原始反射及肌张力判定
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原始反射及肌张力判定 ppt课件
原始反射及肌张力判定
• 检查方法：小儿仰卧 位，检查者将小儿的 头转向一侧。
• 反应：小儿颜面侧上 下肢因伸肌张力增高 而伸展，后头侧上下 肢因屈肌张力增高而 屈曲。
• 存在时期：0～4个月。
原始反射及肌张力判定
• 检查方法：小儿呈 俯悬卧位，使头前 屈或背屈。
• 反应：头前屈时， 上肢屈曲，下肢伸 展；头背屈时，上 肢伸展，下肢屈曲。
肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲， 呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状 态。 • 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢 突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不 快感觉，多见3个月以上的婴儿。
原始反射及肌张力判定
存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6 个月。
原始反射及肌张力判定
特征：婴儿转头至受刺激侧，并张口寻找 刺激物。以食指轻 压口周围皮肤，触在口 角，婴儿会张口并转头至刺激侧。 • 出现时间:0~3月 消失时间:3～4个月会慢 慢消失。
原始反射及肌张力判定
• 动作显示意义：觅食反射是婴儿出生后为 获得食物、能量、养分而必定会出现的求 生需求。当有物体 碰触到他的嘴角，婴儿 会试图寻找到物体来源并做吸吮的动作。 婴儿的学习能力在妈妈肚子里时便已开始。 因此，当婴儿长大到3～4个月之后，会学 习、认知到肚子饿时，若用哭来表现就会 有人来喂奶，于是慢慢改以行为表现来表 达需求，因此寻乳反射也将慢慢消失
原始反射及肌张力判定
特征:把东西放到婴儿口中会吸吮。
6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相 互协调，喂食将变得更有效率。初生婴儿 的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮动作 来摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或 手指头等物 体放进婴儿嘴巴里时，婴儿便 会自然地出现吸吮的动作。
生后就有，4个月后会开始慢慢消失 新生儿护理神经反射.flv
原始反射及肌张力判定80278教学文案
关节活动度评定
• 关节活动度评定是在被动运动下对关节活 动范围的测定。
• 决定因素：①关节解剖结构的变化；②产 生关节运动的原动肌（收缩）的肌张力； ③与原动肌对抗的拮抗肌（伸展）肌张力。
• 评定方法
（1）头部侧向转动试验
正常时下颌可达肩峰，肌张力高时阻力增 大，下颌难以达肩峰。
（2）臂弹回试验
• 外翻或内翻 • 膝反张
肌张力增高 • 头背屈 • 角弓反张 • 下肢交叉 • 尖足 • 非对称性姿势
改良Asworth痉挛评定
级别
评级标准
0 无肌张力增高 1 肌张力轻度增高，被动运动患侧肢体在ROM 终末呈出
现最小阻力或突然卡住
1+ 肌张力轻度增高，被动运动患侧肢体在ROM后50%内 突然卡住，然后出现较小的阻力
2 肌张力较明显地增高：被动运动患侧肢体在大部分 ROM内均有阻力，但仍能比较容易地进行被动运动
3 肌张力现在增高：被动运动患侧肢体在整个ROM内均有阻力， 被动运动困难
4 僵直：患侧MMT肌力评定
级别
标准
0级 无肌肉收缩，为完全性瘫痪 1级 有轻度肌收缩，但不产生关节运动 2级 减重状态下能作关节全范围运动 3级 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 4级 能抗重力、抗一定阻力 5级 能抗重力，抗充分阻力运动
使小儿上肢伸展后，突然松手，正常时在 伸展上肢时有抵抗，松手后马上恢复原来 屈曲位置。
（3）围巾征 将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕颈 部，尽可能向后拉，观察肘关节是否过中线。 正常：新生儿不过中线，4~6个月小儿过中线 异常：肌张力低——手臂像围巾围在脖子 上，无间隙。 肌张力高——肘不过中线。
察肌张力变化。
• 运动性肌张力评定
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腘窝角
800~1000 900~1200 1100~1600
1500~1700
足耳跟试验 800~1000 900~1300 1200~1500 1400~1700
足背屈角 600~700 600~700 600~700
600~700
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反射发育
• 原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。 原始反射缺如、减弱、亢进或残存， 都是异常的表现。
察肌张力变化。
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• 运动性肌张力评定 在身体运动时，观察主动肌或拮抗肌之间 的肌张力变化。利用主动或被动伸展四肢， 检查肌张力的变化。
锥体系损伤——折刀现象，上肢屈肌明显， 下肢伸肌明显。
锥体外系损伤——铅管样运动，活动时肌 张力突然增高。
