第四章 颌面部骨1——口解课件PPT

（二）四突
➢颧突 ➢呈三角形 ➢外上→颧骨→颧颌缝 ➢下至第一磨牙→颧牙槽嵴
（二）四突
➢腭突 ➢内侧下方的水平骨板 ➢两侧腭突在相接→腭中缝 ➢后方接腭骨→腭横缝 ➢参与构成口腔顶和鼻腔底 ➢参与构成硬腭前3/4
（二）四突
（二）四突
前2/3→硬腭 ➢腭
后1/3→软腭
前3/4→上颌骨腭突 后1/4→腭骨水平板 前1/3→腭腱膜 后2/3→腭部肌
眶面
（一）上颌体-上面
➢解剖标志及临床意义
➢眶下沟 ➢眶下管
（一）上颌体-上面
➢眶下沟： ➢上面后份中部 ➢前、下、内→眶下管
→眶下孔 ➢眶下N阻滞麻醉进针
方向：后、上、外
（一）上颌体-上面
➢眶下管： ➢眶下沟→管→孔 ➢眶下神经、血管 ➢中段发出一牙槽管→ 上牙槽前神经、血管 ➢后段发出一牙槽管→ 上牙槽中神经、血管
Good Morning！
第四章 颌面部骨
口腔颌面外科教研室 刘伟伟
概述
➢面部界限： 上——发际 下——下颌骨下缘 两侧——下颌支后缘 ➢颌面部界限： 眉间点水平线以下的部位
概述
➢面颅骨（颌面部骨14块）： 成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、 下鼻甲、腭骨 不成对：下颌骨、犁骨 ➢脑颅骨（8块）： 成对：顶骨、颞骨 不成对：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨 ➢颈部——舌骨
一、外形特点 二、结构特点 三、临床解剖特点 四、血液供应、淋巴回流及神经支配
概述
➢位于颜面中部 ➢左右各一 ➢相互对称
概述
➢参与构成 ①眶底、眶下裂 ②口腔顶 ③鼻腔底及外侧壁 ④颞下窝和翼腭窝 ⑤翼上颌裂
概述
构成口腔顶、鼻腔底及外侧壁
概述
构成颞下窝、翼腭窝、翼上颌裂
一、外形特点
➢解剖形态不规则 ➢一体四突 ➢上颌体：前、后 、上、内面 ➢四突：额、颧、腭、牙槽突
（一）上颌体-前面
➢尖牙窝： ➢眶下孔下方、前磨牙根尖 上方的深窝 ➢提口角肌的起始部 ➢与上颌窦仅薄层骨板相隔 ➢上颌窦手术常由此开窗
（一）上颌体
➢后面（颞下面） ➢参与颞下窝及翼 腭窝前壁的构成
（一）上颌体-后面
➢解剖标志及临床意义
➢颧牙槽嵴 ➢上颌结节 ➢牙槽孔
（一）上颌体-后面
➢颧牙槽嵴： ➢后面与前面交界处 ➢上颌骨颧突延伸至 上颌6的骨嵴 ➢上牙槽后神经阻滞 麻醉的重要标志
（二）四突
➢腭突 ➢切牙孔： ➢腭中缝与两侧尖牙连线 的交点处 ➢向两侧通切牙管→鼻腭 神经及血管 ➢鼻腭N阻滞麻醉注射部位
切牙孔 腭中缝
腭横缝
（二）四突
➢牙槽突 ➢又称牙槽骨，即上 颌骨包绕牙根的突起 ➢两侧牙槽突在中线 处相接→牙槽骨弓
（二）四突
➢牙槽突 ➢牙槽窝→牙槽突容纳牙根的 深窝 ➢上颌3牙槽窝最深，上颌6牙 槽窝最大 ➢牙槽嵴→牙槽窝的游离缘 ➢牙槽间隔→两牙间的牙槽突 ➢牙根间隔→多根牙牙根之间
上颌骨内面观
（一）上颌体
➢前面（脸面） ➢后面（颞下面） ➢上面（眶面） ➢内面（鼻面）
（一）上颌体
➢前面（脸面）——界限 ➢上界：眶下缘 ➢内界：鼻切迹 ➢下界：牙槽突 ➢后界：颧突、颧牙槽嵴
（一）上颌体-前面
