常见毛发和甲异常的临床意义

⑶ 皮肤病（雷诺病、严重剥脱性
皮炎、扁平苔藓、毛囊角化）
⑷ 长期服用依曲替脂（暂时性）
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6.甲肥大(甲肥厚、厚甲) 甲板均匀增厚
• 先天性甲肥厚： 甲下、甲床增生、甲板硬及变色
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• 后天性甲肥厚： 皮肤病为主（银屑病、湿疹、甲真菌 病、毛发红糠疹、剥脱性皮炎、梅毒、 麻风）外伤、炎症、偏瘫
平真屑秃诺L囊
苔菌病
病E角
藓病
化
病
10 7 7 6 5 4 4
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甲板异常（15种）
皮肤病引起（36种）
大 麻 剥 毛 掌异 疱 风 脱 发 跖位 病 湿 性 红 角皮
疹 皮 糠 化炎 炎疹
4 3 3 3 22
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还可引起甲板异常（1种）的皮肤病：
先天外胚叶发育异常（念珠形发、白 甲、多发性脂囊瘤）、黑棘皮病、咬 甲癖、鱼鳞病、天花、色素失禁、多 形红斑、接触性皮炎、多汗症、甲沟 病、玫瑰糠疹等
⑵ 消化道疾病占5%
⑶ 内分泌疾病、血液病
⑷ 中毒（磷、砷、酒精、汞）
⑸ VitA 增多、恶性营养不良、SLE
⑹ 局部外伤或炎症、结节病、痛风
（单侧或数甲）
⑺ 生理性暂时性（罕见、新生儿）
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2.匙状甲（勺状甲、反甲）：
甲板中凹、边沿翘起 特发型（遗传、先天）：
常伴外胚叶发育异常（掌跖角化、 念珠形发、多发性脂囊瘤）
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甲周异常
生 变 理 倒 皲 疣 肿瘤
物态 因反 素应
化刺裂 因 素
(良恶)
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甲异常与全身关系 甲异常提示：全身疾病（先天、后天）
局部皮肤病（先天、后天） 最常见：皮肤病（扁平苔藓、甲真菌病、
银屑病、斑秃等）
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Baidu Nhomakorabea44
常见：
• 外伤(机械性、化学性、急性、慢性)
精）
33 2
22
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还可引起甲板异常（1种）的疾病：
消化病、痛风、肾病、偏瘫、外生 骨疣、指（趾）骨膨大、肥大关节病、 局部静脉曲张、血栓静脉炎、周围神经 炎、肢端肥大、骨质疏松、X线照射过量、 放疗后、类风湿关节炎
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甲板异常（15种）
皮肤病引起（36种）
扁 甲 银 斑雷 S 毛
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甲色异常（甲板、甲下变色） 白、绿、褐、蓝、灰、黄、黑
指示：系统性疾病（服药）、皮肤病 局部（药、烟、化妆品）、外 伤、感染、生理性
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病因：甲染色（局部） 甲形成异常（皮肤病、服药） 甲后破坏（真菌） 甲后退变（黄甲综合征）
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5.甲萎缩（无甲）：
甲板变小、薄、短（缺损）
特发型（先天、少） 先天性外胚叶发育不育症、 大疱表皮松解症、色素失禁 症
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获得型（后天、多）：
⑴ 外伤、感染（麻风、梅毒）
⑵ 内科疾病（内分泌功能紊乱、
恶病质、心脏病、风湿热）
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甲板异常（15种）
病因
皮外遗长胸内生血雷炎
肤伤传期部分理液诺症
病
先服疾泌性病病
天药病病
14 10 9 7 7 6 6 4 5 4
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甲板异常（15种）
病因
经常浸手 接触肥皂 化学品、 甲油
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传 糖 中毒 维生素 风 染 尿 (磷砷 增多或 湿 病 病 汞酒 缺乏 热
• 遗传性（先天） • 免疫性疾患（药敏、接触性皮炎）
• 系统性疾病（胸部、内分泌、血液、 传染病、糖尿病、中毒、风湿热等）
• 甲肿瘤（良性多见、恶性少见）
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扁平苔藓甲异常
发生率：占6～10% 甲异常：纵嵴、粗糙、萎缩（薄）、凹
点、脆甲、反甲、20甲营养不 良、离甲、甲床角化、甲变色 （黑）、甲胬肉 无皮损甲：活检
常见的毛发和甲异常 临床意义
广医一院 侯显曾
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外胚层
皮肤、皮肤附属器 表皮衍生：毛发、甲
毛发、甲异常与皮肤病 系统疾病 相关
毛发异常与甲异常密切相关
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1.毛发异常：少、多、变
2. 少：毛发异常减少(稀疏、秃斑、脱
失)
多：毛发异常增多（多毛症）
变：毛发结构 毛发颜色 异常改变
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4. 钩甲：
甲板厚、长、尖而 接近或嵌入指（趾） 软组织中
• 特发型（少见、遗传）： 遗传性钩甲（全部指、趾甲）
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• 获得型（多见、后天）： ⑴ 局部外伤、拇趾外翻畸形 ⑵ 老年痴呆、局部静脉曲张、血栓静 脉炎 ⑶ 周围神经系统病 ⑷ 皮肤病（鱼鳞病、银屑病、甲真菌 病、梅毒、天疱疮、天花）
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获得型（后天）： ⑴ 心血管、血液病（冠心病、缺铁性
贫血、RBC↑症） ⑵ 感染（真菌、梅毒、伤寒、麻风） ⑶ 内分泌病（肢端肥大、甲亢、甲低） ⑷ 维生素缺乏（C、B2、PP）
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⑸ 皮肤病（雷诺病、结缔组织、扁平
苔藓、银屑病、斑秃、黑棘皮病、
咬甲癖）
⑹ 肾病（慢性肾炎、肾切除或移植）
⑺ 理化因素（常浸手、接触化学品、
肥皂等）
⑻ 生理性、暂时性（正常儿童）
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3.嵌甲：甲板过度横向弯曲、陷入甲沟 ⑴ 遗传、甲发育异常
⑵ 损伤异常的趾甲 ⑶ 外生骨疣、远端指（趾）骨膨
大、肥大骨关节病 ⑷ 长期口服灰黄霉素
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甲异常：三个异常
• 甲板异常：甲板解剖结构异常 • 甲色异常：甲板、甲下组织颜色异 常 • 甲周异常：甲廓异常改变
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甲板异常： 1.杵状指(最常见): 甲板侧弯、末指节鼓槌状 特发型(少见、遗传): 遗传性厚皮——骨膜病
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获得型（多见、后天）：
⑴ 胸部疾患占80% 伴低氧血症
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银屑病甲异常
发生率：占30.35%
甲异常：凹点(深、宽)、甲床角化、甲
剥离、反甲、钩甲、甲肥大、
20甲营养不良
临床型：
多见：脓疱型、关节病型、红皮病型
少见：寻常型
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甲异常与系统性疾病 (一)
• 杵状甲、甲紫绀提示：右心血向左心 分流的先天心甲床发红（心跳时）：