癫痫的MRI诊断
痫病的诊断标准
痫病的诊断标准痫病（也称为癫痫）是一种常见的神经系统疾病，由于发作（或称为发作）可能会给患者和患者周围的人带来严重的不便，因此诊断痫病是非常重要的。
因此，确定诊断标准是至关重要的。
一般而言，痫病的诊断标准包括：1）神经影像学检查：这是一项常见的诊断工具，包括CT和MRI检查，可以帮助诊断者诊断痫病。
脑CT能够检测出是否存在结构性改变或发作引起的组织破坏，而脑MRI可以精确地显示出病理性变化，这是确定痫病诊断的基础。
2）电生理检查：通过单眼如下或多眼电潮流记录（MEG）技术，可以检测癫痫发作时大脑电活动的变化，进而确定病因。
3）临床检查：临床检查可以诊断患者发作时的表现，以及发作次数和发作时间的情况，以及患者的病史。
临床检查也可以帮助医生确定病症的类型，以及治疗方案。
4）脑电图检查：脑电图（EEG）检查对诊断痫病非常重要，可以识别大脑电活动的异常模式，以及临床症状的强度。
以上是痫病的诊断标准，它们可以帮助医生准确地诊断痫病，从而制定针对性的治疗方案，改善病人的症状，缓解病情。
然而，不同的病人可能会有不同的诊断标准。
在新发病例中，在确定诊断之前，有时会采用类似于诱发电位技术（EPS）、非药物诱发发作试验（NMES）和视觉电刺激（VNS）的临床试验，以帮助确诊并进行治疗。
有时，为了进一步确定病情，还可以使用血液检查、脑血流图谱检查（ASL）和血浆病原学检查等技术。
因此，对于痫病的诊断标准并不是固定不变的，根据患者的具体状况，医生会根据病情和临床检查等信息，来确定最佳的诊断标准。
有了准确的诊断，更好的治疗才能发挥最佳功效。
因此，痫病的诊断标准的确定非常重要，是痫病治疗的基础。
磁共振成像对癫痫患者的诊断与治疗
典型案例分析
案例一
颞叶癫痫的诊断与治疗。患者表现为反复发作的颞叶癫痫症状，MRI显示颞叶内侧硬化和海马体积缩 小。通过手术治疗切除病灶后，患者症状得到显著改善。
案例二
额叶癫痫的鉴别诊断与治疗。患者初诊为额叶癫痫，但MRI显示额叶病灶为良性肿瘤。经过手术切除 肿瘤后，患者癫痫症状消失，恢复正常生活。
未来发展趋势预测
技术创新
多模态融合诊断
随着磁共振成像技术的不断发展和创新， 未来有望实现更高分辨率、更快扫描速度 和更精准的诊断结果。
将磁共振成像技术与其他神经影像学技术 相结合，形成多模态融合诊断模式，提高 癫痫诊断的准确性和可靠性。
个性化治疗
拓展应用领域
基于磁共振成像的精准诊断结果，未来癫 痫治疗将更加注重个性化方案的制定和实 施，以提高治疗效果和患者满意度。
06
总结与展望
本次研究主要成果回顾
成功应用磁共振成像技术
在癫痫患者的脑部结构和功能异常检 测方面取得了显著成果，为癫痫的诊 断提供了有力依据。
揭示癫痫病理机制
通过磁共振成像技术，发现了癫痫患 者脑部神经元活动异常、白质纤维束 损伤等病理变化，为理解癫痫的发病 机制提供了新视角。
指导临床治疗
基于磁共振成像的精准诊断，为癫痫 患者的个性化治疗方案制定提供了重 要参考，提高了治疗效果和患者生活 质量。
VS
长期随访管理
对于癫痫患者，需要进行长期随访管理。 利用MRI技术，可以定期监测患者的脑部 结构变化，评估病情的发展情况，及时调 整治疗方案。
并发症预防与处理策略
并发症预防
在癫痫手术过程中，可能会出现一些并发症 ，如感染、出血等。利用MRI技术，可以在 术前对患者的脑部结构进行详细评估，制定 针对性的手术方案，降低并发症的发生风险 。
MRI对颞叶癫痫的定侧诊断的价值
磁共 振 扫描 仪 ， 交标 准头线 圈 ， 垂直 于海 马结 构 正 作 长 轴 的倾 斜 冠 状 面扫 描 ， 别用 Ｔ ｗ、 成 像 ， 分 Ｔｗ 位
置 、 厚 、 距一 致 ， 描来自野 的 后果 界 定 在 穹 隆脚 后 层 层 扫 方 ， 缘近颞 极 ， 括 海 马 头 体 尾 全 部 ， 野 ２ ０～ 前 包 视 ３ ２ ０ ｍ、 厚 ４ ｍ、 隔 ０ ４ｒ 层 ａ ｍ 间 ｍｍ， ： 采 用 快 速 自旋 Ｔ ＷＩ
头颅 ＭＲ 扫描对颞 叶癫痫 的定 位及定侧 Ｉ
ＭＲ 检查 ， ４ Ｉ 对 Ｏ例颞叶癫痢 患者及 ４ Ｏ例正常对照组 的海马 体积进行 测量 ， 将海 马萎缩严 重侧作 为致 瘌 侧。结果 定量 ＭＲ 对 颞叶癫痢定侧 敏感 性为 ７ ． ％ ， Ｉ ２５ 特异性为 ８． ％。结论 ５３
有着重 要的诊断价值 。 【 关键词 】 海 巴 颞叶癫痫 磁共振成像
回波 （ Ｓ 序 列 ： Ｒ ＝３ ０ ｍ 、 Ｅ＝ｌ０ Ｓ ＦＥ） Ｔ ５０ ｓ Ｔ ０ ； Ｅ序 列
１１ 对象 选择临床和／ ． 或脑电图证实的颞叶癫痢 患者（ Ｌ Ｔ Ｅ组 ）０ ， ４ 例 诊断标准参照国际防治癫痫联 盟 全 会 癫 痫 综 合 征 国 际 分 类 法 Ｌ 。 其 中 男 性 ２ １ ８
Ｈ ｓｉ ｌＴ ｎｎ３０ ７ Ｃ ｉ ｏ ｔ ，ｉ ｊ ０ ０４，ｈｎ ｐａ ａ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ］ ｂｅ ｉ Ｔ ｂｅ ｅｔ ｈｎｅ ｏ ｃｒ ｒ Ｒ ｒ ｖ ｕｔｇＭ ｎ ｉ ｎｓ ｇｔ ｐｒ Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｖ ｏｏｓｒ ｅｃａｇｓ ｆ ｅ ｂａ Ｍ Ｉｏ ｅａ ａｎ Ｒ ｉ ｒ ｔｅ ｖ ｈ ｅ ｌ ｆ ｌ ｉ ｍ ｇｉ ｄ ｇｏ ｎ ｍ ａ ｎ ａ ｉ ｅｏｌ
