肌力和肌张力的评定38679

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1.肩关节：
屈曲：0~180° 三角肌前部、喙肱肌 3、4、5级：
0、1级：
2级：
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• 后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 • 3、4、5级：
0、1级：
2级：
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• 外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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离心性收缩：拮抗肌收缩、肌纤维长度变 长，又称离心性收缩
等速收缩：角速度不变，阻力随着用力变化 而变大
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影响肌力的解剖及生理学因素
1．肌肉的生理横断面： 肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比，
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量 也愈大。 2．肌肉的募集
①动员更多的运动单位参与。 ②神经冲动的频率。 3．肌肉收缩前的初长度
0、1级：
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伸展：0~15° 臀大肌、股二头肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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内收：0~45°大收肌、长短收肌
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• 肌力测定是测定受试者在主动运动
时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌 肉的功能状态。
– 运动功能检查的最基本方法之一。
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肌力评定的临床意义
• ——评估肌力的大小
——确定肌力障碍的程度（包括神经损害的 范围和程度） ——制定康复治疗方案 ——评价康复疗效 ——判断预后
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肌力测定方法
康复教研室
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本次课程内容
• 肌力定义 • 影响肌力的解剖及生理学因素 • 肌力测定的三种方法 • 主要内容：手法肌力测定（MMT）
– 肌力分级方法 – 肌力补充分级法 – 主要肌群徒手肌力检查
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一.定义
——肌力:是指肌肉或肌群收缩的力量
——肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从而 判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。
1.肩关节：
• 屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌 • 后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 • 外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌 • 水平外展：0~90° 三角肌后部 • 水平内收：0~90° 胸大肌 • 外旋：0~90° 岗下肌、小圆肌 • 内旋：0~90° 肩胛下肌、大圆肌、胸大肌
肌肉的分类
• 原动机：与运动方向一致，起主动作用的
肌肉
• 拮抗肌：与运动方向相反，起相反运动的
肌肉
• 固定肌：协助主动运动 • 中和肌：抵消作用
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肌收缩的类型
• 等长收缩：静止、长度不变、肌力增加 • 等张收缩：动态、长度变化、张力不变
向心性收缩：主动肌收缩、肌纤维长度变 短，又称向心性收缩
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• 水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平内收：0~90° 胸大肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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内旋：0~90°肩胛下肌、大圆肌、胸大肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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2.肘关节
屈曲：0~150° 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
2
3、4、5
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0、1
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伸展：150~0° 肱三头肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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下肢主要肌群徒手肌力检查
1.髋关节：
• 屈曲：0~125° 髂腰肌 • 伸展：0~15° 臀大肌、腘绳股 • 内收：0~45° 大收肌，长短收肌 • 外展：0~45° 臀中肌、阔筋膜张肌 • 外旋：0~45° 股方肌、梨状肌、臀大肌 • 内旋：0~45° 臀小肌、阔筋膜张肌
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2.膝关节 屈曲：0~150° 腘绳股 伸展：150~0° 股四头肌
3.踝关节： 跖屈：0~45° 腓肠肌（屈膝） 比目鱼肌 腓骨长、短肌（足外翻） 胫后肌（足内翻） 背屈：0~20° 胫前肌 、拇长伸肌、趾长伸肌
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1.髋关节：
屈曲：0~125° 髂腰肌
3、4、5级：
2级：
• 5. 中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT，
老年人及有心血管病患者慎用某些测试。
• 6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。
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肌力检查的禁忌证
• 关节不稳定 • 骨折未愈合而未作内固定 • 急性渗出性滑膜炎 • 严重疼痛 • 关节活动范围极度受限 • 急性扭伤 • 骨关节肿瘤等
运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级 别并用“—”表示（3-）
• B．4—5级若抗阻中等偏弱，记为“4+”
若抗阻较正常稍弱，记为“5-”
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主要肌群徒手肌力检查
注意：是检查肌力，不是检查关节活动 是通过关节活动检测 必须知道所测的肌群 必须清楚ROM
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上肢主要肌群徒手肌力检查
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目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是1916年 由美国哈佛大学的矫形外科学教授Lovett提出来 的，他将肌力检查分为6级(0级一5级)
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肌力补充分级法
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分级的补充
• A．2—3级可以用运动幅度来规定“+”或“—”
如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低 一级别并用“+”表示（2+）
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二、肌力测定的方法
• 1、徒手肌力测定（MMT） • 2、应用简单器械的肌力测试 • 3、等速肌力检查（IKMT）isokinetic
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简单器械的肌力测试
– 握力指数＝握力/体重×=100，正常大于50 – 捏力（正常值一般为握力的30% ） – 背拉力＝拉力/体重×=100 （男性为体重的
1.05~2倍,女性为1~1.5倍） – 四肢各组肌群的肌力测试 – 腹背肌等长耐力实验
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徒手肌力测定（MMT）
• 根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处
于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗 重力或抗阻力的状态下作一定的动作， 并使动作达到最大的活动范围。
• 根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按
肌力分级标准来评定级别。
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MMT检查注意事项
• 1.遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌
肉的替代动作。
• 2.测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。 • 3.左右两侧比较，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级
难以鉴别时。
• 4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻
力应加在被测关节的远端(不是肢体的远端)。