肺炎气胸病例分析

慢性阻塞性肺病并发气胸19例分析

【关键词】慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（copd）并发自发性气胸是呼吸科的常见急诊之一，其合并症多，病情严重，病死率高，诊断处理及时可化险为夷，否则将危及生命。

现将我院2001年以来收治的copd 并发气胸19例分析如下。

1 临床资料
1.1 一般资料 copd并发气胸19例患者，其中男13例，女6例，年龄41～74岁，平均58岁，50岁以上占82%。

基础病慢性支气管炎、肺气肿17例，支气管哮喘2例。

1.2 诱因 copd并发气胸诱因以肺部感染为最多，本组19例诱因中，肺部感染14例（73.68%），用力或剧咳3例（15.78%），无诱因2例（10.53%）。

1.3 气胸类型及肺压缩程度本组19例中，闭合性气胸8例（4
2.11%），交通性气胸3例（15.79%），张力性气胸8例（42.11%）；肺压缩小于20%有0例，20%～49%有7例（36.84%），达到或超过50%有12例（6
3.16%）。

1.4 临床表现本组19例以呼吸困难为显著表现占18例（94.74%），胸痛少见。

1.5 并发症本组19例中，皮下气肿4例，中少量胸水14例，呼衰6例，心衰5例，心律失常5例，肺脑1例，休克1例。

1.6 治疗情况本组19例中，排气1例，排气加引流18例；好转治愈16例，死亡3例；平均肺复张时间23天。

2 讨论
2.1 病因及发病机理慢性阻塞性肺病（copd）病人由于肺泡壁进行性破坏，咳嗽时肺泡内压升高，易产生肺大泡和弥漫性气肿泡。

copd患者在冬春季寒冷气候极易发生呼吸道感染，在原有肺部疾病基础上加重气道阻塞，致使肺泡压力升高，极易产生肺泡破裂并发气胸。

心胸外科气胸病例讨论

心胸外科气胸病例讨论
气胸是一种常见的胸部疾病，它是由于胸腔内压力突然增高，导致肺部组织破裂而引起的。

气胸可以分为自发性气胸和创伤性气胸两种类型。

自发性气胸是指在没有外部创伤的情况下，肺部组织自行破裂导致气胸。

创伤性气胸则是由于外部创伤导致胸部组织破裂而引起的。

在心胸外科中，气胸是一种常见的疾病。

我们曾经接诊过一位患者，他是一名年轻男子，因为剧烈运动后突然出现呼吸困难和胸痛，经过检查发现他患有自发性气胸。

我们立即对他进行了治疗，包括胸腔穿刺和胸腔闭式引流等措施。

经过一段时间的治疗，他的病情得到了控制，最终康复出院。

在治疗气胸的过程中，我们需要注意以下几点：
1. 及时诊断：气胸的症状比较明显，包括呼吸困难、胸痛等。

但是有些患者可能没有明显的症状，需要通过X线、CT等检查来确诊。

2. 选择合适的治疗方法：治疗气胸的方法包括胸腔穿刺、胸腔闭式引流等。

选择合适的治疗方法可以有效地控制病情。

3. 注意并发症：气胸的并发症包括张力气胸、肺不张等。

在治疗过程中需要注意并发症的预防和治疗。

气胸是一种常见的疾病，在心胸外科中也是一种常见的病例。

及时
诊断、选择合适的治疗方法以及注意并发症的预防和治疗，可以有效地控制病情，提高患者的康复率。

心胸外科气胸病例讨论

心胸外科气胸病例讨论
气胸是一种比较常见的疾病，通常是由于胸膜破裂导致胸腔内气体进入胸膜腔或胸腔外气体进入胸膜腔所引起的。

气胸分为自发性气胸和外伤性气胸两种类型。

心胸外科医生在日常工作中经常会遇到气胸病例，本文将重点讨论心胸外科气胸病例的诊断和治疗。

一位32岁男性患者因呼吸困难和胸痛到医院就诊，经过详细询问病史和体格检查，初步怀疑为气胸。

随后进行胸部X线检查，发现左侧胸腔内有肺外气体积聚，诊断为自发性气胸。

患者没有明显外伤史，排除了外伤性气胸的可能性。

治疗方面，对于轻度气胸患者，可以选择保守治疗，观察病情发展。

但对于重度气胸患者，特别是出现呼吸困难和气体积聚明显的情况，需要进行穿刺排气或胸腔闭式引流术。

在此病例中，患者出现呼吸困难，决定为其进行胸腔闭式引流术。

手术过程中，首先进行局部麻醉，并在胸壁上作出小切口，插入引流管。

通过引流管将积聚在胸腔内的气体抽出，减轻胸腔内压力，帮助肺部重新膨胀。