癫痫检查项目之——核磁共振MRI
癫痫检查项目之——核磁共振MRI癫痫疾病的检查项目包括脑电图检查、实验室检查、影像学检查及核磁共振MRI，其中以核磁共振MRI对癫痫的检查作用最大，该检查方法可以反复多次使用，适合各个年龄段的癫痫患者使用，能够名患者脑部血流情况及能量状态，以便对病症作出及时判断，展开对症治疗。
核磁共振MRI检查在当前还是癫痫疾病最为常用的检查方法之一，也是当前技术最为先进的检查受到之一，对于检查脑部结果异常等有着很高的临床应用价值，能够对病变成分、病变性质、脑部微小病变情况进行判断。
核磁共振MRI检查具有较高的安全性，不会对患者造成任何危害，是一种无偿检查方法。
癫痫在临床上属于常见的一种疾病，该疾病的病因、类型、症状表现较为特殊。
那么核磁共振MRI检查对癫痫疾病的具体作用如何哪？我们现在展开介绍。
1.癫痫的病因、具体表现癫痫的发生是因为多种原因所致，具有较高的发病率。
患者脑部神经元放电过度导致中枢神经系统出现突然性、反复性、暂时性的功能失常是癫痫的主要病理改变，而该疾病临床表现主要为患者突然丧失意识、肢体出现抽搐、精神和行为出现障碍。
癫痫属于常见的一种中枢神经系统疾病，该疾病对社会、患者家庭及患者本人均会造成严重的危害和影响。
从疾病的病原学分析该疾病可分为三种类型，第一种是症状性癫痫疾病，是因为多方面原因导致颅内病变所造成，脑外伤、脑损伤、颅内感染、发热惊厥、先天疾病、血管畸形、代谢功能障碍等是其常见病因。
第二种是特发性癫痫疾病，该型癫痫疾病的病因尚未明确，相关研究认为可能同患者家族遗传因素有着密切关系，家族之中亲缘关系越近，发病率就越高。
第三种是隐源性癫痫疾病，当前的检查技术尚未明确其病因，而该型癫痫患者在癫痫患者中占绝大数。
癫痫疾病的临床症状较多，以全身强直痉挛发作最为常见，患者会口吐白沫、突然倒地、全身肌肉僵硬、头部向后仰、上肢弯曲、下肢伸直，在数秒到数十秒后四肢出现节律抽动，持续时间为数分钟而后停止发作，患者意识可能会部分丧失。
原发性颞叶内侧癫痫伽玛刀治疗后放射性坏死的MRI诊断
医学影像学杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 塑 』 ００ ｏ
坚 ：
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原 发性颞 叶 内侧癫 痫伽 玛 刀治疗 后放 射性 坏 死 的 ＭＲ 诊断 Ｉ
莫树 群 ， 立新 ， 韩 曹慧 霞， 崔
（ 广州 军 区广 州 总 医院 磁 共 振 室
静， 王
俊
广 东 广 州 ５ ０ １ ） １ ０ ０
ｔ ｒ ｐｙ ｔ ｃ ｕｒｅ ｅｏ ｃ ｏ ｉ ａ ｈｅ ａ ｏ ｏ ｃ ｒ ｎｃ ｆｎｅ ｒ ｓｓｗ ｓ９～ ６ ｏ ｈｓ ｈ ｅ ｎ ｉ ｅ ｖ ｌＷ ａ ． ７ ｍ ｎｔ ，ｔ ｅ ｍ ａ ｎｔｒ ａ ｓ２６ ２ ｍｏｎ ｈ ． Ｍ ＲＩａ ｅ ｒ ｎｃ ｆｒ ｄｉｔｏｎ ｉ — ｔｓ ｐｐ ａ ａ ｅｏ ａ ａ ｉ －ｎ ｄｕ ｅ ｃ ｏ ｉ ｎｃｕ ｄ ｌ ｒ ａ ｃ ｏｎ ｅ ｄ ｎｅ ｒ ｓｓ ｉ ｌ ｄｅ ａ ｇｅ ｐ ｔ ｈｙ ｌ ｇ Ｔ】ａ ｄ ｌ ｇ Ｔ２ｓｇｎ ｌｉ ｔ ｎｓｔ ｎ ｔ ａ ａ ｅ ｅ ｉｌｔ ｍｐｏ ａ ｌｂｅ ｗｉｈ ｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ｏｎ ｉ ａ ｎ ｅ ｉｙ ｉ ｈｅ ｒ ｄｉｔ ｄ ｍ ｓａ ｅ ｒ ｌ ｏ ｔ ｅ ｔ ａ ｉｒ ｇｕ ａ ｉ －ｉ ｎｈ ｎｃ ｍ ｅ ｆｅ — ｒｅ ｌ ｒ ｒｎｇ ｌ ｅ ａ ｅ ｎｔａ ｔ ｒＧｄ ＤＴＰＡ ｄｍ ｉ ｓ ｒ ｔｏｎ．Ｓｕｒ ｏ ｄｉ ｄｅ ａａ ａ ｓ ｅｆ ｃ ｒ ｏｎ ｐｉｕ ｓ Ｔｈｅ ｋｅ ａ ｎｉｔａ ｉ ｒ ｕｎ ｎｇ ｅ ｍ ｎｄ ｍ ｓ ｆｅ ｔｗｅ ｅ ｃ ｓ ｃ ｏｕ ．
癫痫诊疗常规
癫痫的诊疗常规一、癫痫的定义：1、癫痫发作（epileptic seizure）：指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动、感觉、精神或自主神经的，伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
对临床上确实无症状而仅在脑电图（EEG）上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。
2、癫痫（epilepsy）：2005年国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫的定义作了修订，其推荐的定义为：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。
诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。
然而，迄今为止，国内学界的共识为，反复出现的癫痫发作方可诊断癫痫。
