二甲复审相关支撑材料

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检验科二甲复审准备材料

检验科二甲复审准备材料第一篇：检验科二甲复审准备材料检验科二甲复审准备材料：一、规章制度1、《医疗机构临床实验室管理办法》2、新项目审批及实施流程3、实验室安全管理制度和流程（各场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则）4、检验科各岗位职责5、实验室生物安全工作流程6、易燃、易爆物品的储存使用制度7、各种传染病职业暴露后应急预案（包括应急措施及处理流程）8、消毒制度9、标本溢洒处理流程10、实验室废弃物、废水的处理流程11、微生物菌种、毒株的管理规定与流程12、微生物实验室菌（毒）种应急预案13、化学危险品的管理制度14、化学危险品溢出与暴露的应急预案。

15、检验报告双签字制度16、检验科复查制度17、检验报告单书写制度18、检验与临床的科间协调会议制度19、试剂与校准品管理制度 20、试剂与校准品使用登记制度21、试剂与校准品专门管理，明确的岗位职责。

22、质量与安全管理小组的职责，工作计划，质量体系文件23、实验室与护理部、医院感染控制部门共同制定标本采集运输指南。

24、实验室标本接受、拒收标准与流程。

25、实验室与护理部、医院感染管理部门有对标本的采集、运输、接受等有监管流程与记录。

（根据监管情况，针对存在问题落实整改措施）26、实验室室内质控规则。

27、临床化学、免疫学、血液学、和凝血实验的质量控制流程28、血涂片评价和分类计数的质量控制流程29、细菌、分枝杆菌和真菌监测的质量控制流程 30、尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程31、临床检验项目标准操作规程32、检验仪器的标准操作、维修规程。

33、新项目实施后的跟踪、听取临床对新项目设置后合理性意见，改进项目管理二、科内准备材料1、检验科质量与安全管理小组记录本（要有安全记录）2、安全制度与流程管理培训记录。

3、检验科设置安全员，负责各个场所安全4、安全相关活动记录本（严格执行安全规程、定期安全检查、定期研究安全管理）5、各种设施定期维护保养记录本（保障正常）6、实验室工作人员健康档案管理（A级）7、设置实验室消防安全员（C级）8、实验室消防安全检查记录本（定期检查灭火器的有效期、定期检查各种电器、电路的安全隐患、安全通道畅通）（B级）9、消防安全知识与基本技能的培训与演练（可以记在质量与安全管理小组记录本上，有内容、人员，不足之处，改进措施、影像记录）（A级）10、实验室对工作人员进行职业暴露的培训及演练（相关记录）（B级）11、有职业暴露处置登记及随访记录本（有职业暴露的案例分析及改进意见，可以记录在质量与安全管理小组记录本上）（A级）12、各种消毒用品的有效期监测本（定期）13、各种消毒记录14、实验室废弃物、废水的处理责任人明确（）15、实验室废弃物、废水定期检查登记本，依结果进行整改（B 级）16、微生物实验室菌（毒）种专人管理（）。

二甲复审相关支撑材料

二甲复审相关支撑材料1、医院文化建设实施方案，医院发展规划，对院训、服务宗旨、医院精神的解读，体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位（1.2.1.1.C1）院办2、保障基本医疗服务的相关制度与规范（1.2.1.1.C2）院办3、深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施（1.2.1.1.B1）院办4、保证所有住院医师接受规范化培训的制度、住院医师规范化培训计划，定期评估总结（1.2.2.1.C1、2）医疗部5、本院临床路径实施方案（1.2.3.1.C1）质控科6、单病种质量实施方案（1.2.3.1.C2）质控科7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案（1.2.3.1.C3）质控科8、医疗服务流程中存在的问题的系统调研（1.2.4.1.C1）医疗部9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研（1.2.4.1.C2）医疗部10、控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。

（1.2.6.1.C1）医疗部11、支援基层医院工作计划和具体实施方案（1.3.1.1.C1）医疗部12、传染病预检、分诊制度（1.3.2.1.C6）防保科13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。

（1.3.2.1.C6）防保科14、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程（1.3.4.1.C1）院办15、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施（1.3.4.1.C2）院办16、医院应急工作领导小组，应指挥系统，应急队伍，应急信息报告和发布工作相关制度，有新闻发言人制度。

（1.4.2.1）院办17、医院灾害易损性分析报告（1.4.3.1.B）医疗部18、安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核（1.4.4.1.C1）医疗部19、停电的医院总体预案和主要部门应急预案（对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。

二甲复审需准备的资料

二甲医院复审护理需备材料目录一、确立护理管理组织体系 5.1.1.1【C】医院准备：1、建立院长领导下的护理管理组织2、至少一年两次专题研究护理工作，并有记录。

3、建立各层次管理人员的职责。

①护理质量管理小组的职责②护理部主任的职责③护理部主任的职责④护理部干事的职责⑤护士长的职责科室准备：涉及人员熟悉并履行职责【B】医院准备：有对护理部人员及护士长考核记录 5、1、1、2【C】医院准备：1、“十二五”护理发展规划2、护理部2011～2013工作计划科室准备：1、护士长有2011～2013工作计划。