手术结束后，患者症状明显缓解，呼吸困难得到明显改善。

术后，患者需密切观察病情变化，避免剧烈运动和提重物，以免引起胸腔再次气体积聚。

定期复查胸部X线，确保气胸得到有效控制。

同时，对于自发性气胸患者，还需注意避免诱发因素，如高海拔地
区居住或潜水等。

总的来说，心胸外科气胸病例的诊断和治疗需要及时准确，对于重度气胸患者，手术是有效的治疗方法。

患者术后需要密切观察和定期复查，以确保病情得到有效控制。

希望通过本文的讨论，能够更加深入了解心胸外科气胸病例的诊疗要点，为临床工作提供参考。

气胸病例分析与讨论PPT资料

例介绍气胸的定义和分类气胸的病因气胸的临床表现气胸的诊断气胸的治疗病例讨论与总结
案例介绍
案例介绍
患者信息：年龄、性别、病史、过敏史等主要症状：呼吸困难、胸痛等
案例介绍
检查结果：X光、CT等
气胸的定义和分类
气胸的定义和分类
定义：气胸是指气体在胸腔内异常积聚的疾病分类：自发性气胸、创伤性气胸、张力气胸等
气胸的诊断
诊断标准：根据某一学会的指南等
气胸的治疗
气胸的治疗
自发性气胸的治疗：观察、抽气、手术等创伤性气胸的治疗：胸管引流、手术治疗等
气胸的治疗
其他类型气胸的治疗：根据病因进行相应治疗
病例讨论与总结
病例讨论与总结
案例讨论：病例分析、诊断过程等总结：气胸的重要性、预防措施等
谢谢您的观赏聆听
气胸的病因
气胸的病因
自发性气胸：原因、高发人群等创伤性气胸：原因、高风险行为等
气胸的病因
其他类型气胸：原因、病因等
气胸的临床表现
气胸的临床表现
主要症状：呼吸困难、胸痛等体征检查：呼吸音、触觉语颤等
气胸的临床表现
并发症：张力气胸、气胸合并感染等
气胸的诊断
气胸的诊断
临床评估：病史、体征等影像学检查：X光、CT等

病例分析——肺炎.doc

第三章病例分析——肺炎一、概念肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症，病因以感染为最常见，其他尚有理化因子、免疫损伤，药物因素等。

病原体主要有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。

当人体免疫力降低，呼吸道防御功能下降时，病原体可侵入下呼吸道，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润。

临床上出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，肺部可闻及固定的湿啰音，出现肺实变体征，胸片出现相应改变。

二、分类（一）按解剖学或影像学分类1.大叶性肺炎：病变起始于肺泡，经肺泡间孔（Cohn孔）蔓延至邻近肺泡，直至整个肺叶或肺段。

影像学表现为肺渗出性阴影，通常不累及细支气管。

典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。

由于抗菌药物广泛应用，典型大叶性肺炎已少见，而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。

2.小叶性肺炎也称支气管肺炎。

基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。

影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。

病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。

3.间质性肺炎病变位于肺泡壁及其支持组织，影像学上表现为弥漫性不规则条索状及网织状阴影，其间可散布有密度增高的小点状阴影。

（二）按病原体分类1.细菌性肺炎常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌等。

此外，分类学上不属于细菌、但某些特征类似于细菌的肺炎支原体、肺炎衣原体，以及分类学上属于细菌的细胞内病原体军团菌常被统称作“非典型病原体”，也是肺炎的常见病原体。