仅有一次发作不诊断为癫痫。
因此，正确理解ILAE的癫痫定义，对癫痫诊断具有重要意义。
二、癫痫的分类：目前世界上普遍应用的是国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类方案，在我国也已经普及并应用至今。
近年来，随着对癫痫基础和临床研究的不断深入，对癫痫发作和癫痫的认识有了很大的提高。
1989年，ILAE分类和名词委员会推荐了癫痫和癫痫综合征的分类，2001年ILAE及美国Engel医生提出了癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激及“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”。
新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展，更为全面和完整，但是否适用于临床，还需在实践中验证。
（一）、癫痫发作的分类癫痫发作的分类主要是根据发作的临床表现及脑电图（EEG）改变，原则采用了二分法，即发作起始症状及EEG改变提示“大脑半球某部分神经元首先受累”的发作则称为部分性/局灶性发作；反之，如果提示“双侧大脑半球同时受累”的发作则称为全面性发作。
此外，由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法归类的发作（如新生儿发作）划归为不能分类的发作。
MRS和MRI在颞叶癫痫诊断中的比较
MRS和MRI在颞叶癫痫诊断中的比较程晓娟,许丽珍,陆士奇(苏州大学附属第一医院急诊科,江苏苏州215006)摘要:目的研究氢质子磁共振波谱成像(1H-M RS)在海马硬化早期诊断中的应用价值。
方法颞叶癫痫42例行1H-M RS检查,同期行头颅M RI常规检查,观察NAA、Cr、Cho的波峰特点,对NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr和NAA/Cho进行计算分析。
分别进行海马硬化组与非海马硬化组之间病灶侧、相对侧的对比研究,以及两组的病灶侧与正常对照组相比较,研究两者之间有无统计学差异。
结果在海马硬化组与非海马硬化组病灶侧的比较中, NAA/(Cr+Cho)及N AA/Cr之间均有显著统计学意义,而NAA/Cho的比较未见差异;海马硬化组的病灶侧与正常对照组N AA/(Cr+Cho)及NAA/Cr之间的差异有显著统计学意义;非海马硬化组病灶侧、相对侧与正常对照组之间均无统计学差异。
结论M RS可以在轻度海马硬化或伴有海马胶质细胞增生时进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感性。
关键词:颞叶癫痫;氢质子磁共振波谱分析;海马硬化中图分类号:R742.104文献标识码:A文章编号:1673-0399(2006)04-0653-03Magenetic Resonance Spectroscopy and Magnetic ResonanceImaging in Diagnosis of Temporal Lobe EpilepsyCHENG X iao-j uan,X U Li-z hen,L U Shi-qi(Dept of Em ergence,the First H ospital Affiliated to Suzhou University,Jiangsu Suzhou215006,China)Abstract:Objective To investigate the clinical value of1hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS)in the diagnosis of hippocampal sclerosis(H S).Methods Forty tw o patients w ith temporal lobe epilepsy were collected.All of the cases underw ent1H-MRS and MRI.Sig nal from NAA、Cr and Cho w ere observed.Ratios of NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr and NAA/Cho w ere ca-l culated and analysed.All the patients were divided into two g roups:hippocam pal sclerosis and non hippocampal sclerosis,based on symptom and M RI.Contrast comparison was made betw een the radio of the focus and the opposite of the groups.Then comparison was made betw een the radio of focus of the groups and the normal separately.Results