2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。

【B】医院准备：1、有保障落实护理工作长期规划和年度计划的措施2、护理质量安全管理委员会护理工作进程会议记录3、护理部对每季度或半年有工作总结报告【A】医院准备：2011～2013年的护理工作会议记录（会议的主题、汇报工作情况、工作中存在的问题、讨论解决方案、下阶段工作的重点）5、1、2、1【C】医院准备：1、建立护理垂直管理体系的工作方案2、护理部主任、病区护士长二级管理（聘任文件）【B】医院准备：1、二级护理管理体系图2、护理管理人员工作考勤表【A】医院准备：1、《关于成立护理日常工作协调组的通知》2、半年一次护理工作协调组工作联席会会议记录（成员、工作汇报）5.1.2.2【C】医院准备： 1、《护理人员执业准入制度》。

2、《护理人员岗前培训制度》。

3、《护理人员继续教育制度》。

4、《护理人员业务学习制度》。

5、《护士分层级管理制度》 6、《护理人员职业暴露防护管理制度》 7、《护理人员独立值班准入管理办法》 8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》 9、护士执业证书管理规定 10、护理会议制度 11、《护士条例》 12、护士管理办法13、病房管理制度 14、分级护理制度 15、查对制度16、护士交接班制度 17、危重患者抢救制度18、护理不良事件上报制度 19、护理工作管理制度 20、在岗护士培训制度 21、消毒隔离制度22、护理人员上岗着装规范 23、护理查房制度24、特殊科室护士配备标准及资质要求 25、家属座谈会制度26、护理会诊、疑难病例讨论制度27、护理质量安全管理和持续改进制度 28、护理人员考核制度科室准备：1、换药室管理制度2、治疗室管理制度3、执行医嘱制度4、病房物品保管制度5、病房药品管理制度6、护理文件书写管理制度7、患者出院、入院、转院、转科护理工作制度8、住院陪护探视管理制度 9、重要操作前后告知制度 10、静脉留置针准入制度 11、PICC 穿刺准入制度 12、电除颤技术准入制度 13、造口护理准入制度14、输液／微量注射泵使用技术培训准入制度 15、呼吸机使用准入制度 16、三腔管使用准入制度 17、危重病人护理安全措施 18、护理风险评估制度19、误用风险药品管理制度 20、护士意外伤害管理制度21、患者外出检查的安全管理制度 22、围手术期护理质量管理制度23、预防输血反应与输血错误管理制度 24、急、危、重症病人报告制度 25、健康教育制度26、实习、进修生管理规定 27、急诊科工作制度28、重症医学科工作制度 29、手术室工作制度30、消毒供应室工作制度 31、血液净化室工作制度32、产房婴儿沐浴室工作制度【B】医院准备： 1、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。

二甲复审各科室准备材料

二甲复审各科室准备材料二甲复审是指医学专业硕士研究生毕业后，需要通过复审才能获得医师资格。

在复审过程中，各科室都需要准备相应的材料。

下面是二甲复审各科室可能需要准备的材料：1.内科：-病历：提供多种不同疾病的临床病历，包括病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查等。