2.病毒性肺炎以儿童最常见，主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。

3.真菌性肺炎大多为条件致病性真菌。

引起肺炎的真菌主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌和毛霉菌。

真菌性肺炎大多为继发性的，如免疫抑制、长期应用广谱抗生素以及其他重危患者。

4.寄生虫性肺炎（肺寄生虫病）阿米巴原虫、弓形体、肺吸虫和棘球绦虫、血吸虫等均可以引起或主要引起肺部感染。

心胸外科气胸病例讨论

心胸外科气胸病例讨论
心胸外科气胸病例讨论
气胸是指气体在胸腔内的异常聚集，通常由肺部或支气管的破裂引起。

心胸外科医生经常处理这种情况，因为气胸可以导致呼吸困难和其他
严重的并发症。

以下是一位患有气胸的病人的病例讨论：
患者信息：
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 主诉：呼吸困难和剧烈的胸痛
- 症状持续时间：2小时
医学史：
- 无过敏史
- 无长期药物使用史
- 健康饮食习惯，不吸烟，不饮酒
体格检查：
- 血压：120/80 mmHg
- 心率：100 bpm
- 肺部听诊：左侧肺部听到减弱呼吸音，右侧正常呼吸音
- 胸部X光检查：左侧肺部有明显的自发性气胸
诊断：
根据患者主诉和体格检查结果，我们怀疑他患有自发性气胸。

通过胸
部X光检查，我们确认了这一诊断。

治疗：
我们立即为患者进行气胸抽气治疗。

在这个过程中，我们使用了一根
穿刺针将空气从胸腔中抽出。

此外，我们还给患者安排了住院治疗，
并对其进行监测以确保不再出现气胸。

预后：
患者在住院期间恢复良好，并没有出现任何并发症。

他被允许回家后，我们建议他定期进行随访以确保没有复发。

结论：
心胸外科医生经常处理气胸病例。

对于自发性气胸的患者，早期诊断
和治疗是至关重要的。

通过及时的抽气和恰当的监测，大多数患者可
以成功康复并避免并发症的发生。

呼吸医学：气胸病例分析

初步
胸部X光：确认气胸，判断气胸类型（闭合性或张力性）血气分析：评估氧合功能
进一步检查
胸腔穿刺：确认气胸原因，排除其他胸腔疾病
治疗方案
治疗方案
原发性闭合性气胸：观察、吸氧、休息张力性气胸：紧急胸腔穿刺，胸管引流
治疗方案
二次性气胸：治疗原发病
呼吸医学：气胸病例分析
目录病例概述病史回顾临床表现初步诊断进一步检查治疗方案预后与随访结论
病例概述
病例概述
病例编号：001 患者信息：男性，35岁
病例概述
主诉：呼吸困难、胸痛
病史回顾
病史回顾
既往病史：无家族史：无
病史回顾
过敏史：无
临床表现
临床表现
主要症状：呼吸困难，胸痛体征：呼吸急促，心率加快，肺部听诊可闻及呼吸音减弱
预后与随访
预后与随访
闭合性气胸：大多数患者自行恢复张力性气胸：胸腔引流后预后良好
预后与随访
二次性气胸：治疗原发病可预防复发
结论
结论
气胸是一种常见的胸腔疾病，早期诊断和治疗至关重要不同类型的气胸需采取不同的治疗策略
结论
随访和治疗原发病可预防气胸复发
谢谢您的观赏聆听

气胸的案例分析(含胸膜反应预防及处理)

气胸案例患者，男，26岁，左胸部疼痛伴呼吸困难2天。

患者于2天前下楼梯时不慎摔倒，致其被台阶尖角撞到左侧前下侧胸部，撞击部位随即感到疼痛，但尚能忍受，无咳嗽、咯血、胸闷气促，故当时未作任何特殊处理。

后自觉疼痛逐渐加重，深呼吸、咳嗽及体位变动时加重，伴呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰带血丝，无心前区疼痛，无头痛头晕，无腹胀腹泻，为求治疗，遂来就诊，病后患者无头晕、头痛，无明显消瘦，胃纳、睡眠一般，大小便正常。

既往健康，无肝炎、结核病史，无慢性支气管炎病史，无食物、药物过敏史，外伤史，手术史。

原籍出生、长大，否认近期有流行病疫水接触史，无烟酒嗜好，无其它不良卫生习惯。

已婚，未育，配偶身体健康。

家人健康，无肝炎、结核病患者，无高血压、糖尿病患者，无家族遗传性疾病史。

体格检查： T 36.7 ℃，P 92次/分，R 21次/分，BP 112/62 mmHg 。

发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。

全身皮肤、巩膜无黄染。

无肝掌、蜘蛛痣，表浅淋巴结无肿大。

头颅无畸形，五官端正,双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，调节反射存在。

耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。

听力正常。

鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血。

颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，双侧甲状腺无肿大。

双侧乳腺正常。

心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR 80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。