In the comparison betw een the groups of hippocampal sclerosis and non hippocampal sclerosis,there w ere statistical differnce in NAA/(Cr+Cho)and NAA/ Cr,but no differnce in NAA/Cho.So w as the comparison between hippocampal sclerosis and the nor-mal.Conclusion MRS,as a sensitive m ethod in diag nosing of H S,can improve the sensitivity of H S.Key words:temporal lobe epilepsy;1hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy;hip-pocampal sclerosis颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是部分性癫痫发作中较常见的一种类型。
癫痫的MRI扫描规范及临床应用
发风险相当（至少60%）：1）先前的脑损伤（A级）；2）脑电图提示癫痫样异常（A级）；3） 头颅影像提示结构性损害(B）；4）夜间发作（B级） ✓ 3、诊断某种癫痫综合征
蜗和助听器） ✓ 眼内金属异物 ✓ 体内金属残片或子弹
病人准备： ✓ 进入检查室前去除身上所有的金属物品，
包括钥匙、硬币、钱夹、磁卡、珠宝、发 夹等 ✓ 最好用金属探测器检测一遍 ✓ 提供耳塞或耳罩，更好为提供放松音乐 ✓ 向病人解释检查过程，指导病人如何保持 静止不动 ✓ 记录病人体征（或BMI）
癫痫的临床表现－充分理解申请单癫痫的各种描述
标准术语：癫痫、癫痫发作 非标准描述术语： ✓ 全面性起源：意识丧失、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛性发作
（全身抽动）、失张力发作（跌倒发作）、失神（发作性意识丧失） ✓ 局灶性起源：局灶运动发作、局灶性感觉发作、自动症 ✓ 其他：痴笑性发作、偏侧阵挛发作
2、颞叶内侧结构：海马结构
正常海马的MRI表现
✓ 全长4-5cm，主要为灰质结构， 分三部分
✓ 头部：与杏仁核为邻，扁平不 规则形，海马趾为其特征
✓ 体部：规则卵圆形 ✓ 尾部：体部后方的横行段 ✓ 人为分界：脑干前缘，四叠体
3T 颞叶内侧标本扫描
海马正常内部结构
三层结构： ✓ 内层：齿状回，呈灰
全面性发作 – 失神发作（小发作） – 肌阵挛发作 – 阵挛性发作 – 强直性发作 – 强直-阵挛性发作（大发作） – 无张力发作
不能归类的发作
2017
局灶性起源 – 有意识 -意识障碍（无意识） – 运动症状起病 – 非运动症状起病
2022MRI诊断局灶性皮质发育不良难治性癫痫术后优良预后率达70%
2022MRI诊断局灶性皮质发育不良难治性癫痫术后优良预后率达70%局灶性皮质发育不良(FCD)包括一系列皮质发育的局灶性畸形，特征是皮质层叠紊乱，伴或不伴有异常细胞类型。
虽然FCD的确诊依赖于组织病理学(在某些情况下，还包括遗传学)，但实际上诊断始于磁共振成像(MRI)，作为耐药癫痫患者术前评估的一部分。
FCD的特征性MRI特征包括局灶性皮质增厚、脑回和脑沟模式异常、皱褶大小改变、皮质和皮质下信号异常、灰白质交界处模糊，以及从皮质延伸到脑室的漏斗状高T2/FL AIR信号(跨地幔征)。
值得注意的是，这些特征可能是微妙或完全无法识别，即使经过专家审查，21-58%的FCD病变在MRI上也无法识别。
FCD是耐药癫痫的一个重要原因，也是癫痫手术的第三个最常见的适应症，仅次于海马硬化症和肿瘤。
然而，与其他病理相比，FCD被报道与较差的手术后癫痫结果有关。
在接受FCD相关耐药癫痫手术的患者中，那些变得“无致残性癫痫发作”(Engel I级结果)的比例差别很大。
从8.3%到86.4%不等。
对这类研究的荟萃分析发现，Engel I级预后的总体比率为55.8%±16.2%。
然而，FCD手术系列通常建立在FCD的组织病理学诊断的基础上，因此包括MRI检测到的FCD患者和MRI未检测到的FCD患者(MRI阴性病例)的混合队列。
虽然基于组织学的术后预测可能是有用的，但在常规的临床工作流程中，手术患者的选择是基于术前的结果，包括MRI。
关于接受MRI检测的FCD手术患者癫痫发作结果的研究缺乏全面的评估和分析，这一努力可以为临床医生提供关键数据，用于对正在接受癫痫手术的MRI检测到的FCD患者进行常规咨询。
为了解决这一认识差距，有研究者对现有文献进行了系统的回顾和荟萃分析，以确定MRI检测的FCD手术后癫痫发作预后良好的比率和预测因素。
拟解决问题包括以下几点：(Ⅰ)确定MRI检测到的FCD相关的难治性癫痫手术后预后良好的总体比率(主要目标);(Ⅱ)确定此类手术后良好发作结果的预测因素;(Ⅲ)确定研究质量对报告的术后预后良好的任何影响。
怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢
1、脑电图检查：本组患者均经脑电图检查，包括头皮脑电图，睡眠脑电及24h动态脑电， 术中均接受皮层及深部EEG检查。专家提醒脑电图检查是确诊癫痫的是很重要的一种检查方法。 2、MRI检查：本组患者均行MRI检查，若普通MR检查结果正常则接受针对海马区域所进 行的检查，发现是否存在有海马硬化等改变。本组诊断海马硬化标准如下：海马体积萎缩(由 于当前尚无国人海马体积的标准值，本组采用双侧海马体积比较，以一侧海马体积小于对侧海 马体积的30%作为判断海马体积萎缩的标准);海马信号增高。 3、癫痫灶的定位：当MR上所发现的病灶或海马硬化与EEG所发现的癫痫灶位于同侧颞叶 时，对此侧颞叶实施手术治疗。当MR无阳性发现，则行多次EEG检查，要求多次检查结果综 合分析后确定主痫灶侧。
三、额叶癫痫的诊断
1、全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。 2、癫痫发作初期，头和眼转向对侧，继而全身性惊厥，发作后意识丧失常提示致痫灶位于额 叶前1/3部位。 3、初期头和眼转向病变对侧，意识清楚和逐渐意识不清，继而意识完全丧失及全身性惊厥发 作，提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。 4、表现为身体某部的姿势运动，如对侧手臂强直高举，同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧， 提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。
怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢
昆明神康癫痫病医院
怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢
怎样进行癫痫病诊断?癫痫病是常见的脑科疾病，具有遗传性和发作性。不同类型的癫痫病的 症状各不相同，这给癫痫的诊断和治疗增加了难度。那么怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢? 下面是昆明神康癫痫病医院专家的详细介绍:
一、颞叶癫痫的诊断
二、枕叶癫痫的诊断
医学影像-癫痫的MRI及MRS
通过MRS监测癫痫病灶的代谢变化，可以评估抗癫痫药物的疗效和 病情的进展。
技术挑战
MRS技术要求高，检测结果易受多种因素影响，如磁场不均匀、运动 伪影等，需要进一步改进技术以提高检测的准确性和稳定性。
04
癫痫的MRI与MRS联合 诊断
MRI与MRS的互补性
01
MRI提供癫痫病灶的结构信息 ，而MRS提供代谢物信息，两 者结合可以更全面地了解病灶 的性质和功能状态。
随着医学影像技术的不断发展和完善，MRI与MRS联合诊断在癫痫诊断中的应用 前景将更加广阔。未来，联合诊断有望成为癫痫诊断的常规手段，为更多的癫痫 患者带来福音。
05
癫痫的影像学研究进展
高分辨率MRI技术
结构清晰
高分辨率MRI技术能够提 供更清晰、更细致的脑部 结构图像，有助于发现微 小病灶和早期病变。
预测疗效
功能MRI技术可以预测癫痫患者的治疗效果，为个体化治疗提供依 据。
影像组学在癫痫研究中的应用
特征提取
影像组学可以从医学影像中提取大量定量特征，如纹理、形状、 体积等，有助于发现与癫痫相关的影像学特征。
分类与预测
基于影像组学特征，可以通过机器学习算法对癫痫患者进行分类和 预测，提高诊断和预后的准确性。
医学影像-癫痫的mri及mrs
目录
• 癫痫及医学影像概述 • 癫痫的MRI表现 • 癫痫的MRS分析 • 癫痫的MRI与MRS联合诊断 • 癫痫的影像学研究进展 • 病例展示与讨论
01
癫痫及医学影像概述
癫痫的定义与分类
01
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性或急性发作性疾病 ，可导致短暂性的功能障碍。
总结词
通过对癫痫病例的学习，可以积累临床经验，提高对癫痫的诊断和治疗水平。
癫痫的MRI研究进展
磷 的 比 值 异 常 ，但 是 Ｐ ＭＲ — Ｓ的定 位 诊 断 敏 感 性 不 如 Ｈ—
Ｍ ＲＳ。
应 用 ＭＲ Ｓ还 能 进 行 神 经 递 质 研究 。ｙ 氨 基 丁 酸 （ Ａ Ａ） ． 一 Ｇ Ｂ
新 技 术 在癫 痫 的临 床 源自 用 进 展 综 述 如 下 。
１ 磁 共 振 波 谱
ｃ Ｌ 致 痫 灶 的潜 在 代 谢 因 素 。 ＴＥ
由 于 癫 痫 活 动 导 致 无 氧糖 酵 解 ， 痫 患 者 在 发 作 后 ６小 癫 时 －— Ｓ即可 见 乳 酸 峰 升 高 。 Ｐ ＭＲ Ｈ ＭＲ — Ｓ能 测 量 磷 脂 代 谢 和
（ ｈ ） 肌 酸 （ ｒ 和 肌 醇 （ ｙ —ｎｓｏ， ） 加 ， Ａ ／Ｃ ＋ Ｃｏ、 Ｃ） ｍ ｏ ｉｏｉ ｌｍＩ 增 ｔ Ｎ Ａ（ｒ
氨酸 盐 有 助 于 了解 癫 痫 患 者 神 经 递 质， 代谢 物 的情 况 ， 而 选 从
择 抗 癫 痫 药 物 和制 定 个 性 化 治 疗 。
２ 扩 散 加 权 成 像 和 扩 散 张 量 成 像
Ｃ ｏ 比值 降 低 ， 者被 认 为 是 定 量诊 断 癫 痫 的 最 敏 感 指 标 之 ｈ） 后