-主治医师或指导教师的评价：包括对病历处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。

2.外科：-临床操作记录：提供多种不同手术操作的记录，如切口处理、手术过程记录、术后处理等。

-指导医师的评价：包括对手术操作的评价、手术技术的熟练程度和安全性等。

3.妇产科：-分娩操作记录：提供多种不同分娩操作的记录，如分娩方式、分娩过程记录、产后处理等。

-指导医师的评价：包括对分娩操作的评价、分娩技术的熟练程度和安全性等。

4.儿科：-儿科病例：提供多种不同儿科疾病的病历，包括病史记录、体格检查、实验室检查等。

-指导医师的评价：包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。

5.眼科：-眼科病例：提供多种不同眼科疾病的病历，包括病史记录、眼科检查、辅助检查等。

-指导医师的评价：包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。

6.皮肤性病科：-皮肤性病病历：提供多种不同皮肤性病疾病的病历，包括病史记录、皮肤检查、辅助检查等。

-指导医师的评价：包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。

此外，复审材料还可能包括以下内容：-科研项目：参与的科研项目，包括项目名称、项目负责人以及个人在项目中的具体工作等。

-职业规划和发展方向：个人对未来的规划和发展方向，包括参加进修、培训等的计划。

以上仅为一些可能需要准备的材料，具体要求可能因学校、科室的不同而有差异。

建议考生在准备材料时，详细阅读相关的复审规定和要求，以确保准备的材料完备和符合要求。

二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录

二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录1.申请材料清单-申请表格-法人代表授权委托书-医疗机构执业许可证复印件（加盖公章）-机构组织机构代码证复印件（加盖公章）-医院章程及修订情况-医院设立批准文件复印件（加盖公章）-医院名称预核准通知复印件（加盖公章）-医院变更批准文件复印件（加盖公章）-医院投资方或控股方情况说明-医院现有专业技术人员资格证书复印件-医院职工培训证明文件复印件-医院财务报表（近三年审计报告）-医院董事会决议文件复印件-医院与人民政府相关部门签署协议文件复印件-其他相关资料复印件2.医疗科室配置材料-医院科室分工、配置及各科室标准规范-医院病房、手术室、急诊科、门诊科等基本设施配置及标准-医院实验室、影像科、药房等辅助科室配置及标准-科室主要设备清单及资料-科室人员编制及资质情况-科室建设和改造规划及实施情况-科室内部管理制度文件3.诊疗活动支撑材料-医院临床科研管理制度文件-医院病案管理制度文件-医院品质控制与质量管理制度文件-医院药品采购与使用管理制度文件-重大疾病救治技术参考资料-医院诊疗规范、指南及临床路径文件-重大疫情防控应急预案及操作指南文件-医院诊疗设备操作手册4.医疗质量与安全支撑材料-医院质量管理体系文件-医院医疗安全管理体系文件-医院临床风险评估与管理制度文件-医院不良事件报告与处理制度文件-医院不良事件统计与分析报告-医院医疗事故处理报告-医院医疗纠纷处理制度文件-医院感染控制与防控制度文件-医院危重病人管理制度文件5.人力资源支撑材料-医院人事管理制度文件-医院薪酬与福利管理制度文件-医院岗位责任制度文件-医院员工培训与发展制度文件-医院招聘与录用管理制度文件-医院岗位设置及职称评聘说明-医院人员流动情况统计报告-医院护理人员配置及培训材料以上为二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录，共计1200字以上。

二甲评审支撑材料汇总表

二甲评审支撑材料汇总表1. 介绍本文档旨在汇总二甲评审所需的支撑材料清单，并提供每个支撑材料的具体内容说明。

在二甲评审过程中，这些支撑材料将对项目的评审结果起到关键作用。

本文档将按照以下顺序列出每个支撑材料及其说明：2.项目概述3.详细设计文档4.测试计划和报告5.代码质量报告6.用户文档7.部署文件8.性能测试报告9.数据库设计文档2. 项目概述项目概述是对二甲评审的一个简要介绍。

它应该包括项目的目标、功能和技术要求等信息。

在项目概述中，需要说明项目所解决的问题以及项目的用户群体。

项目概述应该能够让评审人员对项目有一个整体的了解，以便在评审过程中对项目进行准确的评估。

3. 详细设计文档详细设计文档是二甲评审中的一个重要支撑材料。

它应该包括项目的整体架构设计、模块划分和接口定义等内容。

详细设计文档应该清晰地描述项目的组织结构和各个模块之间的关系。

在评审过程中，评审人员将根据详细设计文档评估项目的可靠性、可扩展性和可维护性等方面的特点。

4. 测试计划和报告测试计划和报告是评估项目质量的重要依据之一。

测试计划应该明确规定项目的测试策略、测试环境和测试方法等内容。

测试报告应该包括测试用例、测试结果和问题汇总等信息。

在评审过程中，评审人员将根据测试报告评估项目的可靠性和稳定性等方面的特点。

5. 代码质量报告代码质量报告是评估项目代码质量的一个重要工具。

代码质量报告应该包括代码规范检查、代码静态分析和代码测试覆盖率等方面的评估结果。

评审人员将根据代码质量报告评估项目代码质量的优劣，以便为项目的进一步开发提供指导和建议。

6. 用户文档用户文档是为项目的最终用户提供使用指南的资料。

用户文档应该包括项目的安装步骤、使用说明和常见问题解答等内容。

评审人员将根据用户文档评估项目的易用性和用户体验等方面的特点。

7. 部署文件部署文件是为项目的部署和升级提供支持的文档。

部署文件应该包括项目的部署步骤、依赖环境和配置文件等信息。

广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料

广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料
【原创版】
目录
1.广西妇幼保健院二甲复审的背景和重要性
2.护理支撑材料的内容和作用
3.护理支撑材料的准备和审核流程
4.护理支撑材料对二甲复审的影响和意义
正文
广西妇幼保健院是一家专注于妇女和儿童健康的医疗机构，其二甲复审是对医院护理服务质量的一次重要评估。