周围血管征阴性。

腹平软，未见肠型及其蠕动波，腹壁浅静脉未见显露及曲张，腹肌无紧张，无压痛，无反跳痛，双侧输尿管移行区无压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块。

双肾区无叩痛、肝区无叩痛，腹水征（–）。

肠鸣音3~4次/分。

肛门，外生殖器无异常。

脊柱，四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：气管移向右侧，胸廓对称无畸形，未见皮肤开放性创口。

气胸病例报告

气胸病例报告患者信息：性别：男年龄：25岁主诉：胸部剧痛，呼吸困难就诊日期：2022年4月15日现病史：患者于就诊当天上午出现右侧胸痛，疼痛程度逐渐加重，并伴有呼吸困难。

患者以前未患有任何呼吸系统疾病，无吸烟史或家族病史。

患者没有之前的外伤史，也未进行过任何剧烈运动。

既往病史：患者无重大既往病史，无手术史。

身体健康状况良好。

体格检查：患者体温正常，血压和心率正常。

肺部听诊发现右侧胸廓呼吸音减弱，叩诊音浊。

心脏听诊正常，无杂音。

辅助检查：1. 胸部X光片显示右侧自上而下的肺野陷低，伴有肺外周透亮区域，确诊为气胸。

心影正常，无胸腔积液。

2. 血气分析显示氧饱和度稍低，但动脉血气值在正常范围内。

3. 胸部CT扫描进一步确认右侧肺部气胸，无其他异常发现。

诊断：根据患者的临床表现和辅助检查结果，诊断为右侧自发性气胸。

治疗：立即进行穿刺治疗，为患者进行胸腔闭式引流术。

通过胸腔引流管引流气体及液体，在2小时内成功引流出约300毫升气体。

治疗过程中患者疼痛明显缓解，呼吸困难逐渐减轻。

观察与随访：患者完成胸腔闭式引流术后，症状明显改善。

连续观察48小时后，胸腔引流管拔除。

患者在术后进行胸部X光片检查，显示右侧肺野已回复正常。

患者无不适症状。

讨论：自发性气胸是由于肺组织结构异常导致的气体积聚在胸腔内，导致胸膜腔内压力增加，出现胸痛和呼吸困难等临床症状。

气胸可以分为原发性（没有明确的诱因）和继发性（由外伤、肺部疾病或手术等造成）。

本例中的患者为低风险群体中的自发性气胸。

虽然患者没有明显的诱因，但自发性气胸可能与患者肺组织结构的局部异常有关。

胸部X光片是最常用的初步检查方法，有助于确定气胸的诊断，并评估气胸的严重程度。

治疗方法根据气胸的严重程度和患者的症状而定。

对于低风险群体中的自发性气胸患者，胸腔闭式引流术是一种常规且有效的治疗方法。

该方法通过胸腔引流管引流积聚在胸腔内的气体和液体，减轻胸腔内压力，缓解症状，并促进肺组织的复张。

气胸-病历演讲

• 辅助检查：胸片、胸部CT、血气分析
影像学检查
胸部CT:右侧液气胸（肺组织压缩约90%，少
量积液，纵膈稍左偏）。
心电图：窦性心律，正常心电图。
影像学检查
• 胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织重叠部位的气胸； • 确定胸腔积气的位置、程度； • 有可能发现肺气肿疱； • 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
气胸（pneumothorax）是由于某种原因导致脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸腔内气体
的积聚。Biblioteka 病历书写陈-- -- ；男性；17岁；学生主诉：突发右侧胸痛、闭气约2小时
Trouble！
胸痛、呼吸困难
现病史：患者约2小时前无明显例因突发右侧胸痛、附气，活动后加重，无明显咳嗽、咳痰，咯血、心悸等不适，院外未做特殊处理，症状无明显假解，急来我院就诊，门诊行相关检查后以“自发性气胸”收入我科。病程中，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力下降，体重无明显改变。
病程进展
4月1日：随副主任医师查房，患者无明显闭气症状，感手术切口处疼痛。双肺呼吸音可，右肺少许湿罗音。水封瓶内水柱波动良好，患者用力咳嗽时无气泡冒出。查血常规、尿常规、小生化、凝血机制未见明显异常。建议继续当前治疗。待肺复张后复查胸部CT。预后：患者为瘦长体型青年男性，考虑气胸为肺大泡破裂可能性大，经积极治疗，短期内可以愈合，可合并肺部感染、肺不张等。远期易复发，若同侧复发，则需考虑手术治疗。
诊断
• 症状 • 体征 • X线与CT检查 • 胸腔诊断性穿刺
鉴别诊断
• 慢性阻塞性肺病（COPD） • 支气管哮喘 • 急性肺栓塞 • 急性心肌梗塞 • 肺大疱与肺囊肿
肺大泡
治疗

