康复医学科重症护理记录单

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------

康复医学科重症护理记录单

单康复医学科重症护理记录单科别：

床号：

姓名：

性别：

年龄：

岁住院号：

日期时间意识意识生命体征血氧饱和度血氧饱和度%静脉入量出量吸氧升吸氧升/分物理降温雾化吸入吸痰基础护理物理降温雾化吸入吸痰基础护理护士签名体温℃脉体温℃脉搏搏次次/分心率心率次次/分呼呼吸吸次次/分血压mmHg 外周留置针外周留置针 CVC液体名称量量 ml 其它量量 ml 尿量 ml 其它 ml 翻身拍背口腔护理会阴护理膀胱冲洗翻身拍背口腔护理会阴护理膀胱冲洗备注：

意识：

a 清醒

b 嗜睡、谵妄

c 浅昏迷

d 深昏迷静脉： a 通畅 b 换膜 c 封管 d 拔除物理降温：

a 冰块冷敷

b 温水擦浴

c 酒精擦浴第页录病情记录日期时间病

1/ 2

情观察及护理措施签名日期时间病情观察及护理措施签名康复医学科重症护理记录单书写说明：

正面书写要求：

1.本表格适用于病危、一级护理的患者。

2.科别等楣栏字迹清楚，无涂改。

3. 时间具体到分。

4. 意识静脉物理降温栏填写代码，生命体征血氧吸氧栏填写数字，其他项目打勾表示。

5. 入量一栏在项目栏内填写相应的名称，时间和项目时间一致。

若是静脉用药填写每一组液体的简要名称，在相应的医嘱上能够找到该组液体，比如：

11:00 舒血宁组 250ml 王丽 6. 出量一栏在项目栏内填写相应的名称，时间和项目时间一致。

出入量总计24h 夜班统计。

7. 出入量总计24h 夜班统计。

反面书写要求：

1. 病情记录填写在相应的时间内时间并及时签名。

2. 交、接班时重点描述患者病情，其余时间病情变化或有特殊处理时书写。

3. 夜班写总结，其余班次不用写小结。