在这个过程中，护理支撑材料是评估的重要依据之一，它体现了医院的护理服务水平和护理质量。

护理支撑材料主要包括护理制度、护理常规、护理操作规程、护理质量控制记录等，这些都是护理工作的基础，也是护理质量的重要保障。

广西妇幼保健院在护理支撑材料的准备过程中，严格按照相关规定和标准，确保每一项内容都真实、准确、完整。

在护理支撑材料的审核过程中，医院成立了专门的审核小组，对所有材料进行详细的审查，确保每一项内容都符合要求。

同时，审核小组还会对护理工作的实际运行情况进行实地考察，以确保护理支撑材料的真实性和可靠性。

护理支撑材料对广西妇幼保健院的二甲复审具有重要意义。

一方面，护理支撑材料是评估护理服务质量的重要依据，可以直接影响到医院的评估结果。

另一方面，护理支撑材料的准备和审核过程也可以促使医院不断完善和提高护理服务质量，从而提高患者的满意度和信任度。

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二甲医院复审汇报材料

二甲医院复审汇报材料尊敬的领导、尊敬的专家评委：大家好！我是XX医院的XX，今天非常荣幸能够在这里向大家汇报我们医院的复审情况。

首先，我将简单介绍一下我们医院的基本情况。

一、医院基本情况我院是XX市的三级甲等医院，是该地区最大的医疗机构之一，也是综合医院和教学医院，拥有完善的医疗设施和技术力量。

现有各类专业技术人员800余名，其中高级职称人员150余名。

并且我们医院开展各项专科医疗服务，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科等临床科室，同时也拥有骨科、心血管科、神经科、肿瘤科等专科。

二、医院复审情况本次复审对我院的各项工作进行了全面的考核和评估，主要涵盖了以下几个方面：1.医院管理制度复审意见：医院管理制度较为完善，但在细化操作细节方面还有待深入研究。

希望在后期能够进一步完善管理制度，提高运作效率。

我院立即成立了以XX为组长的管理制度完善小组，制定了详细的整改计划，并包括了各个环节的具体操作流程。

同时，我们还聘请了专业咨询公司进行培训，提高医务人员的管理水平。

2.医疗技术水平复审意见：医院的医疗技术水平整体较高，但在某些专科领域仍存在欠缺。

建议加强医务人员的专业培训和学习。

为了提高医院的医疗技术水平，我们设立了专家论坛和经验交流会，定期邀请国内外专家来我院进行学术讲座和培训，帮助医务人员提高专业知识和技术水平。

同时，我们也鼓励医务人员主动学习，参加各类学术研讨会和培训班，不断更新医疗技术。

3.医院设施设备复审意见：医院的设施设备相对齐全，但在某些方面需要进一步更新和升级，以满足患者的需求。

为此，我们将在后续的规划中进行设施设备的更新和升级，提高其适用性和先进性。

同时，我们也将加大对设备维护和保养的力度，确保其正常运行。

4.服务质量复审意见：医院的服务质量得到了患者的一致好评，但还需要加强对医疗纠纷的处理和预防。

鉴于此，我们将加强对医务人员的培训，提高专业素养和职业道德。

同时，我们也将建立起完善的患者满意度测评机制，及时发现问题并进行改进。

二甲医院评审标准支撑材料详(表)[第一章]

二甲医院评审标准支撑材料详表（第一章）第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点支撑材料自评等级1.1.1医院的功能、任务和定位明确, 保持适度规模。

1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。

院办负总责【C】1.医院符合卫生行政部门规定二级综合医院基本标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。

（院办）2.医院工作人员与床位之比应不低于1:1.3-1.4。

（达标办）3.每床至少配备0.88名卫生技术人员，病房护士与床位之比不低于0.4:1。

（医务科、护理部）4.在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。

5.ICU护患比2.5-3:1，手术室护士与手术台比≧3:1（护理部）6.各专业科室至少1名主治医师以上职称。

医院至少3名高级职称医师（医务科）1.等级批准文件及医疗机构执业许可证（院办）2.2-6达标办\医务科\护理部出具相关证明材料（统计表）。

(1)医院编制床位数\实际开放床位数(分科情况)(2)医院人力资源情况统计表(分科室\分专业\分学历\分职称\分在岗不在岗)(3)科室主任\护士长统计表(职称、学历、任职时间文号等)【B】符合“C”，并1.卫生专业技术岗位≧医院总岗位80%。