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异常肌张力表现
肌张力低下 蛙位姿势
（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿 手掌的尺侧放入并按压。
（2）反应：小儿手指屈曲握物。 （3）存在时期：0～4个月
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拥抱反射
• 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系 的突然变化，刺激颈深部的本体感受器， 引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现 反应。
• 检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢 慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离 开桌面）时，突然将手抽出。
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• 中脑水平 大部分中脑水平的反应在出生时 或出生后4~6个月出现并维持终生，包括 各种调整反应。
• 大脑皮质水平 大脑水平的反应在出生后 4~21个月出现并终生存在，皮质束水平的 反应包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
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握持反射
• 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握 物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患 儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也 可一侧持续存在。
肌张力的评估方法
肌张力的评估方法
肌张力评估方法主要包括以下几种：
1. 病史检查：详细询问痉挛发生的频率、受累的肌肉及数目、痉挛的利弊、引发痉挛程度改变的原因等。
2. 视诊检查：仔细观察患者有无肢体或躯体的异常姿态、刻板样运动模式、自发性运动缺失等。
3. 触诊检查：以触摸肌肉的硬度来判断肌张力。
4. 反射检查：应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象。
5. 被动运动检查：被动运动检查可观察肌肉对牵张刺激的反应，通过检查者的手来感觉肌肉的抵抗，是最常用的检查方法。
通过被动运动检查可发现是否存在肌张力增高或减低，是否有阵挛，并与缩进行比较和鉴别。
6. 摆动检查：是以一个关节为中心，使远端肢体快速摆动，摆动时主动肌和拮抗肌交互快速收缩，观察其摆动幅度的大小。
肌张力减低时，摆动幅度增大肌张力增高时，摆动幅度减小。
7. 让患者平躺，被动活动其上肢和下肢，正常肌张力可以感受到抵抗，也可以自己调节来协同。
肌张力高的活动肢体阻力明显，肌张力低的活动肢体阻力明显减小。
8. 通过站立及行走了解肌张力的情况，肌张力高或者低时站立不稳，行走不稳。
这些方法可以帮助医生全面了解患者的肌张力情况，从而制定出最合适的治疗方案。
原始反射及肌张力判定
异常标准
原始反射异常
如新生儿出现持续的原始反射，或在 消失时间后重新出现，这可能表明神 经系统发育异常或存在脑损伤。
肌张力异常
肌张力过高或过低都是异常表现。过 高表现为肌肉紧张，关节僵硬，难以 进行正常的运动；过低表现为肌肉松 弛，关节活动范围过大，无法维持稳 定姿势。
判定注意事项
判定时间
判定环境
提高康复效果
正确的原始反射及肌张力判定可以 指导康复师采取合适的方法和技术， 提高康复效果，帮助宝宝更好地融 入社会和生活。
对预防的意义
提高家长意识
通过宣传和教育，提高家长对原始反射及肌张力判定的认识和重视 程度，使其在日常生活中关注宝宝的姿势、运动和功能表现。
预防姿势和运动异常
定期进行原始反射及肌张力判定，可以及时发现宝宝的姿势和运动 异常，采取相应的措施进行干预和纠正，预防相关疾病的发生和发 展。
感受关节活动度
通过触摸宝宝的关节，感受关节的活动度和是否受限，从而判断是否存在肌张 力异常。正常的关节活动度应该是灵活的。
仪器检测法
肌电图检查
通过肌电图检查可以检测肌肉的 电活动，从而判断肌张力和神经
传导功能是否正常。
超声检查
通过超声检查可以观察肌肉的形 态和结构，判断是否存在肌肉病
变或异常。
其他仪器检查
踏步反射
当刺激新生儿的手掌时， 他们会本能地握紧接触
物。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
当新生儿被竖直抱起时， 他们会本能地迈步。
寻乳反射
当新生儿的脸颊接触妈 妈的乳房时，他们会本 能地寻找并吸吮乳房。
惊跳反射
当新生儿听到突然的响 声或感到突然的刺激时， 他们会伸直双臂并张开
手指。
意义
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反射发育
• 原始反射(脊髓水平)中枢位于脊髓、延 髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢 进或残存，都是异常的表现。
分类
• 脊髓水平 （原始反射）一般在出生后2个月内出 现并存在，包括屈肌收缩反射（0-2）、伸肌伸张 反射（0-2）、交叉性伸展反射（0-2）、Moro反 射（0~4或6）、握持反射（0~4）等。