一
扩 散 加 权 成 像 （ ＷＩ和 扩 散 张 量 成 像 （ Ｔ ） 用 水 分 子 Ｄ ） Ｄ Ｉ利 扩 散 运 动 存 在 各 向异 性 的原 理 ， 映 活体 组 织 的 细 微 结 构 和 反
磁 共 振 波 谱 （ Ｓ 是 一 种 可 以 反 映 活 体 脑 组 织 生 化 代 ＭＲ ） 谢 的 无 创 性 检 查 方 法 ， 过 外 加 磁 场 激 发 活 体 组 织 内 部 的 原 通
专家解析癫痫病的诊断方法有哪些
专家解析癫痫病的诊断方法有哪些癫痫病诊断方法有哪些?癫痫病是一种慢性的疾病，癫痫病的治疗刻不容缓，早发现，早治疗，同时也要多了解关于癫痫病方面的一些常识，及时的预防癫痫病的发生。
想要治疗好癫痫病首先就要准确的诊断，那么，癫痫病诊断方法有哪些?下面我们就一起来看看。
癫痫病诊断方法有哪些?专家介绍。
1.体格检查。
癫痫病人的体格检查和其它疾病一样，检查项目包括一般状况、皮肤、粘膜、淋巴结、头、眼、耳、口腔、颈部、胸部、腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢等，但重点应放在神经系统方面。
要注意癫痫病人的精神状态和智能，还要注意癫痫病人的言语是否正常，特别要注意其头部是否太小或过大。
在检查眼部时，应注意检查眼底。
对病人的运动系统要系统检查，观察一个儿童的游戏情况，是检查其运动功能和协调动作的好办法。
2.癫痫病的实验室检查。
血生化检查：根据年龄、病情，癫痫病的诊断需要选择不同项目。
一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。
脑脊液检查：主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。
除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查、及注意异常白细胞的细胞学检查。
其它代谢异常疾病的检查，如肾功能、血氨基酸分析等。
3.脑电图检查。
脑电图不仅对确定痫性发作和判断癫痫病类型，有重要的诊断价值，而且对于癫痫病的诊断也有实用意义。
4.影像学检查。
CT和MRI检查：CT的临床应用，大大提高了颅内病变的诊断水平，成为癫痫病的诊断的重要手段。
根据大宗病例资料报告，非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率，一般在50%以上。
MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。
一是比CT图像清晰，分辨能力高，扫描范围广;二是 MRI所提供的脑的能量状态和血流情况，是CT所不能提供的;三是扫描不用X线等有害物质，可反复用于各种年龄的病人。
癫痫病诊断方法有哪些?通过上述的介绍，相信您已经有所了解。
MRI新技术在癫痫中的应用进展
患侧 ，对侧 亦有 Ａ ＤＣ值 增高 ，并认 为 这反 映 了癫 值 减 小 ，扩 散 系 数 入１ 减小 ， ２和 ３增 加 ， 痫 活 动 由患侧 向对 侧传 播 。有 研究 显 示 ，癫 痫 发 提 示 Ｔ Ｌ Ｅ患 者 的病理 改 变 累及 到 胼胝 体体 部 ，痫 作 后 早 期 患 侧海 马 Ａ ＤＣ值 减 低 ，发 作 间 期 Ａ ＤＣ 性 发 作 引 起 的继 发 性 损害 可 能 沿着 胼 胝 体 方 向造 值 升 高 。癫 痫发 作后 早期 Ａ ＤＣ值减 低 可能 有 以下 机 制 ：（ １ ） Ｎａ ＋ ／ Ｋ ＋ 泵 功 能 衰 竭 ，Ｎａ ＋ 由 细 胞 外 向细 胞 内摄 取 增加 ，伴 发水 分 内流 增 多 ，引 起 细 胞 毒 性 水 肿 。（ ２ 兴奋性氨基酸如谷氨酸盐释放增加 ， 致 Ｃ ａ 内 流增 加 ，直 接 引 起神 经 毒 性 作 用 ，损 伤
究 热 点 ， ＤＴ Ｉ白 质 束 成 像 （ ＤＴ Ｉ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， １ ． ２ＤＴ Ｉ技 术 ＤＴ Ｉ Ｔ ） 是 利 用 扩 散 张 量 数 据 ，无 创 地 活 体 显 示 脑 ＤＴ Ｉ 由 ＤＷＩ 发 展而 来 是 基 于水 分 子扩 散 的 白质 纤 维 束 的一 种 成像 方 法 。Ａ ｈ ｍａ ｄ ｉ 等＿ ６ ＿ 对 Ｔ Ｌ Ｅ
患 者 的 白质纤 维 素 进 行分 析 ，发 现患 者 白质 纤 维
各 向异 性 原理 ，能 定 量分 析 水 分 子在 三 维 空 间 扩 散 的量 度 与方 向性 ，是 无 创 、活体 地 反 映 人 体组 织 在生理及病理状态下水分子扩散 特征的技术 ， 也 是 目前惟 一 能 无 创地 在 活 体研 究 脑 白质 微 结 构 的 ＭＲ Ｊ技 术 。 主 要 参 数 有 平 均 扩 散 率 （ ｍｅ ａ ｎ
癫痫的诊断标准
癫痫的诊断标准
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断需要依据一定的标准
和方法。
癫痫的诊断标准主要包括临床症状、脑电图检查、影像学
检查和实验室检查等方面。
下面将详细介绍癫痫的诊断标准。