（医院岗位设置表）（人事科、医务科）2、临床科室主任均有主治医师以上职称，从事相关专业6年以上。

（医务科提供临床科主任情况表）3.护士中具有大专及以上学历者>20%。

（人事科、护理部）4.平均住院日≤10天。

（信息科）5.保持适宜的床位使用率≤93%。

（信息科）6.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。

（院办）医务科提高医院岗位设置统计表，其他可在“C”中可体现。

【A】符合“B”，并1.临床科室主任具有副高职称>50%。

（医务科）2.护士中具有大专及以上学历者>30%。

（护理部）可在“C”中可体现。

二级甲等中医院二甲复审检验科准备资料【精

二级甲等中医院二甲复审检验科准备资料【精确】：
1. 组织机构和人员情况：包括检验科的设置和组织架构、工作人员的编制情况以及各类人员的资质情况等。

2. 仪器设备：列出检验科拥有的主要仪器设备及其型号、数量、品牌、生产厂家等信息，并提供仪器设备的使用说明书、维修记录和验证报告等。

3. 检验项目和方法：详细列出检验科现有的所有检验项目及其方法，包括生化、免疫、微生物、血液等各类检验项目，并提供检验项目的操作规范、标准方法和质控措施等资料。

4. 质控体系：提供检验科的质控手册，包括质控管理制度、内外质控监测数据、不合格品处置记录等。

5. 质量管理：提供检验科的质量管理手册，包括实验室室
内环境控制、设备设施管理、员工培训和评价、标本管理、文档和记录管理等内容。

6. 质量评价：提供检验科的质量评价报告，包括近期的质
量评审、中央质量核查和监督检查等相关报告。

7. 知识库管理：提供检验科的知识库管理情况，包括知识
库的建设、维护和使用等情况。

8. 紧急联络：提供检验科的紧急联络机制，包括急需检验
项目的外包情况、与急诊科等其他科室的紧急联络方式等。

以上是常见的准备资料，具体要根据医院的实际情况来确定。

二甲复审相关支撑材料科室分工

二甲复审相关支撑材料科室分工二甲复审是医疗机构的重要环节，必须严格按照相关规定来开展工作。

在二甲复审过程中，支撑材料的准备和科室分工是至关重要的。

下面将就这两个方面进行详细的介绍。

一、支撑材料的准备支撑材料是医疗机构二甲复审的基础，包括了各种文书、表格、资料等。

医疗机构需要认真准备这些支撑材料，确保准确齐全，以便二甲复审专家组对医疗机构进行全面的审核。

1.医疗机构概况资料：包括医疗机构的基本信息、组织结构、人员构成、专业设置等资料，用于让专家组了解医疗机构的基本情况。

2.医疗机构质控管理制度：包括医疗机构的质量管理体系文件、质控制度、内审报告、事故报告等，用于展示医疗机构的质量管理情况。

3.医疗机构绩效评价及改进计划：包括医疗机构的绩效评价报告、改进计划、绩效考核结果等，用于展示医疗机构的绩效情况。

4.医疗机构诊疗技术资料：包括医疗机构的诊疗技术文件、实施标准、培训记录等，用于展示医疗机构的诊疗技术水平。

5.医疗机构安全管理资料：包括医疗机构的安全管理文件、应急预案、安全巡查记录等，用于展示医疗机构的安全管理情况。

6.医疗机构信息化建设资料：包括医疗机构的信息化建设文件、系统使用情况、数据安全措施等，用于展示医疗机构的信息化建设情况。

7.其他支撑材料：根据实际情况，医疗机构还需要准备其他相关支撑材料，以展示医疗机构的各方面情况。

总之，支撑材料的准备工作是医疗机构二甲复审的基础，只有准备充分、准确齐全，才能顺利通过专家组的审核。

二、科室分工在二甲复审过程中，医疗机构需要对相关科室进行分工，确保各科室的支撑材料准备工作得到顺利开展。

1.行政科室：主要负责整个二甲复审准备工作的组织协调、安排计划、文件准备等工作，确保整个过程顺利进行。

2.质控科室：主要负责医疗机构的质控制度、绩效评价、改进计划等相关支撑材料的准备工作，确保医疗机构的质量管理水平。

3.临床科室：各临床科室需要负责自己科室的诊疗技术资料、安全管理资料、信息化建设资料等支撑材料的准备工作，确保医疗技术水平和诊疗质量。

二甲复审需准备的资料

【B】医院准备：有对护理部人员及护士长考核记录5、1、1、2
【C】医院准备：1、“十二五”护理发展规划
2、护理部2011～2013工作计划
科室准备：1、护士长有2011～2013工作计划。
2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。
【B】医院准备：1、有保障落实护理工作长期规划和年度计划的措施
2、护理质量安全管理委员会护理工作进程会议记录3、护理部对每季度或半年有工作总结报告
16、护士交接班制度17、危重患者抢救制度
18、护理不良事件上报制度19、护理工作管理制度20、在岗护士培训制度21、消毒隔离制度
22、护理人员上岗着装规范23、护理查房制度
24、特殊科室护士配备标准及资质要求25、家属座谈会制度
26、护理会诊、疑难病例讨论制度
27、护理质量安全管理和持续改进制度28、护理人员考核制度科室准备：
1、病区护士培训考核记录
2、护理人员知晓上述内容并落实核心制度、护理常规等
【B】
医院准备：
1、病区《护理培训手册》及考试试卷2、全院护士定期考核并存档
3、科室、护理部督导检查及整改。
【A】
医院准备：1、病人满意度调查结果及分析（满意度提高）
2、不良事件发生率降低（详见不良事件汇总分析表）5.1.4.3【C】
2、每位护理人员平均负责病人数≤8人，体现能级对应。
【A】科室准备：每位护理人员平均负责病人数≤6人，体现能级对应。5.2.2.2
【C】医院准备：1、科室、护理部有《护理人力资源调配制度》
2、护理人员调配记录，体现调配事由，如：群体烧伤，重大车
祸等情况人员调配。
科室准备：护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。【B】医院准备：1、机动护士名单