屈肌收缩反射
• 检查体位；受检者仰卧位，头置正中，伸 展两下肢。刺激方法：刺激一侧足底。反 应受刺激的下肢失去控制，迅速发生髋膝 屈曲踝关节背屈足趾展开。
屈肌收缩反射
伸肌伸张反射
• 检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈 曲一侧下肢伸展，刺激屈曲侧的下肢
• 反应：受刺激侧下肢伸展 • 存在时间0-2个月
踏步反射
（1）检查方法：扶持小 儿腋下呈直立位，使 其一侧足踩在桌面上， 并将重心移到此下肢。
（2）反应：可见负重 侧下肢屈曲后伸直、 对侧抬起，类似迈步 动作。
（3）存在时期: 0～3 个月。
侧弯反射
又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出， 脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧 不对称具有临床意义。
拥抱反射
反应：分为两型。 • 拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下
肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲， 呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状 态。 • 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢 突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不 快感觉，多见3个月以上的婴儿。
存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6 个月。
吸吮反射
特征:把东西放到婴儿口中会吸吮。
6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相 互协调，喂食将变得更有效率。初生婴儿 的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮动作 来摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或 手指头等物 体放进婴儿嘴巴里时，婴儿便 会自然地出现吸吮的动作。
肌张力评定技术 评定 反射评定
肌张力评定-反射评定
检查中应特别注意检查病人是否存在腱反射亢进等现象。检查方法是直 接用指尖或标准的反射叩诊锤轻叩，检查腱反射导致的肌肉收缩情况，可 予以 0~4 级评分。其中 0 级为无反应;1+级为反射减退;2+级为正常反射;3+级 为痉挛性张力过强、反射异常;4+级为阵挛。
肌张力评定-反射评定
1.肱二头肌反射 （1）操作方法:病人前臂屈曲 90°,检査者以左拇指置于病人肘部肱 二头肌肌腱上，然后右手持锤叩左拇指指甲。 （2）正常反应:可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。 （3）结果解释:反射中枢为 C5~6。
肌张力评定-反射评定
2.肱三头肌反射 （1）操作方法:病人外展上臂，半屈肘关节，检査者用左手托住其上臂, 右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴上方肱三头肌肌腱。 （2）正常反应:可引起肱三头肌收缩，引起前臂伸展。 （3）结果解释:反射中枢为 C7~8。
肌张力评定-反射评定
3.桡骨膜反射 （1）操作方法:病人前臂置于半屈半旋前位，检査者以左手托住其腕部， 并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突。 （2）正常反应:可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。 （3）结果解释:反射中枢为 C5~6。
肌张力评定-反射评定
4.膝跳反射 （1）操作方法:坐位检查时，病人小腿完全松弛下垂；卧位检查时病人 仰卧位、检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120°，用右手持叩诊锤叩 击髌骨下方的髌腱。 （2）正常反应:可引起膝关节伸展。 （3）结果解释:反射中枢为 L2~3。
Байду номын сангаас
肌张力评定-反射评定
5.踝反射（跟腱反射） （1）操作方法:病人仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢 取外旋外展位。检查者左手将病人足部背屈或直角，以叩诊 锤叩击跟腱。 （2）正常反应:腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 （3）结果解释:反射中枢为 S1~2
检查中应特别注意检查病人是否存在腱反射亢进等现象。检查方法是直 接用指尖或标准的反射叩诊锤轻叩，检查腱反射导致的肌肉收缩情况，可 予以 0~4 级评分。其中 0 级为无反应;1+级为反射减退;2+级为正常反射;3+级 为痉挛性张力过强、反射异常;4+级为阵挛。
肌张力评定-反射评定
1.肱二头肌反射 （1）操作方法:病人前臂屈曲 90°,检査者以左拇指置于病人肘部肱 二头肌肌腱上，然后右手持锤叩左拇指指甲。 （2）正常反应:可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。 （3）结果解释:反射中枢为 C5~6。
肌张力评定-反射评定