1例32周早产重症肺炎合并气胸患儿的护理

1例32周早产重症肺炎合并气胸患儿的护理新生儿气胸，是新生儿急症之一，常表现为突发呼吸困难、面色发绀、心率下降，如不能及时作出诊断与治疗，将会危及生命。

按病因分为自发性气胸，足月儿多见；医源性气胸，如复苏不当、机械通气使用不当造成；三是病理性气胸，是在肺部原发疾病基础上发生的气胸，以第三者最严重，肺压缩面积相对较大，多需行机械通气及胸腔闭式引流。

本院新生儿科于2016年5月17日收治1例孕33周早产患儿，重症肺炎合并张力性气胸，现将护理体会报道如下。

1.病例介绍患者，男，生后30分钟，系G2P2，其母孕32周自然分娩产出，因早产、低体重、呼吸不规则、面色发绀入院。

入院查体：早产儿低体重儿貌，体重1.48千克，前囟平软、口吐白沫，呼吸急促，面色及鼻唇周紫绀，左侧胸廓较为饱满，听诊左侧呼吸音低，脐带包扎，外观干燥无渗血，四肢末梢温。

入院后半小时内急诊胸部CT及床旁摄片提示双侧肺部炎性改变，左侧气胸存在，纵隔疝形成。

患者于5.17日予以气管内滴入肺泡表面活性物后，予无创鼻塞式呼吸机给氧，5.18改用SMIV模式机械通气并行胸腔闭式持续吸引引流胸腔内气体，同时，予以抗感染、改善呼吸、循环及对症营养支持等药物治疗。

6天后患者左侧胸腔内气胸消失，拔除引流管、停用机械通气，经一系列的精心治疗护理措施后，于6月8日顺利出院，出院时体重2.04千克。

2胸腔闭式引流方法准备好所需用物：一次性使用中心静脉导管包、皮肤消毒剂，患者裸露皮肤仅使用纸尿裤包裹会阴部。

处于辐射式抢救台上，术者外科洗手法洗手后行局部皮肤严格消毒，在无菌技术操作下，戴静脉导管包内无菌手套，取适宜的一次性中心静脉导管沿左侧锁骨中线下缘第肋间进针，置管后取出针芯，置入空腔引流导管、固定导管，连接一次性胸腔闭式引流瓶，调节好电动吸引器负压，以不超过0.01千帕为宜，开启吸引器，引流瓶内见气泡逸出，引流成功。

3.护理3.1术前护理3.1.1机械通气护理患者机械通气中，落实机械通气护理常规，定时湿化气道、吸引痰液，及时更换或消毒呼吸机管路，规范处置湿化水，不可随地倾倒。

小儿重症肺炎合并纵膈气肿、气胸1例分析

［２］ＭａｒｒＫＡ，ＰａｔｔｅｒｓｏｎＴ，ＤｅｎｎｉｎｇＤ．Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ，Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＩｎｆｅｃｔＤｉｓＣｌｉｎＮＡｍ，
２００２，１６（４）：８７５—８９４．
＼
作者单位：４４３００２湖北宜昌，三峡大学第三临床学院ＩＣＵ
＼９ｐ、
表１患者住院期间白细胞总数及中性粒细胞计数变化趋势
不够的。因此，我们在１１月３３至１１０日将伏立康唑的剂量加至４００ｍｇｉｖｄｑｌ２ｈ，患者从１１月１１日起未再发热，可见药
床肺科杂志
２０１３年４月第１８卷第４期
７７１
小儿重症肺炎合并纵膈气肿、气胸１例分析
李敏陈涛向龙萍吴文
临床上小儿重症肺炎多起病急、进展快、病情变化突然、易合并呼衰、心衰等脏器功能衰竭，受￣１］ＪＬ科和重症医学学者
物剂量个体化的重要性。我们并不完全否认外院的抗菌治疗
用对控制急性期肺曲霉菌感染疗效确切。希望以上体会能为
重症ＡＩＰＡ病人的抢救提供经验，以降低其死亡率。
参考文献
［１］何礼贤．侵袭性肺曲霉病的分级诊断和治疗［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００６，２９（４）：２９７—２９８．