检验科二甲复审准备材料

检验科二甲复审准备材料：一、规章制度1、《医疗机构临床实验室管理办法》2、新项目审批及实施流程3、实验室安全管理制度和流程（各场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则）4、检验科各岗位职责5、实验室生物安全工作流程6、易燃、易爆物品的储存使用制度7、各种传染病职业暴露后应急预案（包括应急措施及处理流程）8、消毒制度9、标本溢洒处理流程10、实验室废弃物、废水的处理流程11、微生物菌种、毒株的管理规定与流程12、微生物实验室菌（毒）种应急预案13、化学危险品的管理制度14、化学危险品溢出与暴露的应急预案。

15、检验报告双签字制度16、检验科复查制度17、检验报告单书写制度18、检验与临床的科间协调会议制度19、试剂与校准品管理制度20、试剂与校准品使用登记制度21、试剂与校准品专门管理，明确的岗位职责。

22、质量与安全管理小组的职责，工作计划，质量体系文件23、实验室与护理部、医院感染控制部门共同制定标本采集运输指南。

24、实验室标本接受、拒收标准与流程。

25、实验室与护理部、医院感染管理部门有对标本的采集、运输、接受等有监管流程与记录。

（根据监管情况，针对存在问题落实整改措施）26、实验室室内质控规则。

27、临床化学、免疫学、血液学、和凝血实验的质量控制流程28、血涂片评价和分类计数的质量控制流程29、细菌、分枝杆菌和真菌监测的质量控制流程30、尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程31、临床检验项目标准操作规程32、检验仪器的标准操作、维修规程。

3、检验科设置安全员，负责各个场所安全4、安全相关活动记录本（严格执行安全规程、定期安全检查、定期研究安全管理）5、各种设施定期维护保养记录本（保障正常）6、实验室工作人员健康档案管理（A级）7、设置实验室消防安全员（C级）8、实验室消防安全检查记录本（定期检查灭火器的有效期、定期检查各种电器、电路的安全隐患、安全通道畅通）（B级）9、消防安全知识与基本技能的培训与演练（可以记在质量与安全管理小组记录本上，有内容、人员，不足之处，改进措施、影像记录）（A级）10、实验室对工作人员进行职业暴露的培训及演练（相关记录）（B级）11、有职业暴露处置登记及随访记录本（有职业暴露的案例分析及改进意见，可以记录在质量与安全管理小组记录本上）（A级）12、各种消毒用品的有效期监测本（定期）13、各种消毒记录14、实验室废弃物、废水的处理责任人明确（）15、实验室废弃物、废水定期检查登记本，依结果进行整改（B级）16、微生物实验室菌（毒）种专人管理（）。

《二甲复审各科室准备材料清单》

《二甲复审各科室准备材料清单》甲评审各科室准备材料清单1、科室正副主任系统接受中医药专业培训两年以上的证明和材料或西学中培训材料，【肺病科，外科，妇一科，妇二科，儿科，骨伤科，脑病科】2、重点专科学科带头人及继承人选拔与激励机制，组织实施情况（脑病科\肺病科骨伤科）3、开展师承教育，制定教育计划和措施，具体实施情况（脑病科\肺病科骨伤科）4、按照相关要求开展中医特色服务项目，证明材料及收费清单（脑病科\肺病科骨伤科）5、上级医师正确指导下级医师中医诊疗工作，各科准备本年度五份归档病历脑病科\肺病科|骨伤科）6、疑难病历讨论，儿科，脑病科，骨伤科7、优势病种诊疗方案，脑病科，外科，儿科8、诊疗方案在临床中得到应用，各科准备三份病历，每病种一份【肺病科，外科，妇一科，妇二科，儿科，骨伤科，脑病科】9、对xx三年对优势病种，优化方案的诊疗分析【肺病科，外科，妇一科，妇二科，儿科，骨伤科，脑病科】10、围手术期的中医诊疗方案，外科，骨科，妇一科，妇二科，每科准备两份有围手术诊疗方案的备查11、常见病及中医优势病种的中医临床路径【肺病，脑病，骨伤科】每科准备两份归档病历或运行病历12、入院记录四诊记录完整，首次病程记录体现理法方药一致，病程记录体现理法方药一致【肺病科，外科，妇一科，妇二科，儿科，骨伤科，脑病科】各科准备两份归档病历备查13、辩证使用中成药（含中药制剂）【肺病科，外科，妇一科，妇二科，儿科，骨伤科，脑病科】各科准备两份归档病例复查14、制定重点专科的工作计划，内容包括中医诊疗方案，中医药人才的培养xx三年的材料，【脑病科，肺病科，骨伤科】15、制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效具体措施xx三年的材料，【脑病科，肺病科，骨伤科】16、定期（每年至少一次）对优势病种的诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析评价，总结评价，中医疗效评价客观，科学。

xx三年的材料，【脑病科，肺病科，骨伤科】17、完成xx年度指定学习笔记第二篇：二甲复审各科室准备材料二甲复审各科室准备材料一、科室制定年度计划及具体落实措施，有落实记录。