2.肱三头肌反射 （1）操作方法:病人外展上臂，半屈肘关节，检査者用左手托住其上臂, 右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴上方肱三头肌肌腱。 （2）正常反应:可引起肱三头肌收缩，引起前臂伸展。 （3）结果解释:反射中枢为 C7~8。
肌张力评定-反射评定
3.桡骨膜反射 （1）操作方法:病人前臂置于半屈半旋前位，检査者以左手托住其腕部， 并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突。 （2）正常反应:可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。 （3）结果解释:反射中枢为 C5~6。
肌张力评定-反射评定
4.膝跳反射 （1）操作方法:坐位检查时，病人小腿完全松弛下垂；卧位检查时病人 仰卧位、检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120°，用右手持叩诊锤叩 击髌骨下方的髌腱。 （2）正常反应:可引起膝关节伸展。 （3）结果解释:反射中枢为 L2~3。
Байду номын сангаас
肌张力评定-反射评定
5.踝反射（跟腱反射） （1）操作方法:病人仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢 取外旋外展位。检查者左手将病人足部背屈或直角，以叩诊 锤叩击跟腱。 （2）正常反应:腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 （3）结果解释:反射中枢为 S1~2
原始反射评定与自动反应的评定
原始反射评定与自动反应的评定原始反射评定与自动反应的评定这一评定非常重要，通过检查可判断神经发育与动作发育水平，是指导训练的依据。
①原始反射评定a紧张性迷路反射：头取正中位，上、下肢伸展，仰卧位时头后仰，全身伸肌张力增高，呈“伸展模式”，俯卧位时头前屈，四肢屈曲，全身屈肌张力增高呈“屈曲模式”则为阳性，3-4月消失，持续阳性可阻碍小儿正常的运动发育b紧张性颈反射（TNR）ATNR：仰卧，头居中，四肢伸直，将小儿头转向一侧。
阳性表现为面朝向侧肢体伸展，枕向侧屈曲。
3-4月消失STNR：俯卧，头颈尽量前屈和背伸，前屈时上肢屈曲，下肢伸展，背伸时上肢伸展，下肢屈曲则为阳阴性。
5个月左右转阴。
若TNR持续存在则可影响小儿四肢运动发育，平衡能力及抬头。
c握持反应：刺激患儿手掌侧，引起小儿手指迅速屈曲，握紧，该反射2-3个月消失。
d交互伸展反射：仰卧，头居中，让一侧下肢屈曲，后伸展，阳性表现为另一侧下肢与之相反，该反射1-2个月消失。
②自动反应评定自动反应评定包括翻正反应、平衡反应及保护性伸展反应。
翻正反应又称调正反应是小儿头与身体位置在空间发生变化时，小儿头颈，躯干和肢体立即恢复到正常姿势和体位的反应，它包括颈旋转翻正反应，迷路，立直反应及躯干翻正反应等。
平衡反应包括倾斜反应，坐位反应，立位平衡反应。
可通过fugl-meyer评定法了解患者的平衡反应能力。
保持性伸展反应：抱住小儿腋下，使他向高处向下接近桌面，小儿出现双下肢支撑床面反应，该反应与6个月出现。
8.2.5肌力评定对不同年龄阶段的患者，肌力评定的要求不尽相同，发育前期，患者主动运动较少，对其进行肌力评定，其治疗意义不大，但患者会坐爬，甚至会站，走路对其进行肌力评定有重要的实用价值。
8.2.6步态分析对有行走能力但步态异常者必须进行步态分析，通过步态分析的揭示异常的性质和程度为进行行走功能评估和矫正提供必要的依据。
脑瘫病人的异常步态最常见有由于痉挛引起的剪刀步态，垂足（划圈）步态，及各种肌无力步态如臀中肌、臀大肌步态等。
原始反射及肌张力判定
6个月 4个月 3个月 4个月 10个月 终生 课件
53
• 反应：此时小儿头 部也随着躯干转动， 并有头部上抬的动 作。
整理课件
45
躯干躯干立直反射
• 检查方法：如上述方法，使小儿转成侧卧 位。
• 反应：小儿主动回到仰卧位的姿势。
整理课件
46
迷路立直反射
• 当头部位置发生变化时，从中耳发出的信 号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动 神经元，产生头部位置的调节反应。此反 射3～4个月出现，5～6个月明显。
整理课件
47
迷路立直反射
• 检查方法：用布蒙 住小儿双眼，检查 者双手扶住小儿腰 部，使小儿身体向 前、后、左、右各 方向倾斜。
• 反应：无论身体如 何倾斜，小儿头部 仍能保持直立位置。
整理课件
48
视性立直反射
• 检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿， 放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、 后、左、右倾斜。
• 反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能 保持立直位置。
整理课件
49
降落伞法反射
• 又称保护性伸展反射。由于其中枢在中脑， 因此该反射的意义等同于立直反射。
整理课件
50
降落伞反射
• 检查方法：检查者 双手托住小儿胸腹 部，呈俯悬卧位状 态，然后将小儿头 部向前下方俯冲一 下。
• 反应：此时小儿迅 速伸出双手，稍外 展，手指张开，似 防止下跌的保护性 支撑动作。
整理课件
18
（6）足跟耳试验
小儿仰卧位，检查者牵拉足部尽量靠向同 侧耳部，骨盆不离开床面，观察足跟与髋 关节的连线与桌面的角度。正常4个月龄后 该角度应为900。