肺炎病例分析

(应该可以假定不影响心脏射血，故每分钟肺血流量Q约为5L/min)
3，可以从以下Βιβλιοθήκη 个方面考虑，仅供参考（1）VA/Q比值（呼吸频率改变）
（2）呼吸膜厚度（炎症物质）
问题：解释为什么会发生这种变化？
分析：（1）患者第一次吸入95%氧浓度的空气后，PaO2和PaCo2分压获得改善，原因是空气中Po2升高同时PCo2降低，气体的分压差改变影响气体扩散速率改变，所以出现了患者肺内气体分压改善的现象，但是患者的Va/Q的比值增大说明气体交换不充分，气体交换效率降低，导致了：①Co2潴留，血液PH值升高。②肺内气体分压虽有改善但仍未恢复正常水平。
病例——肺炎
患者男性，35岁，因为咳嗽和呼吸短促就诊。胸片显示左肺大量渗出，诊断为肺炎。患者呼吸空气时PaO2是52mmHg，PaCO2是39mmHg，pH为7.42，每分通气量是12L/min。给患者吸95%氧浓度的空气后，PaO2是65mmHg，PaCO2是35mmHg,pH为7.46。过一夜后，整个左肺出现炎症。给予100%纯氧加上广谱抗生素后，呼吸频率28次/min,PaO2是60mmHg,PaCO2是30mmHg,医师考虑给予气管插管和机械通气。
（2）患者整个左肺出现炎症，给予患者吸入100%氧浓度的空气后，患者肺内气体分压并未改善，甚至出现恶化现象，原因是：患者左肺出现炎症导致呼吸膜表面分泌物增多，使气体扩散距离增加，降低气体扩散速率，扩散量减少，肺换气效率降低，所以PaO2降低，PaCO2降低。
注：1，该材料中各分压为肺静脉中的动脉血的分压。
2，正常参考值如下：
PaO2=100mmHg PaCO2=40mmHg
正常血浆pH为7.35—7.45
正常呼吸频率为12—18次/min
正常成人每分通气量约为6—9L/min

气胸大病历范文

气胸大病历范文# 气胸大病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]籍贯：[籍贯地点]婚姻状况：[已婚/未婚等]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]二、主诉。

“大夫啊，我这突然就胸口疼，像被人扎了一刀似的，喘不上气来，就跟有个大石头压在胸口似的，可难受了，这感觉大概有[X]个小时了。

”三、现病史。

患者本来好好的呢，今天上午啊，也没干啥特别的事儿，就突然感觉左边胸口一阵剧痛，就像被啥东西猛地扎了一下，疼得他差点没站住。

这疼啊，还不是一阵就过去了，而是持续地在那捣鼓他。

随着这疼啊，就觉得呼吸特别费劲，吸气的时候就感觉胸口像被什么东西堵住了，只能很浅地喘气，就像那个破风箱似的，“呼哧呼哧”的，还老是觉得不够气。

然后呢，他试着躺下来休息一下，看看能不能好点，结果根本没什么用，这胸口还是疼得厉害，喘气也没见好转。

他就想着这可不行啊，自己就赶紧让家人陪着来咱们医院了。

在来医院的路上啊，这症状也没减轻，就一直这么难受着。

患者以前身体还不错，没什么大毛病，就是偶尔有点小感冒啥的，可从来没这样过。

这突然来这么一下子，把他和家人都吓坏了。

四、既往史。

患者说自己以前身体还算硬朗，没得过什么严重的疾病。

小时候那些个常见的病，像麻疹、水痘之类的，也都按部就班地得过，然后都治好了，没留下啥后遗症。

平时感冒也就是吃点药，过几天就好。

没有什么高血压、糖尿病这些个慢性病。

也没有做过什么大手术，就是小时候调皮磕破脑袋，在医院缝过几针，不过那都是小意思了。

对药物也没有什么过敏的，像什么青霉素之类的，以前用过都没事儿。

预防接种也都是按规定来的，什么乙肝疫苗啊、卡介苗啊这些都按时打了。

五、个人史。

患者是个[具体职业]，工作环境还可以，没有接触什么特别有害的东西，就是有时候忙起来会有点累。

他不抽烟，说闻不了那烟味，觉得呛得慌。

偶尔朋友聚会的时候会喝点酒，但也不多，也就是一小杯的量，就图个热闹。

肺炎气胸病例分析试题编号：6（2015年）✧知识点扩展：肺炎➢青壮年＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰=大叶性肺炎➢咳砖红色痰＋X线片空洞=克雷伯杆菌肺炎➢儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效=支原体肺炎➢婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）=支气管肺炎➢高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影=金色葡萄球菌肺炎◆鉴别：金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。