二甲医院评审支撑材料汇总表

3.1.4 使用“腕带”作为识别患者身份的标识，主要针对 ICU、新生儿科（室），手术室、急诊室等重点科室，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者等。
1、《腕带识别患者身份识别制度与程序》
2、《腕带在住院患者身份识别中的应用及管理
3.1.4.1
【C】
方案》
3、《腕带标识制度》
手术标本，检查皮肤完整性、动静脉
通路、引流管，确认患者去向等内容
。
3.手术院感风险评估表应在手术结束
后填写。
4.手术安全核查项目填写完整。
【B】符合“C”，并
1、《非手术科室有创诊疗前核查制度》 2、《非手术科室有创诊疗前核查流程》
1.制定规章制度和工作步骤来统一程
序，支持在手术室之外的内科和牙科
等部门的操作，确保正确部位，正确
有手术安全核查与手术风险评估制度 1.有手术安全核查与手术风险评估制
与流程。（★）
度与流程。
2.实施“三步安全核查”，并正确记
录：
（1）第一步：麻醉实施份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
评审标准
评
价
要
点
3.1.3 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。
1、医疗查对制度监管小组成员准入 2、医疗查对制度监管小组职责
1、《患者身份识别制度及重点环节的流程程序
》
3.1.3.1
【C】

二甲复审支撑材料1---2.8.3.1

2.8.3 就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。

2.8.3.1就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。

【C】1.医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。

注：资源县人民医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。

附：资源县人民医院医疗建筑布局标识图照片、就诊流程图及医院感染管理管理。

昌江县人民医院感染管理制度病房的医院感染管理治疗室，处置室、换药室、注射室的医院感染管理产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理ICU的医院感染管理手术室的医院感染管理消毒供应室的医院感染管理口腔科的医院感染管理输血科(血库)的医院感染管理内窥镜室的医院感染管理检验科及实验室的医院感染管理营养室的医院感染管理2.门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。

注：资源县人民医院门诊工作区宽敞、明亮、卫生、整洁、有醒目的标识、有配备适宜座椅的等候休息区，能满足患者的需要。

附：门诊工作区照片。

3.有候诊排队提示系统。

注：资源县人民医院有排队提示系统。

（例如：放射科电脑登号排号系统、超声科以申请单排除）4.有整洁宁静的住院病房，实际占地面积满足住院诊疗要求。

注：资源县人民医院有整洁宁静的住院、实际占地面积满足住院诊疗要求，医院占地面积40余亩，，医疗用房建筑面积21503平方米。

附：住院病房照片，医院基本情况介绍。

5.有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装置。

注：我院门诊设有清洁的卫生间、住院部亦设有清洁、无味的卫生间及洗浴设施并配备防滑扶手装置。

附：门诊、住院部卫生生间照片。

6.有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。

注：我院有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。

附：具有防护栏、安全、整洁、干净、舒适的病房单元设施照片及具有防护栏且可移动的病床照片。

7.有安全管理、保洁管理措施。

注：我院有安全管理措施、保洁管理措施。

附：资源县人民医院病区安全防范管理措施、资源县人民医院安全工作制度及资源县人民医院保洁管理措施。

广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料

广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料一、引言随着医疗保健体系的不断完善，医院等级评审成为了衡量医院管理水平和服务质量的重要手段。

二甲复审作为医院等级评审的一部分，对医院各项工作的要求越来越高。

在这个过程中，护理支撑材料的作用愈发凸显。

本文将以广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料为例，分析其亮点及实用性，以期为我国护理工作者提供有益的参考。

二、二甲复审的意义二甲复审是对医院综合实力的评价，涉及到医疗、护理、管理等各个方面。

通过二甲复审，可以促使医院不断提高服务质量，强化内涵建设，确保患者安全。

对于护理工作而言，二甲复审意味着更高的标准、更严的要求，有利于提升护理团队的整体素质。

三、护理支撑材料的重要性护理支撑材料是医院等级评审的重要依据，关乎医院的整体形象和护理团队的荣誉。

一份优质的护理支撑材料能够充分展示护理工作的成果，凸显护理团队的核心竞争力。

在二甲复审过程中，护理支撑材料的重要性不言而喻。

四、广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料的亮点1.突出护理服务质量：广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料充分体现了护理工作的核心价值，强调以患者为中心，关注患者需求，提高护理服务质量。

2.注重护理安全：材料中明确提出护理安全目标，强化护理安全管理，确保患者安全。

3.强调护理团队建设：通过加强护理人员培训、提高护理人员素质，提升护理团队的整体实力。

4.推广优质护理服务：材料中明确提出推广优质护理服务，让更多患者受益。

5.优化护理流程：广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料注重护理流程的优化，以提高工作效率，降低护理风险。