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19
（7）股角（又称内收角）
53
• 反应：此时小儿头 部也随着躯干转动， 并有头部上抬的动 作。
整理课件
45
躯干躯干立直反射
• 检查方法：如上述方法，使小儿转成侧卧 位。
• 反应：小儿主动回到仰卧位的姿势。
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46
迷路立直反射
• 当头部位置发生变化时，从中耳发出的信 号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动 神经元，产生头部位置的调节反应。此反 射3～4个月出现，5～6个月明显。
整理课件
47
迷路立直反射
• 检查方法：用布蒙 住小儿双眼，检查 者双手扶住小儿腰 部，使小儿身体向 前、后、左、右各 方向倾斜。
• 反应：无论身体如 何倾斜，小儿头部 仍能保持直立位置。
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48
视性立直反射
• 检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿， 放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、 后、左、右倾斜。
• 反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能 保持立直位置。
整理课件
49
降落伞法反射
• 又称保护性伸展反射。由于其中枢在中脑， 因此该反射的意义等同于立直反射。
整理课件
50
降落伞反射
• 检查方法：检查者 双手托住小儿胸腹 部，呈俯悬卧位状 态，然后将小儿头 部向前下方俯冲一 下。
• 反应：此时小儿迅 速伸出双手，稍外 展，手指张开，似 防止下跌的保护性 支撑动作。
整理课件
18
（6）足跟耳试验
小儿仰卧位，检查者牵拉足部尽量靠向同 侧耳部，骨盆不离开床面，观察足跟与髋 关节的连线与桌面的角度。正常4个月龄后 该角度应为900。
整理课件
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（7）股角（又称内收角）
原始反射及肌张力判定演示教学55页PPT
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
原始反射及肌张力判定演示 教学
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
原始反射及肌张力判定演示 教学
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
原始反射及肌张力判定演示教学PPT55页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
原始反射及肌张力判定演示教学
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
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反射发育评定
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学习目标
• 掌握反射的评定方法及意义
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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反射发育
• 原始反射(脊髓水平)中枢位于脊髓、延 髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢 进或残存，都是异常的表现。
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分类
• 脊髓水平 （原始反射）一般在出生后2个月内出 现并存在，包括屈肌收缩反射（0-2）、伸肌伸张 反射（0-2）、交叉性伸展反射（0-2）、Moro反 射（0~4或6）、握持反射（0~4）等。
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紧张性迷路反射
• 检查方法：将婴儿置 于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变 化。
• 反应：仰卧位时身体 呈过度伸展，头后仰； 俯卧位时身体以屈曲 姿势为主，头部前屈， 臀部凸起。
• 存在时期：0～4个月。
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非对称性紧张性颈反射
• 当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体 感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变 化。
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觅食反射
特征：婴儿转头至受刺激侧，并张口寻找 刺激物。以食指轻 压口周围皮肤，触在口 角，婴儿会张口并转头至刺激侧。 • 出现时间:0~3月 消失时间:3～4个月会慢 慢消失。
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• 动作显示意义：觅食反射是婴儿出生后为