首先，临床症状是癫痫诊断的重要依据之一。
癫痫的临床症状
主要表现为突然发作的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、尿失禁等。
这些症状的出现需要结合患者的病史和目击者的描述，进行综合分
析和判断。
其次，脑电图检查是癫痫诊断的关键检查之一。
癫痫发作时的
脑电图表现为短暂的异常放电，这是癫痫发作的电生理学基础。
因此，脑电图检查对于癫痫的诊断具有重要意义。
除了脑电图检查外，影像学检查也是癫痫诊断的重要手段之一。
脑部MRI和CT检查可以帮助医生排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管
畸形等，从而对癫痫进行诊断。
最后，实验室检查也可以辅助癫痫的诊断。
例如，血液和尿液
检查可以排除代谢性疾病和中毒等原因引起的癫痫发作。
综上所述，癫痫的诊断需要综合临床症状、脑电图检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断，从而为患者制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解癫痫的诊断标准，及时发现并治疗癫痫病症，提高患者的生活质量。
MRI对诊断癫痫患者海马硬化的应用价值
MRI对诊断癫痫患者海马硬化的应用价值【摘要】目的探讨MRI对诊断癫痫患者海马硬化的应用价值。
方法对21例癫痫患者行垂直于海马长轴的斜冠状液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、快速SE(FSE)T1WI、T2WI序列MRI扫描。
结果21例患者中，1例为双侧海马硬化，20例为单侧海马硬化(左侧13例，右侧7例)，21例经手术后病理证实，21例22个患侧MR显示海马体积缩小；FSET2WI(18侧)和FLAIR成像(22侧)信号增高；21个海马头部浅沟消失；8个患侧白质萎缩；3个患侧颞叶萎缩；9个患侧颞角扩大。
结论MRI是检测海马硬化的首选方法，可为临床医生提供精确的定位和定性诊断。
【Abstract】ObjectiveTo study the application value in diagnosis of the hippocampal sclerosis of the people with epilepsy by MRI.Methods 21 patients underwent MRI with the sequences of the fluid-attenuated inversion recovery(FLAIR)and T1 weighted and T2 weighted fast spin-echo(FSE)in being perpendicular to the long axis of hippocampus.Results 21 cases with hippocampal sclerosises were confirmed by operations and pathology，of which 1 case was bilateral and 20 cases were unilateral with 13 cases being left side and 7 cases right.MRI showed hippocampal volume were become small in 21 patients.Hyperintensities were showed in 18 suffered sides in the image of FSE T2WI and 22 sides in FLAIR.In all patients with 22 suffered positions shallow redges of hippocampus head disappeared in 21 suffered positions,brain white matter atrophied in 8,temporal lobes aptrophied in 3 andtemporal angle enlaged in 9.Conclusion MRI is the preferred method to test the hippocampal sclerosis,and can provide accurate positioning and qualitative diagnosis for clinican.【Key words】Magnatic Resonance Imaging(MRI); Hippocampal sclerosis;Application value海马硬化是颞叶癫痫最常见的原因之一。
脑电图与癫痫诊断
LGS病例
男，11岁。发作性愣神及发作性肢 体强直7年。神经系统检查未见异常。 头部MRI示脑裂畸形。EEG示频繁普遍 爆发高波幅双侧同步的2～2.5cps的棘 （尖）慢波复合波；睡眠脑电图（Ⅰ及 Ⅱ期睡眠）短程18次爆发高波幅21cps 至10cps的快节律（强直发作放电）。
West综合征（婴儿痉挛症）
2.2隐源性或症状性（按年龄秩序排列）