◆辅助检查：胸部X线/CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜◆治疗：抗感染，对症治疗。

试题编号：8（2015年）快速记忆：咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状（低热、盗汗、乏力、体重下降）+抗生素治疗不好转=肺结核✧知识点扩展：结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核➢低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状➢咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核◆辅助检查：血常规、肝肾功能、血沉、胸片、痰结核菌检查、结核菌素试验、血清学检查（结核抗体）。

◆治疗：正规抗结核治疗，坚持早期、联合、全程、适量、规律使用敏感药物。

对症支持。

必要时手术。

➢胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征➢结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大◆辅助检查：胸部B超胸水定位，胸水常规、生化、细菌及病理学检查。

➢胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液➢肺结核病史+心包炎体征（心包摩擦音、心包积液）=结核性心包炎可能性大➢颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液➢心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎◆辅助检查：心包穿刺、超声心动。

➢陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核◆膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛➢肠结核◆辅助检查：X线钡剂灌肠造影，腹部B超及CT，结肠镜。

治疗：胃肠减压、通便治疗、静脉营养支持、规范抗结核治疗。

试题编号：9（2015年）快速记忆：胸痛+呼吸困难+气管偏移+鼓音+皮下气肿=气胸✧知识点扩展：气胸➢气胸分为三种：闭合性，张力性，交通性◆自发性气胸鉴别：COPD，支气管哮喘，急性心肌梗死，肺大疱，急性肺栓塞。

病例分析：肺炎患者的病例分析

一例肺炎患者的病例分析
病例分析
患者信息
患者王某，男，27岁，于2013年 10月28日，因“发热4天”入院。
现病史
患者于2013年10月24日着凉后出现发热，伴发冷寒战，未测体温，间断口服扑热息痛、阿莫西林、感康后，仍有发热，今日于中国医科大学附属第四医院就诊，测体温37.9℃，伴有咳嗽，胸痛。为求进一步治疗来我院就诊，行胸部CT示：右肺肺炎，收入我科。
加趋势
莫西沙星氯化钠注射液
特点
1.QT间期 2.癫痫
? 抗菌谱广，对肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等非典型病原体以及厌氧菌有较强的抗菌活性
? 莫西沙星由于双作用靶位机制，对耐药肺炎链球菌抗菌活性好，并延缓耐药发生
? 肝功能严重损害和转氨酶升高大于5倍正常值 ? 上限的患者禁用。
治疗药物分析
2
既往史
平素健康，否认其它一切疾病、传染病及过敏史辅助检查
查体：右肺可闻及少许湿罗音，左肺听诊未闻及湿罗音；胸部CT（2013-10-28我. 院）：右肺肺炎。
右肺肺炎ห้องสมุดไป่ตู้
肺炎原发性肾上腺皮质功能减退症
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等内的肺实质炎症
疾病分类
感染环境
宿主免疫
感染源
2013-11-05：病情平稳，无发热，无咳嗽咳痰，双肺未闻及干湿罗音。
继续目前治疗，待抗感染疗程够，复查胸部CT。
2013-11-09：胸部CT：右肺下叶炎症，较前片（2013-10-28）病变范围明显
吸收减小。患者临床症状消失，胸部影像学吸收明显。
出院
谢谢聆听!
乙酰半胱氨酸氨溴索溴己新
作用于痰中黏性成分黏多糖和黏蛋白，使痰液化，黏性降低，易于咳出。

肺炎【典型病例分析】

呼吸科病例7肺炎姓名：薛细明职业：工人性别：男工作单位：常州民怡环卫服务有限公司年龄： 54岁住址：湖塘丰乐公寓婚姻：已婚供史者（注明与患者关系）：家属及本人（可靠）出生地：江苏常州入院时间：2012-8-30 09:01民族：汉记录时间：2012-8-30 10:30主诉：咳嗽20余天现病史：患者20余天前无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性干咳，无发热，无胸闷、气急，无咯血、紫绀，无胸痛、意识障碍，不伴鼻塞、流涕，开始未重视，自服头孢等药物，症状无明显改善，两天前就诊于我院，予头孢地尼等口服，患者症状稍改善，今日至我院复诊，摄胸片提示两下肺斑片影，为进一步诊治而拟"两下肺炎"而收住入院。

