《泌尿系统病理》PPT课件
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• 此外,肾小球毛细血管内皮细胞和间膜细胞常见 增生,但程度较轻。病变继续发展,新月体内增 生的上皮细胞之间逐渐出现新生的纤维细胞,以 后纤维组织逐渐增加,新月体内的上皮细胞和渗 出物逐渐由纤维组织代替,成为纤维性新月体。 新月体形成后,一方面压迫肾小球的毛细血管丛, 另一方面使肾小球囊壁明显增厚,与肾小球粘连, 使球囊闭塞,毛细血管丛也相继纤维化,继而发 生透明变性。此时期肾小管上皮细胞发生脂肪变 性,甚至坏死,管腔内出现蛋白质性物质、白细 胞和坏死上皮细胞的管型。
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11.15 固缩肾 (猪慢性肾炎)
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• 镜检:
• 多数肾小球纤维化或透明变性。有的肾小球 内的细胞核已完全消失,有的正在消失中,部分 肾小球由于球囊内新月型体及渗出物的纤维化和 毛细血管球本身也出现纤维化,使两者互相融合 而呈同心轮层状结构,囊腔完全闭塞,球囊壁因 结缔组织增生而变厚。有明显病变的肾小球所从 属的肾小管继发萎缩,在低倍镜下见因萎缩的上 皮细胞变小,致使肾小管轮廊不清。
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11.16 慢性肾小球 肾炎
肾小球纤维化, 肾小管萎缩, 间质结缔组织 增生和淋巴细 胞浸润
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பைடு நூலகம்
11.17
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11.18
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• 萎缩部的间质有明显的淋巴细胞浸润和结缔组织 增生。较为正常的残余肾单位则呈代偿性肥大, 其肾小球体积增大,所属的肾小管代偿性扩张, 上皮细胞比正常的高大。此外,萎缩部分由于纤 维化而收缩,致使该部呈现肾小球相互靠近而密 集现象。
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• 11.2
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镜检:
• 肾小球内的细胞成分明显增多。早期, 肾小球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀、 增生,并见数量不一的嗜中性粒细胞和单 核细胞。这些增生的细胞压迫毛细血管, 使毛细血管腔狭窄甚至阻塞,使肾小球呈 缺血状。由于肾小球内细胞数量增加,肾 小球体积增大,充满球囊囊腔,病变严重 时,毛细血管内可有血栓形成,伴发毛细 血管基底膜纤维素样坏死而导致出血。(增 生性)
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镜检:
11—10 亚 急性肾小 球肾炎, 肾小囊 “新月体” 的形成
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• 镜检:
突出的变化是肾小球囊层上皮细胞增生。 增生的上皮细胞肿大。呈多角形或梭形,淡染, 核呈突泡状或浓染,堆积成层,有时见分裂相, 被覆于肾小球囊壁层的尿极侧,呈新月形,故称 为上皮性“新月体” (crescenis)或“半月体”, 或呈环形包绕整个球囊层,称为“环形体”。增 生的上皮细胞间可见红细胞、嗜中性粒细胞和纤 维素性渗出物,有时可见肾小球毛细血管发生纤 维素样坏死和出血。
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一、肾小球性肾炎
• 肾小球性肾炎是以肾小球损害为主的炎 症,其过程始于肾小球,后波及肾小囊, 最后累及肾小管及间质。肾小球性肾炎 可为原发性,也可为继发性。
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• 引起肾小球性肾炎的原因及发病机理尚不完 全明了,但认为与感染有关,是一种免疫性 疾病。如常伴发于猪丹毒、羊和猪的败血性 链球菌病、猪瘟、鸡新城疫、马传贫、马腺 疫、牛病毒性腹泻等。近年来应用电镜和免 疫荧光法证实肾炎的发生主要通过两种方式: 一是血循环内的复合物沉着在肾小球内而引 起的,称为免疫复合物性肾炎,绝大多数 (90%)肾炎属此类;二是抗肾小球基底膜抗 体与宿主肾小球基底膜发生免疫反应引起的, 此称为抗肾小球基底膜性肾炎(详看教材)。
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11--12
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11.14
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(四)慢性肾小球性肾炎
急性、膜性增生性肾小球肾炎等均可发展为 慢性肾小球性肾炎。此属于慢性硬化性肾小 球性肾炎,病程可达数年之久。
眼观: 肾脏体积缩小,质地变硬,肾表面 凹凸不平,呈颗粒状,肾被膜不易剥离,切 面皮质变薄,俗称皱缩肾。
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病理变化
• ( 一 ) 急 性 肾 小 球 性 肾 炎 (acute glomerulonephritis) : 病 变 主 要 发 生 于 肾 小球毛细血管网及肾小球囊内。
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• 眼观变化:
• 肾体积稍肿大,被膜紧张,易剥离,肾表面及 切面呈红色,故称“大红肾”,切面皮质略增厚, 纹理不清。若为出血性肾小球肾炎,则在肾表面 及切面皮质部见到散在的针尖大的小红点(或是 大小不一、但分布均匀的红点)
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• 除主要表现为急性增生变化外,也可见到急 性渗出性和急性出血性变化。渗出变化明显时, 则在肾小球毛细血管间隙和肾球囊的囊腔有多 量的白细胞、红细胞、浆液和纤维素,挤压血 管球,使其体积缩小和贫血(渗出性)。出血性 变化明显时,见肾小球毛细血管强烈充血、出 血,管腔内透明血栓形成。
• 急性肾小球性肾炎时,肾小管及间质的变化不 明显,仅表现肾小管上皮细胞颗粒变性或脂肪 变性,管腔轻度扩张,内含蛋白质透明管型或 细胞管型,间质轻度水肿和出血,肾间质内有 少量嗜中性白细胞浸润。
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(三)、膜性增生性肾小球肾炎
包括间膜毛细血管性肾小球肾为炎和间膜 增生性肾小球肾炎。病变特点为肾小球 间膜细胞增生,间膜基底膜物质增加和 肾小球毛细血管基底膜增厚并常断裂。 镜检见肾小球毛细血管基底膜重叠而间 膜物质增多,因而毛细血管丛呈分叶状, 球囊壁层上皮细胞增生较轻,但可出现 球囊与“小叶”粘连。
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11.3
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• 11—4
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11-7
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(二) 、亚急性肾小球性肾炎 (新月型肾小球肾炎)
• 眼观变化:
肾脏肿胀、柔软、轻度出血,色泽苍 白或灰黄,俗称“大白肾”。肾被膜紧 张,易剥离,有时可发生粘连,切面隆 凸,皮质增厚呈灰黄白,有时可见散在 出血点,皮质与髓质界线清楚。
第十一章 泌尿系统病理
泌尿系统的功能是将体内代谢过程 中产生的废物和毒物,通过尿的形 式排出体外,以维持机体内环境的 相对稳定。泌尿系统的疾病较多见 于肾脏和膀胱,而且肾脏的疾患常 见且重要。
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第一节 肾炎
• 肾炎(nephritis)是指以肾小球和间质的炎 症性变化为特征的疾病。常见的有肾小 球性肾炎、间质性肾炎、化脓性肾炎、 肾盂肾炎。