获得食物、能量、养分而必定会出现的求
生需求。当有物体 碰触到他的嘴角，婴儿
会试图寻找到物体来源并做吸吮的动作。
婴儿的学习能力在妈妈肚子里时便已开始。
因此，当婴儿长大到3～4个月之后，会学
习、认知到肚子饿时，若用哭来表现就会
有人来喂奶，于是慢慢改以行为表现来表
达需求，因此寻乳反射也将慢慢消失
.
18
吸吮反射
特征:把东西放到婴儿口中会吸吮。 6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相
.
14
拥抱反射
反应：分为两型。 • 拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下
肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲， 呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状 态。 • 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢 突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不 快感觉，多见3个月以上的婴儿。
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15
存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6 个月。
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22
侧弯反射
又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出， 脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧 不对称具有临床意义。
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23
•检查方法：婴儿处 于俯卧位或俯悬卧 位，用手指刺激一 侧脊柱旁或腰部。 • 反应：婴儿出现 躯干向刺激侧弯曲。 • 存在时期：0～6 个月。
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24
紧张性迷路反射
头部在空间位置及重力方向发生变化时，产 生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存 在将影响婴儿自主抬头的发育。
（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿 手掌的尺侧放入并按压。
（2）反应：小儿手指屈曲握物。
（3）存在时期：0～4个月
.
12
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13
拥抱反射
• 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系 的突然变化，刺激颈深部的本体感受器， 引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现 反应。
• 检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢 慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离 开桌面）时，突然将手抽出。
互协调，喂食将变得更有效率。初生婴儿 的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮动作 来摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或 手指头等物 体放进婴儿嘴巴里时，婴儿便 会自然地出现吸吮的动作。
生后就有，4个月后会开始慢慢消失 新生儿. 护理神经反射.flv 19
放置反应
又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。 （1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧 足背抵于桌面边缘。 （2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边 缘侧下肢抬到桌面上。 （3）存在时期：0～2个月。
• 脑干水平 （状态反射）大部分脑干水平反射在出 生时出现并且维持至出生后4个月或6个月，包括 非对称性紧张性颈反射（0~6），对称性紧张性 颈反射（0~6）、紧张性迷路反射（0~6）等。
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4
• 中脑水平 大部分中脑水平的反应在出生时 或出生后4~6个月出现并到5岁左右基本消 失，包括各种调整反应。
• 大脑皮质水平 大脑水平的反应在出生后6个 月出现并终生存在，包括保护性伸展反应 和各种平衡反应。
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5
屈肌收缩反射
• 检查体位；受检者仰卧位，头置正中，伸 展两下肢。刺激方法：刺激一侧足底。反 应受刺激的下肢失去控制，迅速发生髋膝 屈曲踝关节背屈足趾展开。
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6
屈肌收缩反射
.