· West综合征 · Lennox－Gastautz综合征 · 肌阵挛－无动性发作Epi · 肌阵挛失神Epi
2.3症状性 2.3.1非特异性病因 · 早期肌阵挛性脑病 · 伴有脑电爆发抑制的婴儿早期Epi性脑病 · 不属上述各型的其它症状性全身性Epi
2.3.2特异性病因： 包括以Epi发作为表现症状者或为主要特 征的疾病。
特发性全面性癫痫
1.良性家族性新生儿惊厥：显性遗传病，阵 挛或呼吸暂停发作，EEG无特征性异常。
2.良性新生儿惊厥：频繁阵挛或呼吸暂停发 作，EEG尖波和θ波交替。
3.良性婴儿肌阵挛癫痫：短暂爆发全身性肌 阵挛，EEG睡眠初期短暂广泛性棘慢复合波 爆发。
4.儿童失神癫痫：有强烈遗传因素，极频繁 失神发作，EEG3cps棘慢复合波，双侧同步 对称。
复杂部分发作意识障碍与失神发作的区别：
1.复杂部分性发作意识障碍（愣神）主要见于症状性 部分性癫痫，尤其颞叶癫痫多见，可能有神经系统疾 病史或阳性体征，成人多见，持续时间数分钟，可能 有先兆及发作后定向力障碍，脑电图出现局灶性棘波， 可能有影像学异常。
2.失神发作属全身性发作，神经功能状态正常，多见 于儿童，持续时间数秒钟，发作及终止均突然，发作 频繁，过度换气容易诱发，脑电图出现普遍性3cps棘 慢复合波（非典型失神出现慢棘慢复合波），病因常 为原发性或遗传性，影像学检查多正常，药物疗效多 数良好。
复杂部分性癫痫患者的视频脑电图及MRI分析
复杂部分性癫痫患者的视频脑电图及MRI分析叶红涛;杨玉先;魏统国;石玉良;张志益;钟伟【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2009(0)11【摘要】目的:观察长程同步录像脑电监测(VEEG)和头颅磁共振成像(MRI)在复杂部分性癫痫诊治中的相关性.方法:分析101例复杂部分性癫痫患者的VEEG、头颅MRI检查结果.探讨痫性放电与结构异常之间的关系.结果:101例复杂部分性癫痫患者中,VEEG记录到76例(75.2%)发作间期痫样放电,43例(42.6%)发作期放电;头颅MRI检查51例(50.5%)发现结构性异常.发作间期的痫样放电部位与头颅MRI检查所显示病灶有更高的符合率,同时发现痫样放电更多地出现在病灶同侧.脑电图为单侧局灶性痫样放电时,其影像学检查有结构性病变的几率高.结论:对于复杂部分发作的患者VEEG是了解癫痫起源灶、指导治疗的重要监测技术,而头颅MRI检查则是其病因诊断重要的定性手段;电生理检查发现的痫样放电部位与神经影像学检查显示的结构性病灶具有显著的相关性.【总页数】3页(P1828-1830)【作者】叶红涛;杨玉先;魏统国;石玉良;张志益;钟伟【作者单位】514031,广东省梅州市人民医院癫痫专科;514031,广东省梅州市人民医院癫痫专科;514031,广东省梅州市人民医院癫痫专科;514031,广东省梅州市人民医院癫痫专科;514031,广东省梅州市人民医院癫痫专科;514031,广东省梅州市人民医院癫痫专科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.部分性癫痫患者的视频脑电图及头颅磁共振成像分析 [J], 柯友洋;徐世英;罗文婷2.剥夺睡眠脑电图在小儿复杂部分性癫痫中的诊断价值及其影响因素分析 [J], 蒋莎;吴照;陈波3.部分性癫痫患者的视频脑电图及头颅磁共振成像分析 [J], 柯友洋;徐世英;罗文婷4.小儿复杂部分性癫痫中剥夺睡眠脑电图的诊断价值分析 [J], 王瑞芳; 刘光丽; 刘安娜; 杨金娜5.复杂部分性癫痫持续状态15例的CT及脑电图分析 [J], 王亚萍;王秀文;潘力军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
癫痫结构性高分辨MRI序列诊断皮层下带状灰质异位1例并文献复习
癫痫结构性高分辨MRI序列诊断皮层下带状灰质异位1例并
文献复习
王志佳;李丹;王字举;来颖
【期刊名称】《中国实验诊断学》
【年(卷),期】2023(27)1
【摘要】脑灰质异位是一种与癫痫相关的先天性疾病。
在正常的胚胎发育过程中,神经母细胞必须经历一个由内向外迁移的过程,其起始位置为胚胎脑室壁的生发层,最终目的地为大脑皮层。
神经母细胞由于不明原因导致其迁移过程的中断、并异常聚集于室管膜与大脑皮层之间时,即形成灰质异位。
影像学常根据灰质异位的分布形态及受累程度,将其分为室管膜下型、板层型以及带状3种类型[1]。
【总页数】3页(P83-85)
【作者】王志佳;李丹;王字举;来颖
【作者单位】吉林大学中日联谊医院放射线科;吉林省人民医院感染科;吉林大学中日联谊医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.皮层下带状灰质异位的DCX和LIS1基因检测
2.MRI、PET-CT联合定位应用γ刀治疗脑灰质异位症癫痫患者的临床研究
3.表现为难治性癫痫的侧脑室旁结节样
灰质异位症1例及文献复习4.灰质异位伴癫痫发作5例报告及文献复习5.巨脑回畸形并皮层下带状灰质异位1例临床及基因变异分析
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