病程中患者无咳粉红色泡沫样痰，无四肢抽搐，无意识障碍，无心悸，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛不适，饮食、睡眠欠佳，大小便尚可。

既往史：既往否认“高血压、2型糖尿病、冠心病”史。

否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认食物及药物过敏史，有车祸致伤鼻部外伤病史，清创缝合后好转。

否认输血史，预防接种按计划进行。

系统回顾呼吸系统: 无慢性咳嗽、咳痰、咯血史，无呼吸困难史，无低热、盗汗史，无与肺结核患者密切接触史等。

循环系统: 无心悸、气急、咯血、紫绀史，无心前区痛、晕厥、水肿史，无动脉硬化、心脏疾病及风湿热病史等。

消化系统: 无慢性腹胀、腹痛、嗳气、反酸史，无呕血、便血、皮肤黄染史，1无慢性腹泻、便秘史等。

泌尿生殖系统: 无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋沥史，无血尿、浮肿史，无铅、汞等毒物接触史，无淋病、梅毒等性病病史等。

造血系统: 无反复头晕、乏力或皮肤瘀点瘀斑史，无皮下出血、反复鼻衄、牙龈出血、骨骼痛史，无化学药品、工业毒物及放射性物质接触史等。

内分泌代谢系统: 无长期畏寒、怕热、多汗史，无烦渴、多饮、多食、多尿史，无食欲异常史，无肌肉震颤，视力障碍史，无皮肤、毛发及第二性征改变史等。

神经精神系统：无头痛、失眠、嗜睡或意识障碍史，无晕厥、痉挛、瘫痪、抽搐史，无幻觉、定向力障碍、智能减退、情绪异常及感觉、运动异常史等。

气胸病历范文

一、内科案例分析1.该患者病情如何？肺心病引起的呼衰（二氧化碳潴留），导致意识模糊，紫绀，球结膜水肿，发绀；慢性阻塞性肺疾病导致杵状指，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音听诊哮鸣音及湿罗音；心衰表现是心尖搏动不明显，PZ亢进，剑突下SM，肝大.慢性阻塞性肺疾病急性发作，肺心病，二型呼衰，全心衰；危重患者，2.目前的首要护理措施是什么？通畅气道，给予吸氧，氧流量则应<3升/分（浓度<30%）;3.应该注意观察哪些情况？1，病情观察：痰液，呼吸频率，辅助呼吸，意识状态，紫绀等.当病人突发胸痛要警惕气胸。

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二、气胸的病因有哪些(1) 原发性自发性气胸：原发性自发性气胸是指常规胸部X线检查未发现明显病变者所发生的气胸，通常是由于位于脏层胸膜下的肺大疱或小囊肿破裂引起，多发生在肺尖部。

此型气胸好发于20〜 40岁、体形痩长男性，右侧多见，且易复发（30%见于同侧复发，10%见于对侧复发），吸烟可增加原发性自发性气胸的危险性。

（2）继发性自发性气胸：继发性自发性气胸是指在原有肺部疾病的基础上发生的气胸，常因COPD、肺结核、肺癌和肺尘埃沉着症等基础疾病形成肺大疱破裂所致。

（3）其他：胸膜上有异位子宫内膜，在经期可以破裂而发生气胸，称为月经性气胸。

航空、潜水作业如无适当防护措施，从高压环境突然进入低压环境，或机械通气压力过高时，均可发生气胸。

抬举重物用力过猛、剧烈咳嗽、屏气，甚至大笑等，有时也可诱发气胸。

三、老年自发性气胸如何诊断老年自发性气胸临床表现很不典型，易被原发疾病掩盖而误诊或漏诊。

老年患者出现下列情况时应考虑气胸的可能：1.突发的不明原因的呼吸困难，或在原有呼吸困难的基础上气促突然加重，用原发疾病不能解释者；2.突然发生剧烈胸憋伴呼吸困难，除外心肌梗死和肺梗死者；3.不明原因的病情进行性恶化，短期内出现心慌、出汗、面色苍白或发绀，和（或）意识障碍者；4.喘憋症状突然加重，双肺或单肺布满哮鸣音，而各种解痉药、皮质激素、氧疗及抗生素治疗无效者；⑤迅速或进行性加重的发绀。