致红细胞变形、破裂而引起的贫血。

酸性贫血的症状包括疲劳、头痛、恶心、呕吐等。

3. 铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是由于体内铁元素无法正常利用，导致红细胞无法正常合成血红蛋白而引起的贫血。

铁粒幼细胞性贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等。

4. 非再生性贫血
非再生性贫血是由于骨髓无法正常产生红细胞而引起的贫血。

非再生性贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等。

5. 再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由于骨髓无法正常产生红细胞、白细胞和血小板而引起的贫血。

再生障碍性贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白、易感染、出血等。

6. 遗传性贫血
遗传性贫血是由于遗传基因突变导致红细胞无法正常合成血红蛋白而引起的贫血。

遗传性贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等。

7. 溶血性贫血
溶血性贫血是由于红细胞在体内过早破裂而引起的贫血。

溶血性贫血的症状包括疲劳、黄疸、腹痛、尿色变化等。

不同类型的贫血有着不同的病因和临床表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。

预防贫血的方法包括合理膳食、增加运动量、避免过度疲劳等。

常见贫血产生的原因有哪些

常见贫血产生的原因有哪些常见贫血产生的原因多种多样，主要包括以下几个方面：1. 缺铁性贫血：最常见的贫血类型之一，主要是由于体内铁的摄入不足或吸收不良引起的。

通常与饮食结构不合理、贫乏微量元素、妇女经血过多、婴幼儿喜好奶粉不喜欢进食等因素有关。

2. 粒细胞减少性贫血：由于疾病、长期暴露于放射线或化学药物、遗传因素、免疫系统异常或感染等原因导致骨髓产生的红细胞数量减少。

这种贫血一般与白细胞和血小板数量减少伴随出现。

3. 酸性细胞增多性贫血：又称巨幼细胞性贫血，是由于机体无法摄取足够的维生素B12或者叶酸所引起的。

常见原因包括饮食结构不合理、消化系统疾病、肠道吸收不良等。

4. 骨髓病性贫血：骨髓功能异常导致红细胞产生减少或异常，如骨髓纤维化、骨髓炎症性病变等原因。

这类贫血还可以分为再生性和非再生性两类。

5. 遗传性贫血：包括地中海贫血、遗传性球形细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。

这类贫血主要是由于遗传基因突变或缺失导致红细胞数量减少或功能异常。

6. 溶血性贫血：由于红细胞在体内过早破坏或者寿命缩短，导致血液中红细胞数量减少。

溶血性贫血的原因可以是先天性或后天性，如遗传性球形细胞性贫血、自身免疫性溶血性贫血、机械性溶血性贫血等。

7. 慢性疾病性贫血：慢性肾病、白血病、淋巴瘤等疾病会使机体长期处于炎症状态，导致体内炎性细胞因子的异常释放和使用过多的铁质，进一步导致贫血的发生。

以上仅是常见贫血产生的主要原因，实际情况还有很多种。

贫血是一种常见的疾病，其诱因复杂多样且与个体特征、环境、饮食结构、疾病等有着密切的联系。

因此，针对不同类型的贫血，应该根据具体情况采取相应的治疗措施，及时纠正贫血的发生和进一步恶化。

带你认识缺铁性贫血

带你认识缺铁性贫血⊙文/齐梦茹我们去医院看病，血常规是最常见且最基础的检查。

无论成年人或儿童，在检查身体时，基本都需要做血常规，其各项指标的意义和体内是否存在疾病有很大关系。

小指标反映出大问题。

在血液科门诊，经常遇到一些病人，从表面看面色苍白、口唇无血色，因头晕、乏力、心慌等一些常见的症状在其他科室做了很多检查，最后发现是贫血，而且大部分是缺铁性贫血。

什么是贫血？贫血是指人体外周血红细胞容量较少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的临床症候群。

世界卫生组织健康与发展营养司依据1993-2005年世界卫生组织维生素和矿物质营养信息系统估计，全球贫血患病率为24.8%。

估计学龄前儿童贫血患病率为47.4%，孕妇贫血患病率为41.8%，非孕妇贫血患病率为30.2%。

由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来替代。

临床上引起贫血的疾病很多，比如血液病、恶性肿瘤、肾病、肝病、慢性感染、自身免疫性疾病等。

所以对于贫血，一定要追查原因，明白为什么会贫血。

什么是缺铁性贫血？贫血在我国人群中总发生率大约在20%～25%左右，其中最常见的贫血为缺铁性贫血（iron deficientanemia，IDA）。

据统计，目前中国缺铁性贫血发生率高达15%～20%。

缺铁性贫血，顾名思义就是由于铁缺乏（iron deficiency）所导致的贫血，常见的是小细胞低色素贫血，往往在血常规检验单上表现为红细胞计数、血红蛋白下降，平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度出现减低，其为普遍影响儿童、孕妇及老年人的全球性健康问题。

临床上靠什么来诊断缺铁性贫血呢？主要根据患者症状、体征，以及完善血常规、网织红细胞、血清铁、血清铁蛋白、铁结合力、转铁蛋白、骨髓穿刺及活检等检查来诊断。

缺铁性贫血需要与什么病鉴别呢？血常规提示小细胞低色素性贫血的患者，不见得都是缺铁性贫血，还有地中海贫血和铁粒幼细胞贫血等其他类型的贫血。

铁粒幼细胞贫血症状体症

铁粒幼细胞贫血症状体症
……
1.遗传性多为青少年、男性及有家族史；获得性常无家族史。

原发性，无原因，多于50岁以上发病。

继发性多见于用异烟胼、比秦山胺、氯酶素及抗癌药时间过长后发病。

亦可见于肿瘤及骨髓增生性疾病。

2.发病缓慢，贫血为本病主要症状与体征。

常有皮肤苍白，部分病人皮肤呈暗黑色。

软弱，动则心悸、气促。

3.肝脾轻度肿大，后期发生血色病时(即含铁血黄素沉积症)肝脾肿大显著。

4.发生血色病时可出现心、肾、肝、肺功能不全，少数可发生糖尿病。

5.血象：一般为中度贫血(血红蛋白在70－90g/L)少数为重度贫血(血红蛋白30－60g/L)红细胞大小不等，可见幼稚红细胞。

网织红细胞正常或轻度升高。

白细胞及血小板多数正常。

6.骨髓：红系增生明显活跃，病态造血现象，胞浆可见空泡、浆量少，缺乏血红蛋白形成，铁染色可见铁粒幼红细胞增多，出现环状铁粒幼红细胞〉15%，是本病特征，具有诊断意义。

粒系及巨核系正常。

7.血清铁和铁蛋白饱和度、血浆铁转换率、红细胞游离原卜琳增高。

血清铁结合力、铁利用率降低。

中性粒细胞碱性磷酸梅积分
减低。