7
伸肌伸张反射
• 检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈 曲一侧下肢伸展，刺激屈曲侧的下肢
• 反应：受刺激侧下肢伸展 • 存在时间0-2个月
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8
伸肌伸张反射
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9
交叉伸展反射
• 检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈 曲一侧伸直。刺激伸展侧下肢
• 反应：当伸展侧下肢屈曲时，对侧下肢伸 直
• 存在时间；0-2个月
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10
交叉伸展反射
.
11
握持反射
• 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握 物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患 儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也 可一侧持续存在。
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30
联合反应
• 检查体位：受检查者仰卧位 • 刺激体位：对任何一侧肢体施抗阻运动 • 反应；对侧肢体肌张力增高且表现类似动 • 存在时间：0-8岁或9岁
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20
踏步反射
又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低 下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型 脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。
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21
踏步反射
（1）检查方法：扶持小 儿腋下呈直立位，使 其一侧足踩在桌面上， 并将重心移到此下肢。
（2）反应：可见负重 侧下肢屈曲后伸直、 对侧抬起，类似迈步 动作。
（3）存在时期: 0～3 个月。
• 6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。 该反射持续存在将影响小儿头于正中位、 对称性运动、手口眼协调等运动发育。
.
27
• 检查方法：小儿仰卧 位，检查者将小儿的 头转向一侧。
• 反应：小儿颜面侧上 下肢因伸肌张力增高 而伸展，后头侧上下 肢因屈肌张力增高而 屈曲。
• 存在时期：0～4个月。
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28
对称性紧张性颈反射
• 检查方法：小儿呈 俯悬卧位，使头前 屈或背屈。
• 反应：头前屈时， 上肢屈曲，下肢伸 展；头背屈时，上 肢伸展，下肢屈曲。
• 存在时期：0～4个
月。
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29
阳性支持反应
• 检查体位：受检查者保持站立位 • 刺激体位：反复抱起受检者使受检者足底
数次触碰地面 • 反应：下肢伸肌张力增强呈伸展状态 • 存在时间3—8月
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1
学习目标
• 掌握反射的评定方法及意义
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
反射发育
• 原始反射(脊髓水平)中枢位于脊髓、延 髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢 进或残存，都是异常的表现。
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3
分类
• 脊髓水平 （原始反射）一般在出生后2个月内出 现并存在，包括屈肌收缩反射（0-2）、伸肌伸张 反射（0-2）、交叉性伸展反射（0-2）、Moro反 射（0~4或6）、握持反射（0~4）等。
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25
紧张性迷路反射
• 检查方法：将婴儿置 于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变 化。
• 反应：仰卧位时身体 呈过度伸展，头后仰； 俯卧位时身体以屈曲 姿势为主，头部前屈， 臀部凸起。
• 存在时期：0～4个月。
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26
非对称性紧张性颈反射
• 当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体 感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变 化。
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16
觅食反射
特征：婴儿转头至受刺激侧，并张口寻找 刺激物。以食指轻 压口周围皮肤，触在口 角，婴儿会张口并转头至刺激侧。 • 出现时间:0~3月 消失时间:3～4个月会慢 慢消失。
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17
• 动作显示意义：觅食反射是婴儿出生后为
获得食物、能量、养分而必定会出现的求
生需求。当有物体 碰触到他的嘴角，婴儿
会试图寻找到物体来源并做吸吮的动作。
婴儿的学习能力在妈妈肚子里时便已开始。
因此，当婴儿长大到3～4个月之后，会学
习、认知到肚子饿时，若用哭来表现就会
有人来喂奶，于是慢慢改以行为表现来表
达需求，因此寻乳反射也将慢慢消失
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18
吸吮反射
特征:把东西放到婴儿口中会吸吮。 6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相
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14
拥抱反射
反应：分为两型。 • 拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下
肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲， 呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状 态。 • 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢 突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不 快感觉，多见3个月以上的婴儿。
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存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6 个月。
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侧弯反射
又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出， 脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧 不对称具有临床意义。
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23
•检查方法：婴儿处 于俯卧位或俯悬卧 位，用手指刺激一 侧脊柱旁或腰部。 • 反应：婴儿出现 躯干向刺激侧弯曲。 • 存在时期：0～6 个月。
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24
紧张性迷路反射
头部在空间位置及重力方向发生变化时，产 生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存 在将影响婴儿自主抬头的发育。
（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿 手掌的尺侧放入并按压。
（2）反应：小儿手指屈曲握物。
（3）存在时期：0～4个月
.