五、具体内容分析广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料从多个方面对护理工作进行细化，要求护理团队严格执行各项规章制度，确保患者安全。

同时，材料强调护理人员要不断提升自身素质，提高服务质量。

在此基础上，材料还对护理管理、护理科研、护理培训等方面提出了具体要求。

六、总结广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料具有很高的实用性和指导意义，为我国护理工作者提供了一个明确的方向。

二甲评审各科室需准备材料

二甲评审各科室需准备材料在进行二甲评审时，各科室需要准备一系列的材料，以便评审委员会对该科室的工作进行全面的了解和评估。

下面是各科室需要准备的一些主要材料：1.临床相关科室：-临床工作总结：包括该科室的综合情况、临床病种、临床工作进展等。

-临床数据统计表：包括各项临床指标的统计数据、临床质量评估等。

-临床病历总结：精选具有代表性的病例，进行病历点评和分析。

2.检验科室：-检验工作总结：包括该科室的综合情况、检验项目种类、检验工作进展等。

-检验数据统计表：包括各项检验指标的统计数据、质控结果等。

-检验结果解读：对一些特殊的检验结果进行解读和分析，如实验室相关性等。

3.影像科室：-影像工作总结：包括该科室的综合情况、影像设备种类、影像工作进展等。

-影像数据统计表：包括各类影像检查的数量统计、质量评估等。

-疑难病例影像分析：选择具有疑难性的病例，进行影像学分析和解读。

4.手术科室：-手术工作总结：包括该科室的手术情况、手术种类、手术工作进展等。

-手术数据统计表：包括各类手术的数量统计、手术并发症情况等。

-手术病例分析：选择一些具有特殊意义的手术病例，进行手术方法和效果评估。

5.中医科室：-中医工作总结：包括该科室的中医服务情况、中医治疗方法、中医工作进展等。

-中医数据统计表：包括中医诊疗人次、治疗效果评估等数据。

-中医病历分析：选择具有代表性的病例，进行中医病历评估和分析。

此外，各科室还需准备以下共同的材料：-科室人员结构：包括医生、护士、技师等人员的数量和职称结构。

-绩效考核结果：包括各项工作绩效考核的结果和评价意见。

-专业培训记录：包括科室人员参加的专业培训课程、学术会议等记录。

-专业学术成果：包括发表的科研论文、获奖情况等。

综上所述，各科室需要准备的材料包括科室工作总结、数据统计表、疑难病例分析、影像和手术结果解读等，以便评审委员会对该科室的工作进行评估。

这些材料的准备能够展示科室的各项工作指标和医疗水平，并为评审委员会提供全面的了解和评估依据。

二甲评审各科室需准备材料

二甲评审各科室需准备材料为了保证二甲评审的顺利进行，各科室需要准备一系列的材料。

这些材料包括：1.临床科室准备材料：-患者病历：包括初步诊断、治疗方案、手术记录、术后诊疗过程等信息；-检查资料：MRI、CT等影像学资料，以及血、尿、化验等检查结果；-药物治疗方案和用药记录；-护理记录和病房观察表；-病理检查结果。

2.医技科室准备材料：-仪器设备的规格说明书和使用说明书；-仪器设备的校准和维护记录；-检查、检验、手术操作等过程的操作规程；-样本和试剂的保管和使用记录；-检查、检验、手术操作等过程的质量控制结果；-日常绩效考核和培训记录；-对外交流和合作的资料，如疾病诊断、治疗指南等。

3.护理科室准备材料：-护理操作规程和标准化工作流程；-护理工作质量控制结果和护理满意度调查结果；-各项护理指标的数据统计和分析结果；-护士队伍的人员构成、分级培训和继续教育的记录；-护理疗效评估和改善措施的资料。

4.药剂科室准备材料：-药品管理的规章制度；-药品采购、储存和配送的记录；-药品合理使用的宣传资料和措施；-药物不良反应和药物事故的报告和处理记录；-药品使用的经济分析和质量控制结果。

5.行政后勤科室准备材料：-各种文件、合同、协议等的归档管理；-办公室设备、电脑、网线等的维护和更新记录；-各种行政用品、清洁、消毒用品的使用记录；-生活配套设施的维护和更新记录。

除了上述科室需要准备的材料，评审还需要各科室撰写一份自评报告，报告内容包括科室简介、科室主要工作内容、科室组织架构、人员配置情况、质量管理体系建设情况、科室规范操作规程制定情况、医患沟通和护患关系建设情况、科室绩效考核和改进措施等。

以上是各科室需要准备的材料，这些材料的准备可以帮助评审委员会全面了解科室的工作情况和管理质量，为评审提供重要的参考和依据。

确保各项准备工作的全面和准确是评审的关键之一，对于提升医疗服务质量和科室管理水平具有重要意义。