➢解剖标志及临床意义 ➢眶下孔 ➢尖牙窝
（一）上颌体-前面
➢眶下孔： ➢眶下缘中点下方约0.5cm处 ➢开口方向：前、下、内 ➢后、上、外→眶下管 ➢内容物：眶下神经、血管 ➢眶下神经阻滞麻醉的注射部位
本章内容
第一节 上颌骨 第二节 下颌骨 第三节 鼻 骨 第四节 颧 骨
第五节 腭骨 第六节 蝶骨 第七节 颞骨 第八节 舌骨
学习目的
掌握：上下颌骨的外形标志、结构特点 及薄弱部位
熟悉：上、下颌骨的临床应用解剖；血 液供应、神经支配和淋巴回流
了解：鼻、颧、腭、蝶、颞及舌骨特点
第一节上颌骨(maxilla)
龈缘至腭中缝连线的中外1/3交 点上，硬腭后缘前约0.5cm处 ➢腭前神经阻滞麻醉的注射部位
腭神经
腭前神经
二、结构特点
（一）牙槽突-特点1
➢全身骨ห้องสมุดไป่ตู้系统中变 化最为显著的部分
➢牵拉→增生；压迫→吸收
➢口腔正畸→改变移动牙齿位置
二、结构特点
（一）牙槽突-特点2
➢上颌牙槽突唇颊侧骨 板较薄 ➢有多数小孔通骨松质 ➢上颌牙及牙槽突手术 →局部浸润麻醉
颧牙槽嵴
（一）上颌体-后面
➢上颌结节： ➢后面下部粗糙的圆 形隆起 ➢翼内肌浅头起始处 ➢上牙槽后神经阻滞 麻醉的重要标志
（一）上颌体-后面
➢牙槽孔：
➢上颌结节上方→牙槽管
➢有上牙槽后神经、血管
➢上牙槽后神经阻滞麻醉
的注射部位
牙槽孔
（一）上颌体
➢上面（眶面） ➢呈三角形，构 成眶下壁的大部
眶面
（一）上颌体-上面
➢眶下管麻醉可同时麻醉 上牙槽前、中、眶下神经 ➢管长约1.5cm，针尖不可 刺入太深，以免伤及眼球
（一）上颌体—内面
➢内面（鼻面） ➢构成鼻腔外侧壁
（一）上颌体-内面
➢解剖标志及临床意义 ➢上颌窦裂孔 ➢翼腭沟
（一）上颌体-内面
➢上颌窦裂孔： ➢内面的后上方
三角形的裂孔 ➢通向鼻腔
（二）四突
➢牙槽突 ➢固有牙槽骨→包被于牙周 膜外围的牙槽窝周壁 ➢骨面有许多小孔→筛状板 ➢骨质致密，X线呈高密度线 条影→硬板 ➢固有牙槽骨、筛状板和硬 板系指同一结构
硬板
筛状板 牙槽嵴
牙根间隔
牙槽窝 牙槽间隔
（二）四突
➢牙槽突 ➢腭大孔： ➢上颌骨牙槽突——腭骨水平部 ➢体表标志→上颌第三磨牙腭侧
二、结构特点
（三）支柱和支架 ➢上颌骨在承受咀嚼压 力显著的部位，骨质 增厚，形成三对支柱： ➢尖牙支柱 ➢颧突支柱 ➢翼突支柱
二、结构特点
（二）上颌窦-特点
➢位于上颌体内，锥体形 ➢牙根关系密切 ➢下壁盖过8-5∣5-8的根尖， 仅隔以较薄的骨板或粘膜 ➢6∣6的根尖距上颌窦底最近， 7∣7次之， 5∣5和8∣8再次
二、结构特点
（二）上颌窦-意义 ➢牙源性感染→牙源性上颌窦炎 ➢拔除上述各牙或断根→推入上 颌窦→上颌窦瘘 ➢上颌窦根治术时→注意避免伤 及上述牙根尖
（一）上颌体-内面
➢翼腭沟： ➢内面后下方的沟 ➢参与组成翼腭管
上颌体内面 ➢翼腭管 蝶骨翼突前面
腭骨垂直部外面
（一）上颌体-内面
➢管内有腭降动脉 和腭神经通过 ➢可通过翼腭管行 上颌神经阻滞麻醉
（二）四突
➢额突 ➢颧突 ➢腭突 ➢牙槽突
（二）四突
➢额突 ➢上颌体内上方 ➢上缘——额骨
前缘——鼻骨 后缘——泪骨 ➢参与泪沟的组成