12
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13
拥抱反射
• 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系 的突然变化，刺激颈深部的本体感受器， 引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现 反应。
• 检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢 慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离 开桌面）时，突然将手抽出。
互协调，喂食将变得更有效率。初生婴儿 的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮动作 来摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或 手指头等物 体放进婴儿嘴巴里时，婴儿便 会自然地出现吸吮的动作。
生后就有，4个月后会开始慢慢消失 新生儿. 护理神经反射.flv 19
放置反应
又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。 （1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧 足背抵于桌面边缘。 （2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边 缘侧下肢抬到桌面上。 （3）存在时期：0～2个月。
• 脑干水平 （状态反射）大部分脑干水平反射在出 生时出现并且维持至出生后4个月或6个月，包括 非对称性紧张性颈反射（0~6），对称性紧张性 颈反射（0~6）、紧张性迷路反射（0~6）等。
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• 中脑水平 大部分中脑水平的反应在出生时 或出生后4~6个月出现并到5岁左右基本消 失，包括各种调整反应。
• 大脑皮质水平 大脑水平的反应在出生后6个 月出现并终生存在，包括保护性伸展反应 和各种平衡反应。
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5
屈肌收缩反射
• 检查体位；受检者仰卧位，头置正中，伸 展两下肢。刺激方法：刺激一侧足底。反 应受刺激的下肢失去控制，迅速发生髋膝 屈曲踝关节背屈足趾展开。
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屈肌收缩反射
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7
伸肌伸张反射
• 检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈 曲一侧下肢伸展，刺激屈曲侧的下肢
• 反应：受刺激侧下肢伸展 • 存在时间0-2个月
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伸肌伸张反射
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交叉伸展反射
• 检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈 曲一侧伸直。刺激伸展侧下肢
• 反应：当伸展侧下肢屈曲时，对侧下肢伸 直
• 存在时间；0-2个月
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交叉伸展反射
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11
握持反射
• 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握 物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患 儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也 可一侧持续存在。
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30
联合反应
• 检查体位：受检查者仰卧位 • 刺激体位：对任何一侧肢体施抗阻运动 • 反应；对侧肢体肌张力增高且表现类似动 • 存在时间：0-8岁或9岁
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20
踏步反射
又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低 下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型 脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。
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21
踏步反射
（1）检查方法：扶持小 儿腋下呈直立位，使 其一侧足踩在桌面上， 并将重心移到此下肢。
（2）反应：可见负重 侧下肢屈曲后伸直、 对侧抬起，类似迈步 动作。
（3）存在时期: 0～3 个月。
• 6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。 该反射持续存在将影响小儿头于正中位、 对称性运动、手口眼协调等运动发育。
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27
• 检查方法：小儿仰卧 位，检查者将小儿的 头转向一侧。
• 反应：小儿颜面侧上 下肢因伸肌张力增高 而伸展，后头侧上下 肢因屈肌张力增高而 屈曲。
• 存在时期：0～4个月。
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对称性紧张性颈反射
• 检查方法：小儿呈 俯悬卧位，使头前 屈或背屈。
• 反应：头前屈时， 上肢屈曲，下肢伸 展；头背屈时，上 肢伸展，下肢屈曲。
• 存在时期：0～4个
月。
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29
阳性支持反应
• 检查体位：受检查者保持站立位 • 刺激体位：反复抱起受检者使受检者足底
数次触碰地面 • 反应：下肢伸肌张力增强呈伸展状态 • 存在时间3—8月