肌张力检查

肌张力检查

1、拉起抬头检查：

正常：一月内，拉起时头完全后垂，坐位头竖5秒。

2-3月头轻微后垂，坐位头竖15秒以上。

4个月头拉起时头不后垂，坐位时竖头稳，能左右转头看。

2、俯卧位检查：

正常：1个月小儿头稍能抬起。2个月小儿抬头45度。

3个月小儿抬头90度。4个月胸能抬离床面。

3、四肢肌张力：小儿仰卧位，被动活动其四肢感觉有无阻力，并检查上、下肢关节活动度。1）内收肌角检查：小儿仰卧位，握住小儿两膝关节，使其下肢保持伸直位，然后缓缓将两下肢向两侧展开到最大限度，测两大腿之间的角度

正常：1-3月：40-80度4-6月：80-110度7-9月：100-140度10-12月：130-150度2）腘窝角检查：仰卧位使小儿屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直，臀部不要离开桌面，测量小腿与大腿之间的夹角。

正常：1-3月80-100度4-6月：90-120度7-9月：110-160度10-12月：150-170度3）足背屈角检查：仰卧位，屈曲髋、膝关节，以拇指抵住小儿足底，其它手指握住小儿小腿与足跟，将足向小腿方向背曲，测量足背与小腿前面的角度

正常：1岁内60-70度大于此角表明肌张力增高，双脚不一样也有问题，常见于早产、多胎颅内出血、窒息。

4）跟耳征角检查：仰卧位，双腿并在一起，尽可能向耳的方向推压，臀部不要离开桌面，测量足跟与髋关节的连线与桌面的角度。

正常：1-3月：80-100度4-6月：90-130度7-9月：120-150度10-12月：140-170度5）围巾征检查：上肢肌张力检查，新生儿肘不过躯体中线，4-6月小儿可越过中线，肌张力高，肘不过中线，肌张力低手臂可围绕颈部，向围巾围住颈部。新生儿过中线，肌张力低下，可考虑脑瘫。

4、异常姿势检查：由于肌张力增高或原始反射持续存在，脑损伤的患儿可有一些异常姿势1）持续头背曲：2-3月仰卧位拉起时头明显后垂

2）紧握拳：3-4月仍紧握拳不松开。

3）拇指内收：3-4月后拇指紧贴手掌，不能外展。

4）两上肢硬性后伸

5）角弓反张：头后仰，上肢硬性后伸，下肢强直伸直。

6）下肢交叉、内收。

7）6个月尖足：扶小儿腋下直立，当抱起再放下时，两脚尖着地，足跟不能着地。

5、原始反射：

1）拥抱反射：0-3月不出现，6个月不消失为异常。

2）握持反射3个月不消失，手经常